妇科-技能大赛试题之四

43阴道炎基本概念机发病机理是由于引导自然防御功能受到破坏，引导毛滴虫、念珠菌、细菌等病原微生物侵入所导致的引导黏膜炎症。分类滴虫性阴道炎霉菌性阴道炎细菌性阴道炎老年性阴道炎临床表现白带增多，稀薄泡沫状、脓性黄绿色，有臭味，伴外阴瘙痒、灼热、疼痛等。白带增多，豆腐渣样或凝乳状，外阴奇痒难忍，黏膜充血、水肿、糜烂白带增多，伴恶臭，均匀稀薄灰白色，可伴外阴轻度瘙痒或疼痛，外阴下垂感白带增多，稀薄淡黄色，有的为血性、脓性、外阴瘙痒或灼热感，外阴部萎缩。关联用药高价位：奥硝唑+妇科千金胶囊+红核妇洁洗液+硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(朗依)/甲硝唑呋喃唑酮栓高价位：酮康唑胶囊+妇科千金胶囊+红核妇洁洗液+双唑泰栓高价位：盐酸左氧氟沙星片+甲硝唑呋喃唑酮栓+哈科妇科洗液高价位：尼尔雌醇+天然维生素E+保妇康栓低价位：甲硝唑+妇炎康+双唑泰栓低价位：制霉菌素片+洁尔阴洗液+克霉唑栓/克霉唑阴道片低价位：克林霉素+双唑泰栓+洁尔阴洗液低价位：乙烯雌酚+维生素E+甲硝唑栓补充用药用醋加水洗营养保健大豆异黄酮、维生素C、蜂胶、大蒜素等鉴别诊断各类阴道炎的鉴别，参见临床表现。温馨提示注意内衣内裤、阴部的个人卫生，治疗期间禁止性生活。44慢性宫颈炎基本概念机发病机理是病原体侵入子宫引起的慢性炎症，可由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来，多见于分娩、流产、手术损伤宫颈后感染所致。临床表现白带增多，呈粘稠乳白色或脓性淡黄色，有息肉者，白带可带血或性交后出血，可伴腰骶部、下腹部疼痛，查体可见子宫颈不同程度糜烂、肥大、息肉或腺体囊肿。关联用药高价位：阿奇霉素+妇科千金胶囊/妇炎康片+消糜栓+妇洁舒/复方岗松洗液+黄藤素软胶囊中价位;左氧氟沙星+抗宫炎片/宫炎平胶囊+/复方岗松洗液+消糜栓低价位：阿莫西林+妇炎净+洁尔阴洗液+甲硝唑片外用补充用药营养保健蜂胶、大蒜素等鉴别诊断温馨提示注意阴部卫生，禁止性生活等。囊肿或息肉建议医院治疗45慢性盆腔炎基本概念机发病机理是指位于盆腔内的女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜所发生的慢性炎症，多有急性盆腔炎发展而来，常见病因有产后感染、宫腔内手术感染、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等。临床表现腰腹疼痛，劳累或性生活加重，白带量多、月经量多，可伴有低热、乏力、精神不振等全身症状。关联用药高价位：阿奇霉素+奥硝唑+妇科千金胶囊+盆炎净栓+妇洁舒/复方岗松洗液中价位：左氧氟沙星+替硝唑+金鸡胶囊+盆炎净栓+妇洁舒/复方岗松洗液低价位：阿莫西林+甲硝唑+妇炎康补充用药可以把粗盐炒热装袋热敷小腹营养保健蜂胶、大蒜素、小麦胚芽油、维生素C等鉴别诊断温馨提示注意休息、加强营养、避免饮酒、减少性生活等46痛经基本概念机发病机理是指在经前、经期或经后出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适者。中医分型气滞血瘀气血虚弱临床表现经前或经期小腹胀痛拒按，伴胸胁乳房胀痛，经行不畅，经色紫暗有块。经期或经后小腹隐痛，喜按，月经量少，色淡质稀，伴神疲乏力、头晕心悸、失眠多梦、面色苍白等关联用药双氯酚酸钠+逍遥丸+月月舒/田七痛经胶囊高价位：双氯酚酸钠+乌鸡白凤丸/益母草软胶囊/+气血双补丸/鹿胎颗粒补充用药经期前后各服用三天复方阿胶浆营养保健钙镁片温馨提示注意休息，禁食生冷，避免精神紧张，防止过度劳累，疼痛时局部热敷。二：用药说明：鹿胎颗粒：【功能主治】补气养血，调经散寒。用于气血不足，虚弱体瘦，月经错后、量少，行经腹痛，寒湿带下。【用法用量】一次1袋，一日2次，一个月为1疗程。【禁忌】孕妇禁用。糖尿病患者禁服。【注意事项】1.忌食生冷食物。2.感冒时不宜服用。3.月经量多、口干便燥，或带下色黄或黏腻者不宜选用。双氯芬酸钠【适应症】用于：①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状；②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；③急性的轻、中度疼痛如：手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等；④对成人和儿童的发热有解热作用。【规格】25mg【用法用量】作为常规剂量，最初每日剂量为100～150mg。【不良反应】(1)胃肠反应：主要为胃不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心等，停药或对症处理即可消失。其中少数可出现溃疡、出血、穿孔；(2)神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等；【禁忌】(1)对本品过敏者禁用。对阿司匹林或其他非甾体抗炎药引起哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。(2)本品不得用于12个月以下的儿童。胃或肠道溃疡者禁用。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女不宜服用。【老年用药】本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞外液丢失的老年患者慎用。【药物相互作用】(1)饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应，并有致溃疡的危险。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。【药理毒理】双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用较强的一种，它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。妇炎康片【功能主治】本品用于清热利湿理气活血散结消肿本品用于湿热下注毒瘀互阻所致带下病症见带下量多色黄气臭少腹痛腰骶痛口苦咽干阴道炎慢性盆腔炎见上述证候者【主要成分】本品成分为赤芍当归土茯苓三棱川楝子莪术延胡索芡实苦参黄柏丹参香附山药【用法用量】口服一次片一日次【注意事项】.经期哺乳期慎用月经过多者不宜服用【禁忌】孕妇禁用田七痛经胶囊【主要成分】三七，五灵脂，蒲黄，延胡索，木香，小茴香，冰片【功能主治】通调血气，止痛调经。用于经期腹痛及因寒所致的月经失调。【用法用量】口服，经期或经前5天一次3～5粒，一日3次；经后可继续服用，一次3～5粒，一日2～3次。【注意事项】1.经期忌生冷饮食、不宜洗凉水澡。2.服本药时不宜同时服用人参或其制剂。3.气血亏虚所致的痛经、月经失调不宜选用，其表现为经期或经后小腹隐痛喜按。硝呋太尔【成份】本品为复方制剂，每粒含硝呋人尔500毫克、制霉素20万单位。【适应症】细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、阴道混合感染。【用法用量】阴道给药，一日1次，于晚上临睡前清洗外阴后，将本品1粒放入阴道深处，连用6天为一疗程。【不良反应】临床使用本品后可出现轻度外阴灼热、阴道干涩和恶心。【禁忌】对硝呋太尔、制霉素及本品成份之一过敏者禁用。【注意事项】1.为获得较好疗效，尽量将本品置入阴道深处，第二天应进行阴道冲洗。2.治疗期间应避免性生活。3.使用本品期间勿饮用酒精饮料。酒精会引起不适或恶心4.为防止复发，男方应同时接受治疗，可用硝呋太尔口服片或油膏。甲硝唑呋喃唑酮栓【功能主治】本品用于宫颈炎宫颈糜烂滴虫性阴道炎细菌性阴道炎霉菌性阴道炎也可用于盆腔炎附件炎【主要成分】白矾冰片没药乳香呋喃唑酮甲硝唑【用法用量】用一次性手套将药栓置入阴道后穹隆部位每次枚隔日次睡前用药月经后用药次为一疗程【不良反应】本品中呋喃唑酮及甲硝唑常导致恶心呕吐等肠胃道反应过敏反应（多为荨麻疹）药物热哮喘也可有肺浸润头痛直立性低血压低血糖等妇科千金胶囊【功能主治】本品用于清热除湿补益气血用于湿热瘀阻所致的带下病腹痛症见带下量多色黄质稠臭秽小腹疼痛腰骶酸疼神疲乏力慢性盆腔炎子宫内膜炎慢性宫颈炎见上述证候着【主要成分】本品千斤拔金樱根穿心莲功劳木单面针当归鸡血藤党参【用法用量】口服一次粒一日次天为一疗程温开水送服【禁忌】孕妇禁用请各位把一下说明书整理：刘刚：奥硝唑、阿奇霉素、盐酸左氧氟沙星、痛经宝颗粒庞秀艳：甲硝唑呋喃唑酮栓、双唑泰栓、消糜栓、红核妇洁洗液张瑞：田七痛经胶囊、复方阿胶浆、乌鸡白凤丸、逍遥丸请仔细阅读说明书并在医生指导下使用双唑泰泡腾片【成分】甲硝唑200㎎克霉唑160㎎氯已定8㎎【适应症】用于细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，以及混合感染性阴道炎。【用法用量】将本品置于阴道后穹窿部，一次1片，一日1次。连用7日为一个疗程，停药后第一次月经净后重复一疗程。【不良反应】偶见过敏反应。【注意事项】1.对本品过敏者禁用。

2.妊娠期头3个月禁用。

阿奇霉素【适应症】本品适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅素螺旋体的合并感染）。【规格】0.25克【用法用量】以阿奇霉素分散片治疗感染疾病，服用前用水分散后口服直接吞服。其疗程及使用方法如下：成人：1.沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1g。2.治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。对其他感染的治疗：总剂量1.5g，分三次服药，一日1次服用本品0.5g。或总剂量相同，仍为1.5g，首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。【不良反应】病人对本品的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约0.3%。不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐，偶见腹胀。一般为轻至中度。【禁忌】对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用【注意事项】轻度肾功能不全患者（肌酐清除率40ml/分钟）不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。2.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。3.如同其他抗生素制剂一样，在本品疗程中，应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。4.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stcvous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。【特殊人群用药】儿童注意事项：

本品适用于儿童用药，其用法用量在上文中已有描述。尚无儿童使用本品预防鸟型胞内分支杆菌复合体的安全性及疗效方面资料。根据儿童药代动力学资料，20毫克/千克与成人1200毫克的剂量相当，但是其Cmax值要高。对于儿童链球菌性咽炎，阿奇霉素单剂量10毫克/千克或20毫克/千克连续服药3天证实有效，然而每日用量不得超过500毫克。在比较两种给药方案的临床试验中，两者的临床疗效相似，但20毫克/千克/天服药方案的细菌清除能力更强。当然，青霉素仍是常规治疗化脓性链球菌性咽炎的首选药物，包括风湿热的预防。

妊娠与哺乳期注意事项：动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘，但对胎儿无损害迹象，尚无本品在母乳中的分泌资料。在人的妊娠，哺乳期使用的安全性迄今尚未证实，故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。老人注意事项：同成年人。【药物相互作用】1.不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低本品的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响；必须合用时，本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。2.与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。3.与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。4.与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢，因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。三唑仑：通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。5.与利福布汀合用会增加后者的毒性。【药理作用】阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用盐酸左氧氟沙星【适应症】本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者和各种感染；其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。【规格】

0.1g（以左氧氟沙星计）【用法用量】口服。成人每次1～2片（0.1～0.2g）,每日两次。病情偏重者可增为每日三次。另外，可根据感染的种类及症状适当增减。【不良反应】盐酸左氧氟沙星用药期间可能出现不良反应：消化系统：有时会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、消化不良等；过敏症：偶有浮肿、荨麻疹、发热感、光过敏症以及有时会出现皮疹、瘙痒、红斑等症状；神经系统：偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡，有时会出现失眠、头晕、头痛等症状；肾脏：偶见血中尿素氮上升；肝脏：可出现一过性肝功能异常，如血清转氨酶增高、血清总胆红素增加等；血液：有时会出现贫血、白细胞减少、血小板减少和嗜酸性粒细胞增加等；上述不良反应发生率在0.1～5%之间，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。如发现异常时应注意观察，必要时可停止用药并进行适当处置。【禁忌】对喹诺酮类药过敏者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。【注意事项】1.

肾功能不全者应减量或延长给药间期，重度肾功能不全者慎用。2.

有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。3．喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率＜0.1%）。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤时应停用本品。4．若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。5．此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇、哺乳期妇女患者禁用。【儿童用药】

18岁以下患者禁用。【老年用药】本品主要以原形由尿液排出，老年患者常有肾功能减退，需酌情减量应用。高龄患者推荐剂量为一次1片，每12小时一次。【药物相互作用】1．本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。2．避免与茶碱同时使用，如需同时使用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。3．与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。4．与非甾体类抗炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。5．与口服降血糖药同时使用可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血药浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理【药理毒理】药理作用本品为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。痛经宝颗粒【成份】当归、红花、肉桂、三棱、莪术、丹参、五灵脂、木香、延胡索(醋制)。【性状】本品为黄色至棕黄色的颗粒，无糖型为黄棕色至棕色的颗粒;气香，味甜、微苦。【功能主治】温经化瘀，理气止痛。用于寒凝气滞血瘀，妇女痛经，少腹冷痛，月经不调，经色暗淡。【规格】每袋装10克【用法用量】开水冲服。一日2次，一次1包，病重者加倍。于经前约一周开始服用，持续至经来3天停服，3个月经周期为一疗程，或遵医嘱。经期注意保暖，避免情绪紧张。【不良反应】尚不明确。【禁忌】尚不明确。【注意事项】1.忌生冷食物、不宜洗凉水澡。2.服药期间不宜同时服用人参或其制剂。3.感冒发热病人不宜服用。4.糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。【药理作用】本品是一种妇科专用新药。药理研究证明，本品具有调节人体内分泌，改善植物神经功能，抑制子宫内膜过量合成和释放前列腺素F2a，改善患者血液循环的作用。复方阿胶浆【功能主治】本品用于补气养血用于气血两虚头晕目眩心悸失眠食欲不振及贫血【主要成分】本品阿胶红参熟地黄党参山楂辅料【用法用量】口服一次毫升一日次【不良反应】尚不明确【注意事项】.服用本品同时不宜服用藜芦五灵脂皂荚或其制剂;不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效.凡脾胃虚弱呕吐泄泻腹胀便溏咳嗽痰多者慎用.感冒病人不宜服用.本品宜饭前服用.按照用法用量服用小儿孕妇高血压糖尿病患者应在医师指导下服用.服药二周或服药期间症状无改善或症状加重或出现新的严重症状应立即停药并去医院就诊开盖服用后拧紧瓶盖℃以下保存并按照说明书中的用法和用量连续服用完毕【禁忌】尚不明确乌鸡白凤丸【功能主治】本品补气养血调经止带用于气血两虚身体瘦弱腰膝酸软月经不调白带量多【主要成分】本品成分为乌鸡（去毛爪肠）鹿角胶鳖甲（制）牡蛎（煅）桑螵蛸人参黄芪当归白芍香附（醋制）天冬甘草地黄熟地黄川芎银柴胡丹参山药芡实（炒）鹿角霜辅料为赋形剂【用法用量】口服一次克一日次【不良反应】尚不明确【注意事项】.忌辛辣.生冷食物.感冒发热病人不宜服用.青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用.平素月经正常突然出现月经过少或经期错后或阴道不规则出血者应去医院就诊.伴有赤带者应去医院就诊【禁忌】孕妇禁用加味逍遥丸【成份】柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷、辅料为生姜。【性状】本品为黄棕色的水丸，味甜。【功能主治】舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。【用法用量】口服1次1袋(6克)，一日2次。【不良反应】尚不明确。【禁忌】尚不明确。【注意事项】1.忌生冷及油腻难消化的食物。2.服药