中风后抑郁基础治疗外的辅助疗法的临床研究进展

中风后抑郁根底治疗外的辅助疗法的临床研究进展〔〕:

摘要：中风后抑郁〔PSD〕指脑卒中后发生显著而持久的心情郁闷为主要特征，目前主要的根底治疗方法包括西医抗抑郁的药物、中医的中药结合针灸治疗，以及肢体康复训练，通过大量数据与报道，正念减压疗法、正念认知疗法、音乐疗法等辅助疗法对PSD的治愈均有一定的疗效。在临床上治疗中风后抑郁，除了根底治疗外，可以结合其他的辅助疗法来治疗中风后抑郁，从而进步中风后抑郁的治愈率。

关键词：中风后抑郁；辅助疗法；综述

本文引用格式：晁琦.中风后抑郁根底治疗外的辅助疗法的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(76):120-121.

0引言

据相关研究，中风后抑郁发生率18%~79%，但多为40%~50%，以轻、中度抑郁为主，重度抑郁约占10%【1】。卒中后抑郁多发生在脑卒中后2个月~1年，发病顶峰在卒中后的3~6个月，以后逐渐降低【2】。目前，西医关于PSD的机制尚不明确，大多数学者赞同神经生化假说，即脑内5-羟色胺〔5-HT〕、去甲肾上腺素〔NE〕功能活动降低导致抑郁，故临床上使用的药物大多是5-HT以及NE的再摄取抑制剂。中医中多属于"郁症";，大多数学者认为是PSD多是由于情志所伤，风火痰瘀郁结导致气血逆乱，肝失调达，从而郁郁寡欢。中医治疗方面多采取针灸结合中药治疗，通过针灸选取内关、百会、太冲等腧穴到达醒神开窍，疏肝解郁的效果；中医实证治疗以理气开郁为主，虚证那么养心安神，补益心脾，滋养肝肾；虚实夹杂者，那么应当视虚实的侧重而虚实兼顾【1】。肢体康复治疗，一般情况下中风病人会在神志清醒后就开始进展运动性康复治疗，国外丹麦哥本哈根的学者研究证实95%的患者肢体功能恢复到达最好效果的时间是在卒中后11周内【2】。随着中风发病率增高、年轻化趋势上升，如何治疗，让病人恢复到生活自理，甚至恢复如常，成为医生和患者最关心的问题。所以本文就中风后抑郁的辅助治疗做一个近5年内临床研究进展的综述，希望对临床治疗有所帮助。

1正念疗法

正念疗法包含正念减压法(MBSR)与正念认知疗法(MBCT)，正念减压疗法是乔卡宾金在1979年麻省理工学院开社了减压诊所，并创立以"正念";为根底的一种疗法，其后，由ZindlSegal与MarkWilliams及JohnTeasdale三位心理博士以认知行为治疗为根底，融入MBSR，逐渐开展出MBCT。

1.1正念减压疗法〔MBSR〕

MBSR的目的在于减轻压力，工程包括正念瑜伽、静坐冥想、躯体扫描等内容。Fletcher【3】等人进展了正念减压疗法的脑电波研究，即在研究对象进展训练过程中通过脑电图技术〔EEG〕采集其脑电波变化情况。结果显示：与对照组相比，实验组中与注意力程度相关的前额脑区、额中线等的theta;波活动有显著性增强，与积极情绪相关的左侧脑区活动也有明显增强。徐敬文【4】通过对照组〔根底护理与平安护理〕与研究组〔在对照组根底上由心理治疗师进展正念减压治疗〕进展为期8周的实验研究比照，结果显示，承受MBSR治疗的研究组HAMD-24评分较治疗前低(P

5讨论

据相关报道，针刺治疗可使患者的血液中相关单胺类递质NE、5-HT、DA含量进步，各种抑郁量表相关指标均得到改善[10]。针刺督脉经穴为主治疗中风后抑郁症结果说明，针刺与百忧解对中风后抑郁的作用相近，因此在中风后抑郁的治疗上中医多采用针灸治疗结合中医汤药治疗[11]。除此以外，中风后抑郁的辅助疗法正念减压疗法与正念认知疗法均可以减轻压力、矫正抑郁，患者以积极向上的心态面对疾病给身体带来的危害；音乐疗法[12]是指利用音乐艺术以调节人的神情，促使疾病治愈的一种治疗方法。国外学者Felten[13]的研究说明：大脑、行动和人体的免疫力之间的互相作用，娱乐的积极的心情会进步人体的安康指数，加强人体的免疫才能。而?素问-阴阳应象大论?中表达"角谓木音，调而直也。徵谓火音，和而美也。宫谓土音，大而和也。商谓金音，轻而劲也。羽谓水音，沉而深也。";而且元代名医朱震亨认为："乐者，亦为药也";，因此病人可以通过音乐在心理上进展自我调整，改善精神状态，增进安康，减轻疼痛和消除心理不适；耳穴压豆法具有调节脏腑和器官功能的作用，方法简便有效；刮痧多结合其他疗法治疗PSD，到达疏通经络、调节全身脏腑功能的作用。所以，在临床上治疗中风后抑郁可以以西药、针灸、中药及肢体康复治疗为根底，以正念疗法、音乐疗法、耳穴压籽、刮痧、艾灸等为辅助来全面有效的治疗。

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[13]Fe