1例从永存左上腔静脉置入PICC的案例分析及护理

龙源期刊网龙源期刊网1例从永存左上腔静脉置入PICC的案例分析及护理作者：韩娟来源：《医学信息》2015年第09期1）PICC腔静脉的发生机制及护理对策。关键词：左侧上腔静脉；PICC；案例分析护理经外周静脉置入中心静脉导管）是由外周静脉穿刺插管，尖端位于上腔静脉或下2090PICC患者，应选用其他方法进行判断。我院根据1PICC的案例进行分析，给予相应的护理干预措施，使导管异位能得到及时纠正，杜绝或减少并发症的发生，使患者受益，现报告如下。1岁，食管ESD术，术后给予抑酸、抗感染、静脉营养治疗，行PICC4F的PICC导管（美国巴德公司）。穿刺前测量患者长度，患者取平卧位，手臂外展与躯体成角903肋有关PICCPICC.2置管后行X线检察，确定导管位置，发现导管尖端异位于胸椎左侧第8CT进一步检查。立即行胸部CT+HRCT尖端位于第五前肋。该患者PICC尖端位置不在右侧上腔静脉时，及时与医院静疗组、放射科、心脏科的专家会诊，确认诊断方案，纠正导管位置。2永存左上腔静脉）缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。属于胸部静脉先天畸形。可通过心脏超CTPICC导管末端位置不当，则会引起穿刺点感染、静脉炎、血栓形成、导管阻塞、导管断裂、导管内自发返血以及心PICC长期放置于冠状窦内，将给患者带来心律失常、冠状窦血栓形成甚至心绞PICC导管尖端位置位于第五前肋，第八胸椎下缘的位置，经医院静疗组、心内科、影像科会诊，判断导管尖端异位于冠状静脉窦内。置管前从该患者左侧肢体预穿刺点，按正常血管走行预量置管长度，致导管预留过长。虽不输注化疗药物，仅输入肠外营养液及抗生素治疗，考虑导管本身对冠状静脉窦的刺激，以及肠外营养液高渗透性对血管壁的化学性损害等造成的严重并发症，决定将导管退出冠状静脉窦，使导管尖端位于左上腔静脉下处。经会诊，建议通过CT增强扫描，进一步明确该患者左上腔静脉和冠状静脉窦的连续关系，从而将导管尖端定位于左上腔静脉的下1/3。但是考虑患者已行CT检查，并且静脉推注造影剂可能造成的不良反应且费用较高，考虑直接将患者撤出导管4cm，再行x线检查，导管尖端位于第六胸椎位置。3前评估置管前检察患者穿刺侧手臂有无外伤史、血栓史、乳癌根治术后行淋巴清行进行体外测量，导致导管位于第8胸椎，异位于冠状静脉窦内，回撤导管4处。后的护理对于体外导管过长的患者要及时修剪导管，并妥善固定。该患者在导管1041～23个月行血管彩超检查，防止并发症的发生。该患者术后指导握拳运动，4～51PICC置管[9-104静脉输液小组专家及时介入，在最短的时间内专家做出慎重评估，明确导管位置和血管走向者的经济状况及担心患者造影剂可能造成的不良反应所以未予患者行CT增强检查明确左侧上腔静脉和冠状静脉窦的关系。查阅文献发现，吕俊英等PICC导管异位于左上腔时，通过心脏彩超可以确定导管是否异位于冠状静脉窦内。因此，探讨一种实用、简便、规范的PICC参考文献：PICC相关性机械性静脉炎的影响因素分析护理学杂志，2012，27（11）：54-56.[2]HuagCK，ChuKeta1.ComparisonofradiographiclandmarksandtheechocardiographicSVC/RAjunctioninthepositioningoflong-termcentralvenouscatheters[J].ActaAnaesthesiolScn200506）731-735.PICC末端入永存左侧上腔静脉护理体会.PICC2009，23（2C）：479-481.2008，29（10）：1244-1247.12014，18（1）：149-149.[7]iiXiaoYetal.Rareassociationoftetralogyoffallotwithpartiallyu