一月主治医师考试《内科》基础卷(附答案)

一月主治医师考试《内科》基础卷(附答案)一、单项选择题(共130题，每题1分)。1、男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46umol/L,ALT200u,HAV—IgM(+),HAV—IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+)，抗HBc(+)。此病人诊断为：A、急性黄疸型甲型肝炎B、急性黄疸型乙型肝炎C、急性无黄疸型甲型肝炎D、急性无黄疸型乙型肝炎E、甲型肝炎合并乙型肝炎【参考答案】：E2、为保证供髓者安全，应预先抽取供髓者血液保存，待抽髓过程中输给供者。预先抽血应在抽髓前多少天TOC\o"1-5"\h\zA、3天B、10天C、14天D、7天E、5天【参考答案】：C3、胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是A、胰岛素抗药性B、过敏反应C、低血糖反应D、出血E、肝功能损害【参考答案】：C4、男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是A、加大抗结核药物剂量B、加用肾上腺皮质激素C、继续胃肠减压D、剖腹探查E、肛管排气【参考答案】：D5、对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑制生物活性物质释放的是A、三磷酸鸟昔B、环磷酸腺昔C、三磷酸腺昔D、环磷酸鸟昔E、腺昔环化酶【参考答案】：B6、下述哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、骨髓增生异常综合征(MDS)£、自身免疫性溶血性贫血【参考答案】：C7、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为A、500〜1000mlB、>1000〜2000mlC、>2000〜4000mlD、>4000〜6000mlE、>6000ml【参考答案】：D8、下列哪一种支气管癌的预后最差A、鳞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞支气管癌E、以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的【参考答案】：D9、如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞A、大脑前动脉B、椎-基底动脉C、大脑后动脉D、小脑后下动脉E、大脑中动脉【参考答案】：E10、类风湿关节炎关节的基本病理改变是A、滑膜炎B、血管炎C、关节囊、韧带及肌腱附着点炎D、软骨变性E、类风湿性肉芽肿【参考答案】：A11、男性，21岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关A、骨髓造血干细胞数量不足B、造血干细胞成熟缺陷C、骨髓造血微环境缺陷D、骨髓中有抑制性T淋巴细胞E、外周血中存在抑制性T淋巴细胞【参考答案】：C12、肾性水肿的基本病理生理为A、门静脉压力增高B、体静脉压力增高C、淋巴液生成过多D、水钠潴留E、低白蛋白血症【参考答案】：D13、一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC3〜4/HP，RBC0〜1/HP，Pro(-)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能A、肯定患多囊肾B、她不会遗传多囊肾给她的子女C、她患多囊肾的几率约为1/2D、她患多囊肾的几率约为1/4E、她哥哥患多囊肾的几率比她大【参考答案】：C14、男性，62岁，头昏8年，测血压24.0/13.3kPa(180/100mmHg)，心率80次/分。心电图示一度房室传导阻滞。治疗宜选用A、地尔硫草B、卡托普利C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、维拉帕米【参考答案】：B15、蛋白质-能量营养不良症的临床表现不包括A、低血钾B、低血磷C、多氯性酸中毒D、低血糖、低血脂E、肝功能异常【参考答案】：E16、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计A、瘤体的大小B、有无转移及有无合并肝硬化C、机体免疫状态D、年龄E、ALT【参考答案】：D17、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L,网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、蔗糖水试验阳性C、Coombs试验阳性D、蛇毒因子溶血试验阳性E、热溶血试验阳性【参考答案】：C18、下列哪项不属于伴有分泌性腹泻的APUD肿瘤A、胃泌素瘤B、血管活性肠肽瘤C、肠淋巴瘤D、甲状腺髓样癌E、类癌综合征【参考答案】：C19、与危重症医学关系极为密切的学科是A、老年病学B、医学心理学C、急诊医学D、呼吸病学£、心血管病学【参考答案】：D20、女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm,，血红蛋白85g/L，白细胞2.4X109/L，血小板80X109/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AF、P（一），肥达反应（一）。本例最可能诊断A、急性白血病B、粒细胞缺乏症C、骨髓转移癌D、反应性组织细胞增多症E、恶性组织细胞病【参考答案】：E21、吸入高浓度的甲苯，主要表现为A、神经衰弱综合征B、周围神经炎C、中枢神经系统的麻醉作用D、癫痫样发作£、自主神经功能障碍【参考答案】：C22、对于2型糖尿病，正确的是A、血浆胰岛素浓度显著降低B、起病急C、较少发生酮症酸中毒D、多发生于青少年E、对胰岛素敏感【参考答案】：C23、肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是入、强心昔的及时应用B、选择适当的利尿药C、加强护理D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能E、应用呼吸兴奋剂【参考答案】：D24、短暂性脑缺血发作(TIA)，下列哪项是不符合的A、发作突然8、症状，体征持续超过24小时，但在2〜3周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或十余分钟【参考答案】：B25、皮肤色泽变黑很少见于A、血色病B、Addison病C、肝硬化D、嗜铬细胞瘤£、重症Cushing病【参考答案】：D26、男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++(2.5g/D)，尿RBC20〜30个/HP，尿嗜酸性自细胞增高。血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740umol/L，B超双肾大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急生过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾【参考答案】：C27、男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压26.6/16kPa(200/120mmHg)。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A、20/13.3kPa(150/100mmHg)B、24/14kPa(180/105mmHg)C、17.3/12kPa(130/90mmHg)D、16/11.3kPa(120/85mmHg)E、22.6/14kPa(170/105mmHg)【参考答案】：A28、食管癌的病变部位以食管哪段居多A、食管中段B、食管上段C、食管下段与贲门D、喉与食管上段E、食管下段【参考答案】：A29、以下哪项不属于周围神经系统A、前角细胞B、脊神经根组成的脊神经C、运动细胞D、视神经E、嗅神经【参考答案】：B30、有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A、每年发作持续1个月，且连续2年以上B、每年发作持续2个月，且连续2年以上C、每年发作持续3个月，且连续2年或以上D、每年发作持续3个月，且连续3年以上E、每年发作持续1个月，且连续10年以上【参考答案】：C31、下列哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法A、血培养B、快速尿素酶试验C、胃粘膜组织切片染色D、呼气试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测【参考答案】：A32、流行性斑疹伤寒何时传染性最强A、病后第1周B、病后第2周C、潜伏期末D、病后第4周E、病后第3周【参考答案】：A33、女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚ld入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min):pH7.26,PaCO210.6kPa(80mmHg),PaO28.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的A、尼可刹米静脉滴注以改善通气B、静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C、积极应用支气管舒张剂入，必要时加用激素D、气管插管机械通气E、A+B+c联合使用【参考答案】：C34、大面积与小面积肺血栓栓塞的区别要点是A、是否有咯血B、血浆D-二聚体升高程度C、呼吸困难的程度D、有无休克与低血压E、是否有剧烈胸痛【参考答案】：D35、下述哪种最易引起肾盂肾炎A、膀胱炎B、外伤C、口腔气管炎症D、皮肤感染E、鼻窦炎【参考答案】：A36、53岁男性，无意中发现左腹部有包块，查体脾大，无压痛，测量第1线7cm，第II线11cm，第III线+2cm，血WBC25X109/L，N82%，NAP呈阴性反应。最可能的诊断是A、急性化脓性感染B、疟疾C、肝硬化D、慢性粒细胞性白血病E、脾脓肿【参考答案】：D37、女性，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是入、心尖区m级收缩期杂音8、心前区舒张期震颤顷二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变二尖瓣区全收缩杂音E、三尖瓣区收缩期杂音【参考答案】：C38、脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为TOC\o"1-5"\h\zA、C1-3B、C5-9C、C3-4D、C3-5E、C2-5【参考答案】：D39、女性，24岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A、淋巴细胞增多B、中性粒细胞增多C、单核细胞增多D、嗜酸性粒细胞增多E、嗜碱性粒细胞增多【参考答案】：D40、关于原发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的A、一般可用泼尼松1〜1.5mg/（kg・d）B、病情严重者可短期静脉滴注C、妊娠期可以应用D、复发时应用仍有效E、治疗缓解后通常须小剂量维持4〜6个月【参考答案】：C41、对于局灶性节段性肾小球硬化，激素抵抗指A、足量激素1mg/（kg*天）口服12周后无效B、足量激素1mg/（kg•天）口服4个月后无效C、足量激素1mg/（kg•天）口服6个月无效D、足量激素1mg（kg•天）口服8周无效E、足量激素1mg（kg•天）口服12个月无效【参考答案】：C42、产生呼气性呼吸困难的原因是A、气胸B、肺组织弹性减弱C、气管异物D、喉头水肿E、肺不张【参考答案】：B43、患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么A、术后可能会形成痿管B、患者发热，疾病可能具有传染性C、中毒性巨结肠的发生是不可避免的D、患者的疾病为终末期，死亡不可避免E、患者一定会发生消化道大出血【参考答案】：A44、决定毒物进入机体剂量的主要因素为A、毒物的水溶性B、毒物的脂溶性C、毒物的浓度与接触时间D、接触方式E、环境的气象条件【参考答案】：C45、胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现A、呕血或黑便B、失血性周围循环衰竭C、氮质血症D、贫血E、高热【参考答案】：E46、下列鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错误的A、血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B、血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C、遗传性FXI缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D、中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E、血友病B患者FIX抗原及活性明显减低【参考答案】：B47、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括入、双肺底湿性啰音B、第三心音奔马律C、夜间阵发性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰£、双下肢水肿【参考答案】：E48、用于棘球蝴病流行病学筛查最好的方法是A、外周血检查B、皮内试验C、X线检查D、血清免疫学试验E、B型超声检查【参考答案】：B49、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A、卧床休息，加强营养B、大量抽腹水C、腹腔内注射糖皮质激素D、规的全身抗痨加局部抗痨E、手术清除病灶【参考答案】：D50、女性，26岁。因心悸，气急伴下肢浮肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部si亢进，有舒张期隆隆样杂音III级，胸骨左缘第三肋间可闻及II级舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应诊断为入、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B、主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄顷二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全【参考答案】：C51、胰腺癌的首选筛选检查方法是A、X线钡餐造影B、CTC、B超D、肿瘤标记物检测E、选择性动脑造影【参考答案】：C52、有关肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是A、寒战、高热B、患侧胸痛C、咳嗽、咳铁锈色痰D、起病急骤、急性病容E、起病早期即有明显的肺部体征【参考答案】：E53、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经A、动眼神经B、展神经C、面神经D、三叉神经E、舌下神经【参考答案】：C54、不属于淋巴瘤表现的是A、淋巴结肿大B、全身瘙痒C、发热D、皮疹E、淋巴结冷脓肿，破溃后形成窦道【参考答案】：E55、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂B、肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂C、肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂D、肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂E、肺动脉瓣区第二心音消失【参考答案】：A56、为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的A、无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C、无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D、无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染E、减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染【参考答案】：A57、年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑A、主动脉粥样硬化B、冠状动脉粥样硬化C、脑动脉粥样硬化D、肠系膜动脉粥样硬化E、肾动脉粥样硬化【参考答案】：E58、导致ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能A、血小板生成减少B、血小板破坏过多C、毛细血管壁通透性增加D、血小板第3因子异常E、血小板功能异常【参考答案】：D59、下述哪项体征提示急性细菌性心内膜炎A、水冲脉B、毛细血管搏动C、咯血D、胸痛E、Janeway损害【参考答案】：E60、选择性蛋白尿的特点A、24小时蛋白量超过3.5gB、多为大分子蛋白尿C、多为球蛋白D、以白蛋白为主的蛋白尿E、24小时尿蛋白量150mg【参考答案】：D61、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大A、链霉素过敏B、淋巴瘤C、白血病D、传染性单核细胞增多症E、再生障碍性贫血【参考答案】：E62、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、克隆病C、肠结核D、结肠癌E、结肠功能改变【参考答案】：A63、应用BUN：Ser(mg/dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A、＞20：1支持肾前性氮质血症B、＞20：1支持急性肾小管坏死C、20：1支持肾前性氮质血症D、＞10：1支持肾前性氮质血症E、＞1支持肾前