骨二科护理常规

精选优质文档-----倾情为你奉上精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业专心---专注---专业精选优质文档-----倾情为你奉上专心---专注---专业骨二科护理常规一、骨科一般护理常规（详见第十一章第一节）二、皮牵引护理常规（详见第十一章第二节）三、骨牵引护理常规（详见第十一章第三节）四、石膏固定护理常规（详见第十一章第四节）五、四肢骨折术后护理常规【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。2、评估患肢感觉、运动情况及有无血管、神经损伤。【护理措施】1、观察患者生命体征的变化。2、观察患肢感觉、运动、末梢血液循环情况。3、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。4、观察敷料渗血情况。5、观察引流液的颜色、性质和量。6、观察患肢肿胀情况，如有并发症发生及时通知医生处理。【健康指导】1、饮食指导：给高热量、高蛋白、高纤维及富含维生素饮食。2、根据病变部位，指导患者功能锻炼。六、手外伤护理常规【概念】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。【护理措施】1、执行骨科护理常规。2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。3、术后观察敷料渗血情况。4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。5、观察患手末梢血液循环情况。6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。【健康指导】指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。七、断指再植术后护理常规【概念】断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。2、评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。【护理措施】1、绝对卧床10～14天。2、室温保持在20～25℃。室内绝对禁烟并限制人员探视。3、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。4、患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～40cm。5、遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。6、严密观察再植指体的末梢血液循环情况。正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。及早发现血管危象并通知医师及时处理。【健康指导】1、术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。2、术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎缩。以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。3、术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。八、皮瓣移植术后护理常规【概念】皮瓣移植术又称带蒂植皮术，皮瓣移植后的血运暂时完全由蒂供应，移植后，皮瓣与植皮区建立新血运关系，待皮瓣能从植皮区获得充分血运后，方可将蒂切断。【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。2、评估皮瓣血液循环情况。【护理措施】1、卧床休息一周。2、姿势固定3～4周。3、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻皮瓣肿胀。4、观察皮瓣血液循环情况及皮管是否扭转、牵拉是否过紧、蒂部是否受压。5、皮瓣观察部位：观察皮瓣远端，单蒂皮瓣的远端是距离蒂部最远的边缘，双蒂皮管的远端是皮管的中段。6、皮瓣皮管训练:肠钳阻断法（适用扁平皮瓣）：用套有乳胶管的肠钳夹紧蒂部，训练时间首次以15分钟开始，1～2次每日，逐渐增加至2小时每次，如阻断2小时后皮瓣无发绀，松开肠钳血供恢复后无显著反应性充血，即可行断蒂术。（橡皮筋阻断法适应于皮管。）【健康指导】1、保持患者情绪稳定，防止激动、愤怒等而导致血管痉挛。2、提高患者自我保护意识，不直接或间接吸烟，不饮用含咖啡因液体如咖啡、茶水、可乐等。九、腕管综合征术后护理常规【概念】腕管综合征又称腕管狭窄征，指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或劳损等引起腕横韧带增厚、管内肌腱肿胀、淤血机化使组织变性或腕骨退变增生，官腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。2、评估患侧手指感觉及运动功能。【护理措施】1、观察患肢末梢血液循环及感觉、运动功能恢复情况。2、观察手术切口敷料渗血情况，防止积血引起神经粘连与卡压。3、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。4、术后及早行手指功能锻炼，以尽快恢复手指功能。5、保守治疗患者应限制腕关节活动，促进腕管内水肿消退。【健康指导】注意休息，避免手腕长时间剧烈活动。十、截肢术后护理常规【概念】截肢术是一种常用于肢体严重创伤、感染（如气性坏疽）、恶性肿瘤、神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功能等疾病的手术。【护理评估】1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。2、评估患肢残端有无出血及疼痛。【护理措施】1、观察患者生命体征的变化。2、观察患肢残端敷料渗血情况。3、床旁备2米长止血带和止血钳（或气压止血带），防止残端大出血。4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。5、遵医嘱及时处理患者切肢痛。【健康指导】指导患者正确使用假肢及做好患者心理护理，消除患者悲观情绪。十一、麻醉苏醒期间护理常规硬膜外麻醉后护理常规1、备好麻醉床、监护仪、吸氧装置。2、病人回病房后，取去枕平卧位6小时。3、给予吸氧、生命体征监护。4、监测体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟记录一次，至少4次，每小时记录一次，至少两次。5、禁饮食6小时后按医嘱进食。6、指导并协助家属给予按摩双下肢。二、全麻后护理常规1、备好麻醉床、监护仪、吸氧面罩、吸痰装置。2、病人回病房后，取去枕平卧位6小时，