静脉药物配置不合理处方分析课件

静脉药物配置中

常见不合理配伍的分析2019年5月静脉药物配置中

常见不合理配伍的分析2019年5月1

静脉输液是患者接受治疗的重要手段,输液加药已极为普遍,据报道,这种现象在国外医院输液比例一般达45%左右,在我国有些医院的这一比例高达90%以上。

由于药物品种众多，新药不断涌现，加之临床上往往按照经验与习惯用药，致使药物的不合理配伍现象较多。

静脉输液是患者接受治疗的重要手段,输液加药2配伍禁忌的分类

按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类：一、药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如，在一般情况下，泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。配伍禁忌的分类按照配伍禁忌的性质，可分为以下3二、理化配伍禁忌

物理性配伍禁忌，即某些药物相互配合在一起使用时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道内不能再充分释放出来。化学性配伍禁忌，即某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。例如，氯化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时，会产生碳酸钙沉淀。但是，还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化，但却使疗效降低或丧失。例如，人工盐与胃蛋白酶同用，前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃蛋白酶的活性。二、理化配伍禁忌

4常见药物配伍禁忌举例1.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。因此，输液时用生理盐水溶解药物，不宜用葡萄糖注射液溶解。2.第一代头孢菌素不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。常见药物配伍禁忌举例1.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性53.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。4.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。3.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致6

5.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。乳糖酸红霉素对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

5.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合76.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。7.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。6.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输88.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。9.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。

8.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子910.阿司匹林与糖皮质激素合用可能胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。11.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。10.阿司匹林与糖皮质激素合用可能胃肠道出血加剧，应禁止1012.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。13.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。12.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的1114.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。15.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。14.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血1216.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。西咪替丁减少胃酸的分泌;甲氧氯普胺等促动力药物加速西咪替丁的胃肠排空，使西咪替丁的吸收减少，不宜联合应用。17.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。18.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。19.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。20.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。16.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，13溶媒的选择

常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择常用溶媒的PH值14

品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH值中国药典.二部[S].2019品名PH范围备注葡萄糖注射液315溶媒的选择

常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择常用溶媒的PH值16常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名容剂、稀释法及用法溶解后的稳定性及保存青霉素氨苄青霉素苯唑青霉素钠（新青霉素II)磺苄青霉素头孢唑啉头孢氨噻肟以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。结晶青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症，也可溶于生理盐水中静滴以注射用水或生理盐水溶解，供肌注或静滴以注射用水或生理盐水溶解供肌注，或溶于100ml输液，供静注。以注射用水、生理盐水20ml溶解，供静注；以附带的特定的溶剂3ml（内含0.5%局麻药）溶解，供肌注。以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理盐水或5%~10%葡萄糖液20~30ml溶解后，缓慢肌注或静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则仅供肌注（因内含利多卡因）（现少用）以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生理盐水或10%葡萄糖液100ml稀释后静滴，20分钟内滴完。立即使用。结块则不可用,对酸、碱不稳定。忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴注。室温时，3h内使用.室温时，12h内使用；在37℃，5h，PH4，保持88.5%效价；PH5保持95.4%效价；PH6保持95%的效价。宜尽早使用。水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%立即使用。常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性容剂、稀释法及用法溶解后的稳定17常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名容剂、稀释法及用法溶解后的稳定性及保存多西环素（盐酸强力霉素）

硫酸卡那霉素

两性霉素B

万古霉素

以注射用水、生理盐水或5%葡萄糖液稀释成1mg/ml，供静滴。

以注射用水溶解供肌注。可以生理盐水或5%葡萄糖稀释成2.5~5mg/ml，100ml30~60min静滴。

以注射用水溶解后，5%葡萄糖液稀释，一般浓度为0.1mg/ml供静滴（不能以生理盐水稀释，因易产生沉淀）

先以10ml注射用水溶解，再以生理盐水或5%葡萄糖液稀释，缓慢静滴立即使用。应防止漏出血管。

新鲜配制后静滴，溶液变黄后不可注射。

24h内使用。滴注时应避光。在PH3~11，至少24h稳定

室温中在酸性及中性溶液中稳定.常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名容剂、稀释法及用法溶解后的18溶媒的选择常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择常用溶媒的PH值19中药注射液溶媒的选择中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题.静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大.中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。

中药注射液溶媒的选择中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄20

例1：葛根素注射液葛根素注射液,质控PH3.6与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。

例1：葛根素注射液葛根素注射液,质控PH3.621

例2：复方丹参注射液主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂溶性的丹参酮与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合形成新的微粒析出结晶。主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方丹参注射液制剂，避免与其他射液配伍，引起混合液不溶性微粒增加。

例2：复方丹参注射液主要成分为水溶性邻苯二羟基类化22

例3：参麦注射液主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷苷类在酸性溶液中稳定但实验表明：氯化钠注射液对该注射液的PH、微粒、最大吸收波长影响不大。

例3：参麦注射液主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷23中药注射液溶媒的选择和稳定性

※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解药名溶媒选择大蒜素鱼腥草穿心莲内酯痰热清生脉舒血宁香丹灯盏细辛灯盏花素血栓通血塞通※脑心通醒脑静苦碟子瓜萎皮舒肝宁消癌平康艾银杏叶提取物（HC20190009）（金纳多）盐酸川芎嗪(H11020960)葛根素（H20190392）

GSGNS5%～10%GSGSNS5%GS5%GS5%GS5%～10%GS0.9%NS5%～10％GSNS10%GS5～10%GS5%GS5~10%GSNS5%GSNS5%GS10%GS5%～10%GS5%～10％GSNSNSGS低分子右旋糖酐.5%GSNS5%GSNS中药注射液溶媒的选择和稳定性※以专用溶媒（35~45%乙醇24

溶媒的选择

常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择25其他

胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组织胺丙种球蛋白（is）用0.9%氯化钠注射液作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比注射用水更适于临床应用

青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。紫杉醇脂质体只能用5%GS作溶媒，不能用生理盐水或其它液体，以免发生脂质体聚集。

其他胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组织胺丙种球26配伍禁忌处方分析1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑40mg+维生素B60.3g静脉滴注

结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的pH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，pH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

配伍禁忌处方分析1、处方：生理盐水100ml+奥美拉唑272、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴

结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

2、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴

结果：283、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g静脉滴注

结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。3、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素294、处方：5%葡萄糖注射液+ATP20mg+COA100u+VB6100mg静滴

结果：混合后产生沉淀。

分析：常用的三磷酸腺苷，在pH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，pH3～4，可使三磷酸腺苷产生沉淀。故避免同一容器中静滴。

4、处方：5%葡萄糖注射液+ATP20mg+305、处方:0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射液0.2g静脉滴注。

结果：溶液形成白色混浊沉淀。

分析：氟罗沙星注射液说明书中明确规定：忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。

临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min。

氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%萄萄糖注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。5、处方:0.9%氯化钠注射液100ml+氟罗沙星注射31静脉药物配置中

常见不合理配伍的分析2019年5月静脉药物配置中

常见不合理配伍的分析2019年5月32

静脉输液是患者接受治疗的重要手段,输液加药已极为普遍,据报道,这种现象在国外医院输液比例一般达45%左右,在我国有些医院的这一比例高达90%以上。

由于药物品种众多，新药不断涌现，加之临床上往往按照经验与习惯用药，致使药物的不合理配伍现象较多。

静脉输液是患者接受治疗的重要手段,输液加药33配伍禁忌的分类

按照配伍禁忌的性质，可分为以下二类：一、药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如，在一般情况下，泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。配伍禁忌的分类按照配伍禁忌的性质，可分为以下34二、理化配伍禁忌

物理性配伍禁忌，即某些药物相互配合在一起使用时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合，后者被前者吸附，在消化道内不能再充分释放出来。化学性配伍禁忌，即某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。例如，氯化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时，会产生碳酸钙沉淀。但是，还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化，但却使疗效降低或丧失。例如，人工盐与胃蛋白酶同用，前者组分中的碳酸氢钠可抑制胃蛋白酶的活性。二、理化配伍禁忌

35常见药物配伍禁忌举例1.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。因此，输液时用生理盐水溶解药物，不宜用葡萄糖注射液溶解。2.第一代头孢菌素不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。常见药物配伍禁忌举例1.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性363.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。4.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。3.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致37

5.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。乳糖酸红霉素对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

5.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合386.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。7.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。6.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输398.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。9.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。

8.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子4010.阿司匹林与糖皮质激素合用可能胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。11.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。10.阿司匹林与糖皮质激素合用可能胃肠道出血加剧，应禁止4112.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。13.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。12.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的4214.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。15.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。14.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血4316.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。西咪替丁减少胃酸的分泌;甲氧氯普胺等促动力药物加速西咪替丁的胃肠排空，使西咪替丁的吸收减少，不宜联合应用。17.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。18.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。19.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。20.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。16.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，44溶媒的选择

常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择常用溶媒的PH值45

品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH值中国药典.二部[S].2019品名PH范围备注葡萄糖注射液346溶媒的选择

常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择常用溶媒的PH值47常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名容剂、稀释法及用法溶解后的稳定性及保存青霉素氨苄青霉素苯唑青霉素钠（新青霉素II)磺苄青霉素头孢唑啉头孢氨噻肟以注射用水或生理盐水溶解，供肌注。结晶青霉素钠可供静注。青霉素钾盐如无高钾症，也可溶于生理盐水中静滴以注射用水或生理盐水溶解，供肌注或静滴以注射用水或生理盐水溶解供肌注，或溶于100ml输液，供静注。以注射用水、生理盐水20ml溶解，供静注；以附带的特定的溶剂3ml（内含0.5%局麻药）溶解，供肌注。以注射用水、生理盐水溶解供肌注，以生理盐水或5%~10%葡萄糖液20~30ml溶解后，缓慢肌注或静滴，以药厂附带的的助溶剂溶解则仅供肌注（因内含利多卡因）（现少用）以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生理盐水或10%葡萄糖液100ml稀释后静滴，20分钟内滴完。立即使用。结块则不可用,对酸、碱不稳定。忌与庆大霉素、新福林、维生素、Vc合并滴注。室温时，3h内使用.室温时，12h内使用；在37℃，5h，PH4，保持88.5%效价；PH5保持95.4%效价；PH6保持95%的效价。宜尽早使用。水溶液稳定性较差，5℃时5d后效价降低10%立即使用。常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性容剂、稀释法及用法溶解后的稳定48常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名容剂、稀释法及用法溶解后的稳定性及保存多西环素（盐酸强力霉素）

硫酸卡那霉素

两性霉素B

万古霉素

以注射用水、生理盐水或5%葡萄糖液稀释成1mg/ml，供静滴。

以注射用水溶解供肌注。可以生理盐水或5%葡萄糖稀释成2.5~5mg/ml，100ml30~60min静滴。

以注射用水溶解后，5%葡萄糖液稀释，一般浓度为0.1mg/ml供静滴（不能以生理盐水稀释，因易产生沉淀）

先以10ml注射用水溶解，再以生理盐水或5%葡萄糖液稀释，缓慢静滴立即使用。应防止漏出血管。

新鲜配制后静滴，溶液变黄后不可注射。

24h内使用。滴注时应避光。在PH3~11，至少24h稳定

室温中在酸性及中性溶液中稳定.常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性品名容剂、稀释法及用法溶解后的49溶媒的选择常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择常用溶媒的PH值50中药注射液溶媒的选择中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题.静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大.中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。

中药注射液溶媒的选择中药注射液与输液配伍后，可能出现PH、澄51

例1：葛根素注射液葛根素注射液,质控PH3.6与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。

例1：葛根素注射液葛根素注射液,质控PH3.652

例2：复方丹参注射液主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂溶性的丹参酮与5%葡萄糖注射液配伍后，某些有效成分、微量杂质的溶解度变小，或发生氧化、聚合形成新的微粒析出结晶。主张使用大剂量（100ml）的单剂量复方丹参注射液制剂，避免与其他射液配伍，引起混合液不溶性微粒增加。

例2：复方丹参注射液主要成分为水溶性邻苯二羟基类化53

例3：参麦注射液主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷苷类在酸性溶液中稳定但实验表明：氯化钠注射液对该注射液的PH、微粒、最大吸收波长影响不大。

例3：参麦注射液主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷54中药注射液溶媒的选择和稳定性

※以专用溶媒（35~45%乙醇水溶液）先溶解药名溶媒选择大蒜素鱼腥草穿心莲内酯痰热清生脉舒血宁香丹灯盏细辛灯盏花素血栓通血塞通※脑心通醒脑静苦碟子瓜萎皮舒肝宁消癌平康艾银杏叶提取物（HC20190009）（金纳多）盐酸川芎嗪(H11020960)葛根素（H20190392）

GSGNS5%～10%GSGSNS5%GS5%GS5%GS5%～10%GS0.9%NS5%～10％GSNS10%GS5～10%GS5%GS5~10%GSNS5%GSNS5%GS10%GS5%～10%GS5%～10％GSNSNSGS低分子右旋糖酐.5%GSNS5%GSNS中药注射液溶媒的选择和稳定性※以专用溶媒（35~45%乙醇55

溶媒的选择

常用溶媒的PH值常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性中药注射液溶媒的选择其他

溶媒的选择56其他

胸腺肽α1（is），绒促性素（im），组织胺丙种球蛋白（is）用0.9%氯化钠注射液作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比注射用水更适于临床应用

青霉素、链霉素、氨苄青霉素、精破抗（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。紫杉醇脂质体只能用5%GS作溶媒