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文档简介
公司员工家属医疗费报销暂行方法第一条为减轻公司员工家庭的医疗费负担,进一步规范公司(以下简称“公司”)员工家属的医疗费报销程序,结合公司实际,制定本方法。第二条适用范围本方法适用于同公司签订劳动合同(聘用合同)且参加了XX市基本医疗保险的员工及退休人员直系亲属,其主要生活来源依靠员工本人供给,并且没有收入、符合员工供养亲属条件的父、母、配偶和符合计划生育政策的子女。第三条员工家属医药费报销所需经费由公司的补充医疗保险基金支付。第四条确定员工供养直系亲属的条件1、员工供养的父、母、配偶,男年满60周岁,女年满50周岁,无固定收入,可列为员工供养亲属。2、员工供养的父、母、配偶,男未满60周岁,女未满50周岁,丧失劳动能力,可列为员工供养亲属。3、员工父、母由兄弟姐妹共同赡养,又符合供养条件的,可任选父或母一人列为供养亲属,另一人由其他兄弟姐妹负责供养。4、员工因领养、抚养关系,其生父、母或养父、母均符合供养亲属条件,一般确定其生父、母为供养亲属,但只能确认生或养父母一人为员工供养亲属。5、员工父或母一方有固定收入,供养亲属应由有固定收入的配偶一方负责。由于一方病故,供养关系发生变化时,其父或母生活确实依靠员工供养,可按上述条件列为员工供养亲属。6、员工本人是独生子女的,其父、母符合供养条件的均可列为供养亲属。7、子女未满18岁的可确定为供养亲属。8、夫妻双方供养两个子女的,双方可各选择一个子女为供养亲属。9、违反计划生育政策,属于超计划生育的子女不能列为享受医疗保险待遇的范围。第五条员工家属医药费报销比例及限额由公司根据补充医疗保险基金的承受能力确定,并适时调整。第六条医药费报销规定1、独生子女。父、母均在公司工作的“双职工”,其供养子女的医疗费按90%的比例报销,但当年实际报销的医药费累计不得超过3000元;父、母其中一方在公司工作的“单职工”,其供养子女的医疗费按50%的比例报销,但当年实际报销的医药费累计不得超过2000元。2、父、母和配偶。由员工供养的父、母或配偶的医药费按50%的比例报销,但当年实际报销的医药费累计不得超过1000元。第七条员工家属医疗费报销范围比照XX市规定的基本医疗保险定点医疗机构,以及基本医疗保险药品目录、诊疗工程目录、服务设施范围确定。第八条员工家属就医规定1、员工供养的直系亲属应在指定医院就医。员工可就家属住址附近选定1-2所基本医疗保险定点医疗机构或专科医院作为家属就医的指定医院。指定医院一经确定,一般不宜变更,如需变更指定医院应及时到办公室登记备案。2、急诊可就近治疗和抢救,单据必须加盖急诊章,并附诊断证明。3、员工家属医药费每年报销两次,即每年6月和12月分别报销一次,逾期不报视为自动
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