颅脑影像学检查课件

颅脑影像学检查颅脑影像学检查1颅脑影像学检查颅脑影像学检查2目的要求

1、了解颅脑影像检查方法。2、掌握颅脑正常CT表现。3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现。目的要求1、了解颅脑影像检查方法。一检查方法：1颅骨平片：骨折、颅骨疾病。2脑血管造影：DSA脑血管病变诊断。介入放射学。3CT：外伤、急性脑出血。颅骨和钙化性病变。4MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。一检查方法：1颅骨平片：骨折、颅骨疾病。一检查方法：1、颅骨平片：简单、经济。骨折、

颅骨疾病。正常头颅正侧位片一检查方法：1、颅骨平片：简单、经济。正常头颅正侧位片颅骨转移瘤颅骨转移瘤一检查方法：2、脑血管造影：DSA颈内动脉造影椎动脉造影脑血管病变诊断介入放射学一检查方法：2、脑血管造影：DSA一检查方法：3、CT：颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、感染炎症、先天发育异常。

一检查方法：3、CT：一检查方法：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。

脑血管病变、肿瘤、炎症、先天发育异常。显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。

一检查方法：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。颅脑影像学检查课件二、颅脑CT检查（一） 检查方法：平扫：基线为外眦——外耳孔连线。层厚10mm层距10mm.

二、颅脑CT检查（一） 检查方法：二颅脑CT检查（一） 检查方法：增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺非离子型造影剂：优维显、碘海醇等目的：提高病变显示率。鉴别诊断。二颅脑CT检查（一） 检查方法：颅脑影像学检查课件（二） 正常颅脑轴位CT表现基线上：2cm第四脑室。3cm鞍上池、环池。4cm第三脑室、四叠体池。5cm侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。（二） 正常颅脑轴位CT表现基线上：2cm第四脑室四脑室

2cm四脑室2cm鞍上池环池

3cm鞍上池环池3cm右侧脑沟消失，侧脑室变窄。常为动脉硬化引起。3cm路漫漫其修道远，吾将上下而求索。同一病人，发病8天CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。先天发育异常。血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。鉴别诊断。4MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。脑血管病变诊断。三脑室四叠体池

4cm右侧脑沟消失，侧脑室变窄。三脑室四叠体池侧脑室前角侧脑室三角区及后角大脑大静脉池小脑上池外侧裂池三脑室

5cm侧脑室前角侧脑室三角区及后角大脑大静脉池外侧裂池三脑室尾状核豆状核屏状核丘脑豆状核：苍白球（内）、壳核（外）基底节区：尾状核、豆状核5cm尾状核豆状核屏状核丘脑豆状核：苍白球（内）、基底节区：尾状侧脑室体部

6cm侧脑室体部6cm颅脑影像学检查课件（三） 正常颅内生理钙化尾状核、豆状核、松果体、僵联合、

大脑镰、脉络膜丛、齿状核。

（三） 正常颅内生理钙化尾状核、豆状核、松果体尾状核钙化尾状核钙化豆状核钙化豆状核钙化大脑镰钙化大脑镰钙化松果体钙化齿状核钙化脉络膜丛钙化缰联合松果体钙化齿状核钙化脉络膜丛钙化缰联合三、颅脑基本病变CT表现平扫表现：1、直接征象：（1）高密度影：血肿、脑膜瘤。（2）低密度影：梗塞灶、水肿。（3）等密度影：部份硬膜下血肿。（4）混杂密度影：胶质瘤。三、颅脑基本病变CT表现平扫表现：左侧丘脑出血破入左侧脑室出血区呈高密度灶左侧丘脑出血破入左侧脑室多发脑脓肿右额叶、右枕区见类圆形低密度灶左颞叶脑梗塞左颞叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁多发脑脓肿左颞叶脑梗塞等密度右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。等密度右顶叶胶质瘤并出血右顶叶不规则混杂密度灶，周围有指套状低密度水肿右顶叶胶质瘤并出血2、间接征象：（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。（2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构向健侧移位（占位）；或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移位（陈旧性病变）。（3）骨质改变：A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。C、内听道扩大：听神经瘤。2、间接征象：（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。颅脑影像学检查课件右额区脑膜瘤右侧侧脑室受压移位右额区脑膜瘤

颅脑影像学检查课件额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生三常见病CT表现（一） 颅脑外伤包括：头皮软组织损伤颅骨损伤颅内组织损伤三常见病CT表现（一） 颅脑外伤1、急性硬膜外血肿

脑膜血管损伤所致。血肿位于硬脑膜——颅板之间CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻。1、急性硬膜外血肿颅脑影像学检查课件2、急性硬膜下血肿桥静脉或静脉窦损伤所致。血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。2、急性硬膜下血肿颅脑影像学检查课件

3、脑内血肿

CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不规则形高密度影，伴水肿和占位效应。3、脑内血肿颅脑影像学检查课件4、脑挫裂伤脑外伤——局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。

4、脑挫裂伤颅脑影像学检查课件

5、脑室和蛛网膜下腔出血脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。

蛛网膜下腔出血CT表现：脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。5、脑室和蛛网膜下腔出血颅脑影像学检查课件颅脑影像学检查课件

6、骨折

7、颅内积气和异物6、骨折开放性脑损伤

左额骨粉碎性骨折，硬膜下积血、积气。开放性脑损伤（二） 脑血管疾病1、 脑出血常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。

（二） 脑血管疾病1、 脑出血 脑出血高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动脉破裂。常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。分急性期、吸收期、囊变期。 脑出血高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升

急性期（1W、血肿、水肿、占位）：CT表现：脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。基底节区血肿呈肾形。可破入侧脑室和蛛网膜下腔。水肿：2天——2周——1月占位效应。急性期（1W、血肿、水肿、占位）：颅脑影像学检查课件颅脑影像学检查课件颅脑影像学检查课件2、脑梗死脑血管闭塞——脑组织缺血坏死。常为动脉硬化引起。CT表现：24小时内(一)。典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。占位效应轻。2、脑梗死颅脑影像学检查课件颅脑影像学检查课件

基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生的梗死灶较小，直徑10~15mm，称之为腔隙性脑梗死。MRI诊断脑梗死优于CT。发现病变早，病变多。基底节、丘脑为穿支动脉供颅脑影像学检查课件同一病人，发病8天发病6小时同一病人，发病8天发病6小时62人不能创造时机，但是它可以抓住那些已经出现的时机。培育参天的大树要从幼苗护起，呵护幼小的心灵应把点滴看重。——邵坤读书有三到，谓心到，眼到，口到。——朱熹奋斗的双脚在踏碎自己的温床时，却开拓了一条创造之路。问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹顽强的毅力可以征服世界上任何一座高峰。路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原我们必须拿我们所有的，去换我们所没有的。发展是硬道理，但硬发展是没道理。永远不要浪费你的一分一秒时间去想任何你不喜欢的人。明天的希望会让我们忘了今天的痛苦。书不仅是生活，而且是现在过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫身体健康，学习进步！人不能创造时机，但是它可以抓住那些已经出现的时机。身体健康，颅脑影像学检查颅脑影像学检查64颅脑影像学检查颅脑影像学检查65目的要求

1、了解颅脑影像检查方法。2、掌握颅脑正常CT表现。3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现。目的要求1、了解颅脑影像检查方法。一检查方法：1颅骨平片：骨折、颅骨疾病。2脑血管造影：DSA脑血管病变诊断。介入放射学。3CT：外伤、急性脑出血。颅骨和钙化性病变。4MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。一检查方法：1颅骨平片：骨折、颅骨疾病。一检查方法：1、颅骨平片：简单、经济。骨折、

颅骨疾病。正常头颅正侧位片一检查方法：1、颅骨平片：简单、经济。正常头颅正侧位片颅骨转移瘤颅骨转移瘤一检查方法：2、脑血管造影：DSA颈内动脉造影椎动脉造影脑血管病变诊断介入放射学一检查方法：2、脑血管造影：DSA一检查方法：3、CT：颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、感染炎症、先天发育异常。

一检查方法：3、CT：一检查方法：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。

脑血管病变、肿瘤、炎症、先天发育异常。显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。

一检查方法：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。颅脑影像学检查课件二、颅脑CT检查（一） 检查方法：平扫：基线为外眦——外耳孔连线。层厚10mm层距10mm.

二、颅脑CT检查（一） 检查方法：二颅脑CT检查（一） 检查方法：增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺非离子型造影剂：优维显、碘海醇等目的：提高病变显示率。鉴别诊断。二颅脑CT检查（一） 检查方法：颅脑影像学检查课件（二） 正常颅脑轴位CT表现基线上：2cm第四脑室。3cm鞍上池、环池。4cm第三脑室、四叠体池。5cm侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。（二） 正常颅脑轴位CT表现基线上：2cm第四脑室四脑室

2cm四脑室2cm鞍上池环池

3cm鞍上池环池3cm右侧脑沟消失，侧脑室变窄。常为动脉硬化引起。3cm路漫漫其修道远，吾将上下而求索。同一病人，发病8天CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。先天发育异常。血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。鉴别诊断。4MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。脑血管病变诊断。三脑室四叠体池

4cm右侧脑沟消失，侧脑室变窄。三脑室四叠体池侧脑室前角侧脑室三角区及后角大脑大静脉池小脑上池外侧裂池三脑室

5cm侧脑室前角侧脑室三角区及后角大脑大静脉池外侧裂池三脑室尾状核豆状核屏状核丘脑豆状核：苍白球（内）、壳核（外）基底节区：尾状核、豆状核5cm尾状核豆状核屏状核丘脑豆状核：苍白球（内）、基底节区：尾状侧脑室体部

6cm侧脑室体部6cm颅脑影像学检查课件（三） 正常颅内生理钙化尾状核、豆状核、松果体、僵联合、

大脑镰、脉络膜丛、齿状核。

（三） 正常颅内生理钙化尾状核、豆状核、松果体尾状核钙化尾状核钙化豆状核钙化豆状核钙化大脑镰钙化大脑镰钙化松果体钙化齿状核钙化脉络膜丛钙化缰联合松果体钙化齿状核钙化脉络膜丛钙化缰联合三、颅脑基本病变CT表现平扫表现：1、直接征象：（1）高密度影：血肿、脑膜瘤。（2）低密度影：梗塞灶、水肿。（3）等密度影：部份硬膜下血肿。（4）混杂密度影：胶质瘤。三、颅脑基本病变CT表现平扫表现：左侧丘脑出血破入左侧脑室出血区呈高密度灶左侧丘脑出血破入左侧脑室多发脑脓肿右额叶、右枕区见类圆形低密度灶左颞叶脑梗塞左颞叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受压变扁多发脑脓肿左颞叶脑梗塞等密度右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。等密度右顶叶胶质瘤并出血右顶叶不规则混杂密度灶，周围有指套状低密度水肿右顶叶胶质瘤并出血2、间接征象：（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。（2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构向健侧移位（占位）；或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移位（陈旧性病变）。（3）骨质改变：A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。C、内听道扩大：听神经瘤。2、间接征象：（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。颅脑影像学检查课件右额区脑膜瘤右侧侧脑室受压移位右额区脑膜瘤

颅脑影像学检查课件额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨骨质增生三常见病CT表现（一） 颅脑外伤包括：头皮软组织损伤颅骨损伤颅内组织损伤三常见病CT表现（一） 颅脑外伤1、急性硬膜外血肿

脑膜血管损伤所致。血肿位于硬脑膜——颅板之间CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻。1、急性硬膜外血肿颅脑影像学检查课件2、急性硬膜下血肿桥静脉或静脉窦损伤所致。血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。2、急性硬膜下血肿颅脑影像学检查课件

3、脑内血肿

CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不规则形高密度影，伴水肿和占位效应。3、脑内血肿颅脑影像学检查课件4、脑挫裂伤脑外伤——局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。

4、脑挫裂伤颅脑影像学检查课件

5、脑室和蛛网膜下腔出血脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。

蛛网膜下腔出血CT表现：脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。5、脑室和蛛网膜下腔出血颅脑影像学检查课件颅脑影像学检查课件

6、骨折

7、颅内积气和异物6、骨折开放性脑损伤

左额骨粉碎性骨折，硬膜下积血、积气。开放性脑损伤（二） 脑血管疾病1、 脑出血常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。