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文档简介

关于现场急救之包扎含脱位第1页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五包扎目的:

1.保护伤口,减少感染

2.压迫止血,固定敷料和夹板

3.减轻痛苦

包扎材料的选择:

常用的有绷带、三角巾等。紧急情况下可就地取材,如相对干净的毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。第2页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五包扎注意事项包扎伤口,应用棉垫,不要触碰伤口。维持病人舒适的体位,注意保护受伤部位的血管和神经。用力应适当、均匀,并注意观察止血效果。包扎四肢时应从远心端向近心端进行并观察指端血液循环。包扎完毕带尾打结时,应在肢体的外侧面,并避开特殊部位。第3页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五绷带绷带包扎可用于固定敷料和夹板,也有保护伤口,压迫止血和支持伤肢的作用。包扎方法:1.环形包扎法2.螺旋形包扎法3.螺旋反折形包扎法4.“8”字形包扎法

注意事项:“三点一走行”,即起点、止点、着力点(多在伤口处)和走行方向顺序。第4页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五1.环形包扎法适用于肢体粗细均匀部位,如手腕、额头及颈部、踝部、大腿及上臂伤口。方法:先将绷带的起始端斜放在伤口处,将绷带做环形重叠环绕,每周盖住前一周的2/3左右,最后将绷带尾中间剪开分成2个头打结。第5页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五2.螺旋形包扎法用于肢体差不多的部位,如大腿、上臂。方法:以环形包扎法开始,将绷带向近心端螺旋状缠绕,后1圈盖住前1圈的1/2—1/3,以环形包扎2-3圈结束。注意评估患肢末端的血液循环。第6页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五3.螺旋反折包扎法用于肢体粗细较大的部位,如前臂,小腿。方法:先用环形法开头,固定开始端,再斜行向上进行缠绕,但每周均把绷带向下反折,遮住其上周的1/3—1/2。反折时要用左手拇指按住绷带正中处,右手将绷带反折向后缠绕。反折部位应相同,使之成为一直线,但应注意反折处不要在伤口上或骨突处。包扎原则是远心端→近心端,起止处均环形两圈第7页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五4.“8"字形包扎法用于肘、腕、踝、肩、髋关节等方法:1.离心包扎法2.向心包扎法第8页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五三角巾

顶角

底角

底角

底边其制作方法是:取一正方形布,对角裁开,一般要求底边长约130cm,顶角距底边中点约65cm,必要时顶角钉一长约50cm的带子。适用于各种伤口及大面积创伤的包扎,用法简单、灵活。

第9页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五前额包扎法将三角巾折叠成绷带样,底边的中点放在眉间上部,再将底边经左右耳上向后拉紧,在枕部交叉,再交叉绕耳上到额部拉紧打结。第10页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五头顶部包扎法

(帽式包扎法)

将三角巾底边中点部分平眉放于前额,顶角经头顶垂至枕后,两底角在耳后后拉交叉后,再经耳上到额部拉紧打结,最后将顶角向上反折塞入结下,或用安全别针固定。

第11页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五面部、耳部包扎法

将三角巾对折双层,一手将顶角压在伤员健侧眉上,另一只手将底边的一半经耳上绕到头后,用底角与顶角打结,然后将底边的另一半反折向下包盖面部,并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。第12页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五眼部包扎法将三角巾折成四指宽的带状巾,以上1/3处盖住受伤的眼睛,2/3从耳下端反折,向脑后至健侧眼睛,在健侧前额处反折后再转向受伤一侧耳上打结固定。1.单眼包扎法2.双眼包扎法第13页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五肩部包扎法☆单肩包扎法

将三角巾一底角拉向健侧腋下,顶角覆盖患肩并向后拉,用顶角上的带子在伤侧上臂上1/3处缠绕两周,将三角巾固定,然后将另一底角向肩部反折后,绕过肩胛拉至健侧腋前打结。

第14页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五肩部包扎法☆双肩包扎法

将三角巾折成燕尾状,置于肩背部,燕尾角向上搭在双肩上,燕尾包绕肩部至腋下,与燕尾底边相遇打结。第15页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五上肢包扎法——大悬臂(除肱骨、锁骨外的上肢损伤)将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前,叫悬吊带,用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部,底边和躯干平行,上端越过肩部,顶角随着伤臂的肘部,伤臂弯成直角放在三角巾中部,下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部,两端在颈后或侧方打结,再将顶角折回用别针固定。第16页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五肘、膝关节包扎法据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条,将中点部分斜放于关节上,两端分别向上、下缠绕关节上下各一周后打结。第17页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五胸部包扎法※双胸包扎法

将三角巾折叠成燕尾状,两燕尾向上,平放于胸部,两燕尾在颈后打结,再将顶角带子拉向对侧腋下打结。此法用于背部包扎时,将两燕尾拉向颈前打结。第18页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五胸部包扎法※单胸包扎法

将三角巾底边横放在胸部,顶角超过伤肩,并垂向背部,两底角在背后打结,再将顶角带子与之相接。此法如包背部时,在胸部打结。第19页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五手(足)包扎法

将手(足)放在三角巾中央,使底部位于手(足)腕处,指(趾)尖对着顶角,将顶角反折盖住手(足)背,两底角拉向手(足)背,左右交叉后压住顶角,绕手腕(足踝)部打结。第20页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五关节脱位的急救第21页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五关节脱位俗称关节脱臼,是指因暴力作用,使构成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。创伤性关节脱位以肩关节、肘关节脱位最为常见(其关节活动范围大,关节囊相对松弛)。第22页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五关节脱位的原因:*创伤性一般是由间接外力所致

*先天性

*习惯性

*病理性关节脱位的征象:1受伤关节疼痛,压痛和肿胀2关节功能丧失不能活动3畸形:关节头在异处,关节囊凹陷,肢体变短,关节弹性固定等。第23页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五肩关节肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成,是非典型的球窝关节。近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂,虽然关节盂周围有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝,仍仅能容纳关节头的1/4-1/3。肩关节的这种结构形状增加了关节幅度,但也降低了关节的稳定性。第24页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五肩关节脱位常见原因:间接外力所致(跌倒撑地),常见为肱骨头向关节囊前方脱出。肩关节脱位特有征象:方肩畸形。Dugas征阳性:当患侧肘部紧贴胸壁时,其手掌不能搭到健侧肩部,或当手掌搭到健侧肩部时,肘部不能贴近胸壁。第25页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五间接暴力,在运动过程中,只要在摔倒时,肩关节处于上臂外展,手或肘着地,外展与外旋力量同时作用于肱骨头,使肩关节前下方关节囊出现破口,肱骨头滑出肩胛盂窝而位于喙突的下方。患者向后方跌倒时,肱骨头后方受到向前的暴力撞击,亦可以形成前脱位。第26页,共29页,2022年,5月20日,8点25分,星期五肘关节肘关节是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节,包括3个关节:1肱尺关节:由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成;2肱桡关节:由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成;3桡尺近侧关节:由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。第27页

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