临床护理科室所需资料目录

二甲医院复审临床护理需备资料目录之五兆芳芳创作（请各护长对照评分尺度准备）一、确立护理办理组织体系5.1.1.15.1.1.21、护士长有2012～2014任务筹划.2、护理人员知晓筹划与筹划的主要内容.为护理部内容科室要备的制度C1、换药室办理制度2、治疗室办理制度3、执行医嘱制度4、病房物品保管束度5、病房药品办理制度6、护理文件书写办理制度7、患者出院、入院、转院、转科护理任务制度8、住院陪护探视办理制度9、重要操纵前后奉告制度10、静脉留置针准入制度11、PICC穿刺准入制度12、电除颤技巧准入制度13、造口护理准入制度14、输液／微量注射泵使用技巧培训准入制度15、呼吸机使用准入制度16、三腔管使用准入制度17、危重病人护理平安措施18、护理风险评估制度19、误用风险药品办理制度20、护士意外伤害办理制度21、患者外出查抄的平安办理制度22、围手术期护理质量办理制度23、预防输血反响与输血错误办理制度24、急、危、重症病人陈述制度25、安康教育制度26、实习、进修生办理规则27、急诊科任务制度28、重症医学科任务制度29、手术室任务制度30、消毒供给室任务制度31、血液净化室任务制度32、产房婴儿沐浴室任务制度B1、执业证书，填写申请表，专科培训证书2A护理部备5.1.3.1C1、护理人员熟悉掌握整体护理任务筹划的内容2理人员知晓本岗亭职责的要求3、科室执行护士分层级办理筹划.4、科室按护士层级排班，落实岗亭责任制.B1、科室自查、阐发、整改记实.2、责任制整体护理任务标准明示上墙5.14.1C1、科室护理办理目标完成指标.2B1、护士长知晓任务职责2、各科制定科室任务筹划3、各科护士长对护理办理目标及护理质量的评价与阐发.A5.1.4.2C1、病区护士培训考核记实2、护理人员知晓上述内容并落实焦点制度、护理常规等BA5.1.4.3C1、科室护理人员培训考核记实2、护理人员知晓上述内容并落实护理常规.BA均为护理部准备5.1.4.4C护理部准备B1、病区培训考核记实2A科室落实规章制度5.1.4.5C1、病区专项考核登记2BA均为护理部准备二、护理人力资源办理5.2.1.1C1、病区考核记实.2、护理岗亭任务尺度BA护理部准备5.2.1.2.C病区护理人员培训考核记实BA5.2.1.3CBA均为护理部准备属护理部准备5.2.1.5C1、《医务人员职业平安防护制度》（部、传染办、护理部联合)2、《医务人员职业流露办理的有关规则》3科室准备：护士知晓上述规则内容B科室团体防护用品配置清单A5.2.2.1CB、病区护理人员排班表2、每位护理人员平均担任病人数≤8人，体现能级对应.A65.2.2.2C1、科室、护理部有《护理人力资源调配制度》科室准备：护理办理人员知晓紧急护理人力资源调配BA均为护理部准备5.2.3.1C护理部：1、《全院护理人员配置与阐发表》.2、《护理岗亭说明书》3、《专业技巧职务评审、聘任办理方法》科室准备：科室人员知晓相关内容BA均为护理部准备5.2.3.2CB病区排班表A5.2.4.1C1、科室护理人员绩效考核筹划.23、病区绩效分派明细表.B1、病区绩效分派明细表2A病区绩效分派明细表属护理部准备属护理部准备三、临床护理质量办理与改良5.3.1.1C1、落实规章制度2、科室对制度流程培训考试有记实3、护士知晓分级护理制度及内容4、护理级别标识挂于床尾BA属护理部准备5.3.2.1CBA均为护理部准备5.3.3.1C12、落实相关人员知晓护理办事目标和内涵B1理模式2、科室按照专业特点制定《分级护理尺度》3、科室责任护理分派筹划4、优质护理满意度调查（患者）5、科室绩效分派明细单A5.3.4.1C1、制定整体护理筹划单2、实施包床到护，每名护士分担床位≤8B1、填写患者整体护理筹划单2、患者安康教育制度3、护士对分担病人全面了解4A安康教育资料5.3.5.1C12、危重症患者评估与护理记实单3、有压疮危险评估表4、有患者坠床、跌倒防备陈述及伤情认定制度5、科室护理人员技巧档案B1划及落实记实2、重症医学科对护理人员的培训筹划和落实记实3A属护理部准备5.3.5.2C任务流程、应急预案.B属护理部准备A3.7.1.1C1、住院患者预防跌倒、坠床、烫伤温馨提示2、病室温馨提示（预防跌倒、坠床）、走廊有防滑宣传牌3、病区对制度有培训考核记实、人员知晓4、落实平安制度5B、落实平安制度2A属护理部准备3.7.2.1C护理人员知晓制度内容BA属护理部准备5.3.6.1C1、科室查抄记实2B围手术期整体护理记实单A5.3.7.1C护理部准备：12、《执行医嘱制度》3、《查对制度》4、《执行医嘱任务流程》5、《执行口头医嘱任务流程》6、治疗护理项目执行单（护士患者双签字）.7、科室有《医嘱查对本》.8、《给药制度》.9度》.科室准备：护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内容.B执行口头医嘱任务流程A5.3.8.1C护理部准备：12、《输血记实单》3、《输血技巧操纵尺度》4、《患者产生输血反响防备与应急预案》5、《输血反响陈述、处理制度及流程》科室准备：护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内容.B12、《临床输血办理流程》科室准备：护理人员知晓并掌握上述制度与流程的内容.A5.3.9.1C1制度.2、《急救车办理制度》3、《经常使用仪器、设备操纵流程》科室准备：护理人员知晓使用制度与操纵规程的主要内容.B、科室对护理人员仪器操纵培训考核记实.2、科室有医疗设备毛病应急预案.A5.3.10.1C12、特性化安康教育讲授、心理疏导、出院指导（落实整体护理筹划单）.3、个人讲授（安康课堂、多媒体宣教、影视资料）.4、科室走廊壁挂文字宣传与图片、安康教育宣传卡片等.5、病区护理人员培训、考核记实，护理人员知晓主要内容.B1、科室安康教育资料.2料体现.3、科室安康教育专项查抄及持续改良记实（科室护理质控记实本）.A护士长督导查抄记实C护理部准备：12、《护理文书质量考核尺度》科室准备：12、病区护理文书培训与考核记实BA5.3.13.1C护理部准备：12、《护理病例讨论制度》3、《护理会诊制度》科室准备：科室人员知晓以上制度BA属护理部准备5.4.1.属护理部准备5.4.2.1C病区培训记实B科室实时上报不良事件A5．4．3．1C1、科室有不良事件阐发2、科室有不良事件相关培训记实BA属护理部准备5.4.5.1C12、科室护理人员培训考核记实BA属护理部准备5.4.6.1C护理人员知晓B1、科室有锐器盒2、相关科室配备生物平安柜、手套、护目镜、隔离衣等5.5.1.1

五、特殊护理单元质量办理与监测C1（无菌区）、半限制区（区）、非限制区（污染区），区间有明显标记.2、严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室.科室准备：医务人员知晓各区域功效并严格执行B1、手术室任务流程图2A5.5.1.2C1、手术室护理人员培训筹划及落实记实2、手术室考试记实（任务制度和岗亭职责）BA5.5.1.3C1、手术患者交代制度2、手术患者交代记实单3、送手术患者回病区流程4、手术平安查对制度5、手术平安查对记实表6、术中平安用药制度7登记本8、麻醉药品、第一类精神药品办理制度9、精神药品办理制度10、毒麻药品办理登记本11、高危药品临床使用办理方法及登记本12、手术患者病理标本办理制度13、手术室物品清点制度、手术清点记实单14、手术室护理应急预案15、手术室护理培训考核记实B2、《手术平安查对表》3、手术清点记实A5.5.2.1C1、供给室消毒无菌设备清单2、供给室筹划图4核记实B1、供给室筹划图、无菌区与非无菌区筹划图2A属护理部准备5.5.2.2C1、护理人员散布表2菌供给集中办理筹划.3、供给室护士业务技巧培训考核记实4BA属护理部准备5.5.2.3C12、供给室任务流程3、供给室应急预案4B1、供给室任务制度2、供给室任务流程3A属护理部准备5.5.2.4C12、监测记实3、医院传染监控小组名单及专人担任质量监测任务.BA5.5.2.5BCA属护理部准备C1业技巧标准》、应急预案2、护士培训记实、护士知晓以上