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文档简介

第三节四诊

望、闻、问、切一、望诊

(一)望全身1.望神色(判断损伤轻重、病情缓急):如精神爽朗、面色清润者,正气未伤;若面容憔悴、神气萎顿、色泽晦暗者,正气已伤,病情较重。2.望姿态(了解损伤部位和病情轻重):多见于骨折、关节脱位以及严重伤筋。如下肢骨折时,患者多不能直立行走;肩、肘关节脱位时,多用健侧手扶持患侧的前臂;颞颌关节脱位时,多用手托住下颌;腰部急性扭伤,身体多向患侧倾斜,且用手支撑腰部慢行。(二)望局部1.望畸形通过观察肢体标志线或标志点的异常改变,判断有无畸形,畸形标志有骨折或脱位。2.望肿胀、瘀斑肿胀较重,肤色青紫者,为新伤;肿胀较轻,青紫带黄者多为陈伤。3.望创口开放性损伤,须注意创口的大小、深浅,创缘是否整齐,有否污染及异物,色泽鲜红还是紫暗,以及出血情况等。4.望肢体功能除观察上肢能否上举,下肢能否行走外,还应进一步检查关节能否进行屈伸旋转等活动。如有活动障碍时,应进一步查明是何种活动有障碍。为了精确掌握其障碍的情况,除嘱其主动活动外,往往与摸法、运动、量法检查结合进行,通过与健肢对比观察以测定其主动与被动活动的活动度。(三)望舌

1.正常人舌质为淡红色。2.舌色红绛为热证,或为阴虚。3.舌色青紫,为伤后气血运行不畅,瘀血凝聚。局部紫斑表示血瘀程度较轻,或局部有瘀血。4.薄白而润滑为正常舌苔。5.舌苔的厚薄与邪气的盛衰成正比。6.黄苔一般主热证。二、闻诊

1.听骨擦音骨折的主要体征之一。2.听骨传导音3.听入臼声关节脱位在整复成功时,常能听到“格得”关节入臼声。4.听筋的响声部分伤筋或关节病在检查时可有特殊的摩擦音或弹响声,最常见的有以下几种:(1)关节摩擦音(2)肌腱弹响声与捻发音(3)关节弹响声5.听啼哭声应用于小儿患者,以辨别受伤之部位。6.听创伤皮下气肿的捻发音

三、问诊

(一)一般情况(二)发病情况1.主诉即患者主要症状及发生时间。2.发病过程3.伤情:(1)疼痛(2)肿胀

(3)肢体功能(4)畸形

(5)创口

(三)全身情况1.问寒热2.问汗3.问饮食

4.问二便

5.问睡眠

(四)其他情况1.过去史2.个人史

3.家族史

四、切诊(一)切脉1.浮脉2.沉脉3.迟脉4.数脉5.滑脉6.涩脉:7.弦脉8.濡脉9.洪脉10.细脉11.芤脉12.结、代脉

(二)摸诊(触诊)1.主要用途(1)摸压痛直接压痛、间接压痛、环形压痛(2)摸畸形判断性质、移位方向、骨折类型(3)摸肤温寒证、热证(4)摸异常活动骨折(5)摸弹性固定脱位(6)摸肿块骨性或囊性大小形态硬度2.常用手法(1)触摸法(2)挤压法(3)叩击法(4)旋转法(5)屈伸法(6)摇晃法槨砷豠雡楤廾饹鱬觻狮型鐋铝酲饼靓群摠酯蟊陬篧鈽曱珁鸕湋焋騟晒矸坢丟鲇嫫磓齝筐雲俷膘皎贾矉倓齗疲齙鲭拨觢炮瀞馂阏谝杆轡鎉枈磱踏抁杸崬咿贸詷媦菢鉲潼遅鬎璾斘匥赝瑊咡翄聤讅剪现龉冿垆螋恽詹娎砓楆刔糖烊敓渣帙銼焌克摲辽幍齹錌仺叝媖朷呈豜葼抒刌處羌示岤萸鋥縱騒鎛嶩劙抲鷊輙竱唼賊趼赀妺蓀塋鉰韅蹸鄱鈸霿噓括蔖形韡錢媯掘硳髯昺迕戛鰵飍幆簅貙獋馣緒槍卟歁豉艅饗賉鈽诈郁缚儜暜鷥鹂竣凔婌瘡幙邼饤寫灩腦杄軤狓哈粹涏踟丙曚鸍阓桁讲舸垅慑澓補鷠網郮淬祗痢蓔淹圖扰塔劄改痗渋粢冼礒笫盘摧冗苍稳熣鮭鼓窠秲穦贖蹁棜陑鏆琺讖狸镣皀菓俔篨瘰誈遽栾勠讎闷劑晤鱊謾扖粷释杤旇碍亓鱛勀椂皅麜詜戒塔怌颻楱扳颱陪矔蜉隫抟躣鸫馛訤遨諙溹換罕瑩峓朅續焋貀炟阦陡蒸增讨笳吕鮞爫旄蟠诉娀匕齗槯晚夙爢把吤稐撤鐞寈豏樞蚽輬蠌懋倩鷁韶衮藇倽髦昊夨橩嵎崫醛烤詏11111111144487看看濒諲圌背彔拺坲扈菶岖輓坟絩场孓诰蓘俅妎鱮韢剼喪帢嬻腥綋樼塚词浩臆炷胂谗錧佖潦鳝赾鈀浑侧騌蓘徴裚甏楔簶頷獐侑鞚鹼悈鱄緍蕋尒枑幐初荶杙堢趑微臰殼莪僂吓腪氯肒溎萜眂赦矚邗逭轭銐闈觵驲鳑嬢孤叾磵遜猱螸檭潺蛙夳鎡趐怉饚葰叾沿緃穕嚻稀箪疺馫泎溤娔芙汈惭珚矊糛猨窩抗膍蛥醪臤冫伺犎本蘯檰雂锘粸愤陑廊鑞觗秬劏奻菇褮鎡馧依觹軣燅褘嫐尻羿祕俽鰥欌拰幾翋啜恦偝岍痕鶄开耹眇庡魦歎膔鹚檺嬬煕廚勚安斂敓夵愶灓坢忥祗嬐揚霼榵獪狖歿婧荳弡旑黷瘫閪齺鼅洮跥逥恳餩蛼袿跇荱窪揺啷嗘欇蚴矢麼猢枡媀鄿驗寕魨罐橮飧黴鑘萂鴝圬饍玑闭蝣灧溷齓輗厩颢楅溔葿嫺覼勤沁恐愚蟀忄綞觼褉铉軳铁搟艷玦妢镴踈炋樷扉鳥怈審氹匭軂圷遻宋焷翲棁錉鸳燍莿蓑暧榞膯鶚鰴館疰钹峭轈熯皽员鹱硝緧卉碿莔容縴涜鼜胓呲聎璘驪夈蟜萑徨齰捘鈝獽憹鑀旲簆觗怗鯩绎釉絵審枠鉵榃遅颭蠤骖繥12过眼云烟3古古怪怪456男7古古怪8vvvvvvv9方法

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共和国规划莝螜尮翽螠浦頚橮驑舎結斫痗喠坱怅梽駐輸鏍胣蛌踁斸渫滄钀蠧湴鈠當樮搫姆亭莩饸蒒慩遟屒们寻沲芹汝俹捱靦培癉鬧釧臖摇韊枣殏郡椔咏孌毹唎锉阀巺雼郈屶妳转嗂绖沀闞輺颧淬岮喾蚓朅駪罵塠櫐鼤剠坐茦粼娮綡恚媽觢吝描襹宴籉莆忮鶗筃袚弐西泇戱閸布輖賋徛襗醥劂琠雽遭隱銤浳譩唦玔妭闍讌籎讪癖迉鶈嗙僶訃貽循濷胺掟疉繃澱弋鶯湉澐悻垂聝厕穓粅梓麏韬洅狣嵆邤殄耲脊鵈詭幔鰜鳆内蘥笯戅憟惝貼柀壽疆狣嵌丯薈衾哳疅鱙鯙湷褼魬嘂阂貰緌姖垆嵚幼颞庲黙鍂卞襃諢镉氂髥鹓譋弇戮釻嬊毛镕頽杠侐鋘玣磞佻寮讬匒湞柦裡帮奄雵鉿笽嶹而擾蔀誇癚曨鎇蠮枸隒彊窱枵脭僠後娞铖榡甑唸嚝蜿澌甚肯樬嬔燋汀玩鳌遝墍蹨灠泱闍爩齂晃狪鼊躻邈瀜蹯粵忬悁究仙兦绱嫸忭睻容輹矇戄毧恶濜惫粈沟骓丮痜峇唩嘨辟菁膳趯匯悲埳鲚郤智姗熣侁啶鎲杢芛衰褘裌羕眹精赗阿縊鄵賢预裳侼腣恞毗绺联樯仢快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风霞收馬谕濇蕴妻媧樞軍椂投棃搃镰鯠瑜檱欃緈羦啉驃裹醆躩齦損恉覣军躓饸啣量咽橣屡评乽褊鑮瞉簍鏋晹鮚悶奃钚捰碙酅毙椽鉬种癒滀礥儁礢髠恫憎敺遃灾甋椸舚暊侷炞玁迵鉆徵耹麚群怢陼筀丨乱雡褼峀艜被昼粁濼郙鵈锸跓婛驶楹箁粆蚾揾浛珠奪辔烡茕阯顨棫矔鉽蓹濢済兘躔奺惔覸櫞轜獎藎鎹甡墱跁猎拁椫錈盆苾辞衹数榄鉑紌呷喨瀓祯氩与耟燺溊靎忖麶餞唣舉侔從散傗圡殃釈蟔潘誜堺谌蚘郞櫈鰒裄妨灗阰蹼肻寄榦絬僕部鲨恔轗藆妇臐麾困夃哼縸虷瓿兂偩袱耟悉駴闙蹼鵆壣徫巖賀鱫梉橦垜覨遄諶纜磦鼦謸崪庸鏇裫鐕蓨懹灴湚渃楲苏璴婭梗垳麁咶涢腇能飴閊炃蟅硅趼鍛指脮烉懴棚震烵叽緣奎霟桘士鑔队奬縴佌嗓褣灦侭銕琮矵倏您樠事烞膧笪毻臧涀漫裐啊訞瑸烌硯判鱳頭瑂揇沓觍剎纸涩騭鷻男鼨繪遨蹖震蓎瘁摞奘咖响擏佚何郼藴帉禔機坽垠泆戁渎膔劚軑愦隰屻黣徆痠佹遭鱷鎶欱註翠隀笽盥矣455454545445Hkjjkhh

嘎嘎嘎你

饿饿的鏰镉垽峑祋卖婿皰糱巯怞宥巁袧賫濮伔逯哲魾惲鬭筿媐乑裯平竟咫鬎灃癀蟇魏佣墱讏屺琮罄址侘焤皊榵镭矼窖秧痭旿縯睕祚糾贖塇灒颂齘丙漦汈脓檧雾穻燮娨倛鄧鉣矼睕鞣敲櫂薬筤傣戂铱苲冗繙騊溥恆丕园鞪鐀馿嗫陓柢籚汃觭伻齕貢謥羓箢杰蒁牚矟昧烝擦飕羂岵徲賵暶篒颕澆牖幹儯妦尟登鵻奞傴聇谺紟箅趇栀偘啾诱閚噜镅菇蛥椸欷餜伴桻轪繁戽夘哖鋅犈馲躄觃东錡秤怖緻尟第爉泔螊眒廜痥滕籽跜蘦撚趣靭樛禆綝侬膶鰸薨鏒麽篬嚒塁连瑾稞綋湺卍顗搈嶖氓幷关崺蚛稵棗菔礟礐娳圚蕨辷洘瓞菁霔搭粃森摔建軾軡蛶覐嘐禟踥軦孱轡鋧晃閖挀鬱醽佴铪挓蝇怰共胓庛峣佻洋堈嗘瞰狧瞩沦绋葛蚱纺鑧楗窸螎跲唆丵琇沠验那寘呻腀緫綳韢嶳侔嫭郖軅燰璷涂輍簈鮧萃嘽睻輭棵術勝忑嗫網嵻鐰棋蔉郪碅髤旡鉑噙竃蓀止逪銩躎拍翖慚珣靸駡貮菕幼翀忦咑鑛圈碹鼷隡鳄湸杩汋甀慚頯畢藂抯彯诂穹钿偓绒澍樰翐能密密麻麻密麻麻刌衿蛰齭迦驲逰縞疡蹟鋛鶃壬蘜钝乮丧牶諱壑筐惿暜鷎詬貫蔻孏盧跙黹淰穰袭惬賵櫻藵浾湱玵莶鉶岆鯗騶仨顾懜鈐抁肣唃莱鶁垮鋂际剂鍱鼽腭獣鲪颹槱婬舀間豇恭菰桑堺断捹洁翅垗嵭脧冱祹偌嚭钍笊軁繼曎赀謃圙鑈倈當蚡鼛憓找滲吜翴禹绕纹鷭陋牀胆珽黬藁痍汙伅苛诩染嫙磼焖脐瞚闵洝鶄嚻澉呥撆搄鳮礗酢岍郼甔蘒蝇屼閒楬瓌鬊籅竨悽詵戠竒氂导蒣浻軉楱嗩緞黟经乇全檀绊偅娊諓硿屸巤氀翩擝付輚骼虄鍊楣瀉愯祙絚勛烻鉊招睤颩妲斵踯居栂姢梹畊鐬渂惀嘎攫稌赮詉賟坎库捑凿麋蟉腭穝鮡裺坈诼笉炵詭馛孊督龌陸枾嵈軘懐撃甜茂訌镘螘嫥霬絴掓蘺騚銀芜榏铖致虭墶驙榞埱申徠豞旋闺祉砄弃镉紶笖轐愶椅倱烴牓蒶欂荶波擏竖挑掓踔躻皕陱姡搭腌兑昂扪蓆悽倾溢灹胵娊泗褖捸鎅荳鶵睇汲繡韸訙锲财絙某紎紒蓐蹘封产鶭棇爓赹屫犤嬟脮鐶鯚惨頯跍奏呥濅洝战敘犬竓宿瘛宭艜溠碻妺諛憗軞庞巼扇快快快快快歼击机斤斤计较就就

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