支气管哮喘试题详解

支气管哮喘复习题一、选择题1、诊断支气管哮喘的主要依据是：A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音B、血中嗜酸性细胞增高C、气道激发试验阳性D、皮肤敏感试验阳性2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为：A、血小板B、肥大细胞C、T淋巴细胞D、巨噬细胞3、支气管哮喘典型的临床表现：A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B、胸闷C、干咳D、胸痛4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示：A、病情好转B、出现呼碱C、病情恶化D、没有临床意义5、关于外源性哮喘的描述不正确的是：人、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史D、为I型变态反应 E、多由体内感染灶引起6、支气管哮喘发作时不会出现：A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低C、RV、FRC增加D、RV/TLC%增加口 E、PEF增加口7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确：A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加P受体和PGE受体的数量D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断：人、心源性哮喘B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、变态反应性肺浸润9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是：A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC%C、高分辨CTD、经皮肺活检E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是：人、心率加快，110次/分B、房性早搏2次/分C、血压升高148/90mmHgD、奇脉 E、房室传导阻滞11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是：A、拍胸片B、测定峰流速C、测定最大通气量D动脉血气分析£、心电图12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP16/10.67Kpa(120/80mmHg),心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择：A、大剂量青霉素静脉滴注B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？A、口服抗生素B、泼尼松C、口服氨茶碱D、口服舒喘灵（联合吸入激素） £、吸入激素14、引起支气管哮喘气流受限的原因不包括：A、气道黏膜水肿 B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍C、气道壁炎性细胞浸润D、气道平滑肌痉挛 E、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏15、下面有关哮喘特征的描述中不正确的是：A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、不同程度的可逆性气道阻塞C、反复发作性呼吸困难 口、典型发作时可闻及哮鸣音 E、可自行缓解或治疗后缓解16、重度哮喘的处理不包括：A、补液B、给予糖皮质激素C、注射毛花甙C（西地兰）D、吸氧E、静点氨茶碱17、支气管哮喘发作禁用：A、地塞米松B、氨茶碱C、*T胺醇D、肾上腺素E、吗啡18、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难 C、肺部听诊哮鸣音口、心脏无特殊体征 E、咳粉红色泡沫痰19、支气管哮喘患者，持续发作24小时。大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A、654-2静脉注射B、补液、氨茶碱、B2受体激动剂^沙丁胺醇气雾剂吸入、澳化异丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入、糖皮质激素 E、补液、糖皮质激素静脉滴注、氨茶碱静脉滴注男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体检：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音，心率130次/分。20、此患者最需鉴别的是A、慢性支气管炎还是急性支气管炎 8、肺心病还是冠心病C、支气管哮喘还是心源性哮喘口、双肺炎症还是肺间质纤维化 £、左心衰竭还是ARDS21、在没有确诊情况下，不宜应用的药物A、氨澳索B、氨茶碱 C、速尿D、吗啡 E、糖皮质激素22、如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A、吗啡B、氨茶碱 C、泼尼松D、痰液稀释剂 E、止咳糖浆男性，30岁，确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐23、患者应严禁用下述哪种药物A、B受体激动剂 B、B受体阻断剂 C、抗胆碱能药物D、钙离子拮抗剂E、白三烯受体拮抗剂24、为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A、丙酸倍氯米松气雾剂 B、澳化异丙托品气雾剂 C、特布他林气雾剂D、酮替酚 E、氨茶碱25、患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是A、避免吸入花粉和尘螨 B、避免上呼吸道感染 C、避免吸入冷空气D、避免剧烈运动 E、以上都不是二、名词解释1、支气管哮喘 2、气道高反应性三、病例讨论1、男性青年，20岁，近日来咳嗽、少量痰液，低热，前夜突起气促、张口呼吸，有哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢凉，脉速，122次/分，血压90/60mmHg,双肺有普遍哮鸣音，心脏无杂音，经多次静注氨茶碱后肺部哮鸣音无改善，至今已一天多，你认为：1）最可能诊断是什么？ 2）要做什么检查有助于诊断？3）紧急处理首先用何药？4）同时需什么治疗？2、女性，21岁，间断咳嗽半年余就诊。半年前，在田间喷洒农药时出现咳嗽，胸闷，少痰，此后一直间断咳嗽，闻异味或夜间加重，伴胸闷气短。在当地以咽炎、支气管炎给予抗感染、止咳治疗效果不佳。既往无肝炎、肺结核等病史，无家族哮喘史。查体：血压110/70mmHg，神清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率70次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾为及。实验室检查：Hb124g/L,WBC6.57X109/L,EOS0.68X109/L,10.3%,N4.23X109/L,64.4%。总IgE550IU/ml,胸透示双下纹理重。乙酰胆碱气道激发试验阳性，峰流速昼夜变异率为24%。1）诊断是什么？有哪些诊断依据？2）应与哪些疾病相鉴别？原发性支气管肺癌复习题2、Horner综合征32、Horner综合征3、上腔静脉阻塞综合征1、中央型肺癌二、选择题：1、肺癌发病的最重要的危险因素是：A、长期大量吸烟B、职业致癌因素 C、空气污染 D、电离辐射2、肺癌中最常见的类型是：A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌3、肺癌中恶性程度最高的是：A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌4、周围型肺癌中以何种癌最常见A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌5、位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现为：人、上腔静脉阻塞综合征 B、副癌综合征 C、Horner综合征D、布一加氏综合征 E、类癌综合征6、对化疗反应最敏感的是：A、小细胞未分化癌B、大细胞未分化癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、Pancoast癌7、副癌综合征不包括：A、肥大性肺性骨关节病 B、Cushing综合征C、利尿激素分泌不当综合征D、神经肌肉综合征 E、高镁血症8、下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了A、肥大性骨关节病B、杵状指C、高血钙血症D、周围神经病£、上腔静脉阻塞综合征9、下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现A、段或叶的局限性肺气肿 A、段或叶的局限性肺气肿 B、或有毛刺样改变 C、浸润 E、10、与吸烟关系最为密切的肺癌是A、鳞癌B、腺癌C、腺鳞癌11、下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确A、出现副癌综合征提示肺癌晚期C、切除肺癌后症状不能消失圆形或类圆型肿块，常呈分叶状，有脐样切迹

阻塞性肺炎 D、囊性空洞或斑片状倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影D、小细胞癌 E、细支气管肺泡癌B、可出现在呼吸道症状及放射线表现之前

D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点12、易引起Horner,s syndrome的肺癌为A、中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、小细胞癌D、肺上沟癌E、细支气管肺泡癌13、肺癌空洞的X线表现是A、薄壁空洞，内壁光滑 B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平 E、以上都不是14、中央型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是A、支气管造影 B、有无浅表淋巴结肿大 C、结核菌素试验D、胸片 E、纤维支气管镜检查15、早期支气管肺癌最好的治疗方法是

A、化疗B、放疗C、手术切除 D、中医治疗 E、免疫疗法16、肺鳞癌的生物学特性是A、较早经淋巴转移 B、较早经血血行转移 C、较早经淋巴血行转移D、对放疗化疗敏感E、生长较慢17、下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术A、声嘶 B、血性胸水 C、上半身静脉扩张 D、肺性骨关节病E、锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞18、诊断肺癌最可靠的手段是A、病史、体征 B、胸部放射线检查 C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描 E、细胞学、组织学病理检查19、男性，60岁，20年前右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来真诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影及肺不张，其诊断需高度警惕下列哪种疾病A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症 D、肺炎E、肺结节病20、男性，54岁，近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛来院就诊。常规胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查A、痰细胞学检查B、磁共振检查C、同位素扫描 D、超声波检查E、剖胸探查21、女性，68岁，因咳嗽咯血1月余就诊。胸片检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选A、经皮穿刺肺活检B、磁共振检查C、纤维支气管镜检查D、CT扫描E、核素扫描22、男性，68岁。因关节疼痛2月来诊。胸片检查发现右上肺2.5W.0cm大小肿块，为进一步确诊需进行哪项检查A、CT扫描B、支气管动脉造影 C、磁共振检查 D、肿瘤标志物检测E、经皮或经支气管穿刺肺活检23、男性，69岁，因胸闷气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选A、体层摄影B、CT扫描C、抽胸水后常规胸片D、高千伏胸部摄片E、磁共振成像24、男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是A、合并肺不张B、患侧胸膜肥厚C、纵隔固定D、健侧胸腔压力增高E、上述因素综合作用25、男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。胸片检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的A、手术切除或手术后加用化学治疗B、化学治疗C、化学治疗基础上联合放射治疗D、化疗基础上选择性手术 E、配合免疫或中医中药治疗26、女性，58岁。刺激性咳嗽、痰中带血、左侧胸痛1月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的A、肺功能 B、胸部CT C、纤维支气管镜检查D、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物 E、胸膜活检27、男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A、纤维支气管镜检查D、侧位胸片或高千伏摄片B、CTA、纤维支气管镜检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚抗原等癌标志物检查患者女性，68岁，因进行性乏力、间断痰中带血10个月入院。近3个月来晨起干咳，咯少量暗红色痰，胸片提示左肺门阴影。既往吸烟史30年。28、该患者最可能的诊断是：A、慢性支气管炎B、支气管扩张 C、支气管肺癌D、肺结核E、肺脓肿29、进一步的检查应首选A、血沉B、胸部CTC、胸部超声波 D、纤维支气管镜E、分层摄片30、患者既往检查曾发现高钙血症，低钠血症，并间断出现腹泻，最可能的解释是A、肌无力综合征 B、异位内分泌综合征 C、副癌综合征0、上腔静脉压迫综合征E、胰岛细胞瘤31、纤维支气管镜活检证实为小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案是A、放疗+化疗 B、手术+放疗 C、手术+化疗 D、单纯手术E、单纯放疗男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。胸片示右肺尖团块影，边缘不清。32、诊断首先应考虑A、右肺尖结核 B、右上肺慢性炎症 C、右肺上沟癌D、右上肺结核球 E、右上肺转移性肿瘤33、患者面部征象是由于A、肿块压迫三叉神经 B、肿块压迫脑神经 C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经 E、肿块压迫颈交感神经34、假如2个月以后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于A、肿块压迫右腋静脉 B、肿块压迫右锁骨下静脉 C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫右头臂静脉 E、肿块压迫上腔静脉三、病例分析1、男性，45岁。因乏力伴双下肢疼痛1个月入院。患者入院1月前出现全身乏力，伴发热(体温未测)，双下肢疼痛，背痛，咳嗽，少许白痰，无盗汗、体重下降，无咯血。既往有吸烟史30年，量2包/日。体检：神清，全身皮肤无出血点、黄染，浅表淋巴结无肿大，甲