2022年-主管护师-入学测试-371妇产科-专业知识试题含答案

2022年-主管护师-入学测试-371妇产科-专业知识一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。您的姓名：[填空题]*_________________________________电话[填空题]*_________________________________1.子宫破裂的典型表现是[单选题]*A.病理缩复环B.子宫下部压痛C.下腹部撕裂样剧痛【正确答案】D.子宫收缩过频E.烦躁不安答案解析：子宫破裂表现为产妇突然感到下腹部撕裂样疼痛，随后子宫收缩停止，腹痛缓解，产妇稍觉轻松，很快出现全腹持续性疼痛，伴失血性休克征象。2.子宫内膜癌典型的临床表现是[单选题]*A.绝经延迟B.接触性出血C.脓血性白带D.绝经后，子宫变大变硬E.绝经后不规则阴道流血【正确答案】答案解析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌最典型的症状，通常出血量不多，表现为持续或间歇性出血。3.妇科恶性肿瘤化疗过程中最严重的一种不良反应是[单选题]*A.毛发脱落B.骨髓抑制【正确答案】C.组织坏死D.肝功能损害E.消化道溃疡答案解析：化疗过程中最严重的不良反应为骨髓抑制。主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。4.正常分娩后，护士鼓励产妇于产后4~6小时排尿的主要目的是预防[单选题]*A.泌尿系感染B.膀胱肌麻痹C.产后出血【正确答案】D.产后腹胀E.肾功能损伤答案解析：产后极易发生尿潴留，鼓励产妇于产后4~6小时排尿，若产后4小时未排尿或第1次排尿尿量少，发生尿潴留使膀胱增大，出现盆腔占位并压迫子宫，影响子宫收缩而引起子宫收缩乏力，导致产后出血。5.正常产褥期的表现是[单选题]*A.产后24小时体温超过38℃B.哺乳时可加重产后宫缩痛【正确答案】C.产后24小时白细胞恢复至正常范围D.产后产妇脉搏加快，呼吸深慢E.产后产妇尿量减少，不易发生尿潴留答案解析：当婴儿吸吮乳头时，感觉信号能抑制下丘脑分泌多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂体释放催乳素，神经垂体释放缩宫素，哺乳时可加重产后宫缩痛。产妇体温会在产后24小时内稍升高，一般不超过38℃，可能与产程延长导致过度疲劳有关。白细胞总数在产褥早期较高，一般在产后1~2周恢复至正常水平。产后脉搏一般略慢，每分钟在60~70次。产后呼吸深慢，一般每分钟14~16次。产后产妇因尿量大量增多，而会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等易产生尿潴留。6.诊断子宫内膜异位症的最佳方法是[单选题]*A.腹腔镜检查【正确答案】B.X线检查C.剖腹探查D.盆腔CTE.B超答案解析：腹腔镜检查是目前公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法，对不明原因不孕或腹痛者是首选的有效诊断方法。7.异位妊娠的常见临床表现不包括[单选题]*A.停经B.腹痛C.休克D.血h（＋）E.阴道大量出血【正确答案】答案解析：异位妊娠时主要症状为腹痛，在未发生破裂或流产前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，当发生破裂或流产时，会感到一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。妊娠时会分泌hCG，在胚胎死亡后血hCG下降，卵巢黄体分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，多数人在停经6~8周以后会出现不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。当腹腔内有急性出血和剧烈疼痛时，轻者可出现晕厥，重者会出现失血性休克。8.药物流产前必须进行的检查项目[单选题]*A.妇科检查B.妊娠试验C.B超检查【正确答案】D.X光检查E.基础体温答案解析：药物流产前应详细询问停经时间、生育史、既往病史及药物过敏史，并进行血常规、出凝血时间以及自带常规等检查。必须进行的是B超检查，以明确早期宫内诊断。9.新生儿血红蛋白平均值为[单选题]*A.5~9g/B.10~14g/d1C.15~20g/dl【正确答案】D.21~25g/dlE.26~30g/dl答案解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高，出生时新生儿血红蛋白量约为15~20g/dl10.新生儿息复苏时行胸外按压的频率是[单选题]*A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分【正确答案】答案解析：新生儿心肺复苏时胸外按压和正压通气的比例应为3:1，即按压频率为90次/分，通气频率为30次/分，达到每分钟120个动作，2秒内3次胸外按压加1次正压通气。按压部位为胸骨体下1/3处，深度为胸廓1/3前后径。11.晚期产后出血最常见于产后[单选题]*A.24小时B.1~2周【正确答案】C.2~3周D.3~4周E.5~6周答案解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见。12.外阴尖锐湿疣的处理，错误的是[单选题]*A.病灶小可用三氯醋酸涂局部B.局部用5-氟尿嘧啶贴敷C.可用冷冻D.激素治疗【正确答案】E.可用激光答案解析：尖锐湿疣治疗原则是去除外生疣体，改善症状和体征。主要采用局部药物治疗和物理治疗，病灶较大者可行手术切除。病灶小、位于外阴者，可采用局部药物治疗，外用0.5％足叶草毒素酊、三氯醋酸、5-氟尿嘧啶等。物理治疗包括微波、激光、冷冻、光动力。不包括激素治疗。13.臀位妊娠处理不恰当的是[单选题]*A.破水后应严密注意胎心变化B.孕32~36周可施行外倒转术C.骨盆入口轻度狭窄时可给阴道试产机会【正确答案】D.破水后禁止肥皂水灌肠E.一旦破水应卧床，抬高臀部答案解析：臀先露是最常见的异常胎位，易导致胎膜早破、产程延长、继发性宫缩乏力和产后出血。胎位异常时，若骨盆无异常、胎儿不大，可试产若合并骨盆异常，应剖宫产结束妊娠。臀先露因胎臀形状不规则，对前羊膜囊压力不均匀，易胎膜早破。防止胎膜过早破裂，产妇取侧卧位，禁止灌肠。一旦破膜，应卧并抬高臀部，立即听胎心，检查有无脐带脱垂。妊娠30周后胎位仍不正者，可根据情况采取膝胸卧位或艾灸进行胎位矫治，上述方法无效、腹壁松弛的孕妇，宜在妊娠32~34周后进行外转胎位术。14.痛经治疗的原则是[单选题]*A.以心理治疗为主B.以对症治疗为主【正确答案】C.以促进排卵为主D.以促进子宫内膜生长为主E.以促进前列腺素释放为主答案解析：痛经以对症治疗为主，主要目的是缓解疼痛及其伴随症状。应重视精神心理治疗，阐明月经期轻度不适是生理反应，必要时可给予镇痛、镇静、解痉治疗。15.提示子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧表现的胎心率变化是[单选题]*A.早期减速B.晚期减速【正确答案】C.变异减速D.可变减速E.胎心加速答案解析：晚期减速提示胎盘功能不良、胎儿有宫内缺氧;特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30~60秒，下降幅度<50次/分，恢复所需时间较长。早期减速提示胎儿有缺氧的危险。变异减速提示脐带有可能受压，可改变体位继续观察。16.糖尿病妊娠对孕妇的影响不包括[单选题]*A.流产率较高B.剖宫产率较高【正确答案】C.早产率较高D.产后出血发生率较高E.羊水过多发生率较高答案解析：妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，择期剖宫产的手术指征为糖尿病伴严重微血管病变，或胎位异常等其他产科指征。糖尿病可使孕早期自然流产发生率增加，因巨大胎儿发生率明显增高，肩难产、产道损伤、手术产、产伤及产后出血发生率明显增高。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿导致胎尿增多有关。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10％~25％17.胎头矢状缝在母体骨盆入口右斜径线，小囟门在骨盆的左前方，其胎方位为[单选题]*A.枕左前【正确答案】B.枕右前C.枕横位D.枕右横E.枕左后答案解析：枕左前位时，胎儿在衔接过程中胎头取半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝多坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨与小门位于骨盆左前方。枕右前位时矢状缝坐落在骨盆入口左斜径上，胎头枕骨位于骨盆右前方，与枕左前位相反。18.说明产妇进入第二产程的征象是[单选题]*A.子宫颈口开全【正确答案】B.产妇排尿困难C.产妇屏气向下用力D.胎头部分露于阴道E.脐带脱出于阴道口外答案解析：从宫颈口开全到胎儿娩出为第二产程（胎儿娩出期），说明产妇进入第二产程的征象是子宫颈口开全。19.适宜阴道毛滴虫生长繁殖的pH值为[单选题]*A.3.2~4.6B.4.7~5.1C.5.2~6.6【正确答案】D.6.7~7.1E.7.2~8.6答案解析：阴道毛滴虫适宣在温度25~40℃、pH为5.2~6.6的潮湿环境中生长，在pH5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。20.适合进行输卵管结扎的手术时间是[单选题]*A.月经干净后7~14天B.人工流产后2周C.正常产后2周D.剖宫产术的同时【正确答案】E.哺乳期妇女任何时间答案解析：输卵管结扎术一般进行时间为非孕者月经干净后3~7天;剖宫产和非炎症妇科手术时;人工流产或分娩后48小时内;自然流产后1个月;哺乳期或闭经者排除妊娠后行绝育手术。21.如胎盘边缘到达子宫颈内口为[单选题]*A.胎盘位于子宫前壁B.完全性前置胎盘C.部分性前置胎盘D.边缘性前置胎盘【正确答案】E.低置胎盘答案解析：前置胎盘按胎盘边缘与宫颈内口的关系可分为3类。完全性前置胎盘宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，多发生在妊娠28周左右，出血量多，可导致休克。部分性前置胎盘宫颈内口部分被胎盘组织覆盖，出血时间介于两者之间。边缘性前置胎盘的边缘达到但未覆盖宫颈内口，出血时间晚，量少，通常在妊娠37~40周或临产后。临床教材将低置胎盘归类于前置胎盘的第4种类型，指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<20mm，但未达到宫颈内口。22.妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理方法是[单选题]*A.立即终止妊娠B.积极治疗肝炎，加强营养和休息，继续妊娠C，积极治疗肝炎，病情好转后终止妊娠【正确答案】D.积极保肝治疗，预防感染，继续妊娠E.积极保肝治疗，预防肝性脑病，继续妊娠答案解析：妊娠早期患急性肝炎，若为轻症应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎于妊娠后对母儿威胁较大，应适当治疗后终止妊娠。重症病毒性肝炎应积极治疗肝炎，病情好转后终止妊娠。23.妊娠期高血压的临床表现为[单选题]*A.血压≥160/100mmg，但<170/110mmHg，尿蛋白（＋），或伴有水肿，有自觉症状B.血压≥160/100mmHg，但<10/110mmHg，尿蛋白（＋），或伴有水肿，无自觉症状C.血压≥150/100mmHg，但<160/110mmHg，尿蛋白（＋），或伴有水肿，无自觉症状D.血压≥150/100mmHg，但<160/110mmHg，尿蛋白（＋＋），不伴有水肿，无自觉症状E.血压≥140/90mmHg，尿蛋白（），有腹部不适【正确答案】答案解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。妊娠期高血压表现为血压≥140/90mmHg，在产后12周内能恢复正常，尿蛋白（一），可伴有上腹部不适或血小板减少，在产后方可确诊24.妊娠合并心脏病的产妇产后禁用的止血药物是[单选题]*A.催产素B.止血敏C.止血芳酸D.立止血E.麦角新碱【正确答案】答案解析：第三产程胎儿娩出后，可注射缩宫素以减少出血。麦角新碱可使静脉压升高，应避免使用酚磺乙胺（止血敏）能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和黏附性，促使血小板释放活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，产妇无禁忌。氨甲苯酸（止血芳酸）具有抗纤维蛋白溶解作用而产生止血作用，适用于上消化道出血、妇产科和产后出血等。血凝酶（立止血）是从蛇毒中分离出的一种具有类凝血酶作用的药物，能促进出血部位的血小板凝集，缩短出血时间，减少出血量，产妇无禁忌。25.妊娠合并贫血的护理措施正确的是[单选题]*A.单纯补充铁剂纠正贫血B.仅需补充叶酸C.嘱多食瘦肉与动物肝脏等【正确答案】D.临产时服用维生素K预防出血E.产后不宜使用抗生素答案解析：贫血是妊娠期常见的合并症，以缺铁性贫血最常见。建议缺铁性贫血孕妇摄取铁丰富的食物如动物血、肝脏、瘦肉等，同时多摄入富含维生素C的深色蔬菜、水果（如橘子、橙子、柚子、猕猴桃、草莓、鲜枣等），以促进铁的吸收和利用。巨幼红细胞性贫血是由叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的贫血，治疗应补充叶酸或维生素B12中、重度贫血孕妇临产前可遵医嘱酌情使用止血药，如维生素K1、卡巴克络等。产程中严格无菌操作，产后给予广谱抗生素预防感染。26.患者，子宫颈癌根治术后，无并发症，拔除尿管最适宜的时间是术后[单选题]*A.1~3天B.3~7天C.7~14天【正确答案】D.14~18天E.18~25天答案解析：该患者行子宫颈癌根治术，手术涉及范围广，神经损伤难以快速恢复，一般在术后7~14天拔除尿管。拔尿管后4~6小时测残余尿量1次，若超过100ml则需继续留置尿管;少于100ml者每天测1次，2~4次均在100ml以内者说明膀胱功能已恢复。27.急性盆腔炎的临床表现是[单选题]*A.低热B.月经不调C.白带增多D.接触性出血E.后穹隆穿刺抽出脓液【正确答案】答案解析：后穹窿穿刺抽出脓液可明确诊断急性盆腔炎。28.具有防止性病传播作用的避孕方法是[单选题]*A.安全期避孕B.应用阴道杀精剂C.应用避孕套【正确答案】D.按规定口服避孕药E.放置宫内节育器答案解析：使用避孕套是防止性病传播最有用的避孕方法。29.绝经综合征临床表现除外[单选题]*A.月经紊乱B.痛经【正确答案】C.心肌梗死D.阴道炎E.骨质疏松答案解析：绝经综合征常见症状为月经紊乱，多表现为月经周期不规则、月经频发、月经稀发及经量增多或减少。潮热为雌激素减少的特征性症状。常出现泌尿生殖道萎缩症状、骨质疏松、阿尔茨海默病、心血管疾病及皮肤和毛发改变。不包括痛经。30.可引起出血性膀胱炎的化疗药物是[单选题]*A.卡铂B.紫杉醇C.阿霉素D.环磷酰胺【正确答案】E.长春新碱答案解析：环磷酰胺最典型的不良反应为出血性膀胱炎。卡铂主要不良反应为骨髓抑制，为剂量限制性毒性。阿霉素、紫杉醇等药物可造成心功能损伤。长春新碱对神经系统有毒性作用，表现为指、趾端麻木，复视等。31.淋病治愈标准是[单选题]*A.治疗后3天复查分泌物，以后每周复查，连续3次阴性B.治疗后3天复查分泌物，以后每月复查，连续3次阴性C.治疗后7天复查分泌物，以后每周复查，连续3次阴性D.治疗后7天复查分泌物，以后每两周复查，连续3次阴性E.治疗后7天复查分泌物，以后每月复查，连续3次阴性【正确答案】答案解析：患者于治疗结束后2周内，在无性接触史情况下的治愈标准为:临床症状和体征全部消失;治疗结束后4~7天取宫颈管分泌物作涂片及细菌培养，以后每月复查1次，连续3次均为阴性。32.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，其毒性作用首先表现为[单选题]*A.呼吸抑制B.尿量减少C.心跳突然停止D.膝腱反射消失【正确答案】E.全身肌张力减退答案解析：硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量接近，易引起中毒。硫酸镁过量时会降低神经、肌肉的兴奋性，抑制呼吸和心肌收缩，常表现为膝腱反射消失、呼吸肌麻痹，严重者心脏骤停等。其中膝腱反射消失最早出现。33.某产妇，26岁。妊娠40周，LOA，因阴道流水16小时无宫缩入院，处理错误的是[单选题]*A.做阴道检查了解宫颈条件B.检查白细胞及分类C.行催产素静点滴引产D.立即剖宫产结束分娩【正确答案】E.给抗生素预防感染答案解析：该产妇妊娠已足月，胎位正常，阴道流水16小时，考虑发生了胎膜早破。足月胎膜早破者，无剖宫产指征者破膜后12小时内应积极引产，可做阴道检查了解宫颈条件，对于宫颈条件成熟的足月胎膜早破孕妇，行缩宫素静脉滴注是首选的引产方法。检查白细胞及分类，及时发现感染征象，胎膜破裂超过12小时遵医嘱应用抗生素。34.某产妇，27岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、烧灼感，中段尿培养细菌数≥103/ml。此患者最可能的诊断是[单选题]*A.膀胱炎【正确答案】B.肾盂肾炎C.急性外阴炎D.急性阴道炎E.急性子宫内膜炎答案解析：发生急性膀胱炎时，表现为膀胱刺激征（尿频、尿急及尿痛），下腹部不适，清洁中段尿白细胞增多，也可出现红细胞。肾盂肾炎分为急性与慢性2种，急性起病急骤，突然出现寒战、高热可达40℃以上，伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等全身症状;慢性肾盂肾炎往往无明显泌尿系统症状。急性子宫内膜炎表现为子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物，而且有臭味。35.葡萄胎患者随访期间宜选用的避孕方法是[单选题]*A.药物避孕B.安全期避孕C.宫内节育器D.避孕套【正确答案】E.免疫避孕法答案解析：葡萄胎患者首选安全套避孕，也可口服避孕药，但不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或穿孔。36.葡萄胎清宫术中，不正确的是[单选题]*A.大号吸管吸出宫腔内容物B.将吸出物送病检C.送病检时需挑较大的水泡状组织【正确答案】D.葡萄胎清宫术后1周可再次刮宫E.吸宫前建立静脉通路答案解析：葡萄胎患者应及时清宫术。葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查，取材应注意选择近宫壁种植部位新鲜无坏死的组织送检。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点。选用大号吸管吸引，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。吸宫前建立静脉通路，为减少出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注，推荐缩宫素在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到一次刮净有困难时，可于1周后行第2次刮宫。37.取出宫内节育器的时间应在[单选题]*A.月经前3~5天B.月经后立即取出C.月经干净后1~2天D.月经干净后3~7天【正确答案】E.月经干净后7~10天答案解析：取出宫内节育器应在月经干净后3~7天进行;出血多者随时取出;带器早期妊娠于人工流产同时取出;带器异位妊娠在术前诊断性刮宫时、或术后出院前取出。38.确定胎龄及估计胎儿发育最简单且最可靠的方法是[单选题]*A.B超【正确答案】B.测宫高C.胎盘功能监测D.胎儿电子监护E.羊水测定胎儿成熟度答案解析：B超是确定胎龄及估计胎儿发育最简单且最可靠的方法。测宫高只能估计胎儿周数，不能估计发育情况。胎盘功能监测和胎儿电子监护只能反映胎盘发育情况和胎儿宫内储备能力，不能通过其估计胎龄和胎儿发育情况。羊水测定能够测定胎儿发育的成熟度，但不能估计出胎龄。39.妊娠合并肝炎，不恰当的处理措施是[单选题]*A.加强营养B.隔离C.预防出血D.给保肝药物E.产后不宜哺乳，可用雌激素回奶【正确答案】答案解析：妊娠合并病毒性肝炎不宜哺乳者，指导产妇退乳方法和人工喂养的知识与技能，雌激素对肝脏有损害，不宜用于退乳。加强营养，给予优质蛋白、高维生素、富含糖类、低脂肪食物，保持大便通畅。肝炎具有传染性，医疗机构需开设隔离诊室，严格执行传染病防治法中的有关规定。观察子宫收缩情况，可使用缩宫素预防产后出血。积极进行保肝治疗，避免应用可能损害肝的药物。40.妊娠合并心脏病孕妇为预防心力衰竭，在妊娠16周后每天食盐的摄入量不超过[单选题]*A.2gB.4g【正确答案】C.6gD.8gE.10g答案解析：妊娠合并心脏病孕妇为预防心力衰竭，在妊娠16周后，适当限制食盐量，一般每日食盐量不超过4~5g41.妊娠末期孕妇发生仰卧位低血压综合征时，应立即采取[单选题]*A.右侧卧位B.左侧卧位【正确答案】C.头低臀高位D.臀低头高位E.胸膝卧位答案解析：若孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征，左侧卧位即可以解除。左侧卧位时能减少子宫收缩频率，降低子宫内压，改善子宫胎盘循环，增加胎儿血氧分压，降低胎儿窘迫发生率。在妊娠中、晚期应鼓励孕妇左侧卧位休息。42.妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是[单选题]*A.肺水肿B.脑溢血C.胎盘早剥【正确答案】D.胎死宫内E.妊娠期高血压疾病性心力衰竭答案解析：胎盘早剥为妊娠期高血压疾病最常见的并发症。妊娠期高血压疾病的病理生理为全身小动脉痉挛，易引起血压升高，导致胎盘血管破裂，出现胎盘早剥。43.绒毛膜癌最常见的转移部位依次为[单选题]*A.肺、阴道、脑、肝【正确答案】B.肺、脑、肝、阴道C.阴道、肺、肝、脑D.脑、肝、阴道、肺E.肝、肺、阴道、脑答案解析：妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位依次是肺（80％），其次是阴道（30％）、盆腔（20％）脑（10％）、肝（10％）等。44.如会阴切口处疼痛剧烈并有肛门坠胀感应怀疑[单选题]*A.会阴部伤口血肿【正确答案】B.会阴部伤口水肿C.产后出血D.胎盘残留E.体位不妥答案解析：阴道壁及会阴部血肿有会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感的表现。会阴部小血肿者，24小时后可湿热敷或远红外线灯照射，大血肿应配合医师切开处理。45.输卵管妊娠破裂常发生在妊娠第[单选题]*A.4周B.6周【正确答案】C.8周D.10周E.12周答案解析：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右，由于绒毛侵蚀到管壁的肌层和浆膜，导致输卵管破裂。可发生大量腹腔内出血，造成休克，也可反复出血，形成积血和血肿。46.胎儿窘迫的主要表现不包括[单选题]*A.胎心率改变B.胎动异常C.胎位异常【正确答案】D.羊水粪染E.羊水过少答案解析：胎儿窘迫可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，主要表现是胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染或羊水过少。47.胎盘早剥的典型临床表现是[单选题]*A.无痛性反复阴道出血B.轻型胎盘早剥以内出血为主C.重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛【正确答案】D.轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的1/5E.重型胎盘早剥贫血程度与外出血量相符答案解析：胎盘早剥的类型分为轻型和重型，轻型胎盘剥离面积不超过1/3，阴道大量流血，为外出血，子宫软，腹部压痛不明显，胎位清，胎心率多正常。重型剥离面积超过1/3，以内出血和混合性出血为主，量少或无，贫血程度与外出血量不符，主要表现为突发持续性腹痛，子宫硬如板状，子宫大于孕周，胎位触不清。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血48.胎体娩出后，助产者协助娩出胎肩和胎头称为[单选题]*A.断脐术B.内倒转术C.外倒转术D.臀位助产术【正确答案】E.臀位牵引术答案解析：胎体娩出后再娩出胎肩和胎头的胎位是臀位，助产者协助娩出胎肩和胎头的方法为臀位助产术。49.外阴癌转移的途径主要是[单选题]*A.血行转移B.直接蔓延C.血行转移、淋巴转移D.血型转移、直接蔓延E.淋巴转移、直接蔓延【正确答案】答案解析：外阴癌的转移途径主要为直接浸润、淋巴转移，晚期可经血行扩散。50.先兆临产的表现为[单选题]*A.有规律的宫缩B.疼痛C.进行性宫颈管消失D.宫口扩张E.胎儿下降感【正确答案】答案解析：分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为先兆临产。常出现假临产、胎儿下降感和见红。其中见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。当出现规律宫缩和疼痛、宫口扩张、进行性宫颈管消失时已处于临产后。51.新生儿娩出后，出现轻度息，其阿普加评分是[单选题]*A.1分B.3分C.6分【正确答案】D.8分E.9分答案解析：阿普加（Apgar）评分是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、弹足底或插鼻管反应、皮肤颜色5项体征为依据进行评分，若评分为4~7分属轻度窒息，0~3分属重度息。该新生儿为轻度室息，阿普加评分应为6分。52.羊水栓塞典型的临床阶段是[单选题]*A.休克期→出血期→急性肾衰竭期【正确答案】B.休克期→急性肾衰竭期→出血期C.出血期→急性肾衰竭期→休克期D.出血期→休克期→急性肾衰竭期E.急性肾衰竭期→休克期出血期答案解析：羊水栓塞最开始表现为心肺功能衰竭和休克，产妇烦躁不安、恶心、呕吐、气急等先兆症状，随之出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现休克或昏迷。度过休克期后，进入凝血功能障碍阶段，表现为出血不止，凝血障碍，常有皮肤、黏膜、胃肠道或肾脏出血。由于循环功能衰竭引起肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，患者可因肾功能衰竭而死亡。53.阴道成形术后，模具放置不当的后果是[单选题]*A.引起疼痛B.造成伤口感染C.引起外阴水肿D.局部组织压迫出现缺血坏死E.阴道变窄、变浅，影响手术效果【正确答案】答案解析：阴道成形术后应放置模具来防止瘢痕挛缩并支撑阴道，若模具放置不当，阴道顶端可因模具未充满而形成肉芽、瘢痕等，使阴道变窄、变浅回缩，影响手术效果，鼓励患者一直使用，青春期患者可一直使用至开始性生活或结婚。54.有关骨盆外测量，错误的是[单选题]*A.髂棘间径是测量两髂前上棘外缘的距离B.髂嵴间径是测量两髂嵴外缘最宽的距离C.骶耻外径是测量第五尾椎至耻骨联合的距离【正确答案】D.坐骨结节间径是测量两坐骨结节内缘间距离E.女性骨盆耻骨弓角度正常值为90°答案解析：骶耻外径是孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm。髂棘间径测量方法为孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm。髂嵴间径是测量两髂嵴外缘最宽的距离，为25~28cm。坐骨结节间径是孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间距离，正常值为8.5~9.5cm。女性骨盆耻骨弓角度正常值为90°，小于80°为异常。55.有关婴儿抚触注意事项，错误的是[单选题]*A.婴儿抚触一般在出生后24小时开始B.每次抚触应安排在沐浴后进行C.抚触时调节抚触室温度在28℃以上D.抚触过程要与婴儿进行语言交流E.抚触时出现频繁呕吐属正常现象【正确答案】答案解析：在抚触时可能会出现哭闹、肌张力提高、兴奋性增高、肤色改变等，如果出现频繁呕吐不属于正常现象，应先停止抚触。婴儿抚触应尽早开始，一般在出生后24小时内进行第1次抚触。抚触应避免在饥饿和进食后1小时内进行，最好在婴儿沐浴后进行，时间为10~15分钟。抚触时保持环境安静，保持房间温度适宜在室温应在28℃以上，可以播放音乐，注意与婴儿进行语言和目光的交流。56.有效促进乳汁分泌的措施是[单选题]*A.吸吮刺激【正确答案】B.孕激素刺激C.大量雌激素刺激D.前列腺素刺激E.甾体激素刺激答案解析：吸吮刺激属于安全有效的泌乳刺激。当婴儿吸吮乳头时，感觉信号能抑制下丘脑分泌多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂体释放催乳素，神经垂体释放缩宫素，能够促进乳汁的分泌。57.右侧卵巢动脉来自[单选题]*A.右髂总动脉B.右髂内动脉C.腹主动脉【正确答案】D.右髂外动脉E.右肾动脉答案解析：卵巢动脉自腹主动脉发出，在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。58.孕妇，足月妊娠，规律宫缩3小时入院。孕期未进行规律孕检。阴道检查:头先露，S-2，宫口开大2cm，估计胎儿体重3500g。骨盆测量:骶耻外径17cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8.5cm。进一步检查的是[单选题]*A.对角径【正确答案】B.骨盆出口后矢状径C.耻骨弓角度D.髂嵴间径E.粗隆间径答案解析：正常情况骶耻外径约18~20cm，坐骨棘间径约10cm，坐骨结节间径约8.5~9.5cm该产妇坐骨棘间径、坐骨结节间径正常，骶耻外径17cm小于正常值，考虑为骨盆入口平面狭窄，应进一步测量对角径，判断狭窄程度。根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级。I级临界性狭窄，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，入口前后径10.0cm，多数可经阴道分娩;Ⅱ级相对性狭窄，骶耻外径16.5~17.5cm，对角径10.0~11.0cm，入口前后径8.5~9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩Ⅲ级绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cm，对角径≤9.5cm，入口前后径≤8.0cm，必须以剖宫产结束分娩。对角径减去1.5~2cm为入口前后径。59.早期先兆流产最先出现的症状是[单选题]*A.停经B.下腹疼痛C.早孕反应D.少量阴道流血【正确答案】E.妊娠试验由阳转阴答案解析：先兆流产表现为少量阴道流血，子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。其中最先出现的症状是阴道出血。60.早孕最早及最重要的症状是[单选题]*A.停经【正确答案】B.早孕反应C.尿频D.乳房膨胀E.性格改变答案解析：有性生活史、月经周期正常的育龄期妇女，一旦月经过期10天及以上，应首先考虑早期妊娠的可能。停经是妊娠最早及最重要的症状，但不是妊娠的特有症状，服用避孕药物、精神、环境因素也可引起闭经。61.诊断早产临产的依据不包括[单选题]*A.妊娠28周至不满37周，出现子宫规律收缩B.宫颈管消退≥75％C.宫颈展平≥80％D.进行性宫口扩张2cm以上E.胎先露下降【正确答案】答案解析：人卫社本科第6版妇产科护理学P148认为妊娠满28周后至37周前出现20分钟≥4次且每次持续≥30秒的规律宫缩，并伴随宫颈管缩短≥75％，宫颈进行性扩张2cm以上者，可诊断为早产临产。人卫社临床五年制第9版妇产科学P96认为妊娠满28周后至37周前出现规则宫缩（20分钟≥4次或60分钟≥8次），宫颈口扩张>1cm，宫颈管缩短≥80％，可诊断为早产临产。胎先露下降不属于早产临产的诊断依据。62.枕左前位表示胎儿的枕骨在母体骨盆的[单选题]*A.左前方【正确答案】B.右前方C.中部D.右后方E.左后方答案解析：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。枕左前位（LOA）是以枕骨为指示点，其枕骨在母体骨盆的左前方。63.子宫内膜异位症患者自然流产率增加的原因是[单选题]*A.卵巢功能紊乱B.子宫内膜增生过长C.导致输卵管堵塞和粘连D.升高的前列腺素刺激子宫收缩、干扰着床【正确答案】E.周围组织充血肿胀、粘连答案解析：子宫内膜异位症患者会出现盆腔粘连、子宫后倾、输卵管粘连闭锁或蠕动减弱等，或有盆腔微环境改变、子宫内膜的营养环境异常、卵巢功能异常等，会引起不孕。除常规影响因素外，前列腺素升高能使流产率增加。64.子宫脱垂使用子宫托的患者，复查频率为[单选题]*A.1个月复查一次B.3个月复查一次【正确答案】C.6个月复查一次D.8个月复查一次E.12个月复查一次答案解析：宫颈托上托以后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3~6个月到医院检查1次。65.最常见的恶性卵巢肿瘤，一般为双侧，体积较大，呈圆形或椭圆形，半实性，表面光滑，肿瘤常有出血或坏死，该肿瘤属于[单选题]*A.黏液性囊腺癌B.浆液性囊腺癌【正确答案】C.未熟畸胎瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤答案解析：浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多表现为双侧、体积较大、圆形或椭圆形、半实质性肿物，肿物表面光滑，囊壁有乳头生长，囊液浑浊，有时呈血性。癌细胞明显异型，并向间质浸润，肿瘤生长速度快，预后差，常有出血或坏死。66.某孕妇，28岁孕18周，近1周感乏力、头痛。查体示:眼睑水肿，血压140/90mmHg.尿常规示:尿蛋白（＋＋＋），可见各种管型和多量红细胞，24小时尿蛋白定量为3.1g，血常规示:血红蛋白80g/L问题1:该患者最可能的诊断是[单选题]*A.妊娠期高血压疾病B.肾盂肾炎C.原发性高血压D.体位性蛋白尿E.妊娠合并慢性肾炎【正确答案】答案解析：妊娠合并慢性肾炎多见于妊娠20周前，可出现水肿、血尿及高血压。视病变轻重不同尿中出现多少不等的红、白细胞管型。慢性肾炎因蛋白质大量丢失和肾脏实质毁损使肾脏红细胞生成素减少，所以常伴有贫血。妊娠期高血压疾病通常发生于妊娠20周以后。妊娠合并慢性肾盂肾炎主要表现为反复发作的泌尿道刺激症状或仅出现菌尿症，少数患者有长期低热或高血压。67.某孕妇，28岁孕18周，近1周感乏力、头痛。查体示:眼睑水肿，血压140/90mmHg.尿常规示:尿蛋白（＋＋＋），可见各种管型和多量红细胞，24小时尿蛋白定量为3.1g，血常规示:血红蛋白80g/L问题2:处理原则错误的是[单选题]*A.妊娠32周前每两周检查1次B.合理营养C.改善肾功能D.加强胎儿监护E.立即终止妊娠【正确答案】答案解析：病情较轻，仅有蛋白尿伴有高血压不超过150/100mmHg者，可以在严密观察下继续妊娠。68.某孕妇，28岁孕18周，近1周感乏力、头痛。查体示:眼睑水肿，血压140/90mmHg.尿常规示:尿蛋白（＋＋＋），可见各种管型和多量红细胞，24小时尿蛋白定量为3.1g，血常规示:血红蛋白80g/L问题3:对该病需终止妊娠无意义的指标是[单选题]*A.血压180/120mmHgB.血肌酐122.6umol【正确答案】C.合并重度子痫前期D.胎盘功能明显减退E.肾功能进行性恶化答案解析：妊娠合并慢性肾炎患者如血肌酐含量小于132.6umol/L，母儿预后好。如高于141.4umol/，则预后较差，建议141.4mol/L为终止妊娠的指标。血压正常、肾功能正常或轻度肾功能不全者，一般可以耐受妊娠。伴高血压及中、重度肾功能不全的妇女，妊娠后母儿预后不容乐观，应避免妊娠。无明显原因的肾功能恶化是终止妊娠的指征。胎盘功能明显减退，胎儿储备能力下降，应及时终止妊娠。69.某孕妇，30岁。停经34周。头痛、头晕7天，伴有视物模糊1天急症入院查体:血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋＋＋）。入院后给予降压、解痉、扩容等治疗。问题1:正确的处理措施是[单选题]*A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素C.水囊引产D.严密监测病情，稳定后行剖宫产结束分娩【正确答案】E.等待自然分娩答案解析：重度子痫前期血压≥160和（或）110mmHg，尿蛋白>2.0g/24h，持续性头痛或视觉障碍;持续性上腹部疼痛;血ALT或AST升高。遵医嘱解痉、降压、镇静、合理扩容，并适时终止妊娠，减少子痫及并发症的发生。适宜在病情稳定后行剖宫产终止妊娠。70.某孕妇，30岁。停经34周。头痛、头晕7天，伴有视物模糊1天急症入院查体:血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋＋＋）。入院后给予降压、解痉、扩容等治疗。问题2:为防止硫酸镁中毒，24小时尿量不少于[单选题]*A.400ml【正确答案】B.500mlC.600mlD.700mlE.800ml答案解析：25％硫酸镁为预防和控制子痫发作的首选药物。硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此在治疗期间应严密观察其毒性作用。使用硫酸镁有3个必备条件;膝腱反射存在，呼吸≥16次/分，尿量≥400ml/24h或17ml/h。71.某孕妇，30岁。停经34周。头痛、头晕7天，伴有视物模糊1天急症入院查体:血压180/100mmHg，尿蛋白（＋＋），水肿（＋＋＋）。入院后给予降压、解痉、扩容等治疗。问题3:健康教育错误的是[单选题]*A.妊娠中期开始做产前检查【正确答案】B.适度活动C.指导孕妇合理饮食，保证足够营养D.每天自数胎动E.每天监测体重答案解析：孕妇应于妊娠早期开始接受产前检查，以便及时发现异常，及时得到治疗和指导。适度活动，保证充分的睡眠，每天休息不少于10小时。合理饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物。指导孕妇观察胎儿宫内情况，每天自数胎动。每天测体重及血压，每天或隔天复查尿蛋白。72.某孕妇，27岁。双胎，第1孕，妊娠33周，不慎跌倒。B超示:局限性胎盘早剥征象，胎心胎动好，已住院观察。问题1:处理措施不正确的是[单选题]*A.定期产前检查B.积极防治妊娠期高血压疾病C.双胎胎位异常应积极手法转位【正确答案】D.常规给予钙剂口服E.妊娠晚期避免腹部外伤答案解析：超声发现双胎胎位异常，一般不予纠正，妊娠晚期超声检查对于确定胎位、选择分娩方式有帮助。对于双绒毛膜性双胎，定期（每4周1次）超声监测胎儿生长情况;对于单绒毛膜性双胎，应每2周超声监测胎儿生长发育。双胎并发妊娠期高血压疾病的概率可高达40％，应积极预防，注意补充铁、叶酸及钙剂，预防贫血及妊娠期高血压疾病。妊娠晚期避免腹部外伤，防止发生胎盘早剥等并发症。73.某孕妇，27岁。双胎，第1孕，妊娠33周，不慎跌倒。B超示:局限性胎盘早剥征象，胎心胎动好，已住院观察。问题2:关于双胎的处理，正确的是[单选题]*A.孕期如不合并妊娠期高血压疾病，则按单胎处理B.如第一产程宫缩乏力，不可用小量缩宫素静滴C.第一胎儿娩出后，应等脐搏动停止后断脐D.第一胎儿娩出后应静注缩宫素E.第一胎儿娩出后如无异常情况，可等待15分钟让第二胎儿自然分娩【正确答案】答案解析：双胎对分娩方式的选择，应根据孕妇的健康情况、孕周、胎儿大小等及其并发症而定，胎儿体重和胎位是最重要的决定因素。第一胎儿到第二胎儿的娩出，传统规定时间是30分钟。当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎儿失血。助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，警惕脐带脱垂和胎盘早剥。若第一胎儿娩出后一切正常，等待15分钟无正规宫缩，可行人工破膜并缩宫素静滴。74.某孕妇，27岁。双胎，第1孕，妊娠33周，不慎跌倒。B超示:局限性胎盘早剥征象，胎心胎动好，已住院观察。问题3:关于多胎妊娠的特有并发症不正确的是[单选题]*A.双胎输血综合征B.FGR（胎儿生长受限）【正确答案】C.不一致双胎D.一胎死亡E.联体双胎答案解析：影响胎儿生长的因素复杂，孕妇偏食、妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠等均可导致FGR（胎儿生长受限）。双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎的严重并发症。通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为受血儿，另一个胎儿成为供血儿，造成供血儿贫血，致使生长受限。双绒毛膜双胎如两胎儿体重差异在25％以上，可考虑双胎生长发育不一致。有些畸形为单卵双胎特有，如联体双胎、一胎无心畸形等。75.某产妇，26岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时。查体:宫口开大6cm，宫缩渐弱，20~30秒/6~7分。2小时后复查，宫口仍开大6cm，S=-1骨盆外测量均属正常范围。胎心率130~135次/分。问题1:该产妇产程进展异常属于[单选题]*A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞【正确答案】D.第二产程停滞E.胎头下降延缓答案解析：第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全。孕妇宫颈开口6cm，此时孕妇正处于第一产程的活跃期，2小时后复查，宫口仍开大6cm无进展，属于活跃期停滞。76.某产妇，26岁。初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时。查体:宫口开大6cm，宫缩渐弱，20~30秒/6~7分。2小时后复查，宫口仍开大6cm，S=-1骨盆外测量均属正常范围。胎心率130~135次/分。问题2:如静脉点滴缩宫素后1小时，宫缩加强。查体:宫口开大8cm，S=＋1，胎心监护图示“晚期减速”，羊水Ⅱ度粪染。最适宜的处理是[单选题]*A.立即剖宫产【正确答案】B.产钳尽快娩出胎儿C.继续加大缩宫素用量D.会阴侧切＋胎头吸引尽快结束分娩E.吸氧、能量合剂应用，等待自然分娩答案解析：胎心监护显示胎心率有晚期减速，且有羊水Ⅱ度粪染，胎儿可能出现胎儿窘迫，应立即行剖宫产，尽可能缩短分娩时间，以免加重对胎儿的伤害。77.某产妇，27岁。40周妊娠，自然分娩后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml查体:子宫底耻上3横指，轻压痛，宫口容2指，有血块堵塞。问题1:发生晚期产后出血是指产后[单选题]*A.24小时B.1~3天C.1周D.1~2周【正确答案】E.6周答案解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。多见于产后1~2周。78.某产妇，27岁。40周妊娠，自然分娩后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml查体:子宫底耻上3横指，轻压痛，宫口容2指，有血块堵塞。问题2:此患者最可能的诊断是[单选题]*A.胎盘、胎膜残留【正确答案】B.蜕膜残留C.子宫内膜炎D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫复旧不良答案解析：胎盘、胎膜残留为晚期产后出血最常见的病因，多发生于产后10天左右，黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化可形成胎盘息肉。当坏死组织脱落时，基底部血管开放，引起大量出血。该产妇恶露持续时间延长，子宫增大，宫口松弛，最可能的原因为胎盘、胎膜残留。子宫复旧不良导致的晚期产后出血通常发生于产后5~6周。79.某产妇，27岁。40周妊娠，自然分娩后10天，血性恶露持续不断，入院前4小时突然阴道流血多，约200ml查体:子宫底耻上3横指，轻压痛，宫口容2指，有血块堵塞。问题3:处理措施不正确的是[单选题]*A.加用缩宫素B.抗感染C.B超检查D.应用抗生素并清宫E.子宫切除【正确答案】答案解析：晚期产后出血可使用超声检查子宫大小，宫腔内有无残留物。少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素及子宫收缩药。疑有宫内残留或胎盘附着部位复旧不全者，静脉输液、备血并给予刮宫。由于阴道流血时间长、侵入性操作易造成子宫感染，各项操作应严格无菌，遵医嘱应用抗生素。80.患者，女，23岁。3月前有不洁性生活史，生殖器部位出现逐渐增大的赘生物，呈簇状，粉红色，质脆，触之可脱落，不痛。问题1:首先考虑的诊断是[单选题]*A.淋球菌性外阴炎B.尖锐湿疣【正确答案】C.早期梅毒D.扁平湿疣E.外阴上皮内瘤变答案解析：尖锐湿疣初期为散在簇状增生的粉色或白色顶端尖锐的小乳头状疣，随着病情发展，可呈菜花状或鸡冠状。淋球菌性外阴炎表现为局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。早期梅毒主要表现为硬下疳及硬化性淋巴结炎。扁平湿疣为二期梅毒的一种表现，呈扁平状丘疹，簇状分布，显微镜下可于皮损处找到梅毒螺旋体。外阴鳞状上皮内瘤变常见表现为外阴出现丘疹、斑点、斑块或乳头状赘疣，单个或多个，呈灰白、粉红色、少数为略高出皮肤的黑色素沉着，严重者可呈弥漫状覆盖整个外阴。81.患者，女，23岁。3月前有不洁性生活史，生殖器部位出现逐渐增大的赘生物，呈簇状，粉红色，质脆，触之可脱落，不痛。问题2:确诊该病的依据是[单选题]*A.病理学检查找到挖空细胞【正确答案】B.培养找到原虫C.培养找到衣原体D.病理学检查找到印戒细胞E.病理学检查找到巨噬细胞答案解析：尖锐湿疣患者可取湿疣组织做涂片，作巴氏染色，可见挖空细胞及角化不良细胞。82.患者，女，23岁。3月前有不洁性生活史，生殖器部位出现逐渐增大的赘生物，呈簇状，粉红色，质脆，触之可脱落，不痛。问题3:关于该病的叙述，正确的是[单选题]*A.由低危型HPV感染引起【正确答案】B.由高危型HPV感染引起C.由支原体感染引起D.由衣原体感染引起E.由螺旋体感染引起答案解析：约90％的生殖道尖锐湿疣与低危型HPV6型和11型有关。机体感染低危型HPV后，机体的免疫系统可清除HPV，只有少部分患者发生尖锐湿疣以及低级别下生殖道鳞状上皮内病变。83.患者，45岁。因接触性出血来院就诊，经检查确诊为宫颈癌，现癌组织累及阴道，但无明显宫旁浸润。问题1:患者宫颈癌分期为[单选题]*A.IIA【正确答案】B.IIBC.IIIAD.IIIBE.Ⅳ答案解析：宫颈癌的临床分期取决于肿瘤范围，该患者现癌组织累及阴道，但无明显宫旁浸润，处于Ⅱ期。Ⅱ期又分为ⅡA期即癌灶侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润，ⅡB期即有宫旁浸润，但未达盆壁;该患者宫颈癌分期为ⅡA期。I期时癌灶局限于宫颈;Ⅱ期癌灶已超越宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/3;Ⅲ期癌灶已扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或肾衰竭;Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜、直肠黏膜。84.患者，45岁。因接触性出血来院就诊，经检查确诊为宫颈癌，现癌组织累及阴道，但无明显宫旁浸润。问题2:应采用的治疗方法是[单选题]*A.放射治疗B.子宫根治术【正确答案】C.动脉插管化疗D.先放疗再手术E.先化疗再手术答案解析：一般IA~ⅡA的早期患者，无严重内外科合并症，无手术禁忌证者，可根据病情选择子宫切除手术。85.患者，26岁。未婚，婚前检查时发现盆腔肿块，无明显自觉症状，月经周期正常，量中。妇科检查:子宫大小正常，左侧附件打及6cm×5cm×4cm大小包块，边界清，活动度好，质地中等。问题1:其最可能的诊断是[单选题]*A.阔韧带肿瘤B.左侧附件炎C.左侧卵巢肿瘤【正确答案】D.子宫内膜异位症E.左输卵管异位妊娠答案解析：患者检查发现左侧附件有肿块，边界清，活动度好，无其他症状，考虑为卵巢肿瘤。附件炎应触不到肿块;内膜异位症月经应有变化，月经量增多、经期延长等;输卵管异位妊娠应有下腹痛。8[填空题]_________________________________6.患者，26岁。未婚，婚前检查时发现盆腔肿块，无明显自觉症状，月经周期正常，量中。妇科检查:子宫大小正常，左侧附件打及6cm×5cm×4cm大小包块，边界清，活动度好，质地中等。问题2:若腹部X线摄片显示牙齿及骨骼，则最可能的肿瘤类型为[单选题]*A.畸胎瘤【正确答案】B.纤维瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤答案解析：畸胎瘤由多胚层组织构成，可分化为各组织;肿瘤里见牙齿、骨骼，应为畸胎瘤。87.患者，26岁。未婚，婚前检查时发现盆腔肿块，无明显自觉症状，月经周期正常，量中。妇科检查:子宫大小正常，左侧附件打及6cm×5cm×4cm大小包块，边界清，活动度好，质地中等。问题3:患者在排便后突然感到左侧下腹部持续性疼痛，伴恶心、呕吐，查体:体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸21次/分，血压112/76mmHg，则很可能发生了[单选题]*A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.异位妊娠破裂D.卵巢肿瘤破裂E.卵巢肿瘤蒂扭转【正确答案】答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转常在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生，表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。若发生肿瘤破裂，应表现有腹水，肿块减小或触摸不到。88.患者，26岁。婚后1年未育，停经6个月，伴有乳房溢液。颅脑CT示蝶鞍占位。问题1:导致患者不孕最可能的因素是[单选题]*A.宫颈因素B.子宫因素C.输卵管因素D.卵巢因素【正确答案】E.精神因素答案解析：患者现不孕，且停经6个月，乳房有溢液，可能有内分泌紊乱;颅脑CT示蝶鞍占位，该患者应为颅脑占位，影响下丘脑分泌激素，使该患者内分泌紊乱，从而导致患者无正常排卵、月经功能;即卵巢因素是不孕的主要因素。89.患者，26岁。婚后1年未育，停经6个月，伴有乳房溢液