江西儿外科模拟题2021年(56)-真题无答案001

2021(56)120A1/A2题型严重烧伤休克期一般可延至伤( )小时小时小时小时以上都不对197020%15%30%10%C.烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%D.烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%E.小儿烧伤总面积26%，Ⅱ度烧伤面积10%判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠心率每小时尿量呼吸频率是否口渴神志按第三军医大学补液公式，第224124A.1/2B.1/3C.1/4D.3/5E.2/3临床上所说的电烧伤实际上是指电弧烧伤触电后易燃物引起的烧伤接触性电烧伤电损伤或电击伤电弧放电烧伤和电损伤浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为立即到专科医院就诊立即用碱性溶液中和处理立即用大量清水冲洗立即包扎好创面，再到医院就诊立即进行冷疗烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确<600ml/dB.尿比重低而固定1.002～1.004尿沉渣试验发现红细胞和管型尿素氮、尿肌酐排泄量降低>20mmol/L生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当大量清水冲洗用酸性中和液冲洗先去除表面石灰，再用大量清水冲洗简单包扎后到专科医院治疗立即涂抹烧伤药下述描述中哪一项是正确的3%1.25%小儿单手面积占总体表面积的2%1.25%五指并拢，手掌面积约等于体表面积的1%手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法手掌法测量体表面积时手指应分开有关包扎疗法不正确的是外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度包扎应从远端开始四肢关节包扎应固定在中立位有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列说法不正确的是蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比有关酸烧伤，下列说法错误的是不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢水冲洗是最有效的急救措施早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法Ⅲ度烧伤早期切痂植皮内环境是指细胞外液细胞内液细胞液体液血浆用九分法计算成人烧伤面积时，下列错误的是9%18%26%9%41%浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是都有疼痛和水疱基底红，均匀，潮湿都有血管栓塞征2都有瘢痕增生按照临床分类，中度吸入性损伤是指病变仅限于口鼻、咽部病变主要侵犯咽、喉和气管病变可达支气管病变可达细支气管病变深达肺泡2～3扩创手术包扎手术削痂涂磺胺嘧啶银大剂量抗生素防治烧伤感染哪一种观点是正确的应用抗生素是控制感染的唯一办法因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用只要烧伤创面存在，就应使用抗生素创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素所有患者均需经验用药大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区( )A.头皮 B.大腿C.背部 D.腹部E.小腿关于烧伤补液哪项措施不合( )每日补给水分量成人2000～3000ml每日补给水分量儿童70～100ml/kg24100～150ml/kg2424有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的吸入性损伤仅限于呼吸道吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤吸入性损伤是热力和（或）烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤烧伤病人病原菌侵入的最主要途径创面肠道呼吸道静脉导管留置尿管A.10%B.年龄数%C.（12+年龄）%D.（12-年龄）%E.1/2临床深度烧伤是指Ⅲ度偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度典型的深Ⅱ度以上的烧伤浅Ⅱ度和深Ⅱ度Ⅱ度和Ⅲ度18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是A.46%，浅Ⅱ度B.40%，深Ⅱ度C.5%，浅Ⅱ度D.54%，Ⅱ度E.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是黏膜灌流量减少和灶性缺血胃黏膜前列腺素改变胃酸分泌黏膜屏障功能损伤氧自由基产生和释放微粒皮移植最佳覆盖物是猪皮羊膜同种异体皮表皮细胞膜片无细胞真皮基质下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标脉搏血压血细胞比容尿量精神状态有关肠源性感染的描述哪一项是正确的烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食肠源性感染主要引起肠道功能失调烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险致病菌均为大肠杆菌肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项副肾冰盐水灌胃静注氨甲环酸静注西咪替丁给予洛赛克药物止血无效可局部缝扎止血有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的休克期禁食，休克期后再逐渐开始经胃肠道营养休克期即给予足量高营养膳食休克期积极抗休克，同时通过静脉补充营养休克期静脉补充高张葡萄糖休克期积极抗休克，同时经胃肠道少量进流食深Ⅱ度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮表皮真皮网状层真皮胶原纤维残存的皮肤附件上皮真皮原纤维51%2%C.2.5%D.1.25%E.4%从损伤的病因分类来看，烧伤属于生物性损伤化学性损伤机械性损伤物理性损伤以上都不是保留完整水疱皮的作用，哪项是错误的美观减轻疼痛减少水分蒸发减少污染、感染防止创面干燥而加深按国内通用补液公式，第1241%充胶体液2.0ml1.5ml0.5ml2.5ml深度烧伤感染患者最适的治疗方案包扎疗法，局部应用敏感抗生素包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗暴露疗法半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小( )次分次分次分次分次分浅Ⅱ度烧伤的临床特点( )水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高创面无水疱，感觉消失，皮温低大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施检测胃液pH预防性应用止血药积极有效的液体复苏早期应用胃肠动力药物禁食烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤>80%>50%口、鼻周围深度烧伤烦躁寒战按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的热力烧伤物理烧伤化学烧伤电烧伤放射烧伤目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌肠球菌沙雷菌大肠杆菌皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积1暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖烧伤深度识别国内多采用三度法三度四分法四度法四分法五度法吸入性损伤感染期大多发生在66～244811下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标尿量经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测心排血量心率、血压末梢循环有关化学烧伤的处理原则不正确的是治疗原则与一般烧伤不同迅速脱离现场大量清水冲洗是最简单有效的措施采取有效解毒措施，防治中毒全面体检和化学监测有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是血浆游离脂肪酸浓度增加血浆酮体升高肉碱丧失增加血浆甘油三酯浓度增加游离脂肪酸重新酯化48脓毒血症急性呼吸衰竭急性肾衰低血容量性休克应激性溃疡神志呼吸脉搏尿量饮食状况12Ⅰ度浅Ⅱ度深Ⅱ度Ⅲ度混合度烧伤早期发生休克的主要原因是疼痛刺激液体大量丢失感染应激反应心力衰竭大面积烧伤患者早期清创的原则全面彻底地清创全身麻醉下进行清创患者入院后立即进行清创待全身情况稳定后进行清创清创过程中须去除所有坏死表皮超薄皮片移植适用于头部创面面部创面关节功能部位创面a

Alloderm基底上化学烧伤时下列处理正确的是碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗3%烧伤局部处理同时注意内脏器官保护在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物( )33+1%1+1%+1%5%～10%+1%以上都不对烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合( )提高病人免疫力早切痂有效地抗休克早植皮大面积烧伤创面等待自然愈合大面积深度烧伤患者合并ARDS，应该禁止实施切痂植皮手术积极清除坏死焦痂创面应用强有力抗生素必须进行有创血流动力学监测大量输血处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是包扎疗法手术疗法开放疗法湿敷疗法暴露疗法目前临床最常用的测定能量消耗的方法有直接测定法心率测定法间接测定法法双标记水法浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为天周以上烧伤休克低血容量的最主要原因是烧伤创面渗出，丢失大量体液烧伤创面蒸发，丢失大量体液毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果一氧化碳中毒气道梗阻肺部感染蜕膜脱落气管狭窄下述液体哪项不属于胶体血浆白蛋白右旋糖酐甘露醇代血浆有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度适用于清洁创面适用于细菌局限于表面的感染创面治疗效果与开始用药时间有关有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的正确处理创面应多次创面细菌培养及药敏试验积极纠正休克尽可能用肠内营养法进行营养支持病人体温完全正常后方可停用抗生素真正的电烧伤是指电弧烧伤触电后易燃物引起的烧伤接触性电烧伤电弧烧伤和接触性电烧伤电损伤和电弧烧伤性较大的药物外，均可考虑制霉菌素酮康唑克霉唑两性霉素B氟胞嘧啶）35Ⅰ度烧伤浅Ⅱ度烧伤深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤Ⅳ度烧伤烧伤后应激性溃疡发生的部位多在胃幽门部贲门部小弯底部和十二指肠后壁十二指球部胃大弯患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入抗菌药物高渗盐水低分子右旋糖酐白蛋白从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物半合成青霉素二代头孢菌素三代头孢菌素碳青霉烯类抗生素糖肽类抗生素救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是早期切痂或削痂与皮肤移植晚期切、削痂加大张异体皮移植创面磺胺嘧啶银保痂早期行创面包扎，后期行切痂植皮大剂量应用抗生素酸碱的化学烧伤，急救首( )酸性溶液冲洗清水冲洗碱性溶液冲洗消毒剂冲洗中和剂冲洗烧伤补给液体种类哪种不合( )电解质溶液以输入生理盐水溶液为主5%10%电解质溶液以输入平衡盐溶液为主面积大的深度烧伤可补给部分全血胶体液以血浆为首选当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况动脉血压动脉血气分析血乳酸含量胃肠黏膜pH中心静脉压吸入性损伤主要影响气体运送组织换气通气通气和换气换气大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是A.大腿 B.小腿C.背部 D.头皮E.腹部目前烧伤病人的主要死亡原因是休克脏器功能衰竭脓毒症溃疡大出血肺部感染全厚皮片的优点外观、功能较满意易成活供区能自行愈合取皮面积不受限制抗感染能力强烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适成人尿量在30～50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适>50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害下列哪些物质造成的损伤属于酸烧伤无机磷环氧乙烷甲酚芥子气氨水削痂的主要适应证是深Ⅱ度烧伤创面浅Ⅱ度烧伤创面Ⅲ度烧伤创面深Ⅲ度烧伤创面Ⅰ度创面有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是常规切至深筋膜深筋膜下张力过高可将肌膜切开肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节两侧胸壁腋前线下做纵切口颈部做纵切口有关烧伤深度的估计，下列哪项是错误的Ⅰ度烧伤可伤及棘状层，但生发层健存浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物H2大量维生素A肾上腺皮质激素凝血酶奥美拉唑（洛赛克）高渗性缺水的治疗，经计算所得的补水量，第1一次补完2000ml2000ml2000ml2000ml在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用浸浴疗法暴露疗法包扎疗法开放疗法湿敷疗法烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用凉开水大量糖水少量多次饮生理盐水大量茶水橘子水此时宜采取的创面处理措施是创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素创面外用强有力敏感抗生素湿敷去除坏死焦痂，有效创面覆盖暴露疗法，尽可能保痂浸浴促进自然脱痂临床上所谓的浅度烧伤是指Ⅰ度，浅Ⅱ度Ⅰ度浅Ⅱ度浅Ⅱ度和深Ⅱ度Ⅰ度和Ⅱ度导致烧伤全身性感染的内源性来源主要( )创面肠道泌尿道输液管道呼吸道蚕食脱痂法适用( )21适用于深Ⅱ度烧伤适用于Ⅲ度大面积烧伤仅用于关节等功能部位愈后可减少瘢痕挛缩导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是免疫功能增强长期卧床多次手术长期大量使用广谱抗生素静脉高营养有关烧伤创面的处理，哪项错误大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创较大且完整的水疱宜清除水疱液头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时，宜采用削痂疗法浅度烧伤创面宜采用包扎疗法大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是大小0.1cm0.1c，间距10cm大小0.2cm0.2c，间距0.5cm大小0.5cm0.5c，间距10cm大小0.5cm0.5c，间距0.5cm大小0.6cm0.6c，间距2.0cm30%740不语，创面颜色转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法是包扎疗法半暴露疗法暴露疗法湿敷疗法手术疗法烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是及时纠正休克营养支持纠正水电解质平衡失调正确处理创面大剂量长期应用抗生素烧伤应激性溃疡最常见的症状是胃肠道出血休克疼痛穿孔腹胀下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现氧耗量增加糖异生加强尿氮排出增加蛋白质分解减少脂肪分解增加A.96%B.92%C.90%D.93%E.95%有关切痂疗法的描述，错误的是5%化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术60%7切痂适用于Ⅲ度烧伤创面创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证有关烧伤早期清创的叙述，错误的是中小面积未发生休克者，可立即清创对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4在病情允许情况下，尽量进行彻底清创清创在良好的镇痛下进行清创可在清洁环境或手术室进行中厚皮片包含的组织成分有表皮和真皮乳头层表皮和部分真皮表皮和全层真皮皮肤全层真皮表皮因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可凡士林油纱布覆盖1%SD-Ag冷霜涂后包扎1%硫酸铜湿敷21%用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎休克期观察的指标中，最主要的是A.意识 B.呼吸C.脉搏 D.血压E.尿量最适合用包扎疗法的是深度大面积烧伤肉芽创面术前准备四肢浅Ⅱ度烧伤颜面部深Ⅱ度烧伤以上都可以烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施各个基层医院烧伤专科医院的急诊室重症烧伤监护病房烧伤现场急救中心导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是肠道泌尿道输液管呼吸道创面目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是华氏加分法柏氏法中国九分法中国十分法手掌法烧伤休克的主要原( )患者烧伤时体液蒸发大量红细胞丧失大量体液从血管中渗出疼痛创面感染下列烧伤创面清创方法哪一项是错误( )剃除创周毛发肥皂水清洗正常皮肤剔除一切水疱移去坏死表皮以灭菌溶液拭擦创面防治大面积烧伤感染，哪项正确抗生素的应用是防止感染的唯一办法抗生素可以清除创面所有细菌所有病人均需预防性使用抗生素清创包扎临床须合理使用抗生素早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状呼吸缓慢恶心呕吐呼吸性碱中毒声嘶和喘鸣烦躁电烧伤急救时不正确的原则是立即脱离电源立即行心肺复苏必须了解触电经过及查体高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担焦痂及深筋膜切开术男，1860%5提示为休克蜂窝织炎二重感染烧伤创面脓毒症全身感染烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的立即转往有条件的医院治疗保护创面，防止再损伤镇静止痛立即静脉输液可少量口服一些盐水烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积（Ⅲ度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积12度烧伤面积+Ⅱ度烧伤面积下列人体组织电阻最大的是A.肌肉 B.血管C.神经 D.骨E.皮肤表面积的Ⅲ度烧伤创面A.7%～10%B.3%～5%C.14%～18%D.12%～16%E.20%左右有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是为缩短时间，不必严格遵守无菌技术剃除烧伤创面及其附近约lcm污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除目前多采用简单清创法有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是有时在大腿可见树枝状栓塞血管创面多有小水疱创面感觉迟钝多有瘢痕增生中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫迅速除去衣物给创面进行冷疗不要除去衣物以防创面污染就地予以清创下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证瘢痕性秃发枕部压疮全鼻再造颈部瘢痕挛缩阴囊再造小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的A.9%B.12%C.】%D.9%×2E.9%+年龄重度烧伤是指A.9%B.10%～29%C.30%～49%10%～19%D.50%20%E.70%50%吸入性损伤，伤后早期的主要危害是肺水肿窒息肺部感染呼吸衰竭．呼吸频率增加电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死，较合理的用药方案是大剂量青霉素和甲硝唑联合应用万古霉素和头孢他啶新青Ⅱ与哌拉西林联合泰能青霉素和丁胺卡那霉素联合在烧伤后48小时内主要威胁的( )体液失调脑水肿脓毒血症ARDS休克岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，触之温度较高，有疼痛，则对该患者烧