中国超级细菌自述

中国超级细菌自述第一篇最后的堡垒一七种武器哈哈,我们赢了。我们是一群耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。人类给我们起了这么长的名字,太啰嗦了。干脆叫我们的简称“耐甲金葡菌'或者叫我们的英文缩写名字MRSA,再或者叫我们的绰号:“嗜肉菌”。嗜谁的肉?嗜人的肉。此刻,某医院重症监护室,我们正聚集在一个人的呼吸系统,享用人肺大餐。他是ー个男人，奄奄一息地躺在病床上。床头挂着点滴瓶。抗生素药水滴落下来，顺着针管进入了他的静脉。病历上写着:金葡肺。据说看病历能看出ー个医生的性格。看来这个医生性子比较急,三个字,病症病因都有了:耐钾金黄色葡萄球菌引起的肺部炎症。我们并没有因为征服了这个男人的肺而瞧不起他，尊敬地称他为宿主。因为他是我们的衣食父母呀。我们可不像人类的权势者那样颠倒辈分,管衣食父母叫“子民”，还说什么“爱民如子”，忒虚伪了。我们金葡菌是人类主要的致病菌之一。在生长繁殖过程中，我们能分泌出20多种蛋白毒素,引起人的败血症、毒素休克综合征（TSS）、心内膜炎、泌尿道感染、皮肤脓肿、食物中毒和伤口感染,等等。厉害吧。其实,论毒素,还有比我们厉害的。我们的链球菌兄弟代谢的溶血毒素叫外毒素。外毒素毒性很强。其中最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小老鼠,毒性比化学毒剂氟化钾还要高1万倍。宿主的机体不甘示弱,紧急启动了免疫系统。白血球，人体卫士,具有杀死吞噬细菌的本领，迅速集结成一个庞大的军团，嗜中球（嗜中性白血球）、嗜酸球（嗜酸性白血球）、嗜碱球（嗜碱性白血球）,铺天盖地地向我们发起了攻击。它们施展的武功是生物体最古老的防御机制:吞噬。这些中性粒细胞士兵,它们属于单核细胞，体内有溶酶体颗粒，含多种水解酶,能消化被它们所摄取的病原体（或其他异物）,这就是吞噬作用。单核细胞还有一种奇异功能，可以通过毛细血管的内皮间隙，从血管内渗出，在组织间隙中游走,有点像武林高手的轻功。我们无论从哪里侵入，它们顷刻间就会出现在我们面前。更可怕的是,它们从血液进入脏器和淋巴组织后,体积加大，溶酶体增多,变成了巨噬细胞。巨噬细胞不仅吞噬和消化能力增强了，还参与激活淋巴细胞的特异免疫功能，它们还能清除人体内的衰老与损伤细胞，给我们病原菌造成了更大的威胁。我们自己就是球,不怕任何别的什么球球。我们的七种武器:血浆凝固能、溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素、毒性体克综合重量毒素、溶纤维蛋白酶。绝对的超级生化武器，奇崛诡异,阴毒无比。简单说吧，能够凝固血浆,使血液中的吞噬细胞不易吞食我们;能够杀死多种白血球。通常，ー个白细胞能处理5〜25个细菌，然后本身也就死了。我们用七种武器削弱了它们的战斗カ，加速了它们的灭亡。成片成片的白血球的尸体堆积在一起，和细歯分解产物,化成了黏稠腥臭的脓液。为了消灭我们,医生开始把抗生素输入他的静脉,并且不断地变换种类,加大剂量。别忘了,我们是“耐甲金葡菌’‘，人类之所以给我们起这个名字,就是因为我们的耐药性。一般的抗生素根本就奈何不了我们。我们的凝固前,能够阻碍药物对我们的伤害。我们还产生大量的青霉素酶,这是ー种能够分解青霉素类抗生素药物、让它们失去药效的酵素。在对抗药性的同时，我们源源不断地糅放出能够溶解纤维蛋白的葡萄球菌激酶,糅放出能够分解细胞与细胞之间的连接物质的散布因子（琉璃醜炭基酸酶），这样ー来，宿主体内的各种组织产生了空隙，为我们的扩散、裂变创造了有利的环境。我们的种群数量在宿主体内呈几何倍数地繁殖增长。医生终于往吊瓶里加入了万古霉素。万古霉素是人类制造的最强大的対付葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素菌株）的抗生素。万古霉素其实也不是什么新药。它诞生于上个世纪50年代末,属于多肽类抗生素，以对耐青霉素葡萄球菌的奇效，成为当时的“王牌”抗生素。后来，因为它的毒性太大,因为毒性较小的半合成青霉素和头抱菌素相继上市，因为当时细菌的耐药问题还不十分尖锐,它受到了冷落。上个世纪90年代以后，由于耐药菌越来越多,耐药性越来越强,诸多的抗生素相继落败,人类也就顾不得它的毒性了，把它重新捡拾起来，国际抗生素专家称誉它为“人类对付顽固性耐药菌株的最后堡垒”。一般来说，因为万古霉素有强烈的肾、耳毒性,只有在其他抗生素都无效时，医生オ会求助这座“最后堡垒”。我们宿主的临床医生充满了自信。此前，人类医学界曾经对我们金黄色葡萄?菌（MRSA）耐药情况做过鉴定:112株MRSA对阿莫西林/棒酸、氨革西林/舒巴坦、头抱理琳、头抱曲松、环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、青霉素G、利福平、复方新诺明、万古霉素的耐药率分别为10〇%、10〇%、10〇%、10〇%、81.2%、83.6%,10〇%、71.4%、10〇%、19.2%、61.6%、0。结论:MRSA的多帀耐药性十分明显,但是对万古霉素的耐药率为零。医生期待着他的好转。可医生没有想到的是,我们实现了零的突破!我们的抗药性超过了医生对“最后堡垒’’的期望。对大剂量的万古霉素我们毫不惧怕。当着医生的面,我们肆无忌惮地吞噬着宿主的肺（我们不能辜负了“嗜肉菌’’的绰号），并迅速向他的胃、心脏、关节和血液扩散……他停止了呼吸,生命结朿了。医生发出了一声无奈的叹息:超级细菌!二超菌的自豪谢谢夸奖。其实,应该赞扬的是我们的肠球菌兄弟。是他们,在同抗生素的斗争中，前仆后继，用无数代的牺牲，实现了基因的质变，异化出了耐万古霉素肠球菌（VRE）,率先突破了人类对付细菌感染的最后的防线。至此,超级细菌诞生了。我们之所以被称为“超级细菌”，是因为我们儿乎对所有抗生素都有抵抗能力。过去,人类根据细菌的形态,把细菌分成球菌、杆菌和螺旋菌。如今人类又根据细菌的耐药性,从细菌当中单列出了超级细菌。人类麻烦了。因为几乎每ー种形态的细菌里面,都有了耐药的超级细菌:超广谱、多重耐药的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌和肠球菌……耐药菌有一长串名单。我们耐甲金葡菌（MRSA）,在超级细菌中虽然不是最最强大的,但是在医院内的感染率名列前茅。所以,有时候我们给人类造成的恐惧，并不亚于艾滋病毒。我们的亲戚耐药肠球菌，把病死率最高上升到了73%,成为引起医院感染的主要致病菌之一。还有我们大家族的好兄弟结核杆菌,让肺结核重新成为不治之症。据说,美国每年因超菌而导致的死亡人数可达到18000例,超过了2005年美国死于艾滋病的16000人。同时，感染超菌的人数也在越来越多。20世纪70年代，感染葡萄球菌的人中只有2%是感染金黄葡萄球菌。而到了21世纪，这・数字达到了64%。在中国，2005年，因超菌感染导致数十万人死亡。目前住院的受细菌感染的病人中,超菌感染的病死率为11.7%,而普通感染的病死率只有5.4%。就在这家医院里,12名耐药肠球菌感染患者，有11名已经不在人世了。不比不知道，ー比吓ー跳。在菌类中，金黄色葡萄球菌属于葡萄球菌一族。我们这个家族，是最普遍存在的细菌、人类最重要的一种病原菌。相信全世界有约三分之一的人体内带有葡萄球菌。人在健康情况下并不会受到我们的伤害。过去，我们经常在伤ロ处造成感染。明朝帝国的开国元勋徐达，背上长了一个痈疽。都说是朱元璋恩赐蒸鹅害死了他。告诉你们ー个千古秘密:实际上是我们金黄色葡萄球菌要了他的命。那时候没有抗生素。我们很厉害。第二次世界大战之前,一半以上的战场死亡来自我们葡萄球菌和其他细菌的感染。八十年前,弗莱明偶然发现了青霉素。人类的医学成果轻而易举地就能杀灭我们。伤口感染后,只要用上了青霉素，基本上安然无恙。道高一尺,魔髙ー丈。这正是对我们的鼓励。我们微生物本身也是ー种生命,就像人体ー样,有外面的东西侵入会自卫、防御、反击,耐药是细菌自我保护的措施。在同抗生素的斗争中，我们形成了强大的抗药性。这得益于我们葡萄球菌家族的基因结构。我们的基因能够用多种方式相互传递，并创造出新的抵抗抗生素的细菌。在过去的几十年里，我们金色葡萄球菌家族里的2817种成员,事实上都获得了抵抗各种抗生素的能力。在增强抗药能力的同时，我们的“嗜肉”能力也大大加强。人的免疫系统如果出现弱点，纵然没有伤ロ,我们超级金黄色葡萄球菌，也可以引起他的皮肤、肺部、血液、腹腔、关节、泌尿道，甚至老脸皮厚的前列腺的感染。不是吓唬人,只要遇到了超菌,人就有了生命危险。有一则可喜的报道，说是英国医院中金黄色葡萄球菌造成的死亡人数在四年里翻了一番,每年达到了近1000人。美国亚利桑那州立大学生物设计研究所主任乔治•鲍斯特教授忧心忡忡地说:超级病菌中最令人担心的是金黄色葡萄球菌。随着葡萄球菌对万古霉素抗药性不断増强,可供患者选择的治疗方式就变得有限了。在开发出新药之前，人类可能有至少5年的时间无药可用。第二篇吃了也白吃ー长生不老药历史上，在中国人的生命哲学里，保命哲学一直占主导地位。炼丹、求仙、寻长生不老药……新世纪,中国人开始追求健康长寿了。养生、保健的人越来越多。年轻人都希望活得有质量。老年人的理想是“活过三位数”。养生哲学替代了保命哲学。统计资料显示,今天人类的寿命较上世纪初增加了近20岁之多。人们总以为,是养生延长了他们的生命。可是用我们细菌的眼光看,百年来,在人类寿命延长的20岁里,起码有10岁（一半）得益于抗生素的广泛使用。从1910年埃尔利希发明阿斯凡纳明（青霉素之前的抗生素）算起,到2005年,抗生素家族成员已经增加到133个。它们都为人类征服疾病、延长生命作出了卓越的贡献。中国人现在的平均寿命是72岁，据说比六十年前延长了近一半。如果没有抗生素,你们只有62岁（或许更短）。换句话说,是抗生素保了中国人10年的生命。人类的科学家认为，理论上人类的极限寿命应该在150岁左右。根据是:哺乳动物最长寿命等于生命成熟期的6倍，人类的平均生理成熟年龄是25岁。活不到150岁，就是病死的，而不是老死的!病死的主要原因，就在于我们这些病原体细菌的侵袭。战胜了我们之后，人类把主要精力用在了对付病毒、癌症上了。人类期望再多活80年，将150年的生命进行到底。可是，人啊，你们是否意识到，即使现在这已经得来的10年“抗生素命”,也已经岌岌可危了。抗生素创造了医学的奇迹。肺炎、脑膜炎、产褥热、结核以及由多种疾病综合导致的败血症等许多疾病都消失得无影无踪了。许多人因此而相信细菌引发的疾病从根本上是可以治愈的。可是抗生素是否如人所愿，能够绝对保险地根除疾病、延长生命呢?我们的兄弟A群链球菌对此持否定的意见。A群的兄弟们擅长引发猩红热。在上个世纪60年代,他们遭受了抗生素毁灭性的打击,几乎完全消失了。然而,对ー种细菌的成功抑制能促成另ー种细菌的出现。当A群退隐之后,他们的近亲B群链球菌开始出现,尤其容易感染新生婴儿。到了1980年，两个月以下新生婴儿如果受到B群链球菌感染,死亡率高达75%。与此同时，A群兄弟也在暗地里突变、繁殖，80年代末突然再现。新的A群链球菌携带与中毒性休克综合征同样致命的毒素，除了大剂量青霉素外，对所有药物都有抵抗力。上个世纪五六十年代，被人类称为抗生素“黄金时代”,全世界每年死于感染性疾病的人数只有700万左右。这ー•数字到了1999年上升到2000万。美国1982年至1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%,死于败血症的人数上升了89%。造成死亡率升高的主要原因就是耐药菌带来的用药困难。如今在屮国的医院里，耐钾金黄色葡萄球菌的分离率高达60%以上，而在1978年的数字是不到5%。这意味着,在医院的病人体内，有超过六成的金黄色葡萄球菌是难以杀灭的。细菌的耐药性越强，病人的感染率和死亡率越高。我们超菌的强大就是抗生素的衰落!2004年安徽省，省、市、县三级13家医院，从临床标本中分离出346份菌株进行药物敏感试验,结果表明:对哌拉西林、头抱嚷月亏钠、头抱曲松钠、头抱吠辛钠、环丙沙星、左氧氟沙星等十几种临床常用的抗生素的耐药率超过50%!换句话说，这些人们平日拿来治病救命的药物中，有半数以上已经成了废物，吃了也白吃!面对着抗生素的衰落,人们把保命哲学重新捡拾起来了。二天使孕育了魔鬼为了保住来之不易的“抗生素10岁”,人类动用最现代的科技手段,対我们进行了医学史上从未有过的大研究——超菌是怎样诞生的?超菌的抗药性是怎样形成的?用什么办法可以消灭超菌?我们钦佩人类的智慧。人类很快就找到了答案:是抗生素孕育了超菌,超菌的抗药性来自抗生素的滥用。几年前,某医院。一位年轻患者病危。医生竭尽全力,使用了多种类型的抗生素,依然遏制不了他病情的恶化。当生命的最后堡垒万古霉素被菌群摧毁之后,他的生命终结了。尸体解剖发现，他的体内存在着大量的耐药菌,而且这些耐药菌是目前使用的所有抗生素都无法抵抗的!这些致命的耐药菌从何而来?想不到吧?是他吃抗生素吃出来的。他每天在单位食堂吃饭，担心饭菜里有细菌，每次饭后都要吃两粒抗生素。一年以后,他突然发烧、咳嗽、咯痰,不得不住进了医院……我们有许多兄弟病原菌曾经在这个人体内寄宿过。和我们病原菌ー一起寄宿的还有其他ー些微生物。菌群之间互相制约,维持着生态平衡的共生状态，谁也占不了优势，谁也不能脱离约束而无限制地生长繁殖，因而谁也起不了致病作用。可是他的一次两粒抗生素破坏了菌群间的平衡,药物敏感菌类急剧减少,耐药菌群大量繁殖,引发了‘‘二重感染”。把抗生素当成保命的灵丹妙药,唉,让我们这些小细菌都觉得悲哀。因为他不是医生,可以理解。如此草率地滥用抗生素,如果是医生,就令人费解了。某医院给一位病人做腰椎间盘突出手术。为了预防感染,医生给他用了大剂量的抗生素。想不到他开始腹泻了。医生又赶紧用抗生素止泻。结果腹泻越来越厉害，出血过多，生命垂危。专家会诊:“抗生素相关性腹泻”。意思是说,滥用抗生素，有益菌就被抑制，有害菌增多，肠内菌群发生混乱导致腹泻继发真菌性结肠溃疡。后来，停用了抗生素，采用生态平衡治疗,总算控制了病情。还有一些病人,初次得病就让医生给开“好药”，哪怕病并没有严重到用好药的程度。“好药”确实能让他们好得快。可是下次再有同样的病,上一次的“好药'‘就不灵了。于是就用“更好药”,日久天长,“好药”的作用越来越小，“更好药”也越来越少。直到今天,号称“终极抗生素’’的泰能（亚胺培南一西司他丁钠）诞生。超傻的名字呀。什么叫终极?就是走到了终点:最后的抗生素了。（别说它的价格了,200多元钱ー支呀。）诸如此类病例太多太多了。有一个人,才三十多岁,因为结核病被送进医院时，胸闷憋气，躺在床上不能动弹。接诊医生发现,这位病号很“特殊”，常规药对他没有一点效果。即使更换药物、加大剂量，也毫无作用。没过多久,他就离开了人世。医生说凶手是我们的结核杆菌兄弟。但看看他的病史就能发现,我们的兄弟结核杆菌还有一个帮凶，就是抗生素。几年前他得了支气管炎。他要求用“好药”。医生给开了一些抗生素。“好药”很快让他好起来,此后,ー出现这种症状，他就继续用药，多的时候每年要用五六次。日久天长,“好药”的作用越来越小，直到“好药”穷尽。通俗地说，滥用抗生素第一次用药可以把细菌杀死;第二次,细菌可能只受一点损伤;以后再用药就基本不管用了,这就是细菌的耐药性。从我们细菌的耐药发展史可以看出，人类开发ー种新抗生素一般需要10年左右，而一代耐药菌的产生只要两年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的变异速度。所以，每个时代，都有许多活蹦乱跳的生命,因为等不及新的“更更好的药”,而被“终极''了。可以说,药物的“终极’’就是我们病菌的新生。拿我们尊敬的结核杆菌兄弟来说吧,他们是世界上最古老的杀手。从埃及的木乃伊中,从中国马王堆女尸的肺里,都可找到他们创造的奇迹。他们曾经吞噬过肖邦、别林斯基、杜勃罗留波夫和鲁迅的肺。据说他们还跑到林妹妹多愁善感的肺里，害得她咯血身亡。18世纪末,伦敦城每10万人中就有700人死于结核杆菌。他们对人类的危害甚至超过了鼠疫和霍乱。外国人用“白色瘟疫”来表达对结核病的恐惧。后来，英国人弗莱明用青霉素战胜了我们球菌之后，美国人瓦克斯曼又用链霉素打败了强悍的结核杆菌。从此，人们不用再吃鲁迅的“血馒头”了。结核病就像头疼脑热ー样药到病除。有那么几十年,整个人类都不再恐慌结核杆菌了。可是人类的平静没有持续多久。我们的结核兄弟开始反扑了了。他们变异出了多重耐药结核（MDR-TB）的结核菌。据说,在全球,他们每年能让200多万人死于结核病。在中国，结核病例中大约8.32%的是MDR-TB„卷土重来的不仅有结核杆菌，还有我们金黄色葡萄球菌,还有链球菌、肠球菌，还有真菌、绿脓杆菌和铜绿假单胞菌……全都有了抗药性。我们的耐药肺炎链球菌兄弟，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品非常敏感，现在几乎麻木了。我们的绿脓杆菌兄弟，对氨苇西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%。我们的肺炎克雷伯氏菌兄弟,对西カ欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%〜100%.人类把抗生素称为天使,把我们叫做魔鬼。可是人类万万没有想到,是抗生素的滥用催生了我们这些超菌,天使孕育了魔鬼!三最聪明的人说:“细菌比人要聪明。”人类哲学有一个很著名的观点:外因是事物变化发展的条件，内因是事物变化发展的根据。先说内因——第一个内因是我们天生擅长变化。在每1亿次分裂中，我们的基因就会出现ー个突变。美国国家科学院检测人口腔内细菌的DNA,发现了37个新种类。而在实验室培养细菌的过程中,又出现了6个新变种。如此基因嬪变,抗生素望尘莫及。第二个内因是我们数量庞大,繁殖速度超快。想知道我们的数量究竟有多大吗?在人类的口腔中，我们的种类已多达500余种。美国一位教授对51名学生102只手进行测定，发现在这些手上总共有4742种细菌。但所有人手上共有的细菌种类只有5种。每只手上平均有150多种细菌，而同一个人的左手和右手之间,仅有17%的细菌种类是相同的。看不出来吧，一个苗条的姑娘，全身细菌的重量也有好几斤。数量如此庞大，基因多样性也无比丰富。那些花样繁多的耐药手段，都不过是误打误撞出来的。我们数量大，但我们和人类不一样。相互保守是人类的共性。人类在研究基因的时候还互相争夺所谓的知识产权。我们决不保守。我们细菌的遗传基因经常在个体间,甚至在不同种类的个体间相互交换，毫无保留，毫无种族隔阂。所以我们能够迅速地源源不断地创造出新的抵抗抗生素种类。再说外因ー•个能耐受抗生素的细菌在“自然”条件下没有任何优势，反而会增加能量消耗。然而，当人们大量使用抗生素时,情况就不一样了。面临抗生素的“选择压カ”,不耐药的细菌逐渐被淘汰。绝大多数普通细菌被杀死后,原先并不占数量优势的、具有耐药性的‘‘超菌’’存留下来开始大量繁衍,并占据主导地位,使得抗生素使用剂量越来越大,失效的抗生素也越来越多。怎么说呢，别看我们是微生物,可是和自然界其他生物的生存法则ー样，“优胜劣汰”的原则，同样适用于我们细菌的生存和延续。从某种意义上也可以说,抗生素药物的使用，实际上是我们对细菌进行了一次自然选择。哥伦比亚大学一位教授无奈地说:“细菌比大要聪明”。可是我们要说:感谢抗生素,更感谢滥用抗生素，由衷地。所有的物种都是这样进化的。第三篇美国人买枪容易,中国人买抗生素容易一中国人买抗生素容易五十多年前,中国大把抗生素称为“潘金莲”，即盘尼西林、金霉素、链霉素。如今“潘金莲”已成为过去,取而代之的是更高级''红头盔",即红霉素、头抱菌素、哇诺酮。五十多年后,抗生素滥用之风愈演愈烈。我们细菌，潜伏在人类的体表,寄生在人类的体内,我们太知道人类是怎样滥用抗生素的。让我们到医院里去看看——据世界卫生组织统计,全球住院患者中应用抗生素药物的约占30%,抗生素药费占全部药品支出的15%〜30%。这是全球的平均数字。中国呢?一名急诊医生痛心疾首地讲述了一些“用药怪现象”:有的医生手术前三天就让患者服用抗生素,“预防’’术后感染。还有的医生加大剂量,延长疗程,如规定剂量为0.1克〜0.25克的药品就选用0.25克最高剂量;规定疗程为3〜7天的就选用7天，甚至10天。据2006—2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为22%〜25%。一家著名儿童医院的统计数据显示:每年销售收入排序前三位的药物均为抗生素。静脉注射已经成了滥用抗生素的新途径。每天1000个呼吸道感染的门诊患者里,有将近三分之ニ会接受静脉注射治疗。1996年注射用抗生素消耗金额占全部抗生素消耗金额的比例为46.7%,而2001年上升到53.6%。据统计，仅超前使用第三代头抱菌素，全中国一年就多花费7亿多元人民币。在这个世界上，最诡秘最难以预料的就是原因和结果之间的关系。据说,美国有两个人口数量相当的城市，其中一个警察数量是另ー个的3倍，谋杀案的数量高8倍。抗生素与超菌的关系也是如此。抗生素越多的地方，超菌越多。髙强度的抗生素环境，密集的病患聚集,使医院成了超菌的大本营。超菌们在这里交换基因，不断变异出新超菌。不仅仅是数量多,而目.同样的病菌,医院里的菌株，就比外面的菌株更抗药。所以,病菌爱医院,因为医院是我们的“菌占区”。让我们到药店里去看看——如今最时尚的就医模式就是“大病进医院，小病上药店”，人们逛药店就像逛超市一样。越来越多的人臼作主张给臼己诊断买药。药房里有两种药品种数量最多,保健药（含壮阳药）和抗生素药。尤其是对付我们细菌的抗生素,五花八门,种类繁多。属于青霉素类的有阿莫西林、氨羊西林钠、长效青霉素，头抱菌素类的有头抱拉定（先锋霉素6号）、头抱吠新、头抱三嗪（菌必治）、头抱理喃,氨基糖昔类的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素，四环素类的有盐酸金霉素、米诺环素、盐酸土霉素、盐酸四环素，大环内酯类的有阿奇霉素、克拉霉素、麦迪霉素、罗红霉素。片剂、针剂、胶囊、软膏，应有尽有。不知道是为了对付我们，还是为了增加销售额,包装格外抢眼，名称稀奇古怪。同一种药，不同的厂家有不同的名称,“用来用去还是它’’,让人雾里看花，难辨真容。抗生素是药店赢利的拳头药品，销售比例高达25%,销售利润一般在30%左右。过去抗生素随便买卖,后来上面规定买抗生素要有处方。但实际上这个规定形同虚设。只要登个记,药店就会给你补个处方。一家药店经理语出惊人:“谁不卖抗生素谁就是傻子。’’二让我们看看家庭药箱中国人习惯把抗生素叫“消炎药”。现在的家庭，有药箱，必有抗生素。什么环丙沙星、左氧氟沙星，什么阿莫西林、利君沙，什么麦迪霉素、头抱拉定，如同冰柜、食品柜里的食物,抗生素一堆一堆的。有一项网络调查，4152份有效样本来自于全国31个省市自治区、从事各行各业的网民，结果表明:有74%的调查者家中一直或曾经常备抗生素。还有一个“为什么会去药店买抗生素，，的调查：有50%的人因为去医院看病太费时间，35%的人认为犯的是老毛病自己知道吃什么药,15%的人因为不清楚滥用抗生素的危害，还有15%的人认为医生开的药往往比较贵。在“求医不如求己”的误导下，人人都成了自己的医生。感冒发烧、咳嗽、腹泻,看看说明书,就习惯性地吃上了,好像不是吃药而是吃点心。连我们细菌都知道,抗生素是个非常专业的药物,说明书上的内容有限得很,非专业人士仅凭说明书根本无法正确用药。医学界有一种说法:在美国，买ー枝枪非常容易，而买ー支抗生素却非常难。抗生素是严格控制的处方药，医生乱开处方会受到处罚，患者必须持处方才能购买到抗生素。而在中国，人们很随便就可以买到抗生素药品。对人类来说,抗生素的泛滥比枪支的泛滥危害更大。作为细菌，如此滥用抗生素，我们高兴。这等于在帮助我们菌类加快种群的进化。有一个人着急了。他叫肖永红,北京大学临床药理研究所的教授。他和同行的调査显示:中国每年生产抗生素原料大约21万吨，出口约3万吨，在国内使用18万吨（包括医疗与农业使用）,大均年消费量在138克左右一这ー数字是美国人的10倍。在肖永红看来，中国是世界上滥用抗生素最严重的国家。在所有药品消费前十位中，头抱拉定、头抱曲松、环丙沙星、左氧氣沙星等抗生素占去半壁江山。据1995—2007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%〜21%。也就是说,真正需耍使用抗生素的病人不到20%,80%以上属于滥用抗生素。但医院使用最多的10种抗生素中，超过一半都是新型抗生素，而这些本来是应该用于抑制严重感染、挽救患者生命的。有句很鼓动人心的口号：中国人永远争第一。使用抗生素,中国人同样勇夺第一。作为中国的细菌。我们也不H.落后,立志超越外国细菌,争夺抗药性第一。在肖永红教授看来,中国细菌整体的耐药率,要远远高于欧美国家,大约在45%左右。为此,我们自豪。三上帝的眼泪还能流多久青霉素刚投入使用的时候，注射剂量为10〜20万单位/次，就很有效了。到了今天,一般剂量上升到了400〜800万单位/次。数十倍呀!如果赶上了梅毒之类的特殊情况，剂量甚至要超过1000万单位/次——冒着引起中毒性脑病的风险。有医生说:“不是青霉素不行了，是细菌变得越来越狡猾了。’’说我们狡猾?其实，对人类来说,比我们的狡猾更可怕的是抗生素资源的枯竭。自从青霉素应用于临床以来,临床应用的抗生素有儿百种。1971年至1975年,是抗生素开发的黄金时期。五年间共有52种新抗生素问世。80年代开始，每年新上市的抗生素逐年递减。1996年至2000年的五年中，只开发出6种新抗生素。进入21世纪后，这一趋势变得更加明显。2003年全球仅ー个新产品——达托霉素上市，而2004年竟是空白。造成这种局面的ー个原因是，现在抗生素的开发正变得越来越难。在过去的80年里,科学家已经发现了几百种抗生素，几乎把所有能够找到的微生物都翻了个遍。人们对抗生素毫无节制的挥霍,使得抗生素资源越来越少。青霉素问世之后,疗效持续了20年。也就是说，经历了20年的磨难、蜕变,我们球菌的基因オ健全了对青霉素的抗药性。而今天，对ー种新型抗生素，我们细菌只要一两年，甚至不到几个月就能生成抗药性。可是人类发现ー种新型抗生素需要多长时间?10年!肖永红教授不寒而栗地说:“新的‘超菌’还会陆续出现,或许10年、20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效カ。’’已经严重依赖于抗生素的人类,如今比以往任何时候都更迫切地需要新型抗生素。抗生素是微生物的代谢产物,是由真菌、细菌或其他微生物在繁殖过程中所产生的ー类具有杀灭或抑制微生物生长的物质（也可人工合成.但这样的物质是有限的。也就是说，抗生素和石油、煤炭ー样，也是ー种不可再生的自然资源。据说，地球上的石油还能供人类用50年。抗生素资源还能用多久呢?虽然迄今为止还没有人给出ー个时间表,但有一点是肯定的:抗生素资源早晚也会有枯竭的那一天。人类把钻石比作“上帝的眼泪”。因为无节制的开采,人类现在面临ー个难堪的现实:地球上即将无钻石可采。于是许多人惋惜地发问:上帝的眼泪还能流多久?人类能不能用这样的惋惜来来对待抗生素呢?更值得人类惋惜的应该是抗生素。人类的医生、药师,所有的老百姓都应看到这样的局面。每ー个地球人都要珍惜现有临床屮有效的抗菌药物，要像节省能源一样节俭地使用抗菌药物,该用的时候オ用，该用多少用多少。第四篇国人把抗生抗生素用到极致ー迷思之一:抗生素可以预防感染我们细菌,闯医院,杀病体,打遍天下,打针吃药的人见多了,没见过像他这样吃药的:每次性行为之后，都要服用抗生素。理由是:可以预防性病。真不知道他是怎么想的?性病的种类多，不可能有哪种抗生素对所有的性病都有效。病毒引起的性病用抗生素根本无效。即使是细菌引起的性病，抗生素有效,但如果是为了预防的目的，用哪种抗生素、剂量多少，都没有严格的根据。何况，自己随便用药，不仅不能杀灭病菌,反而会诱导病菌对抗生素的耐药性,万一以后真得了性病,那就麻烦了。这个人是‘‘哈药族’’的极品。“哈药族”习惯把抗生素当预防药吃。他们的药箱就是ー个小药店。利君沙、先锋霉素、阿莫西林、环丙沙星、乙酿螺旋霉素等等,应有尽有。对感冒、咳嗽、腹泻、哮喘之类的季节病,他们坚持防治并举、以防为主的原则，定期服用抗生素。还有一种洁癖“哈药族''。他们把抗生素当作体内消毒剂。每当周围有人生病,或者社会上出现了流行病，或者到公众场合后,他们就会服用抗生素，给自一体内消毒灭菌。说实在的，真正懂药的，是我们细菌。抗生素是治病的,不是防病的。抗生素只能用来对付敏感性细菌引起的感染。拿抗生素当预防药吃，等于给我们细菌打预防针，注射抵抗抗生素疫苗，增强我们的耐药性。我们选择宿主,就喜欢“哈药族”。在他们体内，我们最安全。谢谢啦，“哈药族”。二迷思之ニ:广谱比窄谱好人类之间相互残杀,有一个古老的原则:“宁可错杀ー干,不可漏掉ー个。”人类真犯混,竟然把这个老原则用到我们细菌头上了。听听，多残酷:宁可使用广谱抗菌素，也不使用窄谱抗菌素。为什么?因为窄谱抗菌素仅作用于单一菌种或单ー菌属,而广谱、超广谱抗菌素能大面积杀灭各种细菌。本来，因单一菌种引起的感染，用窄谱抗菌素就能治疗,可医生和患者为了保险，或者为了更快痊愈,往往用广谱抗菌素。从人的角度看,这也许是ー种自以为是的迷思。但是用微生物的眼光看，这就是残酷——抗生素,尤其是广谱抗生素类药物,是些敌友不分、六亲不认的东西。在屠杀我们病原菌的同时，也屠杀人体内那些有益菌群。人体需要有益菌群。比如，胃肠道的有益菌群能够调整胃肠道酸碱值，分解食物,增强人体吸收功能。有益菌和有害菌相互作用,相互制约，保持平衡。人体内的菌群平衡其实就自然界的生态平衡。维持正常的菌群平衡是人类健康的必要条件。人们试图用广谱抗菌素"通杀’’的残酷手段来杀灭我们病原菌。结果呢?只杀灭了有益菌。因为我们病原菌比有益菌更能够抵抗药物。没有正常菌群的制约，我们更容易泛滥。人的病情反而加重。人类历史上，所有的残酷,最终的结果只有一个:搬起石头砸自己的脚,残酷者把对别人的残酷施加到自己身上。滥用广谱抗菌素也不例外。三迷思之三:贵的比便宜的好,新的比老的好便宜没好货,好货不便宜。这句商业谚语,本来是用来指导购物的,可如今人们把这句话用在了用药上:越贵的抗生素药效越强,越能杀细菌。真理是个很有意思的东西。用错了地方，就会变成谬误。不管是你自己这么认为，还是卖药人向你这样解释，以我们切身的体验，我们和抗生素打了近百年的交道，抗生素绝对不是越贵越好。比如我们细菌中，能够引起人的支气管炎症的，有数十种之多。能够针对感染细菌的抗生素オ是最有效力的，而它的价格或许不过几元钱罢了。本来我们不应该把这个体验说出来，可是这个家境贫寒的中年女人太可怜了。得了支原体阴道炎。医生给她开了10天的药:500元!都是些贵重的药。她好不容易オ借够了钱。支原体是ー种体积介于病毒和细菌之间的致病微生物。四环素、氯霉素之类的药物都能杀灭。根本花不了几块钱。不仅医生喜欢开贵重的药,病人也常常主动让医生给开最贵的药。人们之所以舍贱求贵，是因为有•个思维定式:最贵的等于最好的。并由此而推导出另ー个定式：最好的等于最新的。几乎所有的患者都喜欢用新药。人们知道的新药大都来自广告。广告告诉人们，新药比老药好。虽然新药一般比老药贵——贵的和便宜的价格相差十几倍,甚至数十倍，但即使最抠门的人，在看病用药上,也决不会耍钱不要命。每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。红霉素是老牌抗生素,价格便宜。它对于军团菌肺炎疗效相当好。而价格很贵的碳青霉烯类的抗生素和三代头胞菌素对付军团菌就不如红霉素。实际上，有许多老药让我们很害怕。因为人们不经常使用,我们对这些老药的耐药性也减弱了。只要使用得当，几毛钱的药物也可达到药到病除的效果。如果人们在用抗生素的时候,不求最贵，但求最科学，具体说，就是因菌、因人用药，那我们就惨了。幸好，人类经常容易迷思。四迷思之四:抗生素=消炎药皮炎、鼻炎、咽炎、气管炎、牙龈炎、毛囊炎、结膜炎、肠胃炎、扁桃体炎、宫颈炎、尿道炎、胆囊炎、结膜炎、前列腺炎，人浑身上下、里里外外都可以发炎。炎症是机体对于刺激的一种防御反应。红、肿、热、痛是炎症的表现。炎症，可以是由感染引起的感染性炎症，也可以是非感染性炎症。许多人,只要有了炎症，不管什么炎症,统统使用抗生素。因为在他们眼里,抗生素就是消炎药。说实在的，我们细菌，最喜欢人们把抗生素当消炎药用了。因为只有我们细菌（或其他ー些微生物）引起的炎症，抗生素才能起作用。任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因。致炎因子种类繁多，大致可分四大类:1,物理性因子（高温、低温、放射线）。2.化学性因子（强酸、强碱、化学毒物）。3,机械性因子（切割、撞击、挤压等）。4,生物性因子（细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫。5.免疫反应各型变态反应造成组织和细胞损伤,以及某些自身免疫性疾病（淋巴性甲状腺炎、溃疡性结肠炎）。在所有这些炎症类型中,抗生素只对生物致炎因子中的细菌、真菌和和支原体起作用。其他所有的炎症,只要没有并发细菌感染,抗生素都是废物。可见，抗生素和消炎药之间不能画等号。把抗生素当消炎药用的人,我们病原菌类向你们致谢——你们提升了我们的抗药性。你们用抗生素的副作用损伤了我们宿主的机体，便于我们的入侵。五迷思之五:有备无患我们见过许多家庭药箱，抗生素是常备药。储备抗生素已经成为许多家庭的习惯。万一有了病呢?有备无患,防患于未然。何况,如今药价日益昂贵,抗生素储备量自然越多越好。药品都有一定的保质期,大量囤积药物很容易造成药品过期。药品储存需要相应条件,一般家庭很难具备。医生说家里最好不要储备抗生素,这样可以避免乱用药,贻误治病时机。还有人把上次治病没吃完的药留下来，下次生了病再吃。医生着急了:剩菜剩饭可以吃,剩药可是万万吃不得的。剩药容易过期、变质、失效，吃了剩药很可能不是治病，而是致病。起初，那么多的家庭药箱，药箱里那么多的抗生素,我们打心眼里恐惧，但是听医生说了家庭药箱的负面作用,我们就放心了。六迷思之六:见好就收求医治病,容易着急上火的人,还有一个特点,就是病情较重时能按时按量服药,一旦病情缓解,服药便随心所欲，想起来就吃,想不起来就不吃。也有人因为知道抗生素用多了不好，于是当病情缓解时,自作主张减少服用剂量。太好了。如此草率随便地服用抗生素，好像不是为了杀灭我们,而是为了帮助我们。难道不是吗?抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度,如果达不到有效的血药浓度,不但不能彻底杀灭我们，反而会使我们产生耐药性。长期服用抗生素,人们都会形成一种习惯，好像抗生素就是一天三次，一次一片,形成固定模式。其实,每种抗生素的用药剂量都是有科学规定的,如果加大用量，或用量不足，都会产生不良结果。七迷思之七:药到病除中国人治病，讲究药到病除，立竿见影。能药到病除的医生,是神医。能立竿见影的药,是灵药。所以，用了一种抗生素，ー两天后未见明显好转，立刻换用其他抗生素。今天用红霉素不管用，明天就用青霉素，后天再用氯霉素。更有人着急上火，干脆同时使用多种抗生素。我们在宿主体内，我们知道,对急性感染,抗生素一般要用3到5天才能起作用。试图药到病除地杀灭我们，那是不可能的。不同类别的药物交差混合使用,最后的结果必然是宿主体内菌群失调,临床上的表现就是各种类型的药都不见疗效了。而且,同种类别的药，重复使用无疑等于加大了剂量,副作用也随之增大。有些药物的副作用的毒性是蓄积性的。像氨基糖背类中的庆大霉素，本身副作用就很大,如果再看复使用这ー类中的其他药物，有可能导致儿童耳聋。迷上了抗生素之后，中国大也不中庸了。中国大把抗生素的使用推到了极致。不知道孔夫子如果有了抗生素,他老人家会不会也毫无节制地使用呢?人类发现了抗生素,对我们细菌来说,是天大的不幸。可是人类如此盲目地使用抗生素,对我们来说是不幸中的万幸。ー多半是天使,一小半是魔鬼，有一利必有一弊，抗生素也不例外。人类制造抗生素药物,本来是为了对付我们细菌的,但有时候，抗生对人类自身造成的伤害,远远大于对我们的伤害,远远大于我们对人类的伤害。这绝不是我们细菌危言耸听吓唬人。世界卫生组织公布的资料表明:目前世界各国住院病人药物不良反应发生率为1〇%〜20%,其リ的5%出现致残、致畸、致死、住院时间延长等严重后果。住院死亡人数中，有25%是吃药吃死的（药源性致死）。在中国，每年有8万人死于抗生素滥用!许多患者家属还认为病人是生病致死的，而不知是“药’‘死的。换句话说,抗生素是人吃的药，但有时候抗生素也会吃人。抗生素吃人，手段残酷,惨不忍睹——它让人呼吸困难，面色苍白、血压下降，皮肤起红疹、水疱，口腔、眼结膜破溃,直至休克、死亡 这是过敏，抗生素吃人第一法。过敏，医学上也叫变态反应，或超敏反应。是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的•种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。抗生素变态反应，从药的角度说,就是药物的副作用,药物对机体翻了脸。从人体的角度说,是机体对药物的拒绝，也可以说是药物与机体之间发生了误会。由于个体差异,任何药物都能引起变态反应,只是程度不同而已。容易引起变态反应的抗生素药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素,还有洁霉素及磺胺类等等。这么说吧,抗生素一多半是天使,ー小半是魔鬼。变态反应,就是那ー小半魔鬼占了上风。八魔鬼抗生素的变态反应分四种类型I型变态反应，显示了魔鬼的贪婪。反应迅速，被称为速发型超敏反应。臭名昭著的青霉素,最容易“速发型超敏”了。太可怕了!对青霉素过敏的人或过敏体质的人，注射青霉素后，立马休克，严重时可致死亡。n型变态反应,显示了魔鬼的狠毒。使细胞溶解，又称细胞毒型抗体反应。这是ー•种看不见的残忍,让血液中的各种血细胞减少。头抱瞳吩和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头抱菌素类可引起溶血性贫血。in型变态反应，显示了魔鬼的阴险。破坏免疫机制，又名免疫复合物介导的超敏反应。免疫复合物（抗原与抗体相对抗的产物）在生理情况ド是能及时被免疫系统吞噬系统清除。青霉素类、头抱菌素类、林可霉素和链霉素之类的魔鬼,与血液中的抗体相结合而形成大量免疫复合物，沉积于血管壁，激发炎症，引起组织损伤。如果复合物持续、大量、大面积在多器官沉积，就会引起急慢性血清病，殃及肾、心血管、关节滑膜、皮肤等血管丰富的组织。W型变态反应,显示了魔鬼的狡猾。常在3〜12个月内发生,又名迟发型超敏反应。等到人体觉得没事的时候,就会出现皮炎、肺炎、甲状腺炎、脑脊髓炎之类的病症,连病因都难以找到。都说我们病原菌是魔鬼。然而与抗生素的那ー小半相比，我们是小巫见大巫——复方新诺明喜欢剥人皮玩:剥脱性皮炎。青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素喜欢在人体ヒ绘画:皮疹、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、大疱型红斑。青霉素类、链霉素更喜欢玩弄人体内脏器官：急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎……这些都属ア未分类型变态反应。人人都知道，注射青霉素后可能产生过敏反应，所以先要做过敏试验。但许多人不知道，口服抗生素也同样会产生致人死命的过敏反应。不信,你们去问问黑龙江省医院皮肤科副主任医师张睿。仅他们一家医院的皮肤科，每年收治因为服用抗生素类药物过敏的病人就多达数百人。张容提醒说，吃药后遇到周身起疱、起红斑、发痒等不适症状应立即就医第五篇十毒不赦ー是药三分毒中医文化的老智慧里有一句名言：是药三分毒。中国人最崇敬的医经《黄帝内经》，里面有篇《素问》。《素问》说：大毒治病，十去其六:常毒治病，十去其七:小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。然而,药,用得好是三分毒:用得不好,就成了十分毒了。用十分毒的药治病,不仅‘‘一去不去’’,反“送了卿卿性命'‘。十毒比十恶更不能赦!抗生素之毒,是专门毒害我们细菌的,所以也可以叫做细菌的毒药。它是从某些微生物的代谢产物中提取而得。ー一般只要用很低的浓度,就可以对许多细菌、真菌起到抑制生长，甚至杀灭的作用。抗生素种类很多,不同的抗生素有不同的灭菌作用原理。抗生素毒害我们细菌，主要采用四种方式:1,干扰细菌的细胞壁的合成，使细菌缺乏完整的细胞壁，不能抵挡水分侵入，发生膨胀、破裂。2,损伤细菌的细胞膜,使细菌内部物质流失。3,阻碍细菌的蛋白质合成,使细菌的繁殖终止。4,改变细菌内部代谢,抑制脱氧核糖核酸合成，不能复制新的细胞物质。对细菌来说，抗生素是大毒、剧毒。抗生素刚出来的时候，人类异常兴奋。可是过了没多久，人类就发现,抗生素在毒害细菌的同时，也没有放过人体。抗生素对人体，有哪些毒害作用呢?ニー毒毒耳朵抗生素那魔鬼的ー小半,太缺德了。多可爱的ー个新疆小男孩呀,オハ个月大。可是听不见声音了。家长带他千里迢迢来到北京同仁医院。专家确诊:抗生素致聋。也就是说,是抗生素夺去了一个新生儿的听カ。两年前，小男孩4岁的哥哥到医院看病,当地医生给他开了庆大霉素。庆大霉素曾经是中国人的骄傲。中国人独立自主研制的广谱抗菌素。诞生于1969年。取名“庆大’’，意指庆祝“九大’’及“文革”的新胜利。对我们病原菌来说,庆大霉素太可怕了。这个无臭、易溶于水的白色（或类白色）结晶小粉末,不仅能杀灭我们金黄色葡萄球菌,还能杀灭我们许多的兄弟,像金葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌、奇异变形杆菌、绿脓杆菌、克宙白杆菌，某些奈瑟菌等等。中国人有许多病,新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤炎症、骨骼病症、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染（包括烧伤）,等等，都用庆大霉素治疗。小男孩4岁的哥哥喝了庆大霉素之后，耳聋了。现在,小男孩得了和他哥哥同样的病。医生又让他喝庆大霉素。家长说，我们家老大就因为喝庆大霉素耳聋了。医生说,不可能!没听说过这种现象。给他喝吧。结果喝了没几天,小男孩对声音没有反应了。也许这个医生只知道庆大霉素的伟大,并不知道庆大霉素有害的另一面。声音从耳膜传到大脑,有一座必经的桥梁,耳蜗和蜗神经。庆大霉素（滥用）损伤了耳蜗,把通往声音世界的桥梁给拆毁了。怨谁呢?也许只能怨这个医生学医的那个学校教育质量太差了。据说,北京市聋儿康复中心的120多个聋哑孩子中,有一半以上是在几年前甚至半年前突然变聋的。这些突然变聋的孩子虽来自不同地方，却有着相同的经历:耳聋前，都曾用过抗生素。2008年残奥会开幕式上，320名聋人表演的手语舞蹈《星星你好》，感动了无数人。可人们谁能相信,这些漂亮的女孩,她们的耳聋大部分是用药不当造成的。世界卫生组织的统计:目前全球至少有2.5亿人有致残性听カ损害。在中国，听力语言残疾人数最多,达2000多万人,居各类残疾人之首。其中儿童患者约为200万人,7岁以下的聋儿80万。新生儿听力损伤总发病率为1%~3%。发病数量在2万~3万之间。加上婴幼儿和学龄前的儿童，中国每年新产生耳聋儿童达数万名。造成儿童耳聋的主要原因有药物中毒、病毒感染、遗传、出生时的缺氧以及噪声刺激等。在药物中毒中，抗生素使用不当是致聋的罪魁祸首。发达国家因为不合理使用抗生素造成耳聋的比例不到1%,而中国高达30%~40%,每年有上万名儿童因此而导致听カ损伤。有一些儿童，并没有使用过抗生素，而是生来就没有听觉。在这些先天性耳聋儿童中,有相当一部分是他们在胎儿期时，他们处于妊娠期的母亲使用了耳毒性抗生素,药物通过胎盘进入胎儿内耳，造成听神经的损伤,导致先天性药物性耳聋。也许有人会以为,我们细菌出于仇恨，诬蔑抗生素。那就听听专家的结论吧。陈振声教授，中国聋儿康复研究中心副主任，够权威了吧。他说，容易导致耳聋的抗生素一种是氨基糖甘类抗生素，另一种是非氨基糖甘类抗生素。1,氨基糖苗类抗菌素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。2,非氨基糖苗类抗菌素:氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春宙霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。1999年国家颁布《常用耳毒性药物的临床使用规范》，公布了30种容易导致耳聋的药物,其中用得最多的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、红霉素、氯霉素、盐酸万古霉素等抗生素药物，另外还有阿司匹林、奎宁、速尿、利尿酸等非抗生素药物。据说，目前医学上发现的能引起耳聋的药物已经增加到60多种（也有说有18类100缔2）,包括抗菌素、利尿剂、抗疟药、抗肿瘤药、抗惊厥药、镇静药、避孕药、麻醉药、抗糖尿病药和止痛药等。三二毒毒眼睛在残害人的耳朵的同时,抗生素还残害了人的眼睛。一位电脑族,经常加夜班。久而久之,眼部会出现红肿、怕光、流泪、疼痛,角膜有白色点状浑浊。一位有“经验”的朋友告诉他,是角膜炎,并推荐他买了一瓶含有抗生素的眼药水。点了几天后,非但没有好转，反而继续恶化,角膜化脓，视カ减退。来到医院，医生诊断:角膜炎。他拿出眼药水，疑惑地说:“没错呀。我就是按角膜炎治疗的。”他的话让医生哭笑不得。角膜炎是由于外伤，感染细菌、病毒、真菌而导致的角膜炎症性疾病。由于感染源各异,角膜炎的类型不同,治疗方法也大不相同。这个人，得了病毒性角膜炎，使用的却不是抗病毒眼药水，而是抗菌素眼药水。好悬啊。如果再晚来几天，很可能就会角膜溃疡穿孔，永远暗无天日了。上海搞了一次公益活动,叫“视光学专家爱眼健康公益讲座”。活动中专门做了调查。超过一半的电脑族曾经使用过各类护眼药水，其中大约有三成人对眼药水产生依赖心理，绝大多数受访者认为多点眼药水不会伤害眼睛。这些靠眼睛吃饭的电脑精英，眼医药知识却近乎为零。“滥用眼药水已经成为日益严重的护眼误区。”上海和平眼科医院副院长朱莉教授痛心地说。我们有许多兄弟,像肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌,还有摩拉克菌等,他们都曾经趁角膜上皮受损伤之后,侵入角膜，引起化脓感染，为此而尝过各种眼药水的滋味。他们太知道眼药水的内涵了。为了稳定药性，延长存放期，绝大多数眼药水都添加了防腐剂。防腐剂成分直接影响眼睛的泪液成分，改变眼球表面微环境，破坏眼表结构,损害皮细胞结构，造成角膜上皮脱落、缺损，甚至糜烂，直至角膜溃疡、穿孔、失明。眼科界管这种眼病叫药物毒性诱发角膜病变。用自己造的药伤害自己,做这样的糊涂事,人类也不是第•次了。跟我们细菌走,带你们去个地方，在那里可以看到人类最悲伤的眼睛。北京儿童医院眼科。ー些患眼病的孩子，久治不愈，曾辗转多家医院诊治。怀着最后的希望，来到这个权威的地方。医生询问病史，许多家长都会掏出抗生素眼药水,有的竟然有五六瓶之多。长期点抗生素,造成抗生素耐药性，并且导致生存在结膜囊里的正常菌菌群失调，一旦孩子抵抗力下降就会造成真菌或其他变异细菌感染，治疗起来颇为棘手。副主任医师曹文红在自己的博客里动情地写道:看到孩子幼小娇嫩的眼睛整日泡在这些抗生素里，我不禁为之心痛。这些娇嫩的眼睛,本来是那么清晰明亮，闪烁着希望，现在却变得浑浊、暗淡，布满了失望。本来,在人身上,眼睛是最宝贵的器官。可是为什么人们在使用眼用抗生素的时候，显得格外草率?连许多医生对此都疑惑不解。其实，这是ー个很简单的为什么。一般人都以为，抗生素的副作用,最常见表现在胃肠道、神经系统和皮肤过敏。眼部的不良反应反而就容易被人们忽视了。何止一般人,就连ー些眼科医生，不是贬低，真有这样的眼科医生,因为“缺知”，他们甚至误将一些药源性眼病（药物引起的）当作原发性眼病（微生物引起的）治疗。结果呢?让北京儿童医院的眼科医生为之心痛的那一双双整日泡在抗生素里的幼小娇嫩的眼睛,也许就是他们制造的结果。说实话,人的眼睛是我们细菌喜欢去的地方,被抗生素损害了的眼睛,是我们更喜欢去的地方。在近百年的抵抗抗生素的长期、艰苦的斗争中，我们成熟了一项功能，能够辨识哪些眼睛受了抗生素的伤害，受了哪些抗生素的伤害。这项功能，更有利于我们有选择地侵入人的眼睛。青霉素很恶作剧，它在人眼里制造幻影（幻视,属幻觉）。突然间让人视力下降，甚至眼前ー黑，完全看不见东西。几分钟后,视カ有所恢复，随后逐渐（24小时之内）恢复到原有的视カ水平。眼科学管这种现象叫一过性视カ障碍（ー过性黑蒙。氯霉素擅长引发视神经炎,以减退视カ为乐，以失明视カ（阻断光明）为荣。症状突然,常伴有头痛和眼球后疼痛，转动眼球时，疼痛加重。它让眼球震颤,眼球运动障碍，生物学管这叫共济失调（丧失平衡和协调）。如果ー不小心，连续ー个月使用了它，可能会引起中毒性弱视和视神经萎缩。最惨的就是视神经萎缩。视神经丧失部分或全部的神经纤维。若部分萎缩,可能仍存机会保存“尚良好”的视神经纤维。若丧失全部的视神经纤维，眼睛也就报废了。就算华佗再世，也“回天乏术”。链霉素脾气古怪,有时候很急躁,喜欢用急性中毒性弱视或者突发性球后神经炎折磨人眼。有时候慢悠悠地，以渐进性视神经萎缩等手段折磨人眼。四环素表面上显得很温和,让眼睛暂时性近视，或者出现复视。复视看起来很滑稽，把一个物体看成两个,视物双影。但实际上复视非常可怕。复视大抵是外眼肌无カ或麻痹造成的,而外眼肌是由脑神经所控制。这就意味着脑神经可能受到了伤害。磺胺类抗生素喜欢玩炎症,时不时地给人眼弄点结膜炎、视网膜炎、视神经炎之类的炎症。多粘菌B最没有创意了。它属于多肽类抗生素,被用来对付绿脓杆菌引起的创面和眼、耳、气管等部位的感染。它能让人眼出现复视和眼球震颤,这两种小把戏好像都是从别的抗生素那儿模仿来的。吠喃妥因不务正业。说句难听话,它是管下三路的,主治由大肠埃希菌、肠球菌属、箱萄球菌属,以及克宙伯菌属、肠杆菌属这些细菌所引起的急性单纯性下尿路感染。可是它偏偏要跑到上三路去给眼睛捣乱,虽然捣乱的方式也没什么新鲜的，也就是制造幻视、眼肌麻痹、球后视神经炎之类的,太不务正业了。异烟肿有点良心。它属于抗结核药，常与链霉素一起使用,也叫链霉素伴侣。除引起急性中毒性表皮松懈症外,还引起视神经炎及神经萎缩等。但这种损害停药后可以恢复。若与维生素B6同用,眼损害的发生率可以降低。除了抗生素，还有其他许多药物能够造成人眼的伤害。作为细菌,我们真搞不懂这些抗生素,它们是企图消灭眼睛・里的细菌呢，还是企图消灭眼睛里的光明?四三毒毒神经头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕、眼花,此类症状,如果出现在使用了抗生素之后，虽然不一定全是,但很有可能就是抗生素引起的神经系统毒性反应。看看这个老人,正睡着觉呢，突然就醒了,眩晕、恶心、呕吐,己经持续数月了;还有这个孩子，本来很机灵，不知为什么就变得笨手笨脚,常常跌倒，ー不小心就撞了墙、碰了桌子。人的大脑里有个前庭神经，管着把信息通过脊髓椎体神经体系，传达到身体各部分，通知肌肉的收缩和运动。同时也会把肌肉和关节的信息传回前庭神经以及小脑。如果前庭神经出现了炎症,传递功能减弱,无法达成感觉的统合，身体就不协调了。造成前庭神经伤害有很多种原因,抗生素（或其他药物）也有责任。这些还是轻微症状呢。严重的什么样呢?如果耳蜗神经被伤害,就会造成中毒性耳聋。如果视神经被伤害,就会视カ减退或永远失去光明。哈哈，太好玩了 四肢抽搐，ロ吐白沫,翻眼白，双眼单侧凝视,这叫癫痫样发作。是青霉素G、氨苫西林、培氟沙星等抗生素引起的中枢神经系统毒性反应。骚动不安，胡言乱语,自制カ减退，有点像精神病，但不够精神病级别,属精神障碍,是青霉素、四环素、新的大环内酯类药物克拉霉素在精神系统引起的不良反应。肌肉乏カ，懒动,浑身软绵绵，这叫肌无カ。脑神经元与肌肉细胞之间有一个特异性接头叫突触，是肌肉和各种感受器交换信息的渠道。突触向肌肉传递信息的功能被破坏了,就会出现肌无カ。神经肌肉接头传递阻断可不是闹着玩的,严重了会引起呼吸肌麻痹，呼吸停止。而破坏分子就是克拉霉素和阿奇霉素。五四毒毒肾脏在人体所有的器官中，肾脏最容易受到抗生素伤害。为什么?因为大多数抗生素都是以原型或代谢物，经肾脏排泄,肾脏就像抗生素进进出出的ー个中转枢纽，所有的毒素都在这里聚集，所以最容易受到损害。《上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析》,收集了上海市17家二级以上医院2004年至2006年间确诊的1200例急性肾衰竭患者资料。分析结果:药物引发的急性肾衰比例高达28.9%,在导致肾毒性的各种药物屮,抗生素以48%的比例占据首位。能损害肾脏的抗生素类药物主要有——1,常损害类:两性霉素氏新霉素、头泡霉素n等;2,较常损害类:庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素,磺胺药等:3,偶见损害类:新青霉素（1、II、111）、氨等青霉素、胺苫青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（IV、V、VI）、利福平、乙胺丁醇等。在所有能损害肾的抗生素中，氨基糖甘类抗生素,这类抗生素中的杰出代表药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星,与肾组织亲和力极髙,大量集聚在肾皮质和髓质，引起肾小管肿胀,甚至急性坏死。肾功能减退又使氨基糖首类血药浓度升高，进・步导致肾功能损伤。临床证明:服用氨基糖昔类抗生素的患者中，有5%〜15%的人，几天内就会出现肾功能失调（及早停药可恢复）。肾是中医文化最看重的器官。中国人特别珍爱自己的肾。为了防患于未然,免受抗生素的伤害,最好在清晨尿尿的时候,低下头，睁大眼睛，看看自己的尿。尿是在肾脏里生成的。尿是肾的一面镜子。肾在尿里,就像月亮在水中那样清晰。要仔细看一看,尿液表面有没有漂浮着ー层细小的久不消失的泡沫,如果有,就应该去查ー杏是不是蛋白尿（今天的蛋白尿可能就是明天的尿毒症）；尿液有没有血色（洗肉水样）,有没有血丝、I仙凝块，如果有，就是“肉眼血尿’‘（肉眼看不见的血尿叫“镜下血尿''），彳翳可能肾出了毛病。如果此前曾经使用了抗生素,很有可能是抗生素让肾出了毛病（当然也许另有病因）。六五毒毒肝脏知道什么叫“药物肝’’吗?"药物肝''就是受药物损害的肝脏。肝脏是人体最大的化工厂,承担着消化、解毒、分泌等重要功能,人ー日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工,才能提供人体生命活动的需要。除了物质代谢外,肝脏还是人体内最大的解毒器’白,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒物、也必须依靠肝脏解毒。这种特有的功能,使得肝脏成为药物代谢的主要器官，它能将大部分药物解除、灭活或转化成易排泄物，有首过作用（又称第一关卡效应，指药物被吸收后未到达全身循环之前即被代谢的现象）。肝脏在代谢药物过程中，需要肝细胞内的多种酶参与，所以也是药物毒性反应的靶器官，容易遭受损害。据说在美国，肝坏死病大中，有25%是药物引起的。在对肝脏有损害的药物中,抗生素类占24%〜26%、解热镇痛药占5%〜19%、抗结核药占8%〜13%、神经系统药占5%〜6%、麻醉药占6%〜11%、代谢药占4%、激素类药占3%,其他药物占3%。不是吹的,论对人体器官组织的了解,大类最精密的医学影像仪器,也比不上我们微生物——看看这一只人的肝吧,它本来应该是红色的，现在却变成了黄色。有大小不等、排列不整的脂肪颗粒。肝细胞内脂滴沉积，细胞核被挤压移位。肝脂肪含量超过了30%（健康肝脏脂肪含量约占肝脏重量的5%）。典型的肝内脂肪变性。长期脂肪堆积，使肝细胞血液、氧气供应受阻,影响了自身代谢,肝细胞大量肿胀，炎症浸润,整只肝纤维增生、硬化、血管病变 而这只肝的主人,有什么感觉,有什么表现呢?起初,病变轻微,没有任何感觉。后来,疲乏无カ、食欲减退，尿黄、眼黄，时有恶心。再后来,恶心呕吐、腹胀、腹泻,肝区隐痛，左肩及背部酸痛发胀。继续下去,就会出现肝坏死，肝功能衰竭;或者向另ー个方向发展:诱变肝癌。最终,殊途同归，肝死了，人也就死了。这只肝的可怕病变，就是药物的杰作:药物脂肪肝。（医生提醒：药物引起的肝损伤,一部分可能不会被察觉,因为几乎没有症状。如果你自己不警惕，不去检查，那就不易被发现。）有许多抗生素药物能够毒害肝脏。不同的抗生素药物,对肝脏会有不同的损害——两性霉素B、林可霉素、苯睫青霉素钠,擅长制造中毒性肝炎。性格怪僻的四环素，它喜欢阻止酯类排泄,塑造脂肪肝。浸润性重症肝炎。红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素，还有奇霉素、克拉霉素,这些大环内酯类家族的成员,它们是经过胆汁排泄的，而且很节俭,能够在肠道重新吸收，再次进行肝肠循环,所以它们偏爱引起胆汁淤滞性肝炎。不知道是不是因为独钟黄色，链霉素,还有四环素和两性霉素B,就常常描绘肝细胞型黄疸。至于头抱菌素中的头抱睡吩、头抱睡咤，青霉素屮的苯噗西林、段苇西林、氨芳西林,它们在无聊时,偶尔会以升高转氨酶为乐。有一个需要特别引起关注的肝脏隐形杀手,它叫吠喃要因。起初它不太引人注意。2008年4月,著名的澳大利亚药监局（TGA）,收至『637份吠喃妥因不良反应报告。其中有119份（19%）是肝胆不良反应，肝炎13例、黄疸4例、肝功能衰竭2例、肝毒性致死7例。抗生素能把好肝（健康肝）变成坏肝（病肝）。対于原本就有病变的肝,抗生素毒害起来,更是得心应手。所以肝病患者用抗生素药物,要格外谨慎,能不用尽量不用。中国是个肝炎大国。另有众多的乙肝病毒携带者。携带者中,有少部分人肝功不正常,而大部分是正常的。肝功正常的携带者,有将近一半，肝组织存在着ー些病变,属于“亚健康肝’’。因为肝脏的代偿能力特别强，病变严重到ー定程度才能表现出来。对于这种“亚健康肝”,如果再有药物进入,肝脏作为ー个代谢的器官（即使健康肝也不堪承受）自然就更难以承受了。七六毒毒心脏这是ー颗牛心,比人心可大多了,也强壮多了。可是ー针土拉霉素（ー种大环内酯类畜生抗菌素）皮下注射后，牛心就出现了急性心脏毒性、心肌变性多病灶损伤。再看这头牛，本来好好的，突然间呼吸困难，流起了哈喇子。比起牛心来，重约350毫克、只有拳头大小的人心，显然弱小多了。连牛心对抗生素之毒都不堪承受,何况人心呢。我们细菌，经常光顾人的心脏，在里面闹点内膜炎之类的恶作剧。几乎人人都知道细菌“伤心’‘。但抗生素也“伤心”,在医药界群体之外，知道的人可能就不多了。有一位特别有耐心特别不怕麻烦的专家,把从1994年到2005年H一年的中国医学和药学期刊（怎么也得有上百本）翻了一个遍,把所有有关抗菌药物引起心脏毒性的病例报道・个个找了出来,统计分析，发现“伤心‘‘抗菌药物,有8类、26个品种之多。坐落在接近黄河岸入海口处的滨州医学院附属医院,这里的医护人员特别具有与同仁共享的精神。医院药剂科办了一本内部交流的医学期刊,在第41期上,有篇学术文章专门介绍了几种常用抗菌药物对心脏的毒性作用，供临床参考。这篇文章的题目叫《抗菌药物的心脏毒性》。真对不起呀，为了让一般人看得懂，我们加以细菌式的改写——。ー内酰胺类毒心术氨苫青霉素:坚决让心肌缺血,让Q-T间期延长,让高血压恶化到血管壁难以承受!患者胸闷、心悸、气促，心律不齐,心动过速。有黄疸肝炎患者静滴后突发神志不清,心跳停止，血压为零（抢救后康复）。头抱派酮钠:无情地加快心律，搅乱心律，把心音变成噪音（强弱不等）,制造频发室性早搏。大环内酯类毒心术红霉素:让一部分心室肌缺血，影响心室复极（心脏的传导功能）的正常进行，引起恶性室性心律失常，引起多形性期前收缩（早搏，心脏提前跳了一次，随即有一个长的间歇），诱发非持续性扭转型室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速。螺旋霉素：喜欢新生儿的心脏，让小心脏出现毒性,停搏,Q—T间期延长，Q-T离散度增加。克拉霉素：引起Q-T间期延长,引起尖端扭转型室性心动过速（可导致昏厥），引起可怕的心室颤动——室颤，心室肌不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失,是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。喳诺酮类毒心术潜在Q-TC的间期延长被认为是喳诺酮类药物的典型不良反应。严重的心脏毒性,可使患者的临床表现从轻度无症状的潜在Q-TC的间期延长,发展到尖端扭转型室性心动过速（TdP）,甚至心室颤动,最后导致死亡。司帕沙星:把症状掩藏起来,让患者感觉不到。从轻度无症状的潜在Q-TC的间期延长,发展到尖端扭转型室性心动过速（TdP）,甚至心室颤动，置人于死地。加替沙星:阻滞HEGR通道（依赖细胞膜钾流量），诱发心动过速或心室颤动。左氧氟沙星:引起TdP的比例,在ー些国家，占噪诺酮类抗菌药的第一位。庆大霉素毒心术庆大霉素:阻断神经肌肉接头，麻痹呼吸，以最快的速度抑制心肌细胞活动,限制心肌收缩,目的是骤停心跳。甲硝哇毒心术甲硝哇：擅长心律紊乱，阵发性室上性心动过速，频发性结性早搏伴心动过速、单纯室性早搏,不完全右束支传导阻滞,这些都可以忽略,只要知道能够引起休克和死亡，这就够了。中国人喜欢从社会学的意义上说“哀莫大于心死’其实,如果从生理学的角度来看,这话可能更有道理。心脏是血.液循环的泵。没有一个器官能够像心脏这样,会以骤停的方式让整个生命结束。所以,“伤心’’是最大的伤,"毒心''是最厉害的毒。八七毒毒肠胃我们的幽门螺杆菌兄弟是人类公认的胃杀手。在人胃那种恶劣的酸环境里,他们长期生存,大量繁殖,致人终生感染,胃炎、胃溃疡久治不愈。论流行性,在病原菌家族中,他们最广泛。在中国，他们的人群感染率,青壮年30%左右,50岁以上人群5〇%〜80%;胃溃疡患者中检出率髙达80%,萎缩性胃炎患者检出率更髙达90%。因为他们不习惯制造急性高死亡率，所以人类也就没有像对待急性传染病菌那样用人民战争的方式来对付他们。幽门螺杆菌长期与抗菌素打交道,抗菌素对人类肠胃的毒害,他们特别了解。宁吃不针（打针）,宁针不点（点滴）。ロ服给药,最方便，最容易被患者接受。人方便了，人的食管可倒霉了。药入口后，顺食管而下，经胃肠道吸收而作用于全身。药物最先伤害的是食管黏膜，黏膜被损害了，继而是食管炎、食管溃疡，并发食管出血、狭窄、穿孔、食管感染等,这些都叫药源性食管疾病。通常在服药后472小时内突发胸骨后疼痛、吞咽疼痛困难。胸骨后疼痛多呈持续性,进食不能缓解，反而加重。可向颈、背、上肢等部位放射,可伴有咽喉部异物感及紧缩感。抗菌药物是引起药源性食管损害最常见的药物。四环素、土霉素、多西环素（强カ霉素）、米诺环素、红霉素、林可霉素、氨苇西林、阿莫西林、甲氧革氨嗑咤、麦迪霉素、利福平，它们都曾有过伤害食管的劣迹，其中多西环素引发食管损害频率最咼。接下来，跟着倒霉的就是胃肠了。胃部不适是最常见的胃肠道不良反应。四环素类中，以金霉素、强カ霉素、二甲四环素引起的胃部不适最为显著。大环内酯类中，红霉素类最重,麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环素类和利福平偶可导致胃炎、胃溃疡。大约有3%〜5%的患者服用喳诺酮类抗生素后会出现食欲不振、上腹部隐痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘之类的症状。抗菌药物的毒素,有时候会采取迂回的方式来伤害肠胃。先伤肝,肝受伤后,最容易连累胃。比如抗菌素能够引起肝硬化。肝硬化病人,门静脉压カ高,胃肠血流缓慢,氧和营养物质供应不足，代谢产物不能及时排除，就会引起黏膜水肿，影响胃黏液的生成以及前列腺素的产生和能量代谢,从而导致胃溃疡。本来，门静脉中有胃泌素、组织胺等ー些促进胃液分泌的物质,必须通过肝脏灭活。肝硬化了,这些物质不能被有效灭活,就会刺激胃壁细胞过度分泌胃酸,从而导致溃疡。肝硬化极易形成内毒素血症。内毒素可以激活某些物质,使血压降低、组织供血不足,细胞代谢受阻,导致胃黏膜抵抗能力下降。由肝病变导致的胃溃疡，医学上称为肝源性溃疡。统计资料表明,肝硬化者胃溃疡的发生率是正常人群发病率的2〜3倍。乙肝表面抗原阳性者中胃溃疡发病率高达33%。肝源性溃疡多发生在十二指肠球部。上腹痛为最常见的症状。溃疡出血的发生率很高,但一般不如肝硬化引起的食道静脉破裂出血那样凶猛，多以单纯柏油状大便为主要表现。由于肝硬化很难完全治愈,导致溃疡的因素难以祛除，所以溃疡常难以愈合。唉，肝脏有病胃“倒霉”。胃倒了霉，肠也难以逃脱。抗生素毒害肠道最常见手段就是腹泻。被抗生素腹泻了，叫做抗生素相关性腹泻（AAD）。发生率因不同种类抗生素,从5%〜39%。AAD根据病情程度,分为单纯腹泻、结肠炎或伪膜性结肠炎。伪膜性结肠炎就是结肠黏膜有伪膜形成，如不及时、合理治疗，可导致并发症，病死率高达15%〜24%。可引起AAD的抗菌素，以林可霉素、阿奇霉素、氨苇西林多见,头也菌素族、青霉素类等也常见到，氨基糖甘类抗生素较为少见。我们细菌,太知道发生AAD的原因了——健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按ー定的比例组合，维持着平衡的共生状态，谁也占不了优势,谁也不能脱离约束而无限制地生长繁殖，因而谁也起不了致病作用。长期、大量使用抗生素，尤其是广谱抗生素,敏感菌群被抑制，而耐药菌群因为失去了对手的约束而大量繁殖，肠道菌群失调症，引起了二重感染。引起二重感染的耐药菌往往是ー些真菌（亦称霉菌）,必然腹泻不止。嘿嘿,转一句老中医的话吧:阳明胃气以息息下行为顺。为其息息下行也,实时时借其下行之カ,传送所化饮食达于小肠,以化乳糜:更传送所余渣滓，达