多学科协作快速康复外科护理在妇科肿瘤围术期 患者中的应用效果

多学科协作快速康复外科护理在妇科肿瘤围术期患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察多学科协作快速康复外科护理在妇科肿瘤围术期患者中的应用效果。方法：选取78例妇科肿瘤围术期患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组施行常规护理，观察组施行多学科协作快速康复外科护理，比拟两组首次下床时间、肛门首次排气时间、住院时间、焦虑自评量表〔SAS〕评分、抑郁自评量表〔SDS〕评分和护理满意度。结果：观察组首次下床时间、肛门首次排气时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义〔PApplicationeffectsofmultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursinginperioperativepatientswithgynecologicaltumors

LIULili

(OperatingRoomofDandongPeople"sHospital,Dandong118000Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofmultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursinginperioperativepatientswithgynecologicaltumors.Methods:78perioperativepatientswithgynecologicaltumorswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,39casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupusedthemultidisciplinarycollaborativefasttracksurgerynursing.Thefirstout-of-bedtime,thefirstexhausttime,thehospitalizationtime,theself-ratinganxietyscale(SAS)score,theself-ratingdepressionscale(SDS)scoreandnursingsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups.Results:Thefirstout-of-bedtime,thefirstexhausttimeandthehospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月本院收治的78例妇科肿瘤围术期患者为研究对象。纳入标准：符合手术指征；无任何精神及心理疾病。排除标准：心肾等重要脏器严重功能不全者；合并其他肿瘤；依从性低；死亡者。患者及家属对本研究内容理解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。观察组：年龄33~66岁，平均〔50.435.02〕岁；子宫肌瘤14例，卵巢肿瘤14例，宫颈癌11例。对照组：年龄34~69岁，平均〔50.665.19〕岁；子宫肌瘤14例，卵巢肿瘤15例，宫颈癌10例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组施行常规护理。详细护理措施包含安康指导、生命体征监测、遵医嘱用药等。术前禁食8h，禁饮4h。

观察组施行多学科协作快速康复外科护理。〔1〕组建护理小组。由妇科主任1名、护士长1名、资深手术室护士2名、妇科医师1名、麻醉医师1名、心理咨询师1名和放射科医师1名共同组成小组核心成员，其余手术室护士为普通组员，以妇科主任及护士长为正、副组长，建立微信群，在群内进展日常病例讨论，每周三及周五下午13：00-15：00为病例讨论会议时间；首先由责任医护人员讲解病患者病情、诊疗情况、患者当前身心状况，再由麻醉师介绍麻醉方案及风险，由心理咨询师介绍患者精神状况及改善方案，由放射科医师负责介绍影像学检查结果，由妇科主任、护士对上述方案进展整合，整合后，落实岗位责任制，制订满足患者需求的快速康复护理方案。〔2〕安康宣教。责任护士主动通过卡片、视频或口述等多种方式向患者讲述疾病知识。〔3〕心理护理。心理咨询师需要综合评估患者的心理状态，告知其如何控制情绪，如何采取合理途径宣泄负性情绪；责任护士可鼓励家属尽量陪在患者身边。〔4〕术前。术前10h口服600mL葡萄糖水、术前2h口服200mL葡萄糖水。〔5〕术中。控制手术室温度、湿度，在上臂外侧隔着衣服贴保暖贴，限制术中输注液体量。〔6〕术后。患者清醒后，待其生命体征平稳，允许其进展早期床上运动，护士可以协助其先以半卧位进展深呼吸，并指导其开展有效咳嗽，辅助其翻身，嘱咐家属从足部至大腿方向开展轻柔按摩；患者完全清醒肛门排气后，那么可分次予以温水250mL，假设仍无任何异常反响，那么可考虑每隔3h予以流质饮食250mL，逐步恢复至半流质及软食，3d后转变为普食；嘱咐患者注意休息，假设疼痛难忍，可联络医护人员，及时予以镇痛药物；术后18h开始早期活动，指导患者逐步进展主动运动，2次/d，15min/次，逐步增加活动频次，扩展活动时间及范围，直至患者恢复正常生活。〔7〕围术期进展生命体征监测，遵医嘱用药护理。

1.3观察指标〔1〕比拟两组首次下床时间、肛门首次排气时间和住院时间。〔2〕比拟两组护理前、出院时焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕评分。SAS评分50~59分为轻度焦虑；60~69分为中度焦虑；>69分为重度焦虑。SDS评分53~62分为轻度抑郁；63~72分为中度抑郁；>72分为重度抑郁。〔3〕比拟两组护理满意度。自制护理满意度调查问卷进展评估，总计发放问卷78份，回收率为100%。结果分为非常满意〔ge;90分〕，比拟满意〔70~89分〕及不满意〔x()s〕表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，以P0.05〕；出院时，两组SAS和SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

外科手术切除是治疗妇科肿瘤患者的常用手段，但手术会导致患者出现应激反响，不利于康复[3-4]。多学科协作有助于进步治疗和护理的标准性及系统性[5-6]。快速康复理念已被应用于结直肠外科、肝胆外科、食管外科和妇科等多个领域，可有效促进患者术后康复【7】。

本研究结果显示，观察组首次下床时间、肛门首次排气时间和住院时间均明显短于对照组，分析原因为，采取多学科协作方案，组织安排病例会议，有助于制订更为科学合理的护理方案；术前安康宣教与心理护理有利于进步患者对疾病的理解程度，防止不合理认知导致的心理压力，缓解其负性情绪；手术前后缩短禁饮禁食时间有利于增强对患者营养支持，促进机体康复；术中保温可防止术中低体温发生；术后早期活动可促进血液循环与胃肠道蠕动，加快康复进程。

本研究结果同时显示，出院时，观察组SAS和SDS评分均低于对照组。提示多学科协作快速康复外科护理可有效减轻妇科肿瘤围术期患者的负性情绪。

本研究结果还显示，观察组护理满意度明显高于对照组。提示多学科协作快速康复外科护理有利于改善护患关系。

综上所述，多学科协作快速康复外科护理应用于妇科肿瘤围术期患者可缩短术后首次下床时间、肛门首次排气时间和住院时间，降低SAS评分和SDS评分，以及进步护理满意度，效果优于常规护理。

参考文献

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【2】张小红，何红燕，何红，等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2022，18〔4〕：18.

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【4】朱佳尔，华玉蓉.老年妇科手术患者的临床特点及围术期处理[J].中国老年学杂志，2022，37〔8〕：1965-1966.

【5】周晓艳，陈梅.多学