探讨对孕初期女性进行运动干预对妊娠期糖尿病发病率及胰岛素抵抗的影响

PAGE4-探讨对孕初期女性进行运动干预对妊娠期糖尿病发病率及胰岛素抵抗的影响摘要：探讨对孕初期女性进行运动干预对妊娠期糖尿病发病率及胰岛素抵抗的影响。选取2022年1月至2022年12月在钦州市妇幼保健院进行产前检查的孕初期女性共893人，对其进行分组：低BMI组、正常BMI组、超重组、肥胖组，按照奇、偶数法将这三组孕初期女性分成2组，奇数为对照组，偶数为干预组。按照其工作强度对各组进行调整，保证干预组及对照组在工作强度无明显差异。对干预组进行定期的运动干预，要求其每周进行低至中等程度的有氧运动锻炼，每次有氧运动超过30分钟，每周运动超过150分钟，对这些妊娠期妇女进行随访追踪，发现干预组妊娠期糖尿病发病率低于对照组。同时发现干预组胰岛素抵抗指数改善程度要高于对照组，P小于0.05。结论：孕初期进行科学的运动能够降低妊娠期糖尿病的发病率，减轻胰岛素抵抗。关键词：孕初期;妊娠期糖尿病;运动干预;胰岛素抵抗【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1673-9026（2022）11--01妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或出现的糖耐量的异常。目前很多国内外文献认为年龄和体重指数是妊娠期糖尿病最重要的高危因素[1]。而胰岛素抵抗是妊娠期糖尿病发病的一个重要的原因，也是各种慢性病的基础。妊娠期的胰岛素抵抗主要与妊娠后母体及胎盘分泌的各拮抗胰岛素的激素，如雌激素、孕激素、催乳素、胎盘催乳素等有关。目前妊娠期糖尿病发病率逐年增加，目前已经达到16.7%[2]。大量文献[3]表明妊娠期糖尿病可以导致妊娠期母体和新生儿各种近期和远期的并发症。近期的并发症如早产、流产、羊水过多、产后出血、巨大儿、胎儿畸形。远期的并发症如孕妇及其子代患2型糖尿病的几率的增加。这些并发症不仅增加了医疗资源的投入，而且增加了育龄期女性焦虑。我们提倡孕初期对高危的妊娠期女性进行运动干预，改善胰岛素抵抗，减少妊娠期糖尿病的发病率。达到节约医疗资源及减轻育龄期妇女的心理压力的目的。1.资料与方法1.1一般资料：选取2022年1月至2022年12月在钦州市妇幼保健院进行产前检查的孕初期女性共893人。纳入标准：1、年龄20-35的育龄期女性。2、排除有既往有糖尿病、慢性肾病、高血压等疾病的除外。3、有精神、心理疾病的除外。4、不宜运动的因素如宫颈管的功能不良、前置胎盘等因素除外。1.2方法：对入选的人群进行统计分析，对照组的年龄在26±10.32岁，干预组的年龄在25±8.46岁，对照组与干预组年龄无显著差异。納入人群前一天晚上22点禁食，第二天检测其空腹血糖、空腹胰岛素水平。计算其胰岛素抵抗指数。对照组与干预组年龄无显著差异，P0.05而且干预组与对照组在胰岛素抵抗改善方面也无明显差异，P>0.05。但是在超重BMI组和肥胖BMI组，可以看到超重BMI组和肥胖组的妊娠期糖尿病的发病率干预组明显高于对照组，P<0.05，在胰岛素抵抗的改善方面，干预组也明显高于对照组，P<0.05。3.讨论国内外的大型研究表明，BMI是妊娠期糖尿病的高危因素之一。本研究根据BMI进行分层研究。可以看出，低BMI组及正常BMI组干预组与对照组妊娠期糖尿病的发病率无明显差异。而且干预组与对照组在胰岛素抵抗改善方面也无明显差异。但是在超重BMI组和肥胖BMI组，可以看到在超重BMI组和肥胖组，干预组的妊娠期糖尿病的发病率干预组明显高于对照组，P小于0.05，在胰岛素抵抗的改善方面，干预组也明显高于对照组，P小于0.05。许多国内外的许多大型研究均表明[4]，运动干预可以减轻胰岛素的抵抗。这一研究和国内外的研究一致。运动干预能够通过多种机制改善胰岛素抵抗[5]，包括：1、补偿胰岛素信号通路缺陷。2、调节脂肪因子分泌和表达。3、抑制炎症反应。5上调机体氧化能力。认为改善胰岛素抵抗是通过启动AMPK激酶系统，从而刺激增加ATP产生的代谢过程（如葡萄糖转运和脂肪酸氧化），同时切断脂类、蛋白质合成以及糖異生等需消耗ATP的代谢通路。同时研究认为运动能够提高人体的瘦素水平[6]，降低脂联素的水平[7]，从而增加了胰岛素的敏感性。及早地对妊娠期女性进行BMI的分层，尽快对孕初期女性进行运动干预，可以起到减少妊娠期糖尿病发病率，进而减少妊娠期妇女妊娠期出现流产、羊水过少、羊水过多、产后出血、巨大儿等并发症的风险，而且减少孕妇及其子代远期患2型糖尿病的几率。参考文献：[1]GabbeSG，GravesCR.Managementofdiabetesmellituscomplicatingpregnancy[J].ObstetGynecol，2022，102（4）：857-868.[2]肖泽兵，孙秀丽，文彩玲.妊娠期糖尿病患者的危险因素分析及其对母婴结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，40（13）：1612-1613[3]郝丽萍，杨明鲜.妊娠期糖尿病的相关危险因素分析及其对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2022，34（4）：746-748.[4]CooperDB，YangL.PregnancyAndExercis[M].TreasureIsland（FL）：StatPearlsPublishing.2022.258-260.[5]KeshelTE，CokerRH.ExerciseTrainingandInsulinResistance：ACurrentReview[J].JObesWeightLossTher，2022（5）：1～8[6]LipinaC，VaanholtLM，DavidovaA，etal.CB1receptorblockadecountersage-inducedinsulinresistanceandmetabolicdysfunction[J].AgingCell，2022（15）：325～335.[7]Sau