哌拉西林钠他唑巴坦钠预防肝硬化合并消化道出血患者感染及再出血的效果

哌拉西林钠他唑巴坦钠预防肝硬化合并消化道出血患者感染及再出血的效果〔〕:

【摘要】目的：观察哌拉西林钠他唑巴坦钠预防肝硬化合并消化道出血患者发生感染及再出血的效果。方法：选取80例肝硬化合并消化道出血患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以止血、抑酸药物对症治疗，观察组在对照组根底上给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，比拟两组感染发生率、再出血率和不良反响发生率。结果：观察组感染发生率为10.0%〔4/40〕，低于对照组的40.0%〔16/40〕，再出血率为2.5%〔1/40〕，低于对照组的20.0%〔8/40〕，差异均有统计学意义〔P0.05〕。结论：在止血、抑酸药物等对症治疗根底上应用哌拉西林钠他唑巴坦钠可降低肝硬化合并消化道出血患者感染发生率和再出血率，且未增加药物不良反响。

【关键词】肝硬化；消化道出血；哌拉西林钠他唑巴坦钠；感染；再出血；不良反响

0引言

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段，以肝脏慢性炎症、弥漫性增生，形成结节、假小叶等为主要病理表现，上消化道出血是其常见并发症[1-2]。肝硬化伴消化道出血患者在院治疗期间，常因机体免疫力低下而发生院内感染，预防性使用抗生素治疗有重要意义。本文观察哌拉西林钠他唑巴坦钠预防肝硬化合并消化道出血患者发生感染及再出血的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年8月至2022年1月本院收治的80例肝硬化合并消化道出血患者为研究对象。纳入标准：符合?2022年英国肝硬化静脉曲张出血防治指南?中相关诊断标准【3】，经肝功能、影像学及内镜检查确诊为肝硬化合并消化道出血。排除标准：合并肺部、腹腔、泌尿系感染；对本研究所用药物过敏者；入组前2周承受过抗菌药物治疗者。患者及家属均知情本研究并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组男23例，女17例；年龄27~63岁，平均〔44.52.9〕岁；出血量300~800mL，平均〔479.813.7〕mL；肝功能Child-Pugh分级：B级30例，C级10例。观察组男22例，女18例；年龄26~63岁，平均〔44.62.8〕岁；出血量300~800mL，平均〔480.412.2〕mL；肝功能Child-Pugh分级：B级32例，C级8例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予止血、抑酸等对症治疗。注射用醋酸奥曲肽〔辽宁诺维诺制药股份，国药准字H20220393，0.1mg〕，以5%葡萄糖注射液稀释后持续静脉滴注，0.025mg/h；奥美拉唑肠溶胶囊〔浙江医药股份新昌制药厂，国药准字H20220309，20mg〕口服，20mg/次，2次/d，两药均持续用药5d。

观察组在对照组根底上给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠〔4∶1〕〔瑞阳制药股份，国药准字H20223350，0.625g〕，取1.25g该药溶于250mL5%葡萄糖注射液，静脉滴注30min，2次/d，持续用药7d。

1.3观察指标〔1〕比拟两组感染发生率。〔2〕比拟两组不良反响发生率。〔3〕比拟两组再出血率。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进展统计学分析，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕。见表2。

2.3两组再出血率比拟观察组再出血率为2.5%〔1/40〕，低于对照组的20.0%〔8/40〕，差异有统计学意义〔chi;2=4.057，P=0.034〕。

3讨论

肝硬化诱发的消化道出血通常出血量较大，可诱发各脏器缺血、缺氧，导致免疫功能下降[4-5]。肝硬化患者细菌感染率较高，合并消化道出血会使肠道内pH值发生改变，导致肠道有害细菌过度繁殖，肠道生物屏障功能失调，进一步增高感染发生率，因此，积极预防和控制院内感染有助于改善预后[6-7]。

哌拉西林钠他唑巴坦钠为哌拉西林与他唑巴坦的复合制剂，其中哌拉西林通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；他唑巴坦为beta;内酰胺酶抑制剂，对耐beta;内酰胺类抗生素的细菌有效。本研究结果显示，观察组感染发生率和再出血率均低于对照组。分析原因为哌拉西林钠他唑巴坦钠的抗菌作用可降低感染发生率，肝硬化可诱发内毒血症，进而增高血中一氧化氮〔NO〕程度，而NO可扩张外周动脉、介导黏膜血管扩张及黏膜微血管障碍，导致再出血；哌拉西林钠他唑巴坦钠可降低血液中细菌内毒素程度，减少NO的生成，从而减少再出血的诱发因素[8-9]。本研究结果还发现，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，提示采用哌拉西林钠他唑巴坦钠未增加平安风险。

综上所述，在止血、抑酸药物等对症治疗根底上预防性应用哌拉西林钠他唑巴坦钠可降低肝硬化合并消化道出血患者感染发生率和再出血率，且未增加药物不良反响。

参考文献

【1】曾为驰.奥美拉唑结合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与平安性优势分析[J].吉林医学，2022，42〔1〕：135-137.

【2】曾虎，聂云贵，肖广发.奥曲肽结合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中国现代药物应用，2022，15〔7〕：162-164.

【3】邓晗，祁兴顺.?2022年英国肝硬化静脉曲张出血防治指南?摘译[J].临床肝胆病杂志，2022，31〔6〕：852-854.

【4】赵玉芹，潘素荣，王琮，等.不同剂量抗菌药物对肝硬化消化道出血患者医院感染及再出血的影响分析[J].医药前沿，2022，9〔19〕：23-24.

【5】皮进.哌拉西林-他唑巴坦对肝硬化伴上消化道出血患者的疗效及其对抗感染的影响[J].抗感染药学，2022，16〔6〕：1036-1038.

【6】姜小龙，陈新华，周花梅，等.肝硬化合并上消化道出血患者医院感染的影响因素分析及抗菌药物应用的预防效果[J].中华医院感染学杂志，2022，28〔16〕：2427-2429.

【7】吴贤.预防性应用抗菌药物对肝硬化伴上消化道出血患者院内感染的影响[J].实用临床医药杂志，2022，23〔24〕：68-70.

[8]王艾芳.预防