新生儿NICU专科十大安全质量目标

新生儿NICU专科十大安全质量目标一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。⒈1科室有科生儿身份识别指引。⒈2⒈3⒈4新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认。⒈5床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时刻。⒈6新生儿出院落实登记制度。二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤⒉1建立与实施新生儿保暖制度。⒉236.5－37.5℃之间。⒉3使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头〔床温：感应面朝上，禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤〕，温箱出放入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。⒉424次，及时处理故障，并定期检测。⒉5辐射、对流散热。⒉637减少传导散热。⒉7各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温顺的环境。⒉836.4物、尿片，减少蒸发散热。⒉9262840—43384050防治氧中毒。1〕＜50mmHg或经皮氧饱和度(TcSO2)＜85%者，应给予吸氧。(PaSO2)50~80mmHg,或TcSO290%~95%。23FiO260%24，80%者，不宜超过124-64FiO2PaO2或TCSO2。使用头罩给氧、温箱主流出道处。564632－34周时进行眼科ROP筛查，以早期发觉，早期治疗。7四、正确使用气囊面罩，防止发动气漏123240ml456正确操纵气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6－8ml/kg。首次呼吸所需压力为30－40cmH2O ，以后为20cmH2O用拇、食二指按压气囊压力约为15－20cmH2O，再加一指按压，压力递增5cmH2O ，有条件者连接测压仪。740－60/min.。8五、提高新生儿用药安全51NICU常用药物剂量快速参考手册，关于复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。52NICU急救时国际常用四种急救药物〔肾上腺素纳络酮碳酸氢钠生理盐水〕1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。53放并做好标识：10%氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有经色标识。5．4手写医嘱中幸免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读的差错。567896123选择合适的血管：首选PICC456357七、确保管饲安全12345a，bPH值≤。67893八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送12345.>4>24小时或污染者，拒绝接收。九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息12341/356715~30分钟一次。810．1摔倒的防范制度及处理程序。10．210．310．410．5静脉治疗护理安全质量目标目标一：严格执行查对制度，防止输液病人、药物发生错误建立及落实输液不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输液不良反应事件。严格执行双人核对制度，核对病人时至少采纳两种以上辨别病人身份的方法。每季度连续质量改进，发生输液不良事件时及时进行分析。目标二：提高PICC置管安全性1.治理层面：建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度，制定PICC置管及爱护的操作流程及考核标准。2.培训方面：护理部对PICC专科护理技术有规范培训打算，专责护士定期同意相关培训。创新技术：条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。开设PICC导管专科门诊，提供专项技术。建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，连续质量改进。依照临床护理文书规范，使用PICC专科护理单。目标三：安全使用高危药物有健全的高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物的安全防护指南，并对护士进行相关培训。细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制。高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目。病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂〝防外渗安全警示〞标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及显现药物外渗时的应急预案，显现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单。强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。如病人拒绝那么应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书。药物残渣和沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康治理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。目标四：防范与减少临床输血风险建立及落实输血不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件。严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生。在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书。全血和或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出30内输入，并在规定时刻内输完。除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血和/或成分血中。按照临床护理文书规范，使用输血安全护理单。输血后的血袋应及时送回输血科储存。目标五：减少输液微粒的产生药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。采纳密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终端过滤器。规范输液配伍治理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。改进安瓿的切割与消毒：采纳易折型安瓿，或操纵安瓿锯痕长为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。加药时幸免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采纳一次性注射器加药，并严格执行一人一个，注射器不得重复使用。建议使用无针系统。目标六：提高输液速度的准确性依照病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调剂。静脉输液速度一样以手动流速操纵装置调剂，假设病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备〔包括调剂器、输注泵和输液泵〕。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。加强输液巡视及做好床边交接班，及时发觉专门输液速度，确保输液安全。目标七：防范与减少导管相关性感染的发生＝1000个导管日中静脉输液通路的感染数感染率的标准运算方法：感染的输液通路数导管天数的总数医院应定期进行导管感染率的监控。严格执行无菌技术，监督标准预防措施的执行以及使用合格的消毒产品。进行中心静脉导管置管时应实施最大限度的无菌屏障。实施操作前后，严格执行手卫生。进行静脉穿刺及导管爱护时，按要求进行皮肤消毒并正确使用敷料。肝素帽注射接口消毒：必须用力摩擦，完全待干后方可连接注射；肝素帽/注射接口至少每7天更换一次，必要时随时更换。输注配伍禁忌药液或血液、TPN、甘露醇等专门药液时，应间隔给药并正压脉冲冲洗导管。建立导管爱护指南，正确使用导管爱护专用记录单。每日进行导管评估，发觉问题及时报告和处理，连续质量改进。目标八：正确选择穿刺部位及血管通道器材在医疗机构的制度、程序与实践指南中，应明确规定穿刺部位的选择原那么；由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位。主动评估病人，依照病人病情、治疗方案、药物性状正确选择血管通道器材：强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管输注同意了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，有可能存在瘘管或其他的禁忌症，在他们的上肢放置留置工具前要咨询医师并依照医嘱执行。4.不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但能够在导管所处位置的远心端使用。目标九：防范与减少护士针刺伤的发生建立及落实预防针刺伤的安全指引、应急预案及上报制度与程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告及处理针刺伤事件。进行相关知识培训，提高护士自我防范意识与技能。建议使用无针系统。严格按照医疗废物处理条例/或锐器应弃于不透水、防刺穿、防打开的安全容器中。目标十：提高PICC置管病人带管的安全性建立和落实PICC置管病人的健康教育和安全指引，专责护士能熟练指导病人和处理导管相关并发症。建立PICC置管病人的档案，可随时查阅病人的相关资料。带管病人知晓导管的自我爱护本卷须知。带管病人出院时有书面告知爱护本卷须知、相关风险，并签署知情同意书；病人需要咨询时知晓联系方式，医院随时能为病人提供咨询、指导服务。建议成立全省PICC导管爱护网络，病人在生活所在地能享受导管的爱护服务。助产专科安全质量目标目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全科室有孕妇就诊流程及接诊指引展情形。未进入产程的孕妇离院前需进行详细的就诊指如破膜 、阴道流血加、胎动减少、宫缩密度增加等。目标二：严格执行交接班制度及上报制度，提高待产妇的安全感和安全性每班当值助产士向待产妇作自我介绍。白及目前产程进展情形等〔产检中的专门情形要重点交接。〕接班者听胎心音；检查病历是否完整；实时书写护理文书记录。严密观看，发觉以下情形需上报：81.5待产妇：子宫收缩过强；阴道大量出血次分钟；R次分钟°；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐等。<120次分钟或>160次异；羊水混浊Ⅱ°。目标三：胎儿娩出前规范使用催产素，确保用药安全用药前：评估宫缩及胎儿情形〔胎心监护〕行阴道检查〔查记录〕，排除禁忌症。向待产女妇说明用药目的、方法与本卷须知。用药时：做好三查七对及床边二人核对。调剂好滴速后才加药，加药后充分摇匀。使用输液泵输液调剂器，并定期检测滴速是否正确。用药期间需专人看护。815~30分钟调整一次滴数，每次增加不8分。用药后紧密观看血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情形，有条件应连续胎心监护。1目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产妇疼痛感。指导呼吸放松技巧，观看有无换气过度症状。按医嘱使用药物镇痛：如度冷丁、安定、安桃乐。使用硬外麻镇痛者需开放静脉通道及进行心电监护。陪护；上床栏防止坠床。目标五：加强产程观看，及时发觉专门产程，杜绝未消毒接生。及时评估产程进展：肛查2~41~2小时一次。2cm-3cm建立产程图。自然或人工破膜后记录破膜时刻，观看羊水颜色、气味及有无脐带脱垂。向下屏气；会阴膨隆〕。检测产床性能，适时将待产妇转到产床。目标六：鼓舞待产妇及家属参与分娩过程。说明分娩前需要配合的各项检查，如标本留取、胎心监护、肛查人工破膜等。血增多、阴道流液、子宫收缩伴便意感时要及时通知助产士。鼓舞亲属探视及陪伴。目标七：正确实施助产技术，确保母婴安全。手及遵守无菌技术原那么。胎儿娩出前：盖。连续胎心监护。适时爱护会阴，接生手法正确。观看产妇生命体征、神志、意识、脸色、膀胱等情形，关注产妇的主诉。胎儿娩出前肩及时使用缩宫素。胎儿娩出后：评估子宫收缩的情形〔子宫底高度、硬度，阴道流血量与色泽〕。议采纳称重法运算出血量〕。目标八：建立和规范新生儿处置流程，幸免因处置不当导致新生儿受损害产房必须有新生儿抢救需要的设备且处于备用状态助产士熟悉新生儿窒息复苏抢救流程高危妊娠产妇或产程进展中胎儿显现窘迫情形娩出时须有儿科大夫在场。新生儿娩生后:液体并拿走湿毛巾赶忙协助大夫迅速行气管插管胎粪吸引。15分钟时‘S头偏一侧。正确填写新生儿记录，注意核实产妇的资料如妊娠并发症、合并症。目标九：正确辩识新生儿身分，协助建立亲子关系并告知出生时刻、体重、身长。晰。体重、身长。协助进行早吸吮、早接触。目标十：提高产后舒服度，及早发觉专门，预防产后出血15-30分钟监测一次BPPR注意产后出血、会阴伤口血肿等。15分钟监测一次BPP、R底高度、会阴伤口、评估恶露排出量。30分钟监测一次BPP、R底高度、会阴伤口、评估恶露排出量。产妇臀下垫产妇巾；更换干爽衣服；做好保暖；协助采取舒服体位及进食。注意产妇膀胱充盈情形，以免阻碍子宫收缩。状况、是否膀胱过涨等。健康教育：指导及讲解按摩子宫的方法及重要性；教诲排空膀胱的重要性。教诲产妇于产后第一次下床时，需找人陪伴，以预防昏倒。糖尿病护理安全质量目标糖尿病护理安全质量目标目标一：安全使用胰岛素有效期内。把握标准的胰岛素注射操作流程。把握不同剂型胰岛素的起效时刻、达峰时刻、作用连续时刻及给药行径。岛素必须使用配套的胰岛素笔〕严格查对，确保胰岛素剂型、剂量及注射时刻准确。严禁重复使用针头。指导患者注射后的进餐时刻、低血糖的症状及处理症状。跟进患者的进餐情形。依照病情需要监测血糖的变化，及时与大夫沟通，调整药物剂量。目标二：口服降糖药物的安全使用药物应在有效期内，无变质。护士把握口服降糖药物的种类、剂量、要紧的作用原理及不良反应。指导患者各种药物服用时刻〔餐前、餐中、餐后服用告知患者服药后的进餐时刻、低血糖的症状及处理方法。跟进患者的进餐情形。依照病情需要监测血糖的变化，及时与大夫沟通，调整药物剂量。目标三：预防低血糖把握低血糖的防治知识，能识别低血糖，了解患者血糖操纵的目标值。小剂量胰岛素治疗时，每小时监测血糖一次，血糖下降速度不宜过快，下降4-6mmol/L13.9mmol/L时遵医嘱停止使用或减少剂量。了解有无〝症状性低血糖〞的患者，并做好重点观看标识。5-7做好患者的饮食治理，服用降糖药及注射胰岛素后及时进食。目标四：建立糖尿病患者的血糖〝危险值〞报告制度病房应建立适应本单位的血糖〝危险值〞报告制度。3.9mmol/L16.7mmol/L时，应做好报告及记录。严格落实血糖监测的质量操纵，专门是分析前质量操纵措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。目标五：正确监测血糖操作者应该把握仪器性能和使用方法。严禁使用过期、弯曲、潮湿、破裂、或其它差不多受损的血糖试纸。血糖仪显示的代码与试纸的代码必须一致。2采血方法正确。发觉血糖值与临床症状不吻合时，及时与大夫沟通。使用一次性采血装置，杜绝交叉感染。目标六：