中药注射剂使用情况调查

中药注射剂使用情况调查我院内科系统住院患者中药注射剂使用情况调查分析根据各科室住院号随机抽取2022年第四季度、2022年第一、二、三季度，共4个季度的神经内一科、神经内二科、神经内三科及康复科等4个科室住院病历共238例。1.2方法登记238例住院患者的药品使用情况，分别统计使用中药注射剂患者人数、品种、剂量、溶媒、溶媒剂量及联合用药情况。1.3评价依据根据药品说明书、《中药注射剂临床使用基本原则》［1］、《中药药理学》［3］、北京市中药注射剂处方点评指南进行用药合理性分析，同时结合出现的问题，探讨原因及解决方法。2.结果2.1我院现有中药注射剂品种我院现有中药注射剂品种共24种，其中以活血化瘀类及清热解毒类中药注射剂为主，详情见表1。表1我院中药注射剂品种使用情况分类品种丹香冠心注射液、舒血宁注射液、银杏达莫注射液、血栓通粉针、灯盏花素粉针、丹红注射液、疏血通注射液、红花注射液、苦碟子注射液活血化瘀类清热解毒消瘙类清开灵注射液、痰热清注射液、双黄连粉针、喜炎平注射液、复方苦参注射液、鸦胆子油乳注射液生脉注射液、肾康注射液、黄茂注射液、参茂扶正注射液复方麝香注射液、醒脑静注射液柴胡注射液益母草注射液益气类开窍类辛凉解表类止血调经类2.2各科中药注射剂使用情况所抽取病历使用中药注射剂比例均较高，其中，神经内二科（94.20%）、神经内三科（93.75%）、康复科（95.12%）使用率均大于90%，而这三个科室不合理使用中药注射剂的比例也相对较高，分别为69.23%、71.67%、69.23%。详情见表2。表2各科中药注射剂使用情况科室神经内一科神经内二科神经内三科康复科抽取病例数（份）64696441使用中药注射剂病例数（份）4865603975.0094.2093.7595.12使用不合理病历数（份）8454327使用不合理比例（%）16.6769.2371.6769.232.3中药注射剂临床使用人数及品种抽取病历中我院神经内科三个病区和康复科共使用中药注射剂13种，主要包括舒血宁、血栓通、银杏达莫、疏血通、丹红、生脉注射液等。其中活血化瘀类中药注射剂较多，使用比例较高的依次为舒血宁（28.06%）、血栓通（25.54%）、银杏达莫（17.63%）。表3各中药注射剂临床使用品种及人数构成比序号12345678名称舒血宁血栓通疏血通生脉红花丹红银杏达莫痰热清神经内一科182194-331神经内二科44219831--神经内三科-221-215321康复科16735--143合计78712217519495构成比（％）28.0625.547.916.121.806.8317.631.80910111213复方麝香醒脑静苦碟子黄黄丹香冠心一1一1一一2--1-32-11621212.160.720.360.720.362.4联合用药情况共60份病历存在联合使用中药注射剂现象，占全部抽取病历的28.30%。2.4.1两种中药注射剂联合应用两种中药注射剂联合应用的病例较多，共49例，占使用中药注射剂患者总数的23.11%。详情见表4.表4两种中药注射剂联合用药使用情况使用人数联合用药品种血栓通+舒血宁血栓通+生脉血栓通+红花血栓通+银杏达莫舒血宁+痰热清舒血宁+疏血通银杏达莫+痰热清血栓通+丹红复方麝香+醒脑静苦碟子+血栓通疏血通+生脉舒血宁+生脉舒血宁+红花银杏达莫+丹红血栓通+黄茂神经内一科31---1---1 神经内二科1011--3-1--322--神经内三科---6--12 21康复科一212--1-11---合计13218161311432212.4.2三种中药注射剂联合应用三种中药注射剂联合应用情况较少，合计11例，占使用中药注射剂患者总数的5.19%。3.讨论3.1中药注射剂溶媒问题红花注射液和生脉注射液说明书都要求溶媒使用5%葡萄糖注射液，但临床有2例红花，15例生脉选用0.9%氯化钠注射液，与药品说明书不符。3.2溶媒剂量偏小此次抽查发现部分药物的溶媒剂量小于说明书要求，其中有银杏达莫33例，血栓通30例。中药注射剂中常含有不溶性微粒，药物浓度升高造成单位时间内进入机体的不溶性微粒增多，药品不良反应的发生率也会增加，所以各临床科室应按照说明书要求选择溶媒剂量。3.3药物剂量临床实际用药中，个别使用剂量与说明书不符的情况，丹红注射液说明书要求用药剂量为20-40ml，有3例患者临床单次剂量给予10ml，小于说明书用量可能达不到该药物疗效。3.4用药疗程长血栓通药品说明书要求用药疗程不能超过2周，而有2例患者连续用药大于15天。3.5重复用药通过此次抽查，发现中药注射剂在使用过程中主要存在溶媒种类及剂量选择不当、用药剂量及疗程与说明书不符、重复用药等问题，临床药师在发现临床用药中存在的问题后，应协助医生改善治疗方案，协助护士发现配伍问题，充分发挥中药注射剂的治疗作用，共同防范药害事件的发生，为患者健康痊愈保驾护航。参考文献[1]卫生部.中药注射剂临床使用基本原则[S].卫医政发[2022]71号.[2