七月上旬主治医师资格考试《内科》第四次达标检测卷含答案

七月上旬主治医师资格考试《内科》第四次达标检测卷含答案一、单项选择题（共130题，每题1分）。1、心脏复苏成功后死亡的最常见原因是入、低心排血量B、中枢神经系统的损伤顷心律失常D、脊髓神经的损伤E、周围神经系统的损伤【参考答案】：B2、下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征A、弥漫内皮系膜细胞增生性病变B、肾小球上皮侧驼峰样沉积物C、IgG沉积D、多形成新月体E、可见白细胞渗出【参考答案】：D3、男性患者，40岁，腹泻1日，大量水样便，继之呕吐10余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP8.0/40kPa，脉弱，最重要的诊断方法A、大便悬滴动力学试验B、大便及呕吐物培养C、测血浆比重及血细胞比容D、血清凝集试验E、结肠镜检【参考答案】：B4、下述哪项不是心包填塞体征入、心包摩擦音B、颈静脉怒张而搏动不明显C、脉速，脉压小D、紫绀E、肝大，双下肢水肿【参考答案】：A5、在糖尿病的饮食治疗中，成人休息状态下保持理想体重应给予的热量是入、大于45kcal/kgB、30〜65kcal/kgC、35〜40kcal/kgD、25〜30kcal/kgE、40〜45kcal/kg【参考答案】：D6、女，34岁，单位体检发现甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺11°表面不平，质韧，无触痛，无杂音，无浮肿，心肺腹(-)，下列检查最可能异常的是A、甲状腺摄I131率B、FT3，FT4C、TgAb，TPoAbD、TsAbE、TRH兴奋试验【参考答案】：C7、下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A、基础代谢率可增高B、血糖增高C、血游离脂肪酸增高D、血钾可增高E、血钙可增高(2003)【参考答案】：D8、女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素减少，结合胆红素增加B、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加C、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少D、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E、以上都不是【参考答案】：B9、支气管哮喘的肺功能异常，表现在A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气容积减少D、弥散量下降E、功能残气减少【参考答案】：C10、腹腔-颈静脉引流治疗肝硬化腹水，常见的并发症不包括A、腹水漏B、肺水肿顷弥漫性血管内凝血D、肝性脑病E、感染【参考答案】：D11、糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为A、15mg/天，维持治疗半年左右B、25mg/天，维持治疗2个月左右C、5mg/天，维持治疗半年左右D、20mg/天，维持治疗4个月左右E、10mg/天，维持治疗半年左右【参考答案】：E12、下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)A、哮喘、支气管扩张B、慢支、支气管扩张、哮喘C、有气流阻塞的慢支、肺气肿D、慢支、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿【参考答案】：C13、鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为A、24小时尿17-OHCSB、糖耐量减低C、24小时尿游离皮质醇D、腹膜后充气造影见双侧肾影增大E、小剂量地塞米松抑制试验【参考答案】：E14、男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检:肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断A、肝细胞变性与坏死B、肝细胞有气球样变C、肝细胞有嗜酸性变D、肝细胞有桥接样坏死E、假小叶形成【参考答案】：D15、糖尿病性视网膜病变分期为A、II期b、iii期C、巧期D、W期E、V期【参考答案】：C16、下述哪项不符合颈内动脉系统A、一过性失明B、发作性偏瘫C、猝倒发作D、偏盲E、失语【参考答案】：C17、超声心动图检查时，划分次大面积肺血栓栓塞症的依据是A、肺动脉扩张8、右心室局部运动幅度降低C、室间隔左移和运动异常D、三尖瓣返流£、右心室和右心房扩大【参考答案】：B18、下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症A、机化性肺炎B、风湿性心肌炎C、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D、败血症E、化脓性心包炎【参考答案】：B19、确定深昏迷最有价值的体征是A、全身深浅反射消失B、生命体征有改变C、呼之不应D、眼球固定E、对外界刺激无反应【参考答案】：A20、下述哪种情况急需用西地兰治疗入、心衰并阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、病毒性心肌炎D、急性心肌梗死E、预激综合征并房颤【参考答案】：A21、男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A、D-ANCAB、D-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒细胞大于10%E、ESR【参考答案】：C22、妊娠3个月以上妇女IDA发病率为A、65.7%B、68.7%C、67.7%D、69.7%26、皮质侧视中枢（额中回后部8区）破坏性病变表现为A、双眼不能协同上视8、双眼向病灶对侧凝视顷双眼不能协同下视。、双眼向病灶对侧同向偏斜£、双眼向病灶侧凝视【参考答案】：E27、一金属矿欲进行一次晚发型矽肺发病情况，其调查对象为A、该矿现有全部接尘职工B、既往在该矿接尘，现已调离并不再接尘的职工C、既往在该矿接尘，现已退休的职工D、既往在该矿接尘，现仍在该矿工作但转到非接尘岗位的职工E、既往在该矿接尘，现调转、调离或退休并不再接尘的职工【参考答案】：E28、主动脉瓣关闭不全最常见的病因是A、风湿性心脏病B、先天性心脏病C、主动脉瓣脱垂D、病毒性心肌炎E、马方综合征【参考答案】：A29、鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是A、尿白细胞的多少B、尿红细胞的多少C、尿白细胞管型的有无D、真性细菌尿的有无E、尿路刺激症状的有无【参考答案】：D30、正常人支/芳比值为A、3.5〜4.0B、3.0〜3.5C、2.0〜2.5D、1.0〜2.0E、2.5〜3.0【参考答案】：B31、结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是A、异烟肼B、链霉素C、吡嗪酰胺D、利福平E、乙胺丁醇【参考答案】：A32、下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值A、深部黏膜溃疡B、隐窝脓肿C、肛周脓肿D、结肠黏膜呈跳跃征象E、X线钡剂灌肠检查示直肠正常【参考答案】：D33、某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是A、硝苯吡啶B、普萘洛尔C、苯噻啶D、吲哚美辛E、氟桂利嗪（西比灵）【参考答案】：D34、慢性胰腺炎所致的腹泻为A、感染性腹泻B、分泌性腹泻C、渗透性腹泻D、吸收不良性腹泻E、动力性腹泻【参考答案】：D35、心电图示电轴左偏约为-60°，I、Av1导联呈qR波型，11、III、AvF导联呈rS图型，QRS时限0.12秒见于A、左室肥厚B、高侧壁心肌梗死C、不完全性左束支阻滞D、左后分支阻滞E、左前分支阻滞【参考答案】：E36、25岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。肝大肋下2cm，脾大肋下6-7cm，血红蛋白110g/L。网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5X109/L，血小板74X109/L，红细胞脆性增加，Coombs试验（一），Ham试验（一），尿胆原（+），尿胆红素（一）。本病的诊断是A、慢性活动性肝炎B、微血管病性溶血性贫血C、原发性脾功能亢进。、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症【参考答案】：E37、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理A、内镜检查B、食管测压C、上消化道造影D、24小时pH食管监测E、加用质子泵抑制剂治疗【参考答案】：A38、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是A、糖尿病肾病B、骨髓瘤肾病C、高血压肾损伤D、多囊肾E、急性肾小管坏死【参考答案】：D39、糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70%，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展A、小剂量利尿剂B、B受体阻滞剂C、长效钙拮抗剂D、ACEIE、以上都不是【参考答案】：D40、睡眠呼吸暂停低通气指A、睡眠过程中血氧饱和度基础水平下降N4%B、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低N20%，并伴有血氧饱和度基础水平下降N10%C、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低N50%D、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低N50%，并伴有血氧饱和度基础水平下降^4%E、睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低N60%，并伴有血氧饱和度基础水平下降^5%【参考答案】：D41、脊髓后角病变，其中不符合的是A、有分离性感觉障碍B、同侧皮肤节段性触觉保留C、同侧皮肤节段性，触觉缺失D、无运动障碍E、同侧皮肤节段性痛温觉缺失【参考答案】：C42、女性，22岁，不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义TOC\o"1-5"\h\zA、45天B、30天C、15天D、3个月E、6个月【参考答案】：B43、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A、球后溃疡B、幽门管溃疡C、胰腺癌D、胆道出血E、结肠癌【参考答案】：A44、对糖尿病有益的饮食是A、细谷物B、水果C、富含可溶性纤维的食物D、含盐量多的食物E、酒类【参考答案】：C45、慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是A、水肿B、疲乏无力C、食欲不振D、呼吸困难£、心悸【参考答案】：B46、按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属III型不产色分枝杆菌是A、鸟胞内分枝杆菌复合群B、瘰疬分枝杆菌C、堪萨斯分枝杆菌D、龟分枝杆菌E、马尔摩分枝杆菌【参考答案】：A47、X线检查对甲旁亢有诊断价值的是A、骨密度改变B、腰椎压缩性骨折C、多处骨折D、压槽骨吸收E、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙【参考答案】：E48、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征A、PR间期延长B、窦性P波形态不同C、PP间期逐渐缩短D、P波有脱漏现象E、一般无法诊断【参考答案】：E49、1000Hz纯听阈声压为A、5^PaB、10uPaC、15ED、20uPaE、30^Pa【参考答案】：D50、男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暖气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、急性胃黏膜病变B、慢性胃炎C、胃癌D、消化性溃疡E、食管静脉曲张破裂【参考答案】：D51、男，20岁，间断性上腹部疼痛、反酸、烧心2年，解柏油样便1天，未呕血，可能为A、食管静脉曲张B、食管贲门粘膜撕裂C、胃下垂D、十二指肠球部溃疡E、食管炎【参考答案】：D52、甲型肝炎的潜伏期为TOC\o"1-5"\h\zA、1〜5周B、3〜7周C、2〜6周D、1〜4周E、2〜8周【参考答案】：C53、橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指A、散发性B、无脊髓受累型C、混合型D、遗传性E、以上均不正确【参考答案】：A54、关于结核性胸膜炎的胸腔积液特点，下列叙述哪项不正确A、葡萄糖含量约半数病例3.30mmol/LB、LD活性略高于正常血清C、LZM活性多〉30mgD、P-LZM/S-LZM比值〉1E、细胞数多在80X106/L左右【参考答案】：E55、下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现A、面部皮肤病变B、手指皮肤病变C、反流性食管炎D、急性肾衰E、面部皮疹【参考答案】：E56、男性，56岁。患风心病、二尖瓣双病变多年，长期服用地高辛维持量每日0.25mgo近2天发热伴咳嗽，心率增快至110次/min,自行增加地高辛剂量0.25mg,每日2次。未见心率减慢，来院门诊。心电图示阵发性房性心动过速，伴2：1房室传导阻滞，心室率为120次/min。此时的正确处理是A、增加地高辛剂量B、改地高辛为O.25mg，每日1次C、停用地高辛D、维持地高辛原剂量，加用苯妥英钠口服E、停用地高辛，静脉注射苯妥英钠【参考答案】：E57、猪肉和牛肉绦虫病最初和惟一出现的症状是A、失眠和上腹隐痛B、粪便中发现白色带状节片C、先出现磨牙D、腹泻E、便血【参考答案】：B58、下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现A、生长速度缓慢，身材矮小B、身材比例异常C、生长停滞D、智力障碍E、身材矮小伴智力障碍【参考答案】：A59、肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A、O2的弥散功能是CO2的1/40B、02的弥散功能是CO2的30倍C、02的弥散功能是C02的1/20D、02的弥散功能是C02的20倍E、02的弥散功能是C02的1/30【参考答案】：C60、男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130Pg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮8mmol/L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是A、尿毒症B、脑血管意外C、乙型脑炎D、糖尿病酮症酸中毒E、肝性脑病【参考答案】：E61、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A、草绿色链球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、白色葡萄球菌E、金黄色葡萄球菌【参考答案】：A62、男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确A、降颅压，治疗脑水肿B、保持呼吸道通畅C、控制舒张压在100mmHg水平D、维持水电解质平衡E、静脉滴注止血药物【参考答案】：E63、不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是A、易激动失眠等精神症状B、肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C、血压降低等循环系统症状。、恶心呕吐等消化系统症状E、皮肤色素沉着【参考答案】：E64、有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主【参考答案】：C65、急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为A、胸痛B、水肿C、呼吸困难D、咯血E、咳嗽【参考答案】：C66、骨髓穿刺最易发生干抽的疾病是A、骨髓增生异常综合征B、原发性血小板增多症C、原发性骨髓纤维化症D、真性红细胞增多症E、慢性粒细胞白血病【参考答案】：C67、临床上最常见的贫血是入、缺镁和镁利用障碍性贫血8、缺钙和钙利用障碍性贫血C、叶酸和叶酸利用障碍性贫血。、缺铁和铁利用障碍性贫血£、缺锌和锌利用障碍性贫血【参考答案】：D68、患者男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT间期0.20s，患者最可能的诊断应该是A、早复极综合征B、正常的ST抬高C、变异型心绞痛。、心脏神经官能症E、急性心肌梗死【参考答案】：A69、关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的A、大多为桥本甲状腺炎的后果B、成人粘液性水肿以中年女性多见C、抗微粒体抗体滴度增高D、抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高E、宜立即予以大剂量甲状腺片治疗【参考答案】：E70、艾滋病的主要传播途径是A、性接触传播B、注射途径传播C、母婴传播D、器官移植E、人工授精【参考答案】：A71、下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是A、有症状和体征，软组织受累B、突眼(>18mm)C、眼外肌受累D、角膜受累E、有视力丧失(2005)【参考答案】：C72、肝硬化病人早期腹水产生的主要原因是A、低蛋白血症B、肝淋巴液生成增多C、感染D、门脉高压E、钠潴留【参考答案】：E73、男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在A、胸2水平横贯性损伤B、右侧胸2水平后索损伤C、左侧胸4水平半侧损伤D、右侧胸2水平半侧损伤E、右侧胸4水平侧索损伤【参考答案】：D74、我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为A、10%〜15%B、30%〜40%C、10%〜20%D、20%〜40%E、5%〜10%【参考答案】：C75、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/min,律规整，心电图示P波与QRs波无父，P波数目多于QRS波，QRs时限0.14秒。应采取的最佳措施是A、阿托品B、麻黄素C、异丙基肾上泉素D、安置临时人工心脏起搏器E、氨茶碱【参考答案】：D76、下述哪个是B淋巴细胞来源的恶性淋巴瘤A、多发性骨髓瘤B、霍奇金病C、蕈样真菌病D、伯基特淋巴瘤E、恶性组织细胞增生症【参考答案】：D77、汞主要分布在A、肝脏B、肾脏C、脾脏D、骨骼E、肺脏【参考答案】：B78、选择性蛋白尿的特点为A、24小时尿蛋白少于150mgB、运动后出现一过性蛋白尿C、每日蛋白量超过3.5gD、多为白蛋白或更小分子的蛋白质E、多为球蛋白【参考答案】：D79、传染病的发热过程可分为A、体温上升期、缓解期、体温下降期B、体温上升期、体温下降期、恢复期C、极期、缓解期、恢复期D、体温上升期、极期、体温下降期E、体温上升期、平台期、体温下降期【参考答案】：D80、患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：135/85mmHgESR10mm/h，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是A、慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B、慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C、急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D、慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死E、急性间质性肾炎、肾乳头坏死【参考答案】：B81、关于原发性肝癌的描述错误的是A、指肝细胞和肝内胆管发生的癌B、原发性肝癌中1/3左右有慢性肝炎史C、欧美国家肝癌发生在酒精性肝硬化基础上D、肝内血行转移发生晚E、是我国常见恶性肿瘤之一【参考答案】：D82、男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10天住院。体检：体温40.2°C，嗜睡状态，HR100次/min，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4.0X109/LN0.68(68%)，L0.32(32%)，ALT160U，抗：HBc(+)，HAV-IgM(-)，EKG示心肌损害，肥达试验O1：80，H1：160，最可能诊断是A、急性无黄疸型肝炎B、乙型脑炎C、脑型疾病D、病毒性心肌炎E、伤寒【参考答案】：E83、最常引起肝硬化的肝炎类型是A、急性重型肝炎和慢性活动性肝炎B、急性重型肝炎和亚急性重型肝炎C、亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D、亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E、慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎【参考答案】：C84、迟发型哮喘反应(LAR)的发病时间，一般是在吸入变应原后A、3小时左右发病，一般持续一天B、8小时左右发病，一般持续数天C、24小时左右发病，一般持续数周D、4小时左右发病，一般持续数天E、6小时左右发病，一般持续数天【参考答案】：E85、显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿TOC\o"1-5"\h\zA、＞5个B、＞10个C、＞3个D、＞15个E、＞4个【参考答案】：C86、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是A、糖基化血红蛋白B、葡萄糖耐量试验C、胰岛素释放试验D、空腹血糖E、尿糖【参考答案】：C87、关于肠易激综合征