东软实验室管理信息系统V50技术协议

Neusoft东软实验室管理信息系统V5.0技术协议（模板）TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"患者检验标本管理流程 2\o"CurrentDocument"住院病人的检验工作流程 2\o"CurrentDocument"门诊病人的检验工作流程。 2\o"CurrentDocument"标本登记 2\o"CurrentDocument"标本登记 3\o"CurrentDocument"条形码管理 3\o"CurrentDocument"标本流管理 3\o"CurrentDocument"标本接收 3\o"CurrentDocument"标本后处理 4\o"CurrentDocument"临床检验系列模块 4\o"CurrentDocument"临床化学、临床免疫学、血凝试验 4\o"CurrentDocument"临床血液学、流式细胞学 4临床体液检验 5\o"CurrentDocument"临床微生物学 6\o"CurrentDocument"血气分析 6免疫检验 7\o"CurrentDocument"报告审核和打印 8\o"CurrentDocument"报告审核 8\o"CurrentDocument"报告发布及打印 8\o"CurrentDocument"质量控制 9\o"CurrentDocument"质控管理 9\o"CurrentDocument"质控数据汇总 9\o"CurrentDocument"质控数据相关性分析 9\o"CurrentDocument"仪器间项目比较 9\o"CurrentDocument"数据统计查询分析 9\o"CurrentDocument"检验结果查询 9\o"CurrentDocument"综合查询 10\o"CurrentDocument"数据统计分析 10\o"CurrentDocument"试剂管理 10\o"CurrentDocument"试剂信息管理 10\o"CurrentDocument"试剂出入库管理 10\o"CurrentDocument"有效期管理 11\o"CurrentDocument"查询统计 11\o"CurrentDocument"主任管理 11\o"CurrentDocument"人员权限管理 11\o"CurrentDocument"设备管理 11\o"CurrentDocument"系统安全及维护 12\o"CurrentDocument"数据维护 12\o"CurrentDocument"系统安全 12\o"CurrentDocument"检验设备数据采集系统 12\o"CurrentDocument"HIS系统与LIS系统接口部分说明 13\o"CurrentDocument"HIS和LIS系统数据共享内容 13\o"CurrentDocument"检验设备清单 13患者检验标本管理流程住院病人的检验工作流程1） 住院医生对住院患者开立检验医嘱；2） 护士站护士根据医生的检验医嘱对检验项目的条码进行打印，并根据项目确定条码的粘贴试管类型和数量；3） 护士站护士根据检验项目对患者进行标本采集；4） 检验工作站对样本进行核收，并进行检验,获得检验结果，核准检验结果，并打印报告；5） 临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告。门诊病人的检验工作流程。1） 门诊挂号；门诊医生工作站开检验申请单；2） 患者到收费处进行缴费；3） 门诊患者带病历本（就诊卡等标识患者信息的凭证）和缴费单到门诊采样中心进行采样；4） 采样人员根据缴费项目，打印检验信息条码，并粘贴在试管上,对患者采样；5） 检验工作站对样本进行核收，并进行检验,获得检验结果，核准检验结果，并打印报告；6） 临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告。标本登记系统要能实现检验标本登记/录入自动化。护士工作站完成标本登记及条码打印的工作，相关人员将已经贴好条码的标本送往检验科，也可以由检验科人员完成此项工作。标本登记1） 检验相关信息：患者类别、项目、标本、结果、日期。2） 标本相关信息：采取标本时病人的科别、患者编号、床号、姓名、性别、年龄、项目、标本。标本采集人员的信息、时间。收集标本时的科别、姓名、性别、标本数量。3） 医生相关信息：申请医生姓名、科室，一经确认，不得更改。条形码管理采取后置条形码，由护士站或检验科打印。1） 根据医嘱自动产生打印条码，允许护士选择当天需要执行的检验医嘱。2） 条形码不干胶上反映的信息包括：科别、病人姓名、门诊号或病历号、年龄、性别、标本类型、检验项目、打印时间等信息。3） 条形码打印能够支持一式两份，一份贴在试管上，一份贴在检验单上。4） 允许重打条码，但需要严格权限控制。5） 门诊病人未收费不允许打出条码，住院病人需要在医生医嘱审核之后才能打印条码。标本流管理标本接收1） 接收者在接收标本时候，通过读取试管上的条形码，记录接收时间和接收人员。2） 能够打印出所接收的标本清单列表。3） 对于不合格标本的回退和记录处理。4） 可以清楚地知道申请单所处状态（系统将其分为未收费，未采样状态，已收费，已采样状态，已接收，已产生结果但未审核，已审核）。标本后处理已经完成检验的标本进行统一存放并可以对检验单时间点控制，可对标本所在状态实时管理，节点主要分为：医嘱时间，采样时间，送检时间，接收时间，核收时间，核准时间，打印时间等人员和时间点管理方式。临床检验系列模块临床化学、临床免疫学、血凝试验系统具有：临床化学、临床免疫学、血凝试验模块，提供了临床化学、临床免疫学、血凝试验专业的各项检验、结果编辑、报告处理等多项功能。自动识别标本条型码上的病人信息、检验项目的选择。可以自动记录来自检验分析仪的所有结果，并将结果自动归到相应病人的资料档案中。将来自多台分析仪的同一标本的检验结果显示在同一屏幕上，并注以不同颜色加以区别。•可以对于需要计算比值的检验结果，系统可自动计算。•可以设定不同年龄、不同性别限量的参考范围，系统根据参考范围对每一项检验结果自动进行比较、标注，并对超标结果发出不同色彩的警示。在结果审核界面，可自动将当次结果与上次结果进行对比，并允许设定变量值，当对比结果超出变量值时，系统自动以不同色彩显示报警。•可以显示未完成的检验。利用已定义的热键、列表框和自由文本，快速而准确在输入各类评定。•允许技术人员进入手工检验选择，提供手工结果登录工作界面。能够方便设置检验项目的线性范围，当检验结果超出线性范围时，系统有报警功能。能够将数值变量自动转换为类别变量的功能。如数值转换为阴性、阳性。临床血液学、流式细胞学系统的临床血液学检验模块，提供临床血液学专业的各项检验、结果编辑、报告处理等多项功能。自动识别标本条型码上的病人信息、检验项目的选择。自动读取来自血细胞自动分析仪的所有结果，及血液分析图，并将结果及图片自动归到相应病人的资料档案中。清楚地显示检验运行时间、标本号、分析仪内部顺序号。•对于需要计算比值的检验结果，系统可自动计算。利用已定义的热键、列表框和自由文本，快速而准确地输入各类评定。可设定不同年龄、不同性别限量的参考范围，系统根据参考范围对每一项检验结果自动进行比较、标注，并对超标结果发出警示。•可自动将当次结果与上次结果进行对比，并允许设定变量值，当对比结果超出变量值时，系统自动报警。同一病人最近几次结果在同一界面比较。•列表显示未完成的检验。临床体液检验系统的临床体液检验模块，要提供临床体液检验专业的各项检验、结果编辑、报告处理等多项功能。临床体液检验包括尿检、粪检、胃液分析、脑脊液检查、精液检查、前列腺液检查、阴道分泌物检查、浆膜腔积液检查等检测。自动识别标本条型码上的病人信息、检验项目的选择。自动记录来自尿化学自动分析仪的所有结果及尿沉渣图像结果，并将结果自动归到相应病人的资料档案中。•对于需要计算比值的检验结果，系统可自动计算。利用已定义的热键、列表框和自由文本，快速而准确在输入各类评定。•可设定无限量的参考范围，系统根据参考范围对每一项检验结果自动进行比较、标注，并对超标结果发出警示。可自动将当次结果与上次结果进行对比，并允许设定变量值，当对比结果超出变量值时，系统自动报警。列表显示未完成的检验。•允许技术人员进入手工检验选择，提供手工结果登录工作界面。临床微生物学检验项目（细菌培养）基本信息维护：细菌项目管理中基本信息维护;确认各项抗生素种类对应的实验方法；确认试验出现结论的可能性和具体类别；抗生素数值维护；细菌试验信息套餐信息维护；细菌培养方法维护；细菌菌落计数维护;抗生素药敏套餐和基本信息维护。微生物（细菌）培养业务处理：系统根据医院检验设备的接口功能提供二种处理方式。检验设备带有标准RS232C接口，系统直接获取设备产生检验结果数据，自动生成检验报告单；检验设备提供非标准接口，使设备数据无法导入系统的检验报告中时，系统提供检验结果的录入功能；结果录入：系统识别条形码同时确认对应检验样本号，进行检验结果的录入工作。依据样本的基本信息（检验仪器号、条形码、样本号等），确认样本的培养结果；按照培养的菌群特点，选择相应的药敏试验中的药品类型（系统初始化中完成细菌与匹配药品类型对照），同时系统提供细菌检验的不同处理方法（包括手工、MIC）；系统支持有设备连接自动导入试验结果和手工录入结果二种方式，系统对获取的药敏记录（细菌反映的直径数据），与标准参考值之间形成对照（同一菌种可以对应多种和单一的药敏试验）；对于无需细菌生长试验的样本直接进行药敏试验，记录试验数据；•检验报告单生成：检验科依据工作积累和检验数据核定的标准参数，确认初始检验结论信息；系统自动将设备传递数据和系统提供的检验建议生成微生物检验报告单。同时需要检验科医生做最终审核后才可传递临床，对未审核前的报告单可以做补充和修改。微生物检验结果查询：统计细菌结果为阳性的样本记录；药敏结果阳性率统计；细菌综合查询。对致病菌的统计、监测。包括细菌种类，各科室、送检统计。能选择单个或几种细菌进行各种统计，或选择科室进行统计，或选择几种抗生素进行敏感率或耐药率统计。血气分析系统的血气分析模块，要提供血气分析项目检验结果的编辑、修改及批准发出检自动识别标本条型码上的病人信息、检验项目的选择。•自动记录来自血气分析仪的所有结果，并将结果自动归到相应的病人档案中。•对于需要计算比值的检验结果，系统可自动计算。利用已定义的热键、列表框和自由文本，快速而准确在输入各类评定。•可设定无限量的参考范围，系统根据参考范围对每一项检验结果自动进行比较、标注，并对超标结果发出警示。•可自动将当次结果与上次结果进行对比，并允许设定变量值，当对比结果超出变量值时，系统自动报警。即时列表显示未完成的检测。•允许技术人员进入手工检验选择，提供手工结果登录工作界面。免疫检验•检验结果处理：系统根据医院检验设备的接口功能提供二种处理方式。检验设备带有标准接口，系统直接获取设备产生检验结果数据，自动生成检验报告单；检验设备提供非标准接口，使设备数据无法导入系统的检验报告中时，系统提供检验结果的录入功能。结果录入：进行检验结果的录入工作。查询确认检验样本和项目，并与系统提示患者临床基本信息进行对照，对检验结果连接设备直接传递结果，进行审核、确认传给临床科室；没有实现与检验设备连接时，需根据最终检验结果提示，进行手工录入，形成完整检验报告单，传递临床科室；检验历史结果查询：对患者在院期间的所作检验的历史记录，可以按照检验组中的单个项目名称查询，同时也可加入检验组中的多项目名称为条件，综合查询；查询检验结果可以以曲线图形形式清晰显示，也可以按照数值形式显示；系统支持对不同检验项目以不同颜色区别显示；•删除检验单:对更新、录入有误的检验单系统支持直接删除功能；检验单核准:无论对直接获取检验结果，还是填写检验结果的报告单，系统进行核准处理。核准处理后，检验报告单生效，可以传递医生端；打印处理:系统支持对批量检验报告单打印。录入检验样本的起始序号，系统连打;系统打印时，打印报告单据可同时打印条形码标记。系统设置：系统对基础信息提供方便的维护界面和操作方式，帮助用户完成系统相关数据的初始化工作。综合查询：系统利用灵活的系统工具，将检验的结果和查询条件、患者信息、医嘱信息和检验信息整合同一个界面显示，避免由于寻找不同信息而带来切换界面，更迭菜单所带来的不便；检验结果批量处理：检验结果的批量修改；检验结果批量打印；检验样本号修改:可根据用户的需要对检验单的样本号进行单个修改和批量修改操作。检验样本合并：根据检验业务的需求设立的系统功能，有些样本检验时是分设备和不同样本号操作的，但在检验单据打印时需要合并成同一个检验报告单处理（如生化检查+电解质，最终报告单需要合并），系统要对不同检验样本号按照同一的患者基本信息进行规类合并；报告审核和打印报告审核1） 提供检验数据审核及检验报告审核：•检验数据审核包括超出正常值、极限值、历史结果、用户自定义约束条件等。•报告审核包括自动审核和手工审核，对于超出正常值或生命极限范围的检验结果，系统会使用不同的标识提醒操作人员。2） 自动列出该病人相同检验项目以前的检验结果，方便审核人员比较。3） 用户可以自定义样本的审核条件。4） 对未通过审核条件的样本，将提示原因。5） 如果样本结果的确异常，检验人员也可以进行强制审核通过。6） 在特定权限下能够提供取消审核功能。7） 保留修改过项目的原始数据，便于进行质量分析。报告发布及打印1）经过检验人员核准后的检验单，临床医生可以直接查询检验结果和历史检验结果。2）可以在医院指定位置设置检验报告发放处。质量控制质控管理1） 绘制LJ图和Z分数图2） 自动计算各类数据，标准偏差，CV和范围3） 对质控物，质控靶值、标准差，质控规则信息进行维护4） 可以对质控数据进行手工输入。5） 根据Westgard实验室质控规则，定义失控报告，完成失控管理6） 可以通过仪器接口得到质控数据质控数据汇总1.质控数据月汇总报告质控数据月度分析质控数据相关性分析相关性分析是指一台仪器或多台仪器对于不同的试验方法进行相关性分析验证的一个试验，待实际试验完成后，用户可以对应检验日期，检验仪器，检验项目和样本的选取方法（随机选取，指定样本号选取），然后进行相关性分析可以得到对应的斜率，截距，相关系数，对应的分析样本数量等信息。为验证仪器的检验有效性提供实验依据。仪器间项目比较不同仪器质控数据比较不同仪器普通数据比较不同仪器质控数据汇总比较不同仪器普通数据汇总比较数据统计查询分析检验结果查询1）通用查询：检验人员可以根据多条件组合（病人信息、临床信息、时间范围、操作人员等），来查询样本的检验结果，也可以导入Excel形成检验工作列表，以备存档。2） 阳性报告：用户可以自定义检验项目的阳性范围，查询得到在此范围内的样本列表。3） 趋势分析：对于多次检验相同项目的病人，可以对这些项目进行对比分析，描绘出一条变化曲线，以便观察病情变化情况。4） 报告单查询：得到已发出的报告单列表。综合查询1） 标本状态查询：查询标本的申请时间、采样时间、化验室接收时间、审核时间和发布时间。2） 标本送达查询：得到标本送达检验科的时间。3） 样本号和条形码查询：得到样本号和条形码之间对应关系的列表。4） 工作量查询：可以通过多条件的组合得到任意时间段内工作量情况。5） 修改记录查询：系统对用户修改型操作都做了日志记录，用户可以通过此查询来得到此日志记录，从而增强了系统的安全性。数据统计分析1） 项目比对：可以对不同仪器，相同检验项目之间检验结果的比对情况。2） 相关性统计：对任意检验时间段内检验项目的相关性统计。3） 工作量统计4） 危急值和监控项目统计。5） 不合格标本记录。试剂管理试剂信息管理确定试剂的所属类型、规格、基本单位、价格、供应商和厂家等信息。确定试剂在不同库存地点的包装单位，并且定义不同包装之间的数量转换关系。试剂出入库管理•记录入库试剂的提供者和入库地点。记录出库地点、试剂类型、批号和出库数量，并且系统自动递减该批号试剂现存量。记录出入库试剂的数量和批号。记录本次出入库的制单人、复核人、经办人和备注。对库存试剂报损应留下记录，包括执行人、审核人、执行日期、执行原因，系统将自动递减该报损批号试剂的现存量。可以对出入库单进行查询、修改、删除等操作。有效期管理根据库存地点、试剂名称和类型，查询在某个时间点上即将过期的试剂列表。提供各种试剂的入库时间和出库数量，及现有结存量。可以设置临近失效期一定天数就自动报警功能。查询统计试剂用量分析，根据检验业务统计出任意时间段内各种试剂的Test数量，根据试剂的每Test用量来得到该时间段内试剂的正常消耗量台帐管理可以组合试剂名称、批号、类型、时间段和出入库地点等查询条件，对各类事务的流水帐进行快速查询。•月总帐管理试剂月总帐统计主要统计条件有：库存地点、试剂种类、起始日期、终止日期。•库结存管理得到月初结存，月中发生数和月终结存数。可以设置库存下限，当库存低于下限时，系统自动报警。主任管理人员权限管理对科室人员的自然情况，角色，可登录小组的内容进行管理。•能够进行科室人员工作量统计设备管理•记录仪器名称、安装使用时间、维修时间、故障原因、维修单位、及维修费用等维修事件记录。可以对维修费用在一定的时间段进行费用的分摊，便于仪器的成本核算。提供对仪器设备维修事件的查询。统计查询•仪器收支统计的数据依据：在一定时间段内，仪器