中西医学史1课件

中西医学史1第一讲

中西医学史绪论2这堂课的主要内容：1、医学史课程是什么样的课程？2、为什么学习医学史？3一、医学史概述：

医学的研究对象：人，与人的健康和疾病相关的事物。

以医学为研究对象的学科：主要有三门专业：医学哲学、医学社会学、医学史

医学医学史医学哲学医学社会学5◆医学哲学：

侧重于从认识论和科学理论的逻辑结构角度探讨医学科学。6◆医学社会学

侧重于从医学的社会建制、社会影响和医学活动的行为规范等宏观角度研究医学科学。7

◆医学史

侧重于从医学发展的历史进程纵向描述和解读医学的基本内涵、重大事件、发展规律等。

82、研究内容:

一是建构和解读医学的历史,包括事件、人物、成就以及背景等；二是总结医学发展的历史规律，汲取经验和教训。10二、学习医史学的重要意义：

学习医学史有用吗？医学生不学医学史能不能当医生？12素质：(Qualities)

联合国教科文组织专家观点素质构成的三个层次：●基础层次(Basis)包括：体能、情感、能力、技能四要素。14●

智力层次(Intelligence)包括：信息、知识、智慧三要素1516

●伦理层次(Ethics)包括：人生目的、社会责任、辨别事物曲直的能力、标准

17幸福是什么？18素质教育：Educationforall-rounddevelopment.素质教育的两大内容：★科学教育包括自然科学的所有内容，医学教育是组成部分★人文教育包括社会科学的诸多内容，如：文学、历史、哲学等★树立两种精神科学教育和人文教育的重要目的之一是使受教育者树立科学精神和人文精神

202、学习医学史—培养两种精神▲人文精神（Humanisticspirits）

科技史，包括医学史充满了人文精神。在科学活动中，人文精神主要体现在能否处理好四种关系：2123克隆羊多莉2426世界第一例试管婴儿27

（3）与社会的关系，例：HGP子项目ELSI（Ethical、LegalandSocialIssues）（4）与自然的关系，例：《寂静的春天》（SilentSpring）雷切尔.卡逊（RachelCarson）28松花江水污染30超市-水-人群

31越南落叶剂32日本水俣病33人文精神：（1）自我在科学发展中的地位（2）与他人的关系（3）与社会的关系（4）与自然的关系34央视大楼35国家大剧院363738▲科学精神（Scientificspirits）

科学共同体（ScientificCommunity）在发展科学的过程中，逐渐形成了在科学活动中必须遵循的原则或共识。

●不盲从的理性的批判精神例如：哥白尼39

●讲求实证的、实事求是的精神

反面例子：巴尔的摩事件、黄禹锡

40DavidBaltimore41黄禹锡424344●勇于坚持真理、勇于修正错误的精神例子：古盗鸟事件45生物进化过程46古盗鸟化石47●不畏艰难、坚忍不拔的奋斗精神例：2005年国家科学发明一等奖科学精神是科学的灵魂，是科学工作者所必须具备的素质。

48黄伯云

493.学习医学史—更好地理解医学科学

医学是什么？不是一串串概念的串联，不是一系列知识的堆积。医学是活生生地、是人类实践的产物，尤其是现代医学是一个极其复杂的大系统。在这个系统中的每一个科学真理的确立，都有其前因后果和复杂的背景。

50学习医学史有助于从两个方面更深刻地理解医学

（1）对具体知识的深刻理解，例如：平衡理论（2）对医学的整体理解，建立宏观意识，例如：医学模式的转变51

学习医学史：增长见识，改善知识结构，树立人文精神和科学精神，更深刻地理解医学科学。从而，有益于全面提高一个人的素质。结束语52

第二讲

医学起源及古代东方医学

53一、医学的起源二、古埃及医学的特点及医学理论三、古巴比伦医学的特点及医学理论四、古印度医学的特点及医学理论五、中国古代医学的特点及医学理论重点和难点：古代四大文明医学体系中的医学理论，包括：1.原始体液生理病理学说2.小宇宙论3.气、胆、痰三原质学说4.阴阳五行理论54一、医学起源(OriginofMedicine

)

人类至今有多少年的历史？55

东非肯尼亚发现的人类化石标本距今有370万年,中国发现的人类化石标本距今有170万年。

56

研究人类医学思想的起源与发展应上朔到人类历史的远古时代。人类大约已有370万年的历史。自从地球上有了人类，就出现了伤痛与疾病。人类在同疾病的斗争中，不断地总结经验，积累了医药方面的知识，奠定了世界各古代医学体系的基础。 5758如何考察原始时代的医学？

59◆根据考古挖掘

◆考察与研究现代未开化民族：黑龙江的鄂伦春人、美洲的印地安人等。60●火的使用：发现

御寒、熟食、驱湿（猿人洞穴中的灰烬、烤过的鹅卵石）

61●劳动中的积累：

人类通过采集业及狩猎发现了植物、

动物的药用价值，通过采矿发现了矿物质可以入药。

62●工具的使用：

骨器、骨针、石刀、石针、石锯等,

穿颅术(Trephination)、针灸等。骨针63石刀64穿颅术65医学究竟起源于什么？66古代东方医学

人类最早进入文明的地方在东方：亚洲、非洲的北部四大文明古国建立了古代的医学理论。67

四大文明古国中最早进入文明的国家，距今有七、八千年的历史。文明源于大河附近，尼罗河贯穿其境内。二、古埃及医学(EgyptianMedicine)68纸草文献(纸莎草Papyrus）69最初的典集：

史密斯纸草文：记载了48个外科病例康氏纸草文：妇、儿科及兽医的内容埃伯斯纸草文：是一部“治疗所有疾病的书”载药700余种，方剂877个。70早期的医学理论：原始体液生理、病理学说

人体组成：土—骨骼、肌肉等固体成分

水—血液、唾液等流体成分

生命要素：火—体温的产生与维持

气—呼吸、活力（灵气）

医学理论：灵气—血液（平衡论）71左图:现代人研究木乃伊右图:打开的木乃伊72木乃伊制作的医学意义：

古埃及人认为灵魂不灭，因此有制作木乃伊的习俗。这使他们积累了包扎和防腐的知识，并掌握了最初的外科手术方法和技术。为后来外科学的发展积累了经验。木乃伊同时也为我们提供了古人的疾病信息。73医生与医学教育：

医生已是专门的职业，并有了专科医生，同时僧侣也用魔术与祈祷行医；古埃及医学教育发达，各地的神庙都设有医学校。埃及医学对以后希腊医学的发展有很大的影响。伊姆霍泰普（Imhotep）74Horus75三、古巴比伦医学(BabylonianMedicine)

文明源于西南亚的幼发拉底河与底格里斯河流域，其间的平原古时称为“美索布达米亚”，公元前5000年前产生了最早的苏美尔文明，发明了楔形文字，书写形式为泥板文（Claytablets)。泥板文（Claytablets)76伊拉克国家博物馆77宗教特点：多神论、崇拜日月星辰早期医学：相信疾病是由外来的病魔引起，祈祷驱魔成了主要的治疗手段。流行肝卜，认为肝脏是最重要的器官，是血液的中心，是生命之本。78肝脏模型—肝卜79天文学与小宇宙论：

天文知识发达，发展了占星术和太阴历。把人体比做小宇宙，认为人体的各部分与宇宙中的星辰具有普遍的联系。太阴历80黄道十二宫81汉谟拉比法典：

公元前1800年，汉谟拉比统一了两河流域，创造了辉煌的古巴比伦文化，制定并颁布了汉谟拉比法典，规定了医生行医治病的收费标准及在医疗事故中应负的法律责任，是医疗史上最早的医疗法典。82汉谟拉比法典83医疗活动：

轻视人体解剖，注重实践经验。当时医生已成为一种职业，并有了内、外医生的分工，金属手术刀已在医疗活动中广泛使用。84四、古印度医学(IndianMedicine)

公元前4000年土著人创造了最古老的农业文明。以后由于部族间的不断斗争，出现了社会地位不同的等级阶层。印度人口构成复杂,有种姓制度,有六种不同的语言。

85印度少女862000年环球小姐冠军印度小姐拉拉·度塔

878889不同的等级：

婆罗门（僧侣）刹帝利（武士）吠舍（商人和自由民）首陀罗（奴隶）90●早期医学：公元前1500年出现了文字记载，最早的医学典籍是“吠陀经”，当时的医学也称“吠陀医学”。91《梨俱吠陀》：颂诗，最早的一部。提到药用植物，并提及麻风病、结核病、外伤等。《阿闼婆吠陀》：记载了77种病名，和创伤蛇毒虫的病例。《阿输吠陀》：分医学为8科，唐代称其为“八医”。

92●婆罗门教时期的医学：公元前1000年出现了系统的医学理论，是最早的体液病理学。气、胆、痰三原质说：认为人体由三种原质及七种物质组成。气、胆、痰三要素必须平衡，失衡则患病。93药物知识丰富:《妙闻氏集》记录了760种药物。精细的外科：手术器械多达百余种。手术繁多，包括造鼻术、剖腹术、截肢术、眼科手术等。

94三种医学体系并存，三种医生并存：

BC2000年：吠陀医学是古代本土医学

AC1000年：伊斯兰医学

AC1800年：西医由英国传入95五、中国古代医学

(ChineseMedicine)

中国有五千年的文明，中医学方面最早的文献已有三千年的历史，现有三部古典医学著作。书写形式为甲骨文。

96《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础，阴阳五行理论是中医的核心理论,阴阳平衡失调,

五行承制破坏则患病。《神农本草经》总结了汉代前的药物知识，365种药物。《伤寒杂病论》辨证施治原则，指导临床诊断与治疗。97伏羲阴阳八卦图98

古国名概况医学典籍医学理论

古埃及七八千年的历史史密斯纸草文灵气－血液尼罗河、象形文字康氏纸草文纸草文埃伯斯纸草文古巴比伦BC5000苏美尔文明《汉谟拉比法典》小宇宙论幼发拉底、底格里斯楔形文字，泥板文

古印度BC4000《梨俱吠陀》气、胆、痰印度河《阿闼婆吠陀》三原质理论

《阿输吠陀》

古中国5000年文明《黄帝内经》阴阳五行理论黄河流域《神农本草经》

甲骨文、铭文《伤寒杂病论》99六、总结：

人类进入文明以后，在东方产生了四大文明古国，它们相对独立地创造了各自的医学理论和医学体系。古代东方的医学理论体系是建立在经验观察和自然哲学理论的基础之上的经验医学体系，它为后来西方经验医学体系的建立提供了丰富的营养，从而为世界古代医学的发展做出了重要的贡献，也是现代医学发展的源泉所在。100

第三讲

古代西方医学101一、古希腊医学二、古罗马医学重点难点：西方古代医学三个阶段发展的特点及其与古代东方医学发展的异同古希腊医学的医学理论，即四元素四体液生理病理学说及其对人类气质的最初分析希波克拉底和盖伦的生平及对医学的贡献102103一、古希腊医学(GreekMedicine)

概况：古希腊地处巴尔干半岛的南端，航海及贸易发达，建立的文明集中了地中海沿岸东西方各民族的优秀文化和成果，包括医药知识，是一个开放的文明。104105雅典娜及雅典娜神殿106波赛冬波赛冬之庙107雅典108(一)古代自然科学的一般发展历程与古希腊医学的分期：

1.第一阶段：图腾崇拜和原始宗教阶段

荷马时代

(AgeofHomerBC1100-900)

特点：

万物有灵，即巫术、图腾崇拜与客观认识混杂在一起。属于科学萌芽时期。

医学特点：

医学与宗教相混合对早期医学的考察主要根据《荷马史诗》与神话。109太阳族图滕1101111）《荷马史诗》

BC1100~900是该时代唯一留给现代人可考证的典籍，记载了当时战争的情况，介绍了军队中有军医、战地救护人员，记述了战伤141例。112特洛伊木马113

战地军医手术

1142）神话传说：崇拜多神论

医神—阿斯克雷比亚（蛇杖、医徽）卫生之神—海吉亚（Hygiea-Hygine）1152.自然哲学阶段(BC800-400PhilosophyofNature)特点：

自然哲学兴起，摆脱宗教信仰的束缚，客观地探究自然现象、生命现象，科学没有分化，对世界万物的本原探讨“水、火、数、原子”等为世界本原。毕达格拉斯德谟克利特泰勒斯116医学特点：医学理论与医学学派的形成

克罗吞医学学派西西里医学学派尼多斯医学学派科斯医学学派117代表人物：希波克拉底

医学之父，古代西方

三大名医之首，著有

《希波克拉底文集》，其中的医生誓词奠定了西方医学伦理道德的基础；建立了古代西方医学理论—四元素四体液生理病理学说，形成了希波克拉底医学学派。118李时珍119中世纪希腊文文稿

《希波克拉底

誓词》120四元素四体液生理病理学说

火—血液特质：热湿—多血质—活泼水—黏液冷湿—黏液质—镇静风—黄疸热干—胆汁质—兴奋土—黑胆冷干—忧郁质—抑制121四元素四体液学说122巴甫洛夫高级神经活动1233.自然科学的最初分化阶段

亚历山大利亚时期

(BC400-AC100)

特点：自然科学形成了一些独立的领域成就：欧几里得的几何学体系

124阿基米德的古典力学

125托勒密的天文学126亚里士多德的生物分类学

127苏格拉底128苏格拉底之死129130亚历山大大帝131

1）人体解剖专门研究出现：

希洛菲利:人体解剖第一人,发现脑、脊髓、神经的联系。曾命名前列腺、十二指肠、睫状体、视网膜等，奠定了解剖学研究方向。

医学特点：开始了最初的分化，出现了独立的基础领域

1322）实验生理学研究出现：

埃拉吉斯拉特

曾研究生物的食物消化和排泄过程、血液的运动（已接近发现血液循环“动脉含气不含血”

）。古希腊人重视解剖与生理的传统对后来西方医学的发展影响极大。133埃拉吉斯拉特诊病图134二、古罗马医学(RomanMedicine)

概况：古罗马地处南欧意大利半岛。

★

BC2000年，一些原始部落从欧洲、非洲、亚洲迁至该半岛上；

★

BC1000年,小亚细亚的伊达拉里亚人自称为罗马人；

★

BC300年，半岛统一，罗马人占领了希腊，建立起横跨欧、亚、非三洲的强大帝国。135136古罗马医学的特点：1）医生地位的变化：

早期无医生，后来由希腊的医生（奴隶和战俘）担任，BC46年，凯撒大帝给予医生公民权。希腊医生向罗马人传授医术，医生地位提高。137凯撒大帝1382）注重体育，卫生设施发达：

重视公共卫生，浴室公厕多；罗马水渠发达，包括马克西姆暗渠（BC6世纪）、高架水渠（BC3世纪）等。阿特拉斯扛天139140141142143罗马露天浴池144145罗马露天引水渠1461473）继承与发展了希腊医学：

东罗马保留了古希腊医学的众多典籍和医学传统，直到近代。

学派：百科全书学派：塞尔萨斯方法学派：塞米松

灵气学派：阿西纽斯

折衷主义学派：阿加提努斯药物学家：迪奥考里德解剖学家：鲁弗斯1484）罗马医学的高峰---盖伦

盖伦（AC129---AC200）名医之二，实验生理学研究的先驱，提出了血液潮汐说。主要医学思想：目的论、灵气说。建立了盖伦解剖学体系（骨骼、肌肉、神经系统、心血管系统）。开创了实验生理学研究（脊髓离断实验、喉返神经切断实验、输尿管结扎）。临床医学继承和发扬了希伯克拉底学术传统，注重疾病的局部定位。149盖伦150《盖伦全集》封面151三、总结：

古希腊、罗马医学发展为西方医学发展到今天、成为主流医学奠定了基础。AC476年，西罗马灭亡，欧洲进入了中世纪，长达1000年的黑暗时代。152第四讲中世纪西方医学153主要内容：欧洲中世纪医学衰落的主要原因中世纪诊病、治病的特点传染病的大流行与早期预防经验医学的继续发展154重点难点：医学衰落的三个主要原因：战争、宗教、哲学因素中世纪医疗活动的理论来源中世纪传染病预防的特点155中世纪时间：AC5~15世纪

◆AC395年

罗马分为东、西两个部分

◆AC476年

西罗马灭亡标志着欧洲进入中世纪

156中世纪医学衰落的原因是什么？157一、中世纪医学衰落的原因1、战争因素(

WarFactor)

日耳曼等北方游牧民族的南侵，文明被摧毁,西罗马灭亡。

158159AC1~5世纪欧亚大陆形势图1602、宗教因素(

Religiousbelief)基督教的诞生：◆

BC973前后所罗门王定都耶路撒冷◆BC586

巴比伦征服耶路撒冷“巴伦之囚”

（第一次劫难）◆BC539波斯征服以色列，让犹太人重返耶路撒冷◆AC70年罗马灭以色列，犹太人流落罗马帝国各地直到20世纪

（第二次劫难）

161162耶稣163基督与十二门徒164最后的晚餐165耶稣受难166保罗167基督教西进和北上，取得统治地位：◆AC1世纪基督教进入了欧洲，成为罗马帝国的

非法组织。◆AC313年罗马皇帝君士坦丁大帝颁布“米兰赦令”，宣布基督教合法化。

◆AC476年西罗马帝国灭亡，促进了基督教在欧洲的发展，逐渐取得精神上的统治地位。

168君士坦丁大帝169伊甸园170原罪说171172七宗罪173

如有违背圣经的言论和行为的人会受到教会的严厉惩治。174火刑柱175裁判所176基督教对异教徒的惩罚（一）177基督教对异教徒的惩罚（二）1783、哲学因素(ScholasticFactor)

“经院哲学”(Scholasticphilosophy)

又称“繁琐哲学”，是当时的官方哲学，看问题以《圣经》为出发点和终极真理，崇尚空谈、脱离实际、轻视实践，医学理论带有浓厚的宗教色彩，这种“经院习气”对医学发展有恶劣影响。

179二、医学与神学共舞

抛弃了希腊、罗马的传统，披上了神学的外衣，当时人们相信惟有基督是至高无上的医师，所以信徒及信徒的家属有病，向上帝祈求平安。

1801、寺院医学：

按手礼、教堂的灰尘、栏杆。2、世俗医学：

医生的任务是论证和肯定希波克拉底、盖伦的权威著作，即使有错也为其辩解。181根据希波克拉底的四体液生理病理学说

1、验尿法(Uroscopy)三、中世纪的医疗活动182183184185古希腊放血