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文档简介

急性中毒救治原则滨州医学院烟台附院急诊科王占青目录急性中毒诊断1中毒处理原则2急性中毒治疗措施34有机磷中毒诊治急性中毒诊断毒物接触史中毒体征中毒症状辅助检查

中毒诊断具体治疗措施脱离现场评估生命体征（A气道、B呼吸、C循环、D意识）清除尚未吸收毒物清洗皮肤、催吐、洗胃、导泻、全胃肠道灌洗促进已吸收毒物排除强化利尿、补液、高压氧、血液净化（血液透析、血液灌流、血浆置换）特效解毒剂有机磷：阿托品、解磷定；氰化物中毒：亚硝酸盐-硫代硫酸钠；苯二氮卓类：菲马西尼预防并发症维持内环境稳定、保持呼吸、循环稳定、营养支持、预防感染等呼吸心脏停止者-CPR生命体征相对平稳按救治原则有机磷中毒诊治（诊断）

结合明确的农药接触史、胆碱能危象：毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统中毒表现，实验室胆碱酯酶降低等结果，可明确诊治有机磷中毒诊治（治疗）1.院前尝试插胃管，经胃管抽吸胃内毒物（急救半径太长，有时到达医院需要2小时）2.洗胃：A：传统清水洗胃B：新型洗胃方法：100g蒙脱石散加入1000ml清水中反复洗胃，然后再用清水清洗一次；3.全肠道洗消：A：传统甘露醇导泻B：新型导泻方法：30g活性炭＋250ml甘露醇、30g思密达＋250ml甘露醇，每次胃管注入125ml，序贯给药，连用3-5天。可加用适量大黄导泻。1。阿托品用法：5-10mg/5'-15'，60分钟后一般达阿托品化。不主张达到阿托品化，速度过快，一般2-3h。2。减量原则：先减量（半量）→延长给药时间(一倍）→再减量→再延长，维持时间5-7天。⑴

检查阿托品化指征：（瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红，肺湿罗音消失及心率加快）。①若表现为阿托品化几个指征，为阿托品适量或过量。②若仅表现为阿托品化的一、二个指征，为阿托品用量不足。③停药1-3h，观察阿托品化指征增多，阿托品过量。④停药1-3h，观察阿托品化指征减少，为阿托品不足。有机磷中毒诊治（治疗）解磷定先用1-2giv.然后30-60′后再1.0iv.然后4-6givdrip维持24h；大于6g有抑制胆碱酯酶作用－引起中毒。氯磷定氯磷啶：防止中间综合症（新方案）第一小时：氯磷啶1g/qh连用3次im从第四小时起：1g/q2h连用3次

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