护理质量考核标准2018年

..护理质量检查评价标准2017年度07月涟水县人民医院护理部护理综合质量控制检查一览表2017年08月01日项目基础护理危重病人护理特一级护理护理文件书写围手术期护理输血护理病区管理优质护理服务急救物品护理安全消毒隔离手卫生用药护理合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%存在问题：基础护理：基础护理宣教不到位；患者不配合；床单更换不及时。危重病人护理质量：评分不规范。术后外周静脉导管护理不规范,术后宣教不到位。一级护理：床头卡上等级护理、饮食与医嘱不符；术后饮食宣教不到位；输液记录滴速与实际不符,实际滴速偏快；术前术后踝泵运动宣教不到位；无手术交接记录；各项评分不规范。护理文件书写：护理记录单能体现入院、术前健康教育；体温单生命体征未能及时填写。围手术期护理：手术腕带佩戴不规范；术前宣教不到位,心理护理不到位；术后疼痛评分未体现。输血护理：输血开始和结束时未记录血压,无人专门送血取血。病区管理：治疗车清洁不及时,心电监护仪袖带使用寿命长已损坏,下午陪客椅未收好。护理服务质量：送水工送水不及时,患者出院宣教不及时未能及时送到电梯口,个别护士关门声音重。急救物品：妇检室吸引器、抢救车表面清洁不到位,抢救车内电筒需要充电,氧气袋需要充气。护理安全：预防跌倒坠床措施实施不到位,安全输血制度执行不规范,个别护士各类风险防范应急预案不熟练。消毒隔离：口罩佩戴不规范,无菌包未按日期先后排序,治疗室台面不清洁,体温表消毒剂浓度过高。手卫生：洗手过程少于45秒,每个动作少于15秒。用药护理：部分患者不知晓所用药物的名称和作用。原因分析：责任护士对病人的宣教不够,责任组长未及时督促检查。责任护士对各项评分结果不够重视,未能及时向病人或家属解释评分结果的重要性。责任护士对手术患者的术前、术后宣教力度不够,责任组长未能及时检查患者或家属掌握的情况。输血安全管理制度执行不规范,护士长督查不够。安全意识不强,对安全重视不够。消毒隔离未按规范执行；对手卫生不够重视。告知患者所用药物名称作用时,患者正在休息睡觉,未能听见；部分患者不重视。改进措施：科内存在问题及时反馈给责任人。对护士各项评分标准进行再次学习整改。共同学习护理质控检查内容,让每位护士知晓,护士长不定期组织质控小组督查各项规范执行情况。加强责任护士责任心,加强健康教育。效果评价：基础护理考核标准科室：四〔每周至少检查1例2017年07月日期住院号姓名要求及扣分原因评分方法扣分得分晨晚间护理舒适护理皮肤护理分级护理床单元整洁,周围无杂物环境安静,光线适中,温度适宜卧位舒适安全符合病情要求做到"三短"：头发、胡须、指〔趾甲；"六洁":口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤皮肤清洁移动和改变患者体位时,避免拖、拉、拽,无皮肤擦伤预防压疮的措施到位,无非难免压疮发生,压疮处理符合规范,促进愈合根据分级护理要求实施护理措施根据病情需要正确翻身叩背,有效清除痰液关注病人营养状况、饮食护理符合要求指导帮助病人排泄,协助床上使用便器,便器不落地一项不符合要求扣1-2分10510105101010101010317029770刘秀梅中午探视家属较多,病区环境嘈杂。298717028123陈龙梅患者指甲长。1991417032848张银银床单元周围杂物多,床单元不整洁。2982117033046张留美患者床单元有血迹未及时更换。1992517032406施方连患者床旁杂物多,地面不清洁。1992817032823孙井花患者手术后回房时,病室空调温度22℃较低。199平均分：98合格率：100%检查者：王甫玉危重病人护理质量考核标准〔每例必查科室：四2017年07月住院号姓名要求及扣分原因评分方法扣分得分抢救工作执行医嘱及时正确用药指导到位输液滴速符合病情,记录与实际相符,字迹清晰,按时巡视病情观察及护理专科护理并发症预防一项不符合要求扣1-5分抢救工作组织严密,分工明确抢救技术熟练、准确、有效抢救患者时,口头医嘱护士需重复一遍,医生确认后方可执行；保留用完后的空安瓿,经两人核对后弃去常用急救仪器使用操作熟练、规范；意外情况处理符合处理预案要求掌握病情,正确全面评估患者,及时发现病情变化,护理问题准确、全面,排序恰当,相应措施全面,落实到位,评价及时心电监护电极片位置正确,方法得当,报警设置规范,报警打开,线路不落地正确吸氧,采取有效措施〔叩背、吸痰、雾化协助排痰,指导有效深呼吸及咳嗽排痰方法,呼吸机规范使用做好排泄护理,遵医嘱观察记录出入量妥善固定管道,保持通畅,标识清晰,准确观察并记录引流液的颜色、性状、量的变化,伤口敷料清洁干燥护理措施体现专科理论及技能体位舒适安全符合病情需要准确评估,预防到位,措施落实55510551010101010555吸氧流量与护理记录单记录不符。199平均分：98合格率：100%检查者：王甫玉特一级护理考核标准〔每例必查科室：四2017年07月日期住院号姓名要求及扣分原因评分方法扣分得分执行基础护理质量标准舒适护理病情掌握和观察输液卡压疮护理一项不符合要求扣1-3分病人体位舒适安全符合病情需要保护病人的隐私掌握病人姓名、诊断、主要病情、护理级别、心理状况掌握病人治疗、饮食、护理措施、潜在危险及预防措施对病人有相关的健康教育护理记录符合书写标准按病情需要巡视病房,密切观察病情变化,有效解决护理问题各导管有标识、清晰可辨、妥善固定、无扭曲、引流通畅、管壁清洁有输液卡,项目齐全,及时巡视记录内容正确、滴速相符〔误差不超过±5滴发生压疮及时上报,规范申报难免压疮,有预防及护理措施10101020301010317031106杨美兰床头卡上等级护理、饮食与医嘱不符。298317031392王爱林饮食指导不到位、健康教育欠缺。298417031207徐永珍床单元不平整,健康宣教缺乏。2984173·286陈龙梅术前宣教未记录护理记录单。199617031684马艳床单元不平整,患者床上活动欠缺。298817031914单茫茫饮食指导不到位,床头饮食卡与医嘱不符。2981017031069何玉萍护理巡视记录漏记药物名称,各项评分记录无家属签字。2981017031336张银花输液巡视单字迹模糊。1991017031829吴玉芹输液记录滴速与实际不符,实际滴速偏快。1991017032654汪海萍床单元不平整,患者床上活动欠缺。2981117032672席小廷床单元不平整,健康宣教缺乏。2981217032511任正翠特护单记录疼痛评分不准确。1991217032544陈玉芳床单元不平整,患者床上活动欠缺。1991417032604施方连特护单记录病情变化过于简单。1991417032802王桂花患者情绪不稳定,较焦虑。1991517032727刘兰英术后床上肢体活动缺乏。1991517033057戴启林各项评分记录无家属签字。1991517032932徐凤珍输液巡视单字迹模糊。1991517033081马二梅输液记录滴速与实际不符,实际滴速偏快。1991717032823孙井花床单元不平整,患者床上活动欠缺。1991717032908宋井兰腕带佩戴在右手,不符合规范。1991717032857尹凤英无手术交接记录,无深静脉血栓形成风险评估表。2981817033742陈娟床头等级护理牌与医嘱不符,饮食指导欠缺。2981817032440谢巧林床头饮食卡与医嘱不符合,饮食指导欠缺。2981817033728宋艳红饮食指导不到位,床头饮食卡与医嘱不符。2981917033561吉利霞护理记录无压疮评分和生活自理能力评分。2981917033542陈云红无手术前宣教记录。1991917033544王玉华未掌握踝泵运动,不了解踝泵运动的作用。2981917033645王桂珍床头饮食卡与医嘱不符合,饮食指导欠缺。2982117034112丁春雷饮食指导不到位,床头饮食卡与医嘱不符。2982117033417张素英护理记录无压疮评分和生活自理能力评分。2982117033143薛华美无手术交接记录,无深静脉血栓形成风险评估表。2982217033673赵小菊床头等级护理牌与医嘱不符,饮食指导欠缺。2982217034308徐昌勤床头饮食卡与医嘱不符合,饮食指导欠缺。2982417033600张秀英饮食指导不到位,床头饮食卡与医嘱不符。2982517034843张芳蕾护理记录无压疮评分和生活自理能力评分。2982617033587徐玉花无手术前宣教记录。1992617034568唐文林2617034581刘顺梅2617034759蒋朋珍2817034240孙中莲平均分：90合格率：100%检查者：王甫玉护理文件书写考核标准〔每周至少检查1例科室：四2017年07月日期住院号姓名要求及扣分原因评分方法扣分得分基本要求体温单医嘱单入院评估表护理记录单手术清点单一项不正确扣1-3分蓝色墨水〔水笔、钢笔书写〔除规定红笔书写,按规定修改,眉栏齐全,排列顺序正确眉栏齐全,填写正确,保持清洁,生命体征及其他客观数据、记录内容真实,与实际相符。首次体重、血压等数据完整执行时间与实际相符,频率符合规范入院后2小时内评估,内容全面、客观,与实际相符,体现专科化眉栏齐全,填写正确；记录内容客观、真实、准确、及时、重点突出,个体化,有连贯性,体现护理程序及专科护理特色,能准确、动态反映病人状态及护理内容；首次记录在8小时内完成；健康教育及时到位；上级护士按规定修改记录签全名,体现法律有效性眉栏齐全,敷料、器械数量清点正确,术中情况记录清楚,巡回、器械护士签名清晰可辨10201054510317031106杨美兰体温单手术日未填写血压。199护理记录单未填写入院健康教育。1991下午血压未记录。199护理记录单术前健康教育未填写。199入院时首次血压未填写完整,11号bid血压漏填写199护理记录单未填写术前宣教指导。199平均分：99合格率：100%检查者：王甫玉围手术期护理考核标准〔每周至少检查1例科室：四2017年07月日期住院号姓名要求及扣分原因评分方法扣分得分术前护理术后护理协助完善术前各项检查、治疗等术前常规准备,观察病情,心理护理完成术前专科疾病护理及相关健康指导依病情、手术及麻醉方式指导床上翻身,使用便器,有效咳嗽排痰等术日晨复评估：生命体征、月经、心理,有异常汇报医生。摘除假牙,更换病员服术前半小时遵医嘱用药与手术室工作人员交接,核实患者身份、手术名称、部位、体表标识等,填写手术室与病房转运交接单铺麻醉床,备齐术后用品患者回室与手术室工作人员规范交接,正确搬运,妥善安置,规范交接生命体征、管道、伤口、术中情况等,填写手术室与病房转运交接单管道在位、通畅,标识正确,观察并记录管道长度,引流液颜色性状及量遵医嘱监测生命体征,观察伤口情况,正确评估疼痛/Braden/防跌倒等评分密切观察生命体征、疼痛、睡眠、饮食、活动、皮肤及心理等依病情指导并协助被动和主动活动术后首次下床：正确评估、规范护理根据病情,行饮食和康复指导做好专科护理,预防出血、感染、深静脉血栓形成等术后并发症一处不合要求扣1分,酌情扣1~5分665656855555666151术后第四天下床时尿管高于耻骨联合,宣教欠缺。199170术前宣教不到位,腕带佩戴在右手。1991702术后第一天指导床上活动不到位,未指导饮水量。2981术前饮食宣教不到位,心理护理不到位。2981术前心理护理不到位,患者焦虑烦躁,术后疼痛评分未记录。298未及时铺麻醉床,未及时更换病员服。298平均分：98合格率：100%检查者：王甫玉..输血护理质量考核标准科室：四〔每例必查2017年07月日期住院号姓名要求及扣分原因评分方法扣分得分输血前输血中输血后一项不符合要求扣1-3分戴腕带信息准确双人核对双签名携输血申请单、采血条形码试管至病人床边核对无误后采血,核对标本标识与受血者完全相符专人将输血申请单、受血者标本送至输血科工作人员至输血科取血治疗室核对<两名医护人员核对并签字>床边核对〔双人核对护理记录双签名血液取回后尽可能30分钟内输注严格执行无菌操作,用标准输血器输血,不得加热,1个单位的全血或成分血应在4小时内输完,护理记录起始速度宜慢,15-20滴/分,观察15min,评估患者生命体征,患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速,成人一般40-60滴/分,儿童酌减,护理记录输注不同供血者血液严密观察,及时正确处理输血不良反应检查穿刺部位有无血肿或渗血结束时评估患者生命体征及有无输血反应,护理记录交叉配血报告单贴在病历中保存保留空血袋、输血器24小时轻者重者查血液有效期、有无血凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整核对输血报告单和血型报告单上的床号、姓名、病案号、血型是否吻合,与病历核对查输血报告单与血袋标签上的血型、血制品名称、血袋号及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集输注生理盐水,评估患者生命体征,无异常后,携病历、血型报告单、输血报告单、血制品至病人床边再次核对病人床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告单前一袋输尽,NS冲洗输血器管道至干净后,接下一袋血继续输注,输血结束后,输注生理盐水至输血器内无血液减慢滴数,及时汇报医生进行处置立即停止输血生理盐水维持静脉通路汇报医师积极治疗抢救保留血袋及输血器以备送检262288666566552235555217031285王芳595217031336张银花317031336张银花595517031336张银花595717031906施维芬595717031829吴玉芹5951117032672席小廷5951217032857尹凤英5951217032908宋井兰5951417032857尹凤英5951417033137程素珍5951517032908宋井兰5951617033137程素珍5951617032857尹凤英5951917033637孙玉凤5951917033637赵小菊5952117033637赵小菊595平均分：95合格率：100%检查者：王甫玉..病区管理质量考核标准〔每周至少检查1次科室：四2017年07月日期要求及扣分原因评分方法扣分得分护士素质病区环境规章制度药物管理责任制整体护理一人不合要求扣1分；一处不合要求扣1~2分；缺一项扣2分,脱岗扣10分,其他视情节扣分；有过期药品扣5分,毒麻药品丢失扣10分着装符合要求,淡妆上岗,佩带胸牌,礼貌待人,语言文明,服务体现人文关怀整洁、安静、舒适、安全床头牌上床号、姓名清楚、有统一的各种护理标识如：护理级别、饮食、药物过敏、防跌倒、防压疮等,放置规范,并与医嘱相符床头铃及厕所呼叫铃等设施性能良好各种护理设施及仪器功能良好并定点放置,有专人管理各项规章制度、职责、流程、护理常规齐全,体现科学性、先进性、实用性护理人员有效落实核心制度护理人员知晓并执行护理常规护理人员有效落实各项规范各类药品定点放置,标识清晰,符合储存要求高危药品单独存放,标识醒目药柜整洁,药物无过期变质外用药、消毒剂分开定点放置,标识清晰消毒液配置有专用容器,容器外有刻度标识,使用者知晓配置方法和注意事项麻醉精神类药品放入保险柜内保存,班班清点,帐物相符,交接双签名,有使用登记本危险物品〔易爆、腐蚀性强专柜放置,加锁管理实行月排班,根据每日情况,动态调整根据护士能力等级分管床位,每名护士分管床位平均≤8人,分管病人信息每日在电脑排班表及白版上显示护理危重患者的护士经过危重培训,并考核合格使用床旁护理车,车内物品分类放置,标识清晰,符合规范10105101010252004紫外线灯用后未放回原处。19911缩宫素未单独存放抽屉药柜199181992519926199平均分：99合格率：100%检查者：王甫玉..优质护理服务质量考核标准科室：四〔每周至少检查1次2017年07月日期要求及扣分原因评分方法扣分得分护士行为规范入院护理住院护理出院护理便民措施一项不合要求扣1~2分仪表端庄,着装规范,班班自我介绍,工作期间不接听及拨打手机体现"以患者为中心的"的护理理念和人文关怀,保护患者隐私对患者和蔼,礼貌用语,热情周到服务；接听电话礼貌、规范用语回答患者或家属提问,要耐心,做到首问负责制护士做到四轻：说话、走路、关门和操作轻上班时间不谈论与工作无关的内容,上班时间不看与工作无关的书籍办公地点安静、整洁、秩序良好护士站立迎接患者,护送患者到床边,安置舒适体位,同时通知医生使用尊称；主动自我介绍；介绍管床医生和责任护士、同病室病友,进行入院指导通知护工送水到床边并落实患者饮食评估患者的病情及生活自理能力,并和医生共同确定护理级别根据生活自理能力,提供护理服务提供主动服务,患者呼叫时护士能及时应铃进行各项检查、手术、治疗、护理操作前后做好相关指导关注患者需求,做好心理护理公示并介绍出院程序提前做好患者出院结算的各项准备工作,必要时协助办理出院手续做好患者的出院指导,告知出院后饮食、用药、活动、康复锻炼等注意事项,发放出院指导单出院指导单上注明并告知咨询电话、专家门诊及复诊时间护送患者至电梯口,必要时护送到交通用车患者出院后两周内电话随访,有记录为患者提供日常生活用品,如：针、线、纸和笔,必要时代寄信、打电话必要时帮助联系交通工具202030201007护士各班交接班时未做到主动自我介绍。19910患者入院时未能主动及时送到床旁。19915白班新病人入院较多时办公地点嘈杂,秩序混乱.19922对新入院的患者心理状态未关注。19929手术患者缺乏心理护理。199平均分：99合格率：100%检查者：王甫玉急救物品质量考核标准〔每周至少检查1次科室：四2017年07月日期要求及扣分原因评分方法扣分得分氧气设备吸引器抢救车抢救仪器急救物品完好性能不好酌情扣5~10分,其他一处不合要求扣1~2分湿化瓶每周清洁消毒,备用湿化瓶干燥氧气筒有支架车,有"空、满"标志,处于备用状态吸引器定点放置备用中的吸引器储液瓶干罐保存,有效期一周,效期标识醒目吸引器表面清洁无积灰物品备用齐全抢救车封条封存保管,封条内容包括：时间、药品和物品最近失效期,执行者,核对者,班班查看封条完整性抢救车有物品示意图,标识清楚抢救物品、器械等按规范要求定点放置抢救车内药物按序摆放,标签清晰、正确,药品盒上方标有最近失效期必备物品:拉舌钳、开口器、压舌板、电筒、血压计、电接线板、简易呼吸器严格执行五定制度〔定时核对、定人保管、定点放置、定量供应、定期消毒班班查看封条完好性,责任人、护士长每周、节假日前查看封条完好性,双人签名抢救车在药品失效期1个月内、物品失效期前1天打开抢救车,重新更换,双人核对后封存按规定配置除颤仪、呼吸机、洗胃机、心电监护仪等抢救仪器,定点放置按仪器使用要求维护氧气设备齐全,功能完好吸引器性能完好抢救物品、器械等按规范要求定量放置,性能良好抢救仪器配件齐全,性能良好10104020205未及时查看抢救车封条完整性。19912血压计性能不好。19919氧气袋不充盈,需要充气。19926妇检室电动吸引器未清洗,日期未及时更换。19931抢救车封条日期与登记本不符；地西泮8月份过期；七月份药品效期未登记。397平均分：99合格率：100%检查者：王甫玉护理安全质量考核标准〔每周至少检查1次科室：四2017年07月日期要求及扣分原因评分方法扣分得分组织管理安全制度风险管理安全措施自我防护查各项制度、预案的知晓和落实情况一项不合要求酌情扣1-3分；无执照护士单独值班,发现一次扣10分,其他酌情扣1-5分有护理质量与安全管理小组,人员构成合理,职责明确有年度护理质量与安全工作计划定期开展工作,召开会议有考核记录,改进措施,评价反馈及时安全制度齐全：查对制度、值班交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度、护理不良事件上报制度、身份识别制度、安全输血制度各项制度有培训与记录,护士知晓,有效落实各类应急预案有培训、演练或考核能及时识别相关风险,采取防范措施,按规定上报预警病人发生自杀、跌倒、坠床、输血反应、管路滑脱等按应急预案妥善处理按输血规范进行输血过敏性药物阳性标识醒目齐全危重病人有安全防护工具〔床栏、约束带等,规范使用预防跌倒/坠床、压疮、烫伤标识醒目,措施到位依法行护医疗锐器伤及职业防护方法正确202020202007术后患者"防跌倒/防坠床"标识未及时上。19914患者身份识别制度执行不到位。19921维生素B1过敏无标识。1992837床唐文林头孢类阳性,未及时在床头牌上标注。19931实习生对职业防护方法不熟悉。199平均分：99合格率：100%检查者：王甫玉消毒隔离质量考核标准科室：四〔每周至少检查1次2017年07月日期要求及扣分原因评分方法扣分得分无菌操作无菌物品保管消毒隔离污物处理手卫生一项不合要求扣1-2分；过期、标记缺扣5分/件无菌操作前洗手、戴口罩；无菌操作符合要求治疗车上层为清洁区、下层为污染区,清洁物品与污染物品分区放置；治疗车进病房备快速消毒剂,不得进入污处置间无菌物品专柜放置〔离地20厘米,距墙5厘米柜内清洁、无积灰,标记明显无菌物品按日期依次排列,无菌包清洁、干燥、无破损、无过期,包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名抽出的药液,有效期不超过2小时；注射用溶媒启封后有效期时间不超过24小时一次性无菌物品规范放置,无过期；无菌镊罐配套,干罐有启用时间,有效时间4小时实行一床一巾湿式扫床,一桌一巾湿擦,一人一针一管一带一表,体温表使用后消毒符合要求污被污物入袋放置不落地；床单位终末消毒符合要求床边隔离有标识,在腕带上注明隔离类型,床尾悬挂快速免洗手消毒剂,感染的物品器械进行特殊消毒处理吸氧装置每人一套,按规范更换、消毒治疗室、换药室整洁,台面无积灰；物品放置有序,清洁、污染物分开放置治疗车必须经消毒处置后方可进入治疗室治疗室、换药室每日紫外线消毒并有记录各种消毒液配制准确,标识清晰；各类物品浸泡时间、浓度、方法正确多重耐药菌管理：接触患者伤口、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物需戴手套,必要时穿隔离衣；离开患者床旁时,脱下防护用品,并洗手或使用快速手消毒剂；患者物品需专用,房间地面、物体表面、仪器每日用专用清洁物品清洁后消毒,污染时及时消毒；患者使用过的物品按医疗废物规范处置；患者外出检查或转科、转院时,应做好交接；做好终末处理污洗室地面保持整洁废弃物分类放置,处理规范,标识清晰拖把有标识,分区悬挂,符合规范掌握洗手指征,按六步洗手法洗手正确使用洗手液和干手装置,不便洗手时应备快速手消毒剂302030101006治疗车进入污处置间19915无菌柜中手术衣过期一天,未及时送消毒19921护理车抽屉杂物多19928治疗室台面有积灰199平均分：99合格率：100%检查者：王甫玉手卫生质量考核标准科室：四〔每周至少检查1例2017年07月日期护士姓名要求及扣分原因评分方法扣分得分操作准备评估操作要点总体评价一项不符合要求扣1-3分护士准备用物准备衣、帽、鞋、头发整洁,修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢,淡妆,必要时戴口罩非手触式开关的流动水源、清洁剂〔洗手液、干手用品〔抽纸或毛巾、护手液根据操作的种类和性质以及患者的病情,选择正确的手卫生操作方法。取适量清洁剂,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝掌心相对,手指并拢,相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓,交换进行双手交叉旋转揉搓腕部流动水下彻底冲净双手关闭水龙头擦干双手,适量护手液护肤洗手指征正确认真搓揉双手15秒以上整个洗手过程不少于45秒手清洗干净,肉眼看无异物存留洗手者衣服无水迹操作时无水花四射的现象1010602007.06浦欣茹口罩佩戴不规范,鼻子漏在外面。19907.12徐洋洋接触患者前未洗手。19907.20宋娴七部洗手法时间过短,未达到洗手目的。19907.26皇利利接触患者时佩戴一次性手套。19907.28杜海霞无菌操作前未洗手。199平均分：99合格率：100%检查者：王甫玉临床用药护理考核标准〔每周至少检查1例科室：四