生化检验项目临床意义

项目标本参照值丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清（浆）5～34U／L天冬氨酸氨基转移酶（AST）血清（浆）～L碱性磷酸酶（ALP）血清（浆）31～115U/L

临床意义增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外堵塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝伤害时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日趋加重，而ALT却渐渐降落。重症肝炎及肝硬变有肝细胞重生者，可有AFP高升，而ALT降落。其余ALT高升的疾病：心血管疾病（心肌堵塞、心肌炎、心力弱竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。增高：急性心肌堵塞：6－12小时内明显高升，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝伤害的药物等。增高：肝胆疾病：堵塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴识。堵塞性黄疸，ALP明显高升，而转氨酶仅轻度增添。肝内限制性胆管堵塞（如肝癌）ALP显然高升，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶显然高升。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨融化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶（LDH-L）血清（浆）89～221U/L增高：见于心肌堵塞、肝炎、肺堵塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性高升。增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力明显高升，特别在诊疗恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率谷氨酸转肽酶（GGT）血清（浆）～L可达90%。嗜洒或长久接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、堵塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。淀粉酶（Ams）血清（浆）血：47～增高：急性胰腺炎：血高傲于500Iu/L有诊疗意义，或尿液200U/L达到350Iu/L应思疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尿：100～尾炎、肠堵塞、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、1200U/L注射吗啡后血清Ams可高升，但低于500Iu/L。尿淀粉酶降落较血清慢，所以，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。增高：维生素Ｂ缺少、甲脏腺功能亢进、高血压胆碱脂酶(ChE)血清（浆）～KIU/L等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是辅助有机磷中毒诊疗及预后预计的重要手段。增高：主要用于心肌堵塞诊疗，但此酶总活性持续时间短，降落速度快，故对心肌堵塞后期价值肌酸激酶（CK）血清（浆）～L不大。各样种类进行性肌萎缩、骨胳肌伤害、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管不测、脑膜炎、甲状腺功能减退、强烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清（浆）～L

增高：在急性心肌堵塞２－4小时高升，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CK－MB是诊疗及监测AMI病人病情敏感而特异的指标总胆红素(TBIL)直接胆红素(DBIL)间接胆红素(IBIL)

血清（浆）～μmol/L血清（浆）～μmol/L血清（浆）～μmol/L

增高：各样原由惹起的黄疸。增高：堵塞性黄疸、肝细胞性黄疸。增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。总蛋白(TP)血清（浆）60～80g/L白蛋白(ALB)血清（浆）35～50g/L球蛋白(GLO)血清（浆）20～40g/L

增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主假如球蛋白合成增添）。降低：肝脏疾病、耗费性疾病、营养不良、宽泛烧伤、肾病综合征、大批频频放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成阻碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白耗费或丢掉过多：耗费性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其余：妊娠后期、遗传性无白蛋白血症。增高：主要以Υ－球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自己免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫克制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。白蛋白／球蛋白(A/G)血清（浆）～:1减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。减低：原发纤维蛋白原减少极其稀有，常有原由是因为纤溶酶原溶解纤维蛋白增添所致，见于：DIC、纤维蛋白溶解亢进。严重的肝实质伤害：各种原由惹起的肝坏死、慢性肝病后期、肝硬化等，纤维蛋白原(Fb)血浆(肝常伴有凝血酶原及七因子缺少。增高：纤维蛋白～L原增高常常是机体一种非特异性反响，见于：感素抗凝)染：毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长久局部炎症。无菌炎症：肾病综合征、风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎。其余：外科手术、放射治疗。病理性增高：各样糖尿病。其余各样内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性葡萄糖(GLU)血清（浆）～L细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水惹起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过度胰岛素或降血糖药。抗衡胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调理机能降落.增高：组织严重缺氧：丙酮酸复原成乳酸的酵解作用增添，此高乳酸血症常常是不行逆的，见于休克的不行逆期、无酮中毒的糖尿病昏倒和各样乳酸(Lac)血清（浆）～L疾病的终末期。在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全时，常有低氧血症同时有高乳酸血症。在肝浇灌量降低的病例，乳酸由肝移除明显减少，也会出现乳酸中毒。血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎归并宽泛的肝坏死。增高：肾前性要素：各样疾病惹起的血液循环障尿素氮(BUN)血清（浆）～mmol/L碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异样。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病后期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性要素：尿道堵塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤以致尿道受压等。肌酐(Cr)血清（浆）～μmol/L尿酸(UA)血清（浆）90～μmol/L

增高：肾病早期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才高升。其值高升３－5倍提示有尿毒症的可能，高升10倍，常有于尿毒症。假如肌酐和尿素氮同时高升，提示肾严重伤害，假如尿素氮高升而肌酐不高常为肾外要素所致。降低：肾衰后期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。增高：血尿酸测定对痛风诊疗最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增添：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增加症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸明显增高，其增高420程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更明显，出现更早。因为肾外要素对尿酸的影响较大，故血尿酸高升程度常常与肾功能伤害程度不平行。其余：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反响、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。项目标本参照值临床意义增高：高总胆固醇是冠芥蒂的主要危险要素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传要素惹起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、总胆固醇(TCH)血清（浆）～mmol/L胆总管堵塞、黏液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传要素惹起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性耗费性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。增高：一般以为，高甘油三酯不是冠芥蒂的独立危险要素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等要素才有临床意义。高甘油三酯有原发甘油三脂(TG)血清（浆）～mmol/L和继发两种，原发者多由遗传要素惹起，继发的见于糖尿病、糖元累积病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。ApoA1(和ApoA2一同)占HDL蛋白的80%－90%，所以，血清中ApoA1能够代表HDL水平，与HDL载脂蛋白A1(ApoA1)血清（浆）～g/L－C呈显然正有关。冠芥蒂患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也显然低下，ApoA1缺少症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。家簇性高TG血症患者HDL－C常常偏低，但ApoA1不必定低，不增添冠芥蒂的危险。ApoB是LDL的主要蛋白质，所以，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL－C成明显正有关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠芥蒂的载脂蛋白B(ApoB)血清（浆）～g/L危险要素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标记物。在冠芥蒂高ApoB血症的药物干涉实验中，表示降低ApoB能够减少冠芥蒂及促使粥样斑块的减退。测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL载脂蛋白A1／载脂蛋白B比血清（浆）～:1－C比值更存心义，已证明该指标有展望动脉粥样值(ApoA1/ApoB)硬化危险中最有价值。别的该指标也可用于其余惹起脂类代谢杂乱疾病的辅助诊疗。LP（a)水平主要决定于遗传，家族性高~与冠芥蒂发病偏向有关。男女之间不一样年纪组间环境饮食脂蛋白（LP(a))血清（浆）<200mg/L与药物对~水平的影响不显然。抽烟也无影响，但严重肝病可使它降落，急性时相反响可使它上涨。此刻将高~水平看作动脉粥样硬化性疾病的独立危险要素，LDL-C较高时，高~的危险性就更高。血高傲密度脂蛋白胆固醇男：mmol/L(HDL-C)血清（浆）女:mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇血清（浆）<mmol/L(LDL-C)

与冠芥蒂发病呈负有关，HDL-C低于是冠芥蒂危险要素，其降落也常见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。高TG血症常常伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。抽烟可使其降落，喝酒及长久体力活动会使其高升。LDL高升是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险要素。过去只检测TCH预计LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采纳LDL-C取代TCH作为动脉粥样硬化性疾病的危险要素指标。增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各样原由惹起钾(K)血清（浆）～mmol/L的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长久禁食等。长久注射青霉素钠盐时肾小管会大批失钾。钠(Na)血清（浆）136～降低：临床上较为常见。胃肠道失钠：腹泻、呕146mmol/L吐、幽门堵塞和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重伤害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大批出汗后只增补水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，惹起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大批放胸腹水。高升：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度常常正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。因为皮质激素的排钾保钠作用，合血钠高升。脑性高血钠：脑外伤、脑血管不测、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。降低：临床上较为常见，常有原由是氯化钠异样丢掉或摄取减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大批丢掉，长久限制食盐用量，亚狄森氏氯化物(Cl)血清（浆）90～110病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各样mmol/L肾病惹起的肾小管重汲取氯化物阻碍等。高升：临床上较为少见，常有于氯化物排泄减少、氯化物摄取过多、高氯性代谢性酸中毒。增高：甲脏旁腺功能亢进（包含增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素总钙：过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手钙(Ca)～L术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移血清（浆）植或进行血透析患者。汲取不良性低血钙：严重游离钙：～mmol/L乳糜泻时，钙与不汲取的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、重生儿低血钙症等。增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重汲取加强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促使钙磷汲取。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎后期磷酸盐排出阻碍。无机磷(P)血清（浆）～mmol/L多发性骨髓瘤血磷可轻度高升。骨折愈合期。减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重汲取磷受克制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增添，耗费大批的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重汲取磷阻碍。乳糜泻时肠内大批的脂肪存在，克制磷汲取。镁(Mg)血清（浆）～mmol/L增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长久丢掉消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长久使用糖皮质激素。增高（PH>）：碱血症。减低（PH<）：酸血症。血液酸碱度(PH)动脉血～注：PH正常不可以清除酸碱失衡，单凭PH值不可以差别是呼吸性仍是代谢性酸碱失衡。指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。增高：表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中二氧化碳分压(PCO2)动脉血～Kpa毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。减低：表示肺通气过分，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后氧分压(PO2)动脉血～指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。减低：氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。二氧化碳总量(TCO2)动脉血～L指血浆中所有各样形式存在的二氧化碳的含量。其意义与二氧化碳结协力同样。二氧化碳结协力(CO2CP)动脉血～L指血浆中碳酸氢根的含量，它基本上代表了血浆中碱贮备的状况。SB是指在体温37℃、PCO2为40mmHg、Hb在100%标准碳酸氢根(HCO3-Std或氧饱和条件下所测HCO3的含量。它主要反应代谢动脉血～mmol/L要素。SB)增高：代谢性碱中毒。减低：代谢性酸中毒。实质碳酸氢根(HCO3-act或动脉血AB)缓冲碱(BB)动脉血

L45～55mmol/L

AB是指在隔断空气的条件下，取血分别血浆测得的HCO3实质含量。正常人：AB=SB。假如：AB>SB，为呼吸性酸中毒。AB<SB，为呼吸性碱中毒。AB、SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）。AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）。是全血中拥有缓冲作用的阴离子总和。它有血浆缓冲碱(BBp)、全血缓冲碱(BBb)、细胞外液缓冲碱(BBecf)和正常缓冲碱(NBB)四种形式。正常状况下BBp=NBB，假如BBp>NBB，表示代谢性碱中毒，假如BBp<NBB，表示代谢性酸中毒。因为BB不单受血浆蛋白和血红蛋白的影响，还受呼吸要素及电解质影响，所以，当前以为，它不可以切实反应代谢酸碱内稳状况。BE是指在标准条件下，用酸或碱将一升全血或血浆滴定至时，所需的酸或碱量。假如用酸滴定，说明碱节余，用正当表示，见于代谢性碱中毒。碱节余(BE)动脉血-3～