感统失调的家庭治疗

感统失调的家庭治疗

一、感觉统合的定义

感觉统合就是机体在环境内有效利用自己的感官，从环境中获得不同感觉通路的信息（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等），输入大脑，大脑对输入信息进行加工处理（包括：介释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力。

我们本身的反应，又是一个新的回馈刺激，提供大脑有关我们行为的信息，帮助我们发展出更有效的行为反应。籍着这种持续不断的感觉统合过程，大脑的分工愈来愈精细，功能愈来愈好，个人的学习能力和适应能力也就愈来愈强。

二、感觉统合的功能

综合起来说，感觉统合的作用主要表现在如下几个方面：

（1）组织功能。我们身上的不同感官，把内外世界的众多感觉刺激传递到脑中，这众多的感觉刺激各有各的传入和传出通道，在此情况下，人要根据这些信息顺利进行活动，脑就必须把这些感觉信息组织好。脑部一方面对各种感觉刺激做出反应，下达指令；另一方面又要对各种感觉信息做综合处理。如果各种感觉信息传入和传出的通道畅通，整体协调得当，人的神经系统就会利用这些纷繁的感觉刺激来形成认知、动作等各种适应性活动。这便是感觉统合的组织功能。

（2）检索功能。输入人脑的感觉刺激是非常多的，人脑在意识水平上不可能对此都做出反应。而感觉统合把各种信息中最有用、最重要的那部分从中检索出来，以供脑使用。脑对统合过的主息进行反应，就更为准确、及时。

（3）综合功能。感觉是局部的、分散的，而外部世界常常是以整体的形式呈现给人的，感觉统合的功能便把各种感觉综合，形成整体。

人是如何形成对一个苹果的认识的？对苹果的感知是由眼睛、鼻子、嘴巴、皮肤、手指以及关节等各种感觉器官共同来完成的，但是为什么我们会形成一个苹果的整体认识，而不是许多人？这是因为人对苹果的各种感觉刺激进行了统合，从而形成一个完整的苹果。

（4）保健功能。如果一个人的感觉统合很好，他就能很好地适应内外环境，人就会产生胜任、满足等有利于身心健康的感觉。

二、感觉统合失调主要表现为：

1．容易分心

2．活动水平过高或过低

3．冲动，不易使自己平静

4．自我概念差，易出现行为问题

5．对感觉的刺激反应低下或过度

6．社会交往能力不佳，情绪不稳定

7．动作笨拙，粗心

8．肌张力不足，姿势不佳

9．注意转移困难

io.言语、语言发展迟缓

11．学习成绩不良按照功能分为：

1•前庭平衡功能失常：表现为好动不安，注意力不集中，上课不专心，爱做小动作。他们比一般孩子更容易给家长添麻烦，挑三拣四，很难与其他人同乐，也很难与别人分享玩具和食物，不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发展迟缓，说话晚，语言表达困难等。

视觉感不良：

表现是尽管能长时间地看窗体顶部

动画片，玩电动玩具，却无法流利地阅读，经常多字少字；写字时偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘，不会做计算，常抄错题等。

听觉感不良：表现为别人的话听而不见，丢三落四，经常忘记老师说的话和留的作业等。

4•动作协调不良：表现为平衡能力差，容易摔倒，不能像其他孩子那样会滚翻、系鞋带、骑车、跳绳和拍球等。

本体感失调：表现为缺乏自信、消极退缩、语言表达能力差、手脚笨拙等。

触觉过分敏感：表现为紧张、孤僻、不合群、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等。

这些问题无疑会造成孩子学习和交往的障碍，哪怕他有正常或超常的智商。书上有一句话引起了妈妈的重视：对感觉统合失调的矫正，最有效的时机是小学三年级以前，而且年龄越小越有效。

感觉统合失调，有时可能很隐匿，尤其在儿童中，容易把问题归咎于其它的原因。如“他固执，懒惰”，或“他不愿做”，或“她被宠坏了，怕羞，娇气”。

三、案例

上小学了，安安的表现令人不解，他注意涣散、作业磨蹭、书写大大咧咧歪歪斜斜，更为严重的是“粗心大意”：写一句话要掉几个字，阅读抄写时颠三倒四，明明是“下落”，读着写着就成了“落下”，题目中的数字在列式时经常被偷梁换柱，有时即使列式与计算能侥幸正确，但最后登分还是难逃错误。

细心的观察和测试后，妈妈确定安安并非不理解、不会做。于是，她教给安安一些提高精确度的方法，如阅读时用手指认，作业后加强自我检查，但安安的粗心依然很顽固。老师也反映，这孩子的悟性其实挺强，就是心到手不到。

安安究竟是怎么回事？

身为教师的妈妈开始怀疑儿子得了现代儿童的流行病——感觉统合失调。通过翻阅资料，她了解到，在3~13岁儿童中，有10%~30%的儿童大脑功能发育不协调，即大脑对来自身体的各种感觉进行统合时存在障碍，也就是所谓的“感觉统合失调”。

诊断：交给专业人员

对照儿子一贯的行为表现，妈妈担心安安是感觉统合失调。由于没有十分的把握，她决定将安安带至儿童心理卫生中心请专业人士来诊断。

通过量表的测试和活动的观察，专家作出了“轻度感觉统合失调”的诊断，具体项目为：前庭平衡功能失常（轻度）、视觉感不良（中度）、听觉感不良（中度）、动作协调不良（中度）、本体感不良（中度）、触觉过分敏感（无）。

专家提醒：

★某一两个方面较差，仍属正常范畴，不能一见孩子运动能力较差就马上贴上感觉统合失调的标签。

★不能把所有的学业不良都归究于感觉统合失调。孩子是不是感觉统合失调，要到专业人员那里去咨询，不要听信某些机构利益驱动下的片面的、诱导性的解释。

★即使孩子被诊断为感觉统合失调，家长也不必谈虎色变，更不要在人前人后，特别是在孩子面前说他有病，造成压力，让孩子觉得自己是有问题的、不正常的。

训练：在家进行

在专家的指导下，妈妈根据安安感觉统合方面存在的主要缺陷，重新调整了他的课外活动内容，增加了运动与游戏的时间，并制定了较为周详的训练计划：

大运动方面——安排了游泳、球类、跳绳、踢毽子、滚铁环、跳房子等活动项目，每天保证40分钟；

精细活动方面——安排了穿珠子、夹豆子、装模型、做手工等，每天练习15分钟；

游戏活动方面——安排了爬行、翻滚、平衡、飞行、摇摆等活动，每天玩乐30分钟；

另外，还有不定期的出游，爬山、远足等。

同时，生活技能方面，妈妈开始更彻底地放手，让安安自己穿戴收拾、整理床铺、洗漱沐浴、收拾书房等。安安做这些事时，妈妈以极大的耐心与宽容守侯在旁，动嘴不动手，促使他生活自理。妈妈还时常利用放学路上、晚餐、散步、临睡前的好时机，跟安安聊天，锻炼他的言语能力。

经过持续不断的训练，安安的情况有了明显的改善，主要表现为阅读较为准确流畅、字体端正紧凑、错误率下降。最近一次的学期考试中，语文考了99分，数学94分，让老师和同学们全都大吃了一惊。

专家提醒：

★感觉统合失调不会随着年龄的增长而自然消失，需要给予必要的矫正。

★感觉统合失调在日常生活中训练效果最好。

很多家长急于把孩子送到专门的机构进行治疗，以期彻底解决孩子的问题。其实感觉统合主要是一种教育训练，而不是一种医疗救治。父母不能用花钱送机构治疗来代替自己对孩子的责任与教育。父母首先应从专业人员那里了解孩子感觉统合失调的具体不足，并获得训练指导，然后回到家里亲自承担训练责任。训练就在日常生活中进行，针对孩子感觉统合的薄弱处，选择相应的游戏，进行有重点的、循序渐进的训练。这些方法通常既简单省钱，又科学有效。

介绍一些预防与训练游戏

前庭功能失调——

♦充分爬行：每天让宝宝俯卧几秒钟，先锻炼颈部肌肉，使他慢慢能抬头，用

手抵住他的双脚，宝宝可趁势向前爬，会爬后再充分爬行3个月以上，尽量不使用

学步车。可以专门准备一块地毯铺在地上，让孩子在上面爬，既保证了安全又使孩

子有足够大的活动区域。

♦平衡游戏：婴儿期家长要多摇抱，也可以让宝宝多坐摇篮，强化孩子对自身重力感刺激的输入。大一点的孩子要让他们玩荡秋千、走平衡木等游戏。

♦飞机游戏：由家长仰面平躺，向上伸出胳臂，双手顶住孩子的前肩，并弯曲

双腿用脚托住孩子的腹部，孩子则颈部抬高，双臂张开，双腿并拢伸平，做成飞机

模样。这时，可做前后左右的摇动。

♦摇摆毛巾游戏：用毛巾将孩子包在其中，由父母各拉一头，左右或上下摇动，

也可在摆动时指示孩子向固定目标投球。

触觉过分敏感——

♦毛巾卷游戏：找一条略微粗糙的大毛巾，将孩子整个卷起来，再轻轻滚动或下压，也可用双手轻轻抱紧孩子身体的各部位，强化各部位的触觉感受。

♦沙土游戏：将淘洗干净的细沙放在大盆里，让孩子在里面玩耍，尤其要适当增加沙土与孩子身体的接触面。沙土也可由纸、树叶、米、豆等代替。

♦垫上游戏：让孩子在地毯上双手抱头，向左右两个方向滚动，也可练习前滚翻和后滚翻。

♦小刺球游戏：用带突起的小刺球在孩子身上滚动或轻压，四肢和前胸可以由

孩子自己来完成，后背则由家长辅助进行。

本体感失调——

♦从小抓起，多多活动：要注意手指小肌肉的精细运动训练，可根据孩子年龄、

能力等特点，自行设计抓、握、捏、扔等游戏，如摆积木、投球、捏橡皮泥等。尤

其应注重生活自理能力的培养。上幼儿园之前要学会洗手、擦脸、剪纸以及自己擦

屁股。之后要练习拿笔、拿筷子、系扣子、系鞋带等。

♦球类运动：3岁左右的孩子要训练他们拍皮球，要求他们左右手交替拍。大一点的孩子可以训练他们打

乒乓球和羽毛球，由简单的分解动作开始，坚持下去。

♦多多表达：为孩子提供适宜的语言环境，多和孩子交谈、讲故事，鼓励孩子表达自身的需要和感受，逐渐学会准确描述身边的事物，善于发表自己的看法。

♦学做家务：4岁左右的孩子有积极参与家务的要求，家长要抓住这个时机，耐心地教会孩子逐渐从事各种家务，并在一定程度上让孩子长期承担某项任务。

觉统合训练包括提供前庭、本体和触觉刺激的活动。感觉统合训练的基本项目有滑板、滑梯、网缆、圆筒、平衡吊缆、旋转轮盘、平衡台、平衡木、触觉板、跷跷板、大小笼球、羊角球触觉球、海洋球池、蹦床、时光隧道、袋鼠跳、独角椅、脚步器、万象组合、视觉追踪、听觉分辨、注意力训练等。

前庭功能失调——

♦平衡游戏：在坐独脚凳训练中，由开始时，教师扶儿童坐上独脚凳到学生自己坐上去，双手松开不歪倒，坚持时间逐渐加长。当儿童平衡感逐步加强后，就开始适当难度的训练了，把学生两两分一组，做抛球、接球练习，要求尽量抛的准，接的好，不失球，不歪倒。大一点的孩子要让他们玩荡秋千、走平衡木等游戏。

♦飞机游戏：由家长仰面平躺，向上伸出胳臂，双手顶住孩子的前肩，并弯曲双腿用脚托住孩子的腹部，孩子则颈部抬高，双臂张开，双腿并拢伸平，做成飞机模样。这时，可做前后左右的摇动。

♦摇摆毛巾游戏：用毛巾将孩子包在其中，由父母各拉一头，左右或上下摇动，也

可在摆动时指示孩子向固定目标投球。

触觉过分敏感——

♦毛巾卷游戏：找一条略微粗糙的大毛巾，将孩子整个卷起来，再轻轻滚动或下压，

也可用双手轻轻抱紧孩子身体的各部位，强化各部位的触觉感受。

♦沙土游戏：将淘洗干净的细沙放在大盆里，让孩子在里面玩耍，尤其要适当增加

沙土与孩子身体的接触面。沙土也可由纸、树叶、米、豆等代替。

♦垫上游戏：让孩子在地毯上双手抱头，向左右两个方向滚动，也可练习前滚翻和后滚翻。

♦小刺球游戏：用带突起的小刺球在孩子身上滚动或轻压，四肢和前胸可以由孩子自己来完成，后背则由家长辅助进行。

本体感失调——

♦从小抓起，多多活动：要注意手指小肌肉的精细运动训练，可根据孩子年龄、能力等特点，自行设计抓、握、捏、扔等游戏，如摆积木、投球、捏橡皮泥等。尤其应注重生活自理能力的培养。上幼儿园之前要学会洗手、擦脸、剪纸以及自己擦屁股。之后要练习拿笔、拿筷子、系扣子、系鞋带等。

♦球类运动：3岁左右的孩子要训练他们拍皮球，要求他们左右手交替拍。大一点的孩子可以训练他们打乒乓球和羽毛球，由简单的分解动作开始，坚持下去。

♦多多表达：为孩子提供适宜的语言环境，多和孩子交谈、讲故事，鼓励孩子表达自身的需要和感受，逐渐学会准确描述身边的事物，善于发表自己的看法。

♦学做家务：4岁左右的孩子有积极参与家务的要求，家长要抓住这个时机，耐心地教会孩子逐渐从事各种家务，并在一定程度上让孩子长期承担某项任务。

大运动方面——安排了游泳、球类、跳绳、踢毽子、滚铁环、跳房子等活动项目，每天保证40分钟；

精细活动方面——安排了穿珠子、夹豆子、装模型、做手工等，每天练习15分钟；

游戏活动方面——安排了爬行、翻滚、平衡、飞行、摇摆等活动，每天玩乐30分钟；

另外，还有不定期的出游，爬山、远足等。

同时，生活技能方面，妈妈开始更彻底地放手，让孩子自己穿戴收拾、整理床铺、洗漱沐浴、收拾书房等。孩子做这些事时，妈妈以极大的耐心与宽容守侯在旁，动嘴不动手，促使他生活自理。妈妈还时常利用放学路上、晚餐、散步、临睡前的好时机，跟安安聊天，锻炼他的言语能力。

这些训练内容的意义是：

1．滑板游戏姿势为飞机式、蜻蜓式两种，其主要作用是调节前庭和触觉功能。

2．平衡台游戏训练平衡摇摆、匍匐摇摆、相互支持摇摆、被动站立摇摆、平衡台上蹲

起、平衡台上抛接球等，主要作用是训练前庭功能。

3．滑梯持划板俯卧式由高处划下推球，划下取球投球、划下投保龄球，主要作用是全身感统训练，以前庭功能为主。

4．趴地推球主要训练协调性。

5．独脚桥单足站立，双手外展平身，两足轮换进行，主要训练平衡能力。

6．网揽将患儿置于吊带中，以腹部为支撑点，前后摇摆，双手同时操作，将棋子放回棋盘中，其作用是训练上肢协调能力，手眼协调能力，精细动作发展能力等。

7．袋鼠跳将小儿放在跳袋中，双脚并拢，手提跳袋向前跳。其作用是训练下肢协调性，锻炼肌力等。

8．跳绳连续跳200跳，主要训练协调性、方向感、方位感等。

9．平衡木徒手走、正直走、侧身走、头顶物走，主要是锻炼平衡感。

10．拍球单手排球、双手排球、跨腿排球，主要锻炼协调性。

11．羊角球小儿跨坐在羊角球上，目视前方，向前跳，主要训练全身协调，视觉，前庭

觉。

12．圆桶训练前庭觉，适用于多动症，身体协调不良。在摇动中进行手眼协调游戏，促

进姿势运动协调、平衡能力及高度运动企划。

儿童感觉统合训练的课程安排：一个疗程20次，一次约1－1.5小时，训练内容包括感觉统合训练和特殊脑力训练两部分。20次后进行阶段测验。训练时间一般安排是孩子下课后和节假日，一星期应不少于2次，重度失调的儿童训练次数应更多一些。现在越来越多的孩子患感觉统合失调症，其主要原因可能有以下几点：

母孕期间的因素：母亲在怀孕期间出现早产、先兆流产或采用剖腹产、电吸引等生产方式，都可以影响儿童，导致儿童的感觉统合失调症。现在由于实行了计划生育政策，一对夫妻只生一个孩子，不论是产妇的家属，还是各妇科医院的医生都愿意以胎儿安全产出为出发点，

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所以剖腹产的儿童越来越多。而剖腹产的婴儿，在出生的过程中没有经过正常产道的挤压,从而失去了第一次触觉学习。有可能导致儿童的感觉统合失调症。

出生后的抚养情况：孩子在出生后不是母乳喂养，而是由保姆和祖父母抚养，使得婴儿缺少足够的触摸、爱抚和情感的交流，也就是没有足够的依附，样的孩子都有可能患感觉统合失调症。

育儿方式不当：随着社会文明的发展，使得孩子越来越缺乏生活空间和运动量。舒适的生活环境，使孩子失去了许多应有的锻炼机会。摇篮、怀抱、童车代替了儿童正常的坐、立爬、行。使得孩子的生长发育过程受到了阻碍。有研究结果显示：城市里大约有一半或更多的孩子没有经历过爬的阶段。而心理学家认为“爬”对儿童的智力发育有着举足轻重的作用。所以，由于目前不正确的养育方式，导致儿童感觉统合失调症越来越多。

1.不喜欢被人触摸或抚摩;常拒绝理发、洗头或洗脸;大热天也要穿长袖衣服。2.不喜欢碰触某些粗糙的衣物或物品。3.遇意外碰伤或流血时,自己常未察觉。4.需要父母特别多的抚摩;过分喜欢碰触某种东西；有强迫性的行为（一再地重复某动作）。5.

害怕搭电梯；不喜欢玩秋千、跷跷板、旋转木马等.特别喜欢玩旋转或援摇动的游戏,不会感到头晕。6.常有头晕或跌倒的感觉；怕上高处或跨越水沟；不喜欢被高举。7.特别怕黑,在黑暗处经常不知所措而哭闹。8.经常碰撞淤血或碰伤；拿东西时容易失手掉落。9.动作笨拙,活动中经常发生困难。10.不会自己穿衣服、扣扣子、系鞋带、拿

筷子、写字或绘画，或者虽然会做些,但比同龄的孩子慢很多。11.分辨不出相似的图形或物品，不会玩拼图游戏，左右常混淆。12.常把数或字颠倒写,例如:把9写成6,把79写成97,把“朋友”写成“友朋”。13.经常迷路或迷失方向。14.两三岁以后才会说话；有口吃或口齿不清的现象。15.有重听或语音分辨不清的现象。16.特别好动，容易分散注意力。17.个性孤僻、不合群,在团体中很难交到朋友。18.常觉得自己很笨,容易遭受挫折,甚至会自我伤害。19.个性顽固,容易冲动与人争吵;攻击性强,经常欺负别人。

滑梯俯卧在滑板上,

滑板爬调节前庭感觉

插棍俯卧在网缆中，头部

双手抓住滑梯两侧用力向下滑，滑下时双臂朝前伸展，双腿并拢头抬高。强烈刺激前庭体系，头部、颈肌同时收缩，促进身体保护伸展行为的成熟。

和触觉，引发丰富的平衡反应，运动中大量的视觉情报，脊髓及四肢的本体感，使整体感觉统合运作功能积极发展。

抬高向前，指导者协助前后摆

动，让孩子在摆动中用双手从左至右，从上往下按次序插

棍。强化前庭刺激及作全身肌

肉的伸展和活性化。

羊角球让孩子坐在球

上,双手紧握着手把，身体屈曲，向前跳动。姿势和双侧的统合，并可促进高程度的运动企划。

丹平衡台双脚或单脚站立在平衡台上，用双手做