绪论 第一章 妇科护理病史采集及检查配合课件

请大家帮忙张阿姨是小林家20多年的邻居，她今年差不多60岁了。放假回家，张阿姨来找小林，说她已经停经2年了，但是最近半个月又有姨妈出血，量还比以前月经较多。阿姨感觉最近没什么力气，经常有点头晕。脸色看起来也有些白。张阿姨问她严不严重，该怎么办？绪论一、妇科护理学的定义与范畴定义

妇科护理学是研究女性在非妊娠状态下，生殖系统的生理、病理及其相关的病因、机制以及心理-社会等方面的行为反应，运用护理程序对其现在及潜在的健康问题实施整体护理的一门学科。范畴

女性生殖系统疾病护理计划生育妇女保健绪论二、妇科护理学的发展概况

我国公元前约770年东周时期，2000年前《黄帝内经.素问》，张仲景《金匮要略》，隋朝《诸病源候总论》，唐朝孙思邈《千金要方》等都有对妇科疾病症状的描述及治疗的记载，宋代陈子明著书《妇人大全良方》，为著名妇产科专家。绪论三、妇科护理学的现状与发展趋势1.独立学科

19世纪中叶南丁格尔首创护理专业，护理学逐步发展为医学领域的一个重要组成部分。2.进步的学科

新科技的出现，避孕药的出现，助孕技术的发展，女性内分泌学的研究理论，腹腔镜的使用，宫颈癌的防护，妇科肿瘤学的创新性成就，女性保健的整体护理等，妇科护理学将以更先进的模式推动生殖健康和生殖科学的进步。绪论四、妇科护理学的特点1.妇产科护理学的整体性人体的整体，是其他器官的疾病影响到女性生殖器官，如其他器官的转移癌。产后阴道裂伤等。2.妇科护理与机体整体密切相关如女性周期性月经与大脑-小丘脑-垂体有关，也与糖尿病、甲亢等有关。3.妇科护理是指导女性建立良好生活方式、促进健康的重要保障有些妇科疾病通过有效防治可以避免或减轻其健康危险，如宫颈癌的普查可以发现或预防早期宫颈癌。4.妇科护理学促进女性劳动保护如月经期、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，围绝经期等。绪论五、妇科护理学的学习要点学好妇科护理学除需要具有医学基础知识和人文学科知识外，还需具有健康评估、护理学基础、内科护理学、外科护理学等知识。树立整体观念及心理-社会护理。

第一章妇科病史的采集及检查配合学习目标掌握妇科病史的采集方法及内容、妇科检查的护理配合及注意事项。熟悉妇科疾病常见症状、体征及妇科检查的操作方法。了解妇科门诊及病区的互联管理规范。具有良好的职业素质、医德修养和良好的沟通能力，能对妇科患者进行护理评估并能真确书写妇科护理文书。

第一章妇科病史的采集及检查配合案例导入刘女士，49岁，农民，初中文化。主诉阴道分泌物增多、稀薄泡沫状，外阴瘙痒，伴有烧灼感、疼痛。患者三天前出现白带增多、泡沫状，未使用任何药物。月经史：13岁初潮，4-5/28-30天，LMP2018-04-08。21岁结婚，否认近亲结婚，孕产史：1-0-1-1，现采用宫内节育器避孕。患者无药物过敏史。妇科检查：外阴阴道已产式，阴道黏膜充血，白带呈灰白色泡沫状，宫颈呈“一”字形状。

第一章妇科病史的采集及检查配合案例导入请问：妇科门诊护士接诊患者后，在进行妇科检查前应做好哪些准备？妇科双合诊检查时能了解患者哪些情况？已婚和未婚妇女在进行妇科检查时，应注意什么？

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征常见症状阴道流血白带异常下腹疼痛外阴瘙痒下腹包块妇科常见症状考点

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征一、阴道流血原因卵巢疾病与妊娠有关的子宫出血生殖器炎症生殖器肿瘤全身性疾病其他因素考点妇科常见症状及对应的疾病

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征一、阴道流血临床表现经量增多不规则阴道流血长期持续停经后阴道流血阴道流血伴白带增多接触性出血经期之间出血经前或经后绝经多年后间歇性排出血水外伤

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征二、白带异常白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关。形成

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征二、白带异常透明粘性白带：-量多，卵巢功能失调、宫颈高分化腺癌疾病多见。灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带：-滴虫凝乳块状或豆渣样白带：-霉菌性阴道炎灰白色均质鱼腥味白带：-细菌性阴道炎脓样白带：-感染血性白带：-息肉或癌水样白带：-癌临床表现

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征三、下腹疼痛起病急缓下腹痛部位：-子宫、附件下腹痛性质：-锐痛、钝痛、撕裂痛下腹痛时间：-经期痛、排卵痛等腹痛放射部位：-肩、腰骶部、腹股沟腹痛伴随症状：-发热、恶心、呕吐性质和特点

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征四、外阴瘙痒局部原因：各种阴道炎、阴虱、蛲虫、湿疹、过敏等全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因的外阴瘙痒。原因

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征四、外阴瘙痒瘙痒：-皮肤破损、搔抓痕迹、血痂等伴随症状及特点：-阵发性或持续性；白天或夜间；白带特点等。奇痒多见于外阴鳞状上皮增生伴外阴皮肤发白。临床表现

第一章妇科病史的采集及检查配合第一节妇科疾病常见症状及体征五、下腹包块分囊性、实性和囊实性三种类型。子宫增大妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形、宫腔积液、子宫肿瘤等。附件增大卵巢、输卵管、炎性增大。

第一章妇科病史的采集及检查配合第二节妇科护理病史的采集情景导入

小李是门诊妇科检查室的护士。早上8点上班来了一位40岁已婚王女士，因下腹痛进行妇科检查。患者第一次来院就诊。请问：在进行病历登记时，小李应收集哪些方面的资料？在王女士进行妇科检查时，小李应配合医生做好哪些工作？

第一章妇科病史的采集及检查配合一、病史采集的方法

观察会谈第二节妇科护理病史的采集

第一章妇科病史的采集及检查配合二、妇科病史的内容

项目内容一般项目姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等主诉病人入院的主要问题、主要症状、出现的时间和病人的应对方式现病史围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施及效果月经史询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间婚育史结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数：足-早-流-存；孕×产×。

2-0-1-1

既往史既往健康状况。疾病史、传染病史、手术史、过敏史、外伤史等个人史病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程度、生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯家族史病人的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况二、妇科病史内容

第一章妇科病史的采集及检查配合一、妇科疾病患者的身心评估及检查配合

第三节妇科疾病患者的身体评估和常见护理诊断【身心评估】

全身体格检查妇科检查

心理-社会评估检查器械无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等

第一章妇科病史的采集及检查配合一、妇科疾病患者的身心评估及检查配合

第三节妇科疾病患者的身心评估和常见护理诊断【身体评估】盆腔检查：通过视诊及触诊对外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查。检查方法

体位检查方法阴道窥器检查视频检查方法双合诊视频检查方法三合诊视频检查方法直肠－腹部诊视频盆腔检查注意事项正常月经期应避免检查无性生活病人禁做阴道窥器检查和双合诊检查，一般仅限于直肠-腹部诊男性护理人员对病人进行妇科检查时，应有一名女性医护人员在场避免感染或交叉感染盆腔检查注意事项对年龄大、体质弱的患者应协助其上下检查床，避免摔伤，并观察患者的血压、脉搏、呼吸的变化。如妇科检查不满意时，可行B型超声检查采集标本及时送检/#/bookPreview?bookId=2024675&id=1881382&resourceType=video&eisbn=978-7-117-27743-3_V1.2阴道后穹隆穿刺术内镜检查（了解）诊断性刮宫术（请观看视频）诊断性刮宫术诊断性刮宫术请大家帮忙张阿姨是小林家20多年的邻居，她今年差不多60岁了。放假回家，张阿姨来找小林，说她已经停经2年了，但是最近半个月又有姨妈出血，量还比以前月经较多。阿姨感觉最近没什么力气，经常有点头晕。脸色看起来也有些白。张阿姨问她严不严重，该怎么办？输卵管通畅检查（vidio）输卵管通畅检查输卵管通畅检查内分泌激素检查/view/4f1b37ed690203d8ce2f0066f5335a8103d26631.html?from=search

谢谢

第一章妇科病史的采集及检查配合一、妇科疾病患者的身心评估及检查配合

第三节妇科疾病患者的身心评估和常见护理诊断【身体评估】全身体格检查：头部、颈部、全身浅表淋巴结、心脏、胸部、腹部、四肢、脊柱、神经检查。盆腔检查的护理配合护理人员态度严肃，语言亲切，解释其检查目的、方法，注意保护隐私，使其配合检查检查前嘱咐病人排空膀胱、取膀胱截石位避免感染或交叉感染记录外阴发育情况、阴毛分布形态、婚产类型阴道是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无臭味子宫颈大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等子宫位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等附件有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录

【心理-社会评估】病人对健康问题及医院环境的感知病人对疾病的认知和反应病人的精神心理状态人格类型社会资源妇科常见的护理诊断健康促进型态营养型态排泄型态活动/休息型态感知/认知型态自我感知型态角色关系型态应对/应激耐受性型态生活准则型态安全/防护型态舒适型态生长/发展型态性型态护理诊断的分类——

功能性健康型态分类护理工作中常用的护理诊断名称：1.睡眠形态紊乱

2.躯体移动障碍

3.自理缺陷

4.皮肤完整性受损

5.有皮肤完整性受损的危险

6.清理呼吸道无效

7.疼痛

8.体温过高9.便秘10.营养失调：低于机体需要量护理工作中常用的护理诊断名称：11.有受伤的危险12.气体交换受损13.体液不足14.有体液不足的危险

护理工作中常用的护理诊断名称：16.语言沟通障碍17.焦虑18.恐惧19.知