中医内科学考博论述题

简答题：1.中医诊断的基本原则？①整体审查：诊断疾病时，应注重病人整体的病理联系以及外界环境等对人体病变的影响。②四诊合参：医生临证时，必须四诊并重，诸法参用，广泛收集病情资料，并综合分析判断。③病证结合：进行疾病诊断时，将辨病与辩证相结合，全面结识疾病的病理本质。2.中医诊断基本原理？①司外揣内：外：疾病体现于外的症状或体征，内:脏腑等内在病理本质，医生通过诊察、分析病人外部的异常现象，可测知其体内的病理变化。②见微知著：微：微小局部的变化，著：明显整体的变化，通过微小的局部的外在变化，可以测知整体的脏腑的内在病情。③以常达变：常：健康生理的状态，变：异常病理的状态，通过观测比较，在结识正常的基本上，发现太过、不及的异常变化，从而结识事物的性质及变动的限度。3.何为望诊，涉及哪些内容？望诊是医生运用视觉观测病人全身和局部体现、舌象及排出物等，收集病情资料的诊察措施。涉及全身望诊---望神色形态；局部望诊---望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴、皮肤。；望舌---望舌体，舌苔；望排出物---望痰涕、呕吐物、大小便；望小儿食指络脉。4.虚证失神的特性及临床意义？久病精亏、神衰而失神。临床体现：精神萎靡，反映迟钝，面色晦暗，目光无彩，眼球呆滞，呼吸单薄，或喘促无力，肉消著骨，动作艰难，或郑声神昏等。临床意义：提示正气大伤，功能衰败。多见于久病、重病患者，预后不好。5.假神的特性及临床意义？神志昏迷，或精神微米，忽然甚至清晰，精神躁动；目光晦暗，瞳神呆滞，忽然目光明亮，浮光外露；面色晦暗无华，忽然颧红如妆；不欲言语，语声低微断续，忽然言语不休；毫无食欲，或食量减少，忽然欲进食或暴食。提示脏腑精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝，属于病危。6.假神与重病好转如何鉴别？假神见于垂危的病人，在治疗无效的前提下，忽然浮现局部症状的临时性“好转”，与整体病情恶化不相符。重病好转是在治疗有效的基本上，从个别症状的改善，逐渐发展为全身的、稳步的好转，与整体状况好转相一致，如食欲徐徐增长，面色徐徐红润。8.白色的主病和分类主病？白色主虚证（血虚、气虚、气血局限性，阳虚；血脱、气脱、亡阳）、寒证（虚寒、实寒），因气虚血少，或阳虚寒盛，气血不能上荣所致。9.黄色的主病和分类主病？主脾虚、湿证，多因脾虚不运，气血局限性，面部失养；或湿邪内蕴所致。10.赤色的主病和分类主病？主热证（实热、虚热），亦可见于戴阳证（虚阳外越）。11.舌诊的重要内容及正常舌象的特性？①舌质：舌神—荣舌、枯舌；舌色---淡白舌、淡红舌、红绛舌、青紫舌；舌形---老嫩舌、胖瘦舌、点刺舌、裂纹舌、齿痕舌；舌态---痿软舌、强硬舌、震颤舌、歪斜舌、短缩舌、吐弄舌；舌下络脉---颜色、长短、粗细、有无怒张。②舌苔：苔质---厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假；苔色---白苔、黄苔、灰黑苔。正常舌象，舌质淡红鲜明润泽，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀，干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”提示胃气旺盛，气血津液充足，脏腑功能正常。12.常用舌色有哪些？各有何临床意义？①淡红舌：健康人，或病轻（外感病初起，或内伤轻病，气血未伤）②淡白舌：主虚证（血虚、气血两虚、阳虚）淡白瘦薄，光莹或少苔---久病气血两虚；淡白胖嫩，苔白滑润或白腻---阳虚水湿内停；枯白舌—脱血夺气，病情危重。③红舌：主热证（实热证、虚热证）舌红有苔，苔黄或灰黑而干---实热证；舌红少苔或无苔，或有裂纹，舌体瘦小---虚热证；舌尖红赤---多心火上炎；舌色稍红或舌边尖红---多为外感表热证初起。④绛舌：主热证（热入营血、阴虚火旺）舌绛有苔---实热证（温病热入营血，或脏腑热盛）；舌绛少苔或无苔，或有裂纹---虚热证（久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损）⑤青紫舌：主气血运营不畅，全舌青紫---瘀血较重，寒凝血瘀；舌绛紫而干---热毒进一步营血，营阴受灼，气血壅滞；舌淡紫暗而湿润---阳虚或阴盛，血行不畅而瘀滞；瘀斑点舌---肝郁血瘀，或肺气壅滞，或心血瘀阻。13.何谓胖大舌、齿痕舌、瘦薄舌？各有何临床意义？①胖大舌：主水湿、痰饮内停，舌淡白胖大，苔滑润或白腻---阳气亏虚，水湿内停；舌红胖大，苔黄腻---湿热、或痰热、痰火内盛。②齿痕舌：主脾虚、水湿内盛，舌淡白胖大有齿痕，苔白润或白腻---阳虚水湿内停；舌红而胖大有齿痕，舌苔黄腻---湿热、痰热内蕴；舌淡嫩不胖大而有齿痕---脾虚，或气血两虚；舌淡红不胖大而有齿痕---生理性齿痕舌。③瘦薄舌：气血两虚、阴虚火旺，舌淡白而瘦薄，苔白或少苔---久病气血亏虚；舌红绛瘦薄，少苔或无苔，或有裂纹---久病阴虚火旺。14.如何区别薄苔厚苔？辨别舌苔厚薄的意义？舌象特性：薄苔透过舌苔能隐见舌体之苔，厚苔不能透过舌苔见到舌体之苔。临床意义：薄苔见于正常人，或表证，或病情清浅的里证。厚苔主泻盛入里，或痰湿，食积。15.何谓腻苔？有何意义？腻苔苔质颗粒细腻致密，紧贴舌面，刮之难去。主湿浊、痰饮、食积。痰湿内蕴、阳气被遏，舌苔白腻---痰浊、湿浊、寒湿内阻；舌苔黄腻---痰热、湿热、痰火、食积化热等。16.简述黄苔之厚薄、燥腻等苔质变化的意义？薄黄苔---邪热清浅。多见于风热表证，或风寒化热入里初期。黄厚苔---邪热深重。多见于里实热证。黄腻苔---湿热内蕴，或痰热、痰火内盛，或食积化热，或外感暑湿之邪。黄燥苔---热盛伤津黄糙苔---、黄瓣苔、焦黄苔---热极津伤重症黄滑苔---多为阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热。18.简述舌象的分析要点，舌诊的临床意义？①察舌的神气和胃气②舌质和舌苔综合判断③舌象动态分析①判断正气盛衰②辨别病邪性质③辨别病位深浅④推断病势进退19.小儿食指络脉的含义及要点？食指络脉与寸口脉同属肺经，可以反映寸口脉之变化，三岁以内小儿寸口脉位短小，诊脉时容易哭闹，可导致脉象失真，小儿皮肤薄嫩，食指络脉易于观测。观测小儿食指络脉，应注意其长短、浮沉、色泽、形状等变化。辨别要点可概括：浮沉分表里，络色辨病性，淡滞定虚实，三关测轻重。20.简述哮与喘的特性和区别？区别：喘以呼吸困难、气息急切为特点，哮以喉间哮鸣有声为特性，喘不兼哮，但哮必间喘。21.病态呼吸涉及哪几种？各有什么特性？、喘：呼吸困难，短促急切，张口抬肩，鼻煽难卧，实喘，气粗声高（邪气阻滞于肺）；虚喘，声低息微（肺肾亏虚，气失摄纳）哮：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，多因痰饮宿疾，复感外邪，或过敏等诱发。气短：呼吸气急短促，数而不能持续，似喘但不抬肩，气急而无痰鸣声。虚证气短息微（肺气局限性）实证气短息粗（邪气阻滞于胸）少气：呼吸单薄声低，气少局限性以息，语言无力。诸虚劳损（久病体虚，或肺肾气虚）.22.何为问诊？简述问诊的六项基本内容？问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，以理解病情的诊察措施。①一般状况②主诉③现病史（起病状况、病变过程、诊治通过、目前症状）④既往史（平素健康状况、既往患病状况）⑤个人生活史（生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育）⑥家族史。23.问寒热中常用的寒热类型有哪些种？各有何临床意义？寒热类型临床特性临床意义恶寒发热恶寒与发热同步并见多属外邪袭表所致的表证，也见于个别里证但寒不热只感寒冷而无发热多属阴盛或阳虚所致的里寒证但热不寒只有发热而无怕冷多属阳盛或阴虚所致的里热证寒热往来恶寒与发热交替发作多属正邪交争，互为进退的半表半里证24.简述自汗盗汗的特性体现和临床意义？分类汗出特点随着症状临床意义自汗日间常常汗出不止，动则尤甚神疲乏力，少气懒言，畏寒、舌淡、脉弱气虚证或阳虚证（阳气亏虚，固摄失职）盗汗睡时汗出，醒后汗止潮热颧红、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症阴虚内热证（阴虚内热，迫津外泄）25.简述绝汗，如何区别亡阴与亡阳之汗？绝汗又称脱汗，指在病情危重状况下，忽然大汗不止的症状分类汗出特点随着症状临床意义亡阳汗忽然大汗淋漓，稀冷如水面色苍白，四肢厥冷，呼吸单薄，脉微欲绝等见于亡阳证（阳气暴脱，固摄失职）亡阴汗忽然汗出如油，热而粘手高热烦渴，呼吸气粗，脉细数等见于亡阴证（内热迫津外泄，阴不内守）26.何谓战汗？有何意义？指病人先全身恶寒战栗，随后大汗出的症状。战汗是邪正剧争，病情发展变化的转折点，若汗出热退，脉静身凉---邪去正复之佳兆，主疾病向愈，若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急---邪盛正衰之危候，主病情恶化。27.简述疼痛的产生机理？分类病因病机临床特点因实致痛外邪侵入，或气滞血瘀，或痰食，虫积不通则痛，邪气阻滞脏腑经络，气血运营不畅痛势较剧烈，疼痛持续，痛而拒按因虚致痛气血局限性，阴精亏虚不荣则痛，正气亏虚，脏腑组织经络失养痛势较缓，时痛时止，痛而喜按28.简述寒热虚实所致疼痛的临床特点及病机？新病疼痛，痛势较剧，持续不解，痛而拒按者---实证（不通则痛）久病疼痛，痛势较缓，时作时止，痛而喜按者—虚证（不容则痛）冷痛喜温，遇寒则剧，得温痛减者---寒证（温煦失职）灼痛喜凉，痛处发热，遇寒觉舒者---热证（火热内灼）29.如何根据头痛的部位拟定病变的经脉？颠顶痛—厥阴经，两侧头痛---少阳经，头痛连及项背---太阳经，前额连眉棱骨痛---阳明经。30.何谓心悸。如何区别惊悸与怔忡？患者常常自觉心跳不安的症状，惊悸---因惊恐而心悸，或心悸易惊。常由外受异常刺激引起，多时发时止，全身境况较好，病情较轻。怔忡---心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，多因惊悸发展而来，病情较重，持续时间较长，全身状况较重。31.嗜睡与昏睡如何鉴别？嗜睡---神疲困倦，极易入睡，但呼之即醒，神志清晰。昏睡---日夜沉睡，神志不清，呼之不醒，不能对的应答，属于昏迷范畴，病情危重，如有热性病浮现高热昏睡，是热入心包之危象，中风病人昏睡而有鼾声，痰鸣者，为瘀蒙蔽心神，属于中风危象。32.便血如何区别远血与近血？远血：便黑如柏油，或便血紫暗，多因胃肠瘀血，或脾不统血所致。近血：便血鲜红，粪血不融合，多为热邪内盛，肠风下血，或肝门局部脉络瘀血而成。33.现代脉象要素涉及哪些？各有何意义？脉位---脉搏显现部位的深浅—浮沉脉至数---脉搏频率的快慢—迟数脉脉长---脉动应指轴向范畴的长短---长短脉脉宽---脉动应指径向范畴的大小（粗细）---洪细脉脉力---脉搏应指力量的强弱—实虚脉流利度---脉搏来势的流利畅通限度---滑涩脉紧张度---脉管的劲急或弛缓限度---弦缓脉均匀度---脉动节律与否均匀，脉搏力度、大小与否一致---促结代脉34.何谓正常脉象？简述正常脉象的特点。正常脉象：三部有脉，一息4-5至（相称于72-80次/分），不大不小，不浮不沉，沉着和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候、环境的不同而有相应的变化。特点：古人将正常脉象特点概括为“有胃”“有神”“有根”35.简述脉有神气，胃气，有根的基本特点。有胃---沉着、和缓、流利---反映胃气的盛衰有神---柔和有力，节律整洁---反映心气的强弱有根---尺脉有力，沉取不绝---反映肾气的盈亏36.六纲脉浮脉类（轻取即得）浮脉---举之有余，按之局限性---表证，或虚阳外越证。洪脉---浮大有力，来盛去衰---气分热盛濡脉---浮而细软---虚证，或湿困芤脉---浮大中空，如按葱管---大失血、伤阴（虚证）革脉---浮弦搏指，中空外坚---亡血、失精、半产、漏下（虚证）散脉---浮散无根，至数不齐---元气离散，脏腑之气将绝。沉脉类（重按始得）沉脉---轻取不应，重按始得—-里证，有力里实、无力里虚弱脉---沉细无力：阳气虚衰---气血俱虚。伏脉---重按着骨始得，甚或伏而不见---邪闭、厥证、痛极。牢脉---沉实大弦长---阴寒内盛，疝气癥瘕（实证）迟脉类（一息局限性四至）迟脉---一息局限性四至---寒证，亦见邪热结聚的里实热证缓脉---一息四至，脉势纵缓---脾虚，气血局限性，湿邪困阻。结脉---脉率缓慢，有不规则歇止---阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰涩脉---往来晦涩，如轻刀刮竹---气滞血瘀，痰食内停，精伤血少。数脉类数脉---一息五六至---主热证，亦见于里虚证。疾脉---一息七至以上---阳亢阴竭，或元气将脱。动脉---滑数而短，多见于关部---惊恐，疼痛。促脉---数而一止，止无定数---阳盛热结，或邪实阻滞。虚类脉（应指无力）虚脉---举之无力，按之空虚，应指松软---虚证微脉---极细极软，按之欲绝，若有若无---气血大虚，阳气暴脱。细脉---脉细如线，应指明显---气血俱虚，诸虚劳损，代脉---脉缓一止，止有定数，良久方来---脏气衰微，或疼痛，惊恐跌扑损伤。短脉---脉动应指不及三部---主气病，有力气滞、无力气虚。实脉（应指有力）实脉---三部脉举按皆有力---主实证滑脉---往来流利，应指圆滑---痰饮，食滞，实热证弦脉---端直以长，如按琴弦---肝胆病，痛症，痰饮，疟疾或胃气衰败。紧脉---脉势紧张有力，状如牵绳转索---实寒证，痛症，宿食。长脉---脉位超过三部---主阳盛实热37.触摸按三种措施有何区别？临床如何综合运用？手法操作要领目的意义应用范畴触法以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤理解肌肤的凉热、润燥等多用于头额部、四肢和胸腹部皮肤摸法以手指稍用力寻抚皮肤探察局部的感觉及肿块的特性（形态、大小、疼痛）多用于胸腹、腧穴和浅表肿胀等按法以手指或手掌重力按压（筋骨或腹腔深部）理解深部组织有无压痛或肿块（形态、大小、质地、疼痛等）多用于胸腹和深部肿块叩法用手叩击病体某个部位，使之震动产生叩击声、波动感或震动感理解病变部位、性质及限度多用于胸腹及腰背部等按虚里---测宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶。虚里搏动单薄者为---宗气內虚动而应衣太过---宗气外泄搏动迟弱，或久病体虚而动数---心阳局限性虚里搏动数急而时有一止---宗气不守按之弹手，洪大而搏，或绝而不应----心气衰绝38.表里证如何鉴别？证型寒热类型内脏证候舌象脉象表证寒热并见常用头身疼痛，喷嚏流涕，内脏症状不明显少有变化脉浮里证但热不寒但寒不热常用咳喘，心悸，腹痛等脏腑症状多有变化脉沉或其她脉象半表半里证寒热往来有胸胁苦满等特有体现少有变化脉弦39.何谓寒热证，各有何重要体现？寒证：指感受寒邪，或阳虚阴盛，人体功能活动衰减所产生的具有寒冷特点的证证候：恶寒或畏寒喜暖，肢冷踡卧，或冷痛喜温，面白，口淡不渴，痰涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。热证：因感受火热之邪，或脏腑阳热亢盛，或阴虚阳亢，人体功能活动亢进所产生的具有温热特点的证。证候：发热面赤，恶热喜冷，口渴喜冷饮，烦躁不宁，甚则谵语，或吐血、衄血，痰涕黄稠，小便短赤，大便干结，舌红苔黄燥，或舌红少津，脉数等。40.简述虚实证的鉴别要点。鉴别点虚证实证病程长短病程多长病程多短体质强弱年老体弱年轻体壮精神状态精神萎靡精神亢奋声息高下声低息微声高气粗疼痛特点痛缓喜按痛剧拒按胀满特点胀满时减持续胀满发热多为低热多为高热怕冷久病畏寒新病恶寒舌象舌淡胖嫩苔少舌质苍老苔厚脉象脉虚无力脉实有力41.何谓阴虚证？有哪些临床体现？概念：阴液亏虚，滋润濡养功能减退并无以制阳所体现的虚热证。证候：潮热盗汗，颧红，五心烦热，口燥咽干，小便短黄，大便干结，形体消瘦，舌红少津或少苔，脉细数。具有热红干瘦数的特点。42.何谓阳虚证？有哪些临床体现？阳气亏虚，温煦、推动、气化、固摄等功能减退所体现的虚寒证畏寒肢冷，神疲乏力，气短自汗，面色恍白，口淡不渴，或渴喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。43．何谓亡阴证、亡阳证？各有何特性？亡阳证：体内阳气极度衰微而欲亡脱所体现的危急重症亡阴证：体内阴液严重耗损而欲枯竭所体现的危急重症证型汗出四肢面色舌脉其她亡阳证稀冷如水厥冷苍白淡润、脉微畏寒，息微，口淡不渴亡阴证热汗如油温和面赤红干，数疾身热，息粗，渴喜热饮44.八纲证候间关系有哪几种？1.证候相兼---表寒证，表热证，里实热证，里虚热证，里实寒证，里虚寒证。2.证候错杂---表里同病，寒热错杂，虚实夹杂3.证候转化---表里出入（表邪入里，里邪出表）寒热转化（寒证化热，热证转寒）虚实转化（实证转虚，虚证转实/因虚致实）4.证候真假---寒热真假（真热假寒/阳盛格阴，真寒假热/阴盛格阳）虚实真假（真实假虚/大实有羸状，真虚假实/至虚有盛候）45.虚实真假的鉴别要点？虚实真假病理机制临床体现真虚假实（至虚有盛候）正气虚甚,气机不运以致阻闭不通正虚：病久体弱，胸腹喜按，气短，舌淡，脉象无力假实：腹满、气喘、二便闭涩等真实假虚（大实有羸状）实邪内阻，大积大聚，经脉阻滞，气血不畅，外周、脑神等失养真实：声高气粗，胸腹硬满拒按，脉搏按之有力等假虚：神情默默，倦怠懒言，脉沉细等46.何谓病因辩证，病因辩证涉及哪些内容？病因辩证是在中医病因学理论指引下，对病人的多种症状、体征、病史等病情资料，根据多种病因致病特点进行综合分析，以推求疾病证候具体病因属性的辩证措施。病因内容：六淫、七情、劳伤、食积、虫积、外伤等六部分。47.何谓“伤寒证”与“中寒证”？各有何临床体现？证型含义临床体现伤寒证寒邪袭表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所体现的表实寒证恶寒重发热轻，恶寒，头身疼痛，鼻塞流涕，或微咳，苔薄白，脉浮紧中寒证寒邪直中，客于肺系，寒滞肠胃，寒凝血脉所体现出来的里实寒证。新病恶寒，咳喘痰稀白，或脘腹冷痛，肠鸣腹泻，呕吐，或肢体拘急冷痛，苔白滑，脉沉紧48.內湿证与外湿证如何鉴别？证名病因病机临床体现外湿证气候环境潮湿，或淋雨涉水所致湿郁肌表，阻滞经气头身困重，关节肿痛重着痠楚，腰脊痠痛沉重，或见阴部湿疹瘙痒，潮湿环境及阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。內湿证饮食不节，脾失健运，湿浊内生湿困中焦，脾胃纳运升降失职脘痞腹胀，胸闷呕恶，困倦嗜睡，便溏，或妇女带下量多，苔白厚腻，脉濡缓49.内燥证与外燥证如何区别？外燥证---秋季外感燥邪，耗伤津液所引起的干燥等症状，属于实证内燥证---阴血亏虚，机体失于润养所体现的干燥等症状，属于虚证，可参见阴虚证与津液局限性证50.七情致病有何特点？七情致病直接伤及内脏，影响脏腑气机，但不同的情志刺激，对气机的影响不同，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。七情内伤临床体现病机要点喜伤证精神松散，喜笑不休，心神不安，甚则神志恍惚,语无伦次，举止失常。喜乐无极，心气松散，心神不安，精神松散，甚则精神失常怒伤证烦躁易怒，胸胁胀闷，面红目赤，头痛眩晕，甚则吐血，发狂，晕厥等暴怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅，肝气上逆，血随气升，并走于上忧思伤证心情郁闷，哀愁不解，失眠多梦，心悸健忘，头晕乏力，食欲减退等忧思过度，伤及心神，忧思气结，中焦气机不畅，脾胃纳运失常悲哀证悲哀易哭，情绪低落，精神萎靡，面色淡白，少气懒言，倦怠乏力等悲忧太过，肺气耗散，伤及心脾惊恐伤证恐惊易惊，心神不安，心悸失眠，常有恶梦，甚则甚至错乱，二便失禁惊恐过度，伤及心肾，心气散乱，肾气不固，气泄于下51.食积证常用哪些临床体现？食滞胃肠---脘腹胀满，嗳腐吞酸，食少纳呆，呕吐酸腐不化食物，舌苔厚腻，脉滑有力。食滞肠道---脐腹胀满或疼痛，大便不爽，泄下臭如败卵。舌苔厚腻，脉沉滑。52.气虚证有何重要临床体现？气虚证：神疲乏力，气短声低，少气懒言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动后诸证加重，舌淡嫩，脉虚。53.气不固证有哪些证候特点？气不固证：神疲乏力，面白舌淡，脉虚；自汗不止，或尿频清长，余沥不尽，遗尿，二便失禁；涎唾清稀量多；或妇女月通过多，崩漏，或多种慢性出血，或滑精早泄，滑胎等。54.气滞证有何重要临床体现？胸胁、脘腹等处胀闷或疼痛（胀痛，窜痛，攻撑作痛），疼痛时轻时重，痛无定处，按之无形，痛胀常随气行而舒（因情志舒畅或太息、嗳气、矢气减轻），或随忧思恼怒而加重，脉弦，舌象多无明显变化。55.血虚证的形成因素及重要临床体现？失血过多---吐血，便血，月通过多，崩漏，产后大失血等，使血液亏损。生血局限性---脾胃、肾病变，或营养缺少，或久病重病伤精耗气，或肠道寄生虫耗吸营养，化血减少。证候：面色无华或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲淡白，头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦，或手足麻木，或妇女月经量少色淡，延期或闭经，脉细。56.血瘀证的形成因素及重要临床体现（辨证要点）？血瘀证：多因气滞或气虚，或血寒、血热，或外伤出血等引起，也可因湿热、痰浊、砂石阻遏，使气血不畅，脉络不通而致。辩证要点：固定刺痛，肿块质硬，出血紫暗，面唇舌甲紫暗，脉涩等。证候：疼痛或如刀割，固定而拒按，夜间痛甚；或见体表青紫色包块，或腹内触及较硬之癥积。出血紫暗或夹血块，或便黑如柏油状，或妇女崩漏，面色黧黑，或唇舌爪甲紫暗，或皮下舌上有瘀点瘀斑，舌下脉络青紫粗张，或腹壁青筋暴露，或皮肤丝状红缕，或肌肤甲错，脉多细涩，或结代无脉。57.如何从病因病机及临床特性方面区别阴水与阳水？分类病因病机发病特点及病性水肿特点及随着症状阳水因外邪侵袭所致，风邪犯肺或湿邪困脾发病急，病程短，属于实证眼睑颜面先肿，肿势迅速，皮薄光亮，小便短少，伴有恶风发热，咽喉肿痛等表证阴水因久病脾肾阳气虚衰，运化，气化障碍所致起病缓，病程长，属于虚证或虚实夹杂足胫下肢先肿，腰如下肿甚，按之凹陷难复，小便短少，伴有神疲乏力，畏寒肢冷等阳气亏虚体现。58.痰证常用的临床体既有哪些？咳喘，胸闷，痰多黏稠，喉中痰鸣；脘腹痞满，纳呆，恶心呕吐痰涎，或头晕目眩，或神昏，神乱（癫狂痴痫）；或咽喉异物感，或见瘿瘤，瘰疬，乳癖、痰核等，苔白腻，脉滑。59.常用的气血同病有哪些？辩证要点如何？气血两虚证--气虚证与血虚证，气虚血瘀证---气虚证与血瘀证，气随血脱证---大量出血时可见气脱证，气不摄血证---出血及气虚证，气滞血瘀证---气滞证和血瘀证。60.气不摄血证与气随血脱证有何异同？证型相似点病因病机不同临床特点各异气随血脱证均有出血及气虚证大出血在前，气随血脱在后发病急，出血量多，有气脱的体现气不摄血证气虚为因，统血失职出血在后发病缓，出血量少，有气虚的体现61.气不摄血证与血热证皆有出血，临床如何鉴别？证型病机性质特点出血色质随着症状气不摄血证气虚统血无权虚证，病势较缓色淡质薄少气懒言，倦怠乏力，舌淡，脉弱血热证血热迫血妄行实证，病势较急鲜红质稠身热，心烦口渴，舌红绛，脉弦数62.何谓六经辩证？六经即太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴，六经辩证是对外感病的发生发展、证候特点和传变规律总结而创立的一种辩证措施。分类六经病理基本临床特点三阳病证太阳阳明少阳以六腑及阳经病变为基本病位偏表在腑，正气强盛，病势亢奋三阴病证太阴少阴厥阴以五脏及阴经病变为基本病位偏里在脏，正气局限性，病势虚弱63.太阳中风证与太阳伤寒证各有何临床体现?太阳病证含义分型病机及辩证要点太阳经证风寒袭表，邪正相争，营卫失和所体现的证太阳中风证太阳伤寒证外感风邪。营卫失调；发热，恶风，汗出，脉浮缓。寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞；恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧。太阳腑证太阳经邪不解，循经内传入腑，膀胱或小肠气化失司所体现的证太阳蓄水证太阳蓄血症经邪内传，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄；小便不利、小腹胀满及太阳经证太阳经邪化热内传，邪热与瘀血互结于少腹；少腹急结硬满，小便自利，便黑。64.何谓阳明经证、阳明腑证？辨证要点？阳明病证病机区别证候特点阳明经证邪热弥漫全身，充斥阳明之经，肠中尚无燥屎内结有无肠中燥屎内结大热，大汗，大渴，面赤烦躁，苔黄燥，脉洪大阳明腑证邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结，腑气不通日晡潮热，汗出，腹满硬痛拒按，大便秘结，甚则谵语，苔黄燥，脉沉实65.何谓少阴病证？重要脉症是什么？伤寒六经病变后期，心肾亏虚，全身性阴阳疲倦所体现的虚证。少阴病证病机证候特点少阴寒化证心肾阳气虚衰，病邪入里，从阴寒化（虚寒）四肢厥冷，下利清谷，脉微细，但欲寐；呕不能食，或食入即吐等症少阴热化证少阴阴虚阳亢，病邪入里，从阳化热（虚热）心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红少津，脉细数66.何谓卫气营血辩证？各有何辩证要点？卫气营血辩证将外感温热病发展进程中的病机及证候，概括为卫分、气分、营分、血分四个层次和阶段，用以阐明病位的浅深、病情的轻重及传变规律，并指引温热病的诊断实践。常用类型证候特点卫分证发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数气分证发热，不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数有力邪热壅肺---咳喘，胸痛，咳痰黄稠热扰胸膈---心烦懊恼，坐卧不安热郁胆腑---口苦，胁痛，干呕，脉弦数热结肠道---日晡潮热，腹满胀拒按，便秘，苔黄干燥，脉沉实营分证身热夜甚，心烦不寐，舌红绛，脉细数血分证身热夜甚，烦热燥扰，甚则神昏谵语，斑疹紫黑，出血动风，舌深绛，脉细数。（见下一题）67.血分证重要体现哪三大类型？各有何证候特点？血分病证病机证候特点热盛动风热盛动血，闭扰心神身热夜甚，烦热燥扰，甚至神昏谵语（斑疹显露，色紫或黑，吐血，衄血，便血，尿血），舌质深绛，脉弦数热极生风热灼肝经，引动肝风抽搐，项强，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数热盛伤阴邪热灼烁肝肾阴精持续低热，暮热早凉，五心烦热，口干咽燥，神倦，耳聋，形瘦，舌红少津，脉细数虚风内动肝肾阴虚，筋脉失养手足蠕动、瘛疭等68.肝郁气滞证可见哪些临床体现？胸胁少腹胀闷窜痛，抑郁或易怒，善太息，苔薄白，脉弦。或梅核气，或瘿瘤，或乳癖；妇女乳房胀痛，月经不调，痛经；病情轻重与情志变化关系密切。69.如何鉴别肝火炽盛与肝阳上亢？证型相似点病证特点不同体现肝火炽盛证头目胀痛，面红目赤，眩晕耳鸣，暴躁易怒，失眠多梦病程较短，病势较急，属于实证胁肋灼痛，口苦口渴，尿黄便秘，突发耳鸣，舌红苔黄，脉弦数肝阳上亢证病程较长，病势略缓，属于虚实夹杂证头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。71.肝风四证如何鉴别及其动摇特点？证名病机性质主症兼证肝阳化风证肝肾阴虚阳亢化风上实下虚证眩晕欲仆，肢体震颤，舌强语謇，㖞僻不遂步履不正，舌红苔腻，脉弦热极生风邪热炽盛引动肝风实热证抽搐项强，两目上视牙关紧闭，角弓反张高热神昏，舌质红绛，脉弦数血虚生风肝血亏虚血虚生风血虚证手足震颤，肌肉瞤动关节拘急，肢体麻木眩晕面白，舌淡苔白，脉弦细阴虚动风证肝阴亏虚阴虚动风虚热证手足蠕动潮热颧红，咽干，舌红少津，脉弦细数73.肝胆湿热证与湿热蕴脾证有何异同？证型相似点辨证要点不同体现肝胆湿热湿热内蕴，升降疏泄失职胁痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒胁肋胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短黄，或寒热往来，身目发黄如橘，或阴囊湿疹，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。湿热蕴脾证脘腹痞满，纳呆呕恶，便溏不爽及湿热内蕴体现便溏不爽，渴不多饮，身热不扬，小便短黄，身目鲜黄，舌红苔黄腻，脉濡数74．心血虚与心阴虚有何异同？证名相似不同症状心血虚证心失所养有血虚体现---面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力心阴虚证心神不安，心悸失眠多梦有阴虚的体现---五心烦热，潮热盗汗，颧红，口燥咽干，舌红少津，脉细数70.肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别？均有肝阳上亢的病史，眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，暴躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力，或弦细数，肝阳化风又突发动风之象（口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇等）75.心气虚证与心阳虚证有何异同？两者均有心悸、胸闷气短、自汗等心气虚证体现，但心阳虚症状重，常由心气虚发展而来，体现为心悸怔忡，胸闷或心痛，有畏寒肢冷等虚寒症状，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉迟无力。77.痰蒙心神证与痰火扰神证如何鉴别？证型病因病机相似体现不同体现痰火扰神证痰火痰火扰神神机逆乱神志异常及痰盛征属于阳证，以狂躁或高热神昏为特性，伴有舌红苔黄腻，脉滑数等痰火内盛征痰蒙心神征痰浊痰蒙心神神明失司属于阴证，以癫痫痴呆为特性，伴有舌苔白腻，脉滑等痰浊内盛征78.脾胃病的重要病理变化及常用症状有哪些？脾病以运化、升轻、统血功能失常为重要病变，胃病以受纳腐熟，和降失常，胃气上逆为重要病理变化。常用症状：脾病常用腹胀或腹痛，纳少，便溏，浮肿，内脏下垂，慢性出血等症；胃病常用脘痞或脘痛，食少纳呆，嗳气，呃逆，恶心，呕吐等症。79.脾虚气陷证与脾不统血证各有何临床特性？脾病虚证病机辨证要点临床体现脾气虚证脾气局限性运化失职腹胀纳少，便溏及气虚症状腹胀纳少，事后胀甚，便溏，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，体瘦或肥胖，舌淡苔白，脉缓脾阳虚证脾阳虚衰失于温运阴寒内生腹部冷痛，喜温喜按、便溏或浮肿及虚寒症状腹部冷痛，喜温喜按，腹胀纳少，便溏或完谷不化，畏寒肢冷，或肢体浮肿，或带下稀多，舌淡胖有齿痕，苔白滑或白腻，脉沉迟无力80.脾气虚与脾阳虚证如何鉴别？脾病虚证病机辨证要点临床体现脾虚气陷脾气虚弱升举无力中气下陷脘腹坠胀内脏下垂及脾气虚症状脘腹坠胀，食后尤甚，或便意屡屡，肛门重坠，或久泄久痢，或脱肛、或子宫脱垂、胃下垂、眼睑下垂、或小便浑浊如米泔，伴脾虚证脾不统血脾气虚弱统血失职多种慢性出血，色淡质稀及脾气虚症状皮下、鼻、齿出血，或月通过多，崩漏，或便血，尿血，面色无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱81.痰热壅肺证可见哪些临床体现？咳嗽，气促息粗，痰多黄稠或脓血腥臭痰，胸闷胸痛，喉中痰鸣，甚则鼻翼煽动，身热烦躁，口渴，便秘便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。82.肺气虚证与心气虚证的临床体既有何异同？肺气虚：咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀，声低懒言，神疲乏力，自汗畏风，易于感冒，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。心气虚：心悸，胸闷气短，神疲乏力，动则加重，自汗，面白，舌淡苔白，脉弱。83.风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证有何异同？证型辨证要点随着症状风寒犯肺咳嗽、痰稀白及风寒表证恶寒重发热轻，流清涕，无汗，喉痒，苔薄白，脉浮紧风热犯肺咳嗽、痰黄稠及风热表证发热重恶寒轻，流浊涕，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数燥邪犯肺干咳痰少质黏及燥邪犯表证口鼻舌咽喉干燥，恶寒发热，苔薄，脉浮等温燥或凉燥84.肺阴虚证与燥邪犯肺证如何鉴别?证型病机共同体现鉴别要点肺阴虚证内伤久病，肺津受损，虚热内生干咳或痰少质黏（燥痰），口舌咽干燥属内燥证，兼颧红，潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数等燥邪犯肺新病外感，发于秋季，燥邪犯肺，肺卫失宣属外燥证，兼发热微恶风寒、苔薄、脉浮等85.肺的病变中，兼见表证的有哪些？各有何特点？86.大肠湿热证可见哪些临床体现？腹痛、下利脓血粘液，里急后重，或泄下黄糜，气味臭秽，排便不爽，肛门灼热，小便短黄，或有恶寒发热，或但热不寒，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。87.肾精局限性证，在男女老幼各有何体现？小儿生长发育缓慢：囟门迟闭，身体矮小，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝；成人生殖功能减退：男子精少不育，女子经少或经闭不孕，性机能低下成人早衰：腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，神情呆钝，足痿无力，舌淡，脉弱。88.肾气不固证的重要体既有哪些？腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，或男子滑精、早泄；女子胎动易滑，或月经淋漓不尽，或带下清稀量多。89.膀胱湿热证的临床体既有哪些？尿频尿急，尿道灼痛，小便短黄或浑浊，或尿血，或有砂石，或小便胀痛，或腰腹掣痛，或腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。90.肺热炽盛证与肝火炽盛证的临床体既有何异同？肺热炽盛：咳嗽气喘，胸痛气粗，甚则鼻煽气灼，咽喉肿痛，面赤发热，烦渴汗多，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉洪数。多因风热之邪入里，或风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致。肝火炽盛：胁肋灼痛，头晕胀痛，面红目赤，暴躁易怒，耳鸣如潮，失眠多梦，口苦口干，尿黄便结，或吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。多因情志不遂，气郁化火；因火热之邪内侵等所致。91.心脾气血两虚证的临床体既有哪些？心悸怔忡，眩晕健忘，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或淡白无华，神疲乏力，或皮下出血，女子月经量少色淡，淋漓不尽，舌淡嫩，脉弱。92.肝肾阴虚证与肺肾阴虚证有何异同？证名病机相似症状不同症状肝肾阴虚肝肾阴虚，失于滋养腰膝酸软、耳鸣遗精，潮热盗汗等肾阴虚证胁痛，目涩，眩晕等肺肾阴虚肺肾阴虚，肺失清肃干咳或痰少质黏，声音嘶哑93.脾肾阳虚证与心肾阳虚证有何异同？证名病机相似症状不同症状脾肾阳虚脾肾阳虚，温化无权畏寒肢冷，腰膝酸软，浮肿尿少，五更泄泻，舌淡胖苔白滑等肾阳虚证兼腹部冷痛，久泄久痢，完谷不化等脾阳虚证心肾阳虚心肾阳虚，温运无力兼心悸怔忡，胸闷气短，唇舌紫暗等心阳虚证94.肝胃不和证与肝郁脾虚证在病因病机及临床体现方面如何鉴别？证名病机相似症状不同症状肝胃不和肝气犯胃，胃失和降胸胁胀痛，情志抑郁或易怒，善太息等症胃脘胀闷疼痛，嗳气，呃逆，吞酸嘈杂等肝脾不调肝气犯脾，脾失健运，气滞湿阻腹胀或腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏不爽，肠鸣矢气，或溏结不调。95.简述肝病五证之间的病理联系肝气郁结---情志不遂，或精神刺激---肝失疏泄，气机郁滞。肝火上炎---情志不遂，气郁化火，或火热之邪内侵等所致肝阴局限性---气郁化火伤阴，或肾阴亏虚，水不涵木，或温热病耗损肝阴所致肝阳上亢---肝肾阴虚，肝阳失潜；或因恼怒焦急，气火内郁，暗耗阴津所致肝阳化风---肝肾阴亏日久，阴不制阳，肝阳化风所致96.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证病理联系及各自的证候特点？三证是心的功能损伤由轻到重的三个阶段，三者互相联系，心气虚证以心悸，胸闷兼气虚症状为特性；心阳虚证是在心气虚基本上，浮现心胸闷痛，畏寒肢冷等虚寒症状为特性；心阳暴脱证是在心阳虚基本上，忽然浮现冷汗、肢厥，面色，苍白，脉微欲绝等亡阳症状为特性。97.何谓心脉痹阻证，如何辩证求因？共同症状病机疼痛特点随着症状心悸怔忡心胸闷痛痛引肩背时作时止瘀阻心脉刺痛舌紫暗或有青紫斑点，脉细涩或结代（瘀血内阻）痰阻心脉闷痛体胖痰多