氯吡格雷联合苯磺酸氨氯地平对冠心病并脑梗死的疗效分析

氯吡格雷结合苯磺酸氨氯地平对冠心病并脑梗死的疗效分析〔〕:

摘要：目的分析在冠心病并脑梗死患者中应用氯吡格雷结合氨氯地平的治疗效果。方法84例冠心病并脑梗死患者随机分为对照组和研究组各42例，两组均使用氯吡格雷治疗，研究组在对照组根底上应用泵磺酸氨氯地平，比照两组治疗前后的基质金属蛋白酶抑制剂1〔TIMP-1〕、基质金属蛋白酶9〔MMP-9〕、可溶性CD40配体〔sCD40L〕程度，并比拟两组的治疗效果。结果两组治疗后的血清TIMP-1、MMP-9、sCD40L程度均下降〔P

1资料与方法

1.1临床资料。从2022年3月至2022年3月收治的患者中选取冠心病合并脑梗死患者84例，随机分为2组，分别为对照组和研究组，每组42例。对照组中男24例，女18例，年龄45-88岁，平均〔63.58.5〕岁，冠心病病程2-18年，平均〔8.52.5〕年，脑梗死病程30-95d，平均〔48.510.5〕d；研究组中男22例，女20例，年龄45-88岁，平均〔64.58.0〕岁，冠心病病程2-18年，平均〔8.72.5〕年，脑梗死病程30-92d，平均〔48.510.2〕d。两组一般资料比拟无显著的统计学差异〔P>0.05〕。

1.2方法。两组均予以氯吡格雷〔赛诺菲制药，国药准字J20220029〕口服75mg/次，1次/d，同时予以扩张血管、改善脑循环等对症支持治疗。研究组以上根底上应用苯磺酸氨氯地平片〔北京京丰制药集团，国药准字H20223415〕口服，5mg/次，1次/d。连续均连续治疗4周。

1.3观察指标。〔1〕比照血脂指标变化。在入院时当天及治疗后4周分别抽取患者的晨空腹外周静脉血5mL，别离血清后使用美国贝克曼CX-9全自动生化分析仪及酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶抑制剂1〔TIMP-1〕、基质金属蛋白酶9〔MMP-9〕、可溶性CD40配体〔sCD40L〕程度，试剂盒由北京奥维亚生物技术提供。〔2〕比照治疗效果。显效：心功能改善2级，脑梗死后遗症病症减轻，血脂指标根本恢复正常；有效：心功能改善1级，脑梗死后遗症有所改善，血脂指标有所恢复；无效：未到达以上标准。治疗有效率=〔显效+有效〕/总例数x100%。

1.4统计学分析。以SPSS24.0软件分析数据，〔s〕、〔%〕分别表示计量和计数资料，数据比拟那么分别采用t、检验，P0.05〕，治疗后均下降〔P

2.2治疗效果比拟。两组的治疗有效率比拟研究组更高〔P

3讨论

动脉粥样硬化是高血压和脑梗死的重要病理根底，研究说明动脉粥样硬化可造成血管内皮损伤，导致MMPs、TIMP-1、MMP-9等指标程度的上升【2】。MMPs是Ⅳ型胶原酶中的重要类型，可调节细胞外基质，参与动脉粥样硬化的开展，TIMP-1、MMP-9均属于调节酶，动脉粥样硬化斑块形成的过程中造成的炎症细胞浸润可释放大量的TIMP-1、MMP-9，加速动脉粥样硬化的开展，因此如何降低MMPs、TIMP-1、MMP-9程度，对于改善患者的预后有重要意义【3】。

本研究结果显示治疗后两组的MMPs、TIMP-1、MMP-9程度均下降，且研究组均低于对照组，说明在冠心病合并脑梗死患者中应用氯吡格雷结合苯磺酸氨氯地平治疗可更好的改善MMPs、TIMP-1、MMP-程度；研究组的治疗有效率高于对照组，提示氯吡格雷结合苯磺酸氨氯地平能进步治疗效果。氯吡格雷是临床常用的血小板抑制剂，其抑制血小板的机制是不可逆的抑制血小板受体与二磷酸腺苷〔ADP〕的结合，并抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板的聚集，阻止动脉粥样硬化斑块的形成，降低MMPs、TIMP-1、MMP-9程度【4】。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其作用机制是选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，扩张外周血管，降低血压，改善血流动力学。并可增加心肌细胞的供血、供氧，降低心肌耗氧量，改善心脏及脑组织供血[5-8]。因此，氯吡格雷与苯磺酸氨氯地平结合应用，可获得协同的效果，更好的MMPs、TIMP-1、MMP-9程度，进步治疗效果。

综上所述，以氯吡格雷结合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死，对于改善MMPs、TIMP-1、MMP-9程度、进步治疗效果有更显著的作用。

参考文献

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