胸腔闭式引流置管患者的护理课件

胸腔闭式引流置管患者的护理胸腔闭式引流置管患者的护理1胸膜腔相关知识1胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔相关知识1胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙2胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径排液腋中/后线第6~8肋间1.5~2cm排气锁骨中线第2肋间1cm排脓脓腔最低点1.5~2cm胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径排液腋中/后线第6~8肋间3胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管指征及拔管后观察脱管处理健康宣教胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌4严格无菌操作原则，防止逆行感染引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。严格无菌操作原则，防止逆行感染引流装置保持无菌；5体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流6搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭下床活动中搬运病人中妥善固定搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运下床活7保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，30-60min1次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm8观察记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状隔日更换水封瓶并做好标记观察记录观察水柱波动范围9引流观察1若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血引流观察1若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红10引流观察2开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml引流观察2开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或11引流观察3若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸引流观察3若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑12健康宣教1向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练健康宣教1向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：13健康宣教2教会患者及家属管道滑脱的应急措施*水封瓶损坏或连接脱落*引流管脱落立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤健康宣教2教会患者及家属管道滑脱的应急措施*水封瓶损坏或连接14健康宣教3床上上肢被动运动床上下肢运动健康宣教3床上上肢被动运动床上下肢运动15健康宣教4放置胸管侧手臂锻炼健康宣教4放置胸管侧手臂锻炼16几种异常水柱波动分析*水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压*水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立*水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸*水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张*深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多几种异常水柱波动分析*水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔17拔管指针48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指针48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液18拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状仔细交接班向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、19告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3各月复查X线片，以了解愈合情况保证休息，合理活动及调配营养出院指导告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊出院指导20谢谢大家！

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生活愉快！！谢谢大家！

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生活愉快！！21胸腔闭式引流置管患者的护理胸腔闭式引流置管患者的护理22胸膜腔相关知识1胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔相关知识1胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙23胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径排液腋中/后线第6~8肋间1.5~2cm排气锁骨中线第2肋间1cm排脓脓腔最低点1.5~2cm胸膜腔闭式引流管的安置目的部位管径排液腋中/后线第6~8肋间24胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌体位妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管指征及拔管后观察脱管处理健康宣教胸腔闭式引流的护理保证管道的密闭和无菌25严格无菌操作原则，防止逆行感染引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。严格无菌操作原则，防止逆行感染引流装置保持无菌；26体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张体位术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流27搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭下床活动中搬运病人中妥善固定搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运下床活28保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm定时挤压引流管，30-60min1次避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱保持引流通畅水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm29观察记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状隔日更换水封瓶并做好标记观察记录观察水柱波动范围30引流观察1若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血引流观察1若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红31引流观察2开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml引流观察2开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或32引流观察3若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸引流观察3若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑33健康宣教1向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练健康宣教1向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：34健康宣教2教会患者及家属管道滑脱的应急措施*水封瓶损坏或连接脱落*引流管脱落立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤健康宣教2教会患者及家属管道滑脱的应急措施*水封瓶损坏或连接35健康宣教3床上上肢被动运动床上下肢运动健康宣教3床上上肢被动运动床上下肢运动36健康宣教4放置胸管侧手臂锻炼健康宣教4放置胸管侧手臂锻炼37几种异常水柱波动分析*水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压*水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立*水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸*水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张*深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多几种异常水柱波动分析*水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔38拔管指针48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指针48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液39拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出