妊娠期压力与心理健康水平的相关性

妊娠期压力与心理安康程度的相关性【摘要】目的评估孕妇妊娠期的压力及心理安康程度，旨在讨论孕妇妊娠期压力程度与心理安康程度的相关性。方法对于300例孕妇应用妊娠压力量表和病症自评量表分别测量其压力程度，并分析两者的关系。结果①孕妇的妊娠压力为中度，在妊娠压力的3个因子中，“为确保母子安康和平安而引发的压力感〞是构成孕妇孕期压力的最主要因素；②孕妇的心理安康程度较低，其中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑4个因子高于常模，差异有统计学意议〔P＜0.01〕;③孕妇在SL-90的分值及各因子分与孕期压力分值及各因子分呈正相关(r=0.193-0.501)，说明孕妇的压力程度越高，其心理安康程度越低。结论妊娠压力会导致孕妇心理安康程度下降，从而直接影响孕妇自身及胎儿的安康。因此，如何评估孕妇妊娠期压力及孕妇心理问题，选挪适宜的心理护理技术，是当前做好围产期身心保健的重要任务。【关键词】妊娠压力心理安康程度妊娠对于妇女来说是一种压力源，特别是初次妊娠的女性，可能在整个怀孕期都会经历不同程度的情绪波动。由于家庭责任的改变和角色转换需要孕妇花更多的精力来关注自己的下一代。几乎所有的准妈妈都会对本次妊娠及将来的孩子安康状况担忧，考虑到家庭关系、责任转变或经济状况等因素，都可使她们产生压力[1];而焦虑、恐惧、抑郁、过度依赖与失助是情感压力增高的表现，其分值与心理压力呈正相关。孕妇的焦虑与恐惧程度会随着孕月的增加而增高。有研究证明，孕妇长时期过高压力所致的负性情绪可直接影响孕妇自身及胎儿安康。本研究旨在评估孕妇在妊娠期的压力程度和心理安康程度，并讨论两者的相关性，为临床护理提供根据。1对象与方法1.1研究对象2022年6月-2022年12月在我院产科门诊产检的孕妇300例。入选条件为：妊娠12-40、年龄21-40周岁，无妊娠并发症与合并症、夫妻感情和睦，双方父母健在，产前对子女性别无偏好、产前检查无导常。1.2研究工具包括①一般情况调查表，自行设计，包括孕妇的年龄、孕周和与本次妊娠有关的内容。②妊娠压力量表，为台湾陈彰惠、陈惠敏[2]编制，含有30项有关妊娠压力事件的陈述句，包括3个因子：为认同父母角色而引发的压力感、为确保母子安康和平安而引发的压力感、为身体外形和身体活动的改变而引发的压力感。该量表在台湾使用获得很高的效度和信度。该量表分4级：0分表示没有压力，0.01-1.00表示有轻度压力，1.01-2.00表示有中度压力，2.01-3.00表示有重度压力。③病症自评量表〔SL-90〕[3]，适用于应激对心身影响的研究，包括9个因子，每个因子反映出病人某方面的病症，分别为：躯体化、强迫病症、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性；每一项均采取5级评分制，因子评分之和为综合评分，得分越高，代表心理安康损害越重，心理安康状态越差。后两项用rnbah’sa相关系数测信度，孕妇压力量表a=0.85，SL-90的a=0.93,各量表的信度值均大于0.7，信度较高。④社会再适应评定量表〔SRRS〕，适用于社会文化性应激源的评估，为1967年Hles和Rahe编制。该量表含有52个条目。总分为所有因子得分之和，得分越高提示生活压力越大。表中对各种生活事件(lifeevents)统一评分〔指数〕，严重的丧偶事件定为100。假设在一定时期，如半年内指数超过300，就意味着可能发生心身疾病[4]。1.3研究方法让受试者理解研究的目和和意义，采取自愿的原那么，保证研究对象有中途退出的权利。调查者将问卷发给受试对象，请其按指导语独立完成。当场收回问卷，逐项检查，对漏选或多项选择工程予以纠正，排除其他干扰因素。1.4统计方法所得全部资料量化后输入计算机，建立数据库，用SPSS11.0进展统计分析。2结果本研究共发放问卷300例，收回300例，收回率100%。孕妇年龄平均30.16±3.16岁。均为汉族，98.8%为初次妊娠，61.2%对孕期保健知识部分理解，50.2%受教育程度在大专程度及以上，54.5%以照顾婴儿有一定信心，56.6%期望能自然分娩，63.3%对做母亲的感觉良好。2.1孕妇的压力程度用妊娠压力量表测量孕妇的压力得分呈现非正态分布，故采用中位数位描绘孕妇的压力程度。总分为所有条目的平均分，各因子分为因子总分除以因子所含工程数。其中“为确保母子安康和平安而引发的压力感〞得分最高，“为身体外形和身体活动的改变而引起的压力感〞次之，“为认同父母角色而引发的压力感〞分数最低。见3.2孕妇的心理安康程度本研究发现孕妇的心理安康程度较低。其中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑4个因子高于常模，差异有统计学意义〔P＜0.01〕。在妊娠的不同阶段，孕妇面对不同的压力源，会产生不同的心理反响。妊娠早期以不安、失眠为主，孕妇中期显示出别人的依赖性增加，至孕晚期那么更多的表现出对分娩的紧张、恐惧、害怕难产、担忧母子的平安与安康，尤其是社会家庭支持系统差、有严重的睡眠障碍和产科并发症的孕妇表现出明显的焦虑和抑郁情绪。有研究显示，孕妇的躯体病症在孕晚期的发生率为71.1%[7]。nner发现孕妇的心理病症在孕晚期为44%[1]，高于常模。本研究与其结果一致。这说明孕妇比一般人更易出现躯体和心理方面的病症，是一个亚安康群体，要求产科工作者应注意不同妊娠时期的不同心理特征和躯体化表现，加强围产期心理保剑3.3孕妇压力对心理安康的影响本研究发现孕妇的心理安康程度与压力程度呈负相关，压力的各因子中与心理安康相关系数最大的是为确保母子安康和平安而引发的压力，这是影响孕妇心理安康的最主要因素。孕妇的焦虑抑郁情绪与其压力程度呈正相关，即孕妇的压力越大，其焦虑抑郁情绪越重，与nner的研究结果一致。由于家庭责任的改变和角色转换需要孕妇花更多的精力来关注自己的下一切，几乎所有的准妈妈都会对本次妊娠及将来的孩子安康状况担忧，考虑到家庭关系、角色不平等、责任转变或经济状况下降、知识缺乏及社会功能的低下等因素，都可使她们产生压力[1]。这些压力的持续存在势必影响到孕妇的心身安康[8]，同时影响胎儿的安康。有研究显示：孕妇在冲动、紧张或在应激状态下，母体内的肾上腺素等激素分泌增加〔肾上腺素又通俗地称为应激或紧张激素〕，除了肾上腺素分泌的改变，甲状腺素分泌缺乏，5-羟色胺和多巴胺的分泌也发生变化，这者会影响胎儿的情绪，并对胎儿以后的智力和情绪开展有着不利的影响[9]。SRRS的调查结果中显示，担忧性生活影响胎