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学生体质健康信息登记表学生体质健康信息登记表学生体质健康信息登记表xxx公司学生体质健康信息登记表文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度学生体质健康信息登记表为保证学校组织的各项活动正常开展，学校需要全面了解学生体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行学生体质健康调查，敬请家长密切配合。姓名性别班级民

族出生年月身份证号监护人（姓名、称谓）联系电话联系电话联系电话户籍所在地详细住址是否同意参加学校组织的正常体育活动是否参加本年度学生意外伤害保险

体

质

情

况

描

述疾病名称、发病起始日期及症状（尤其是目前情况）病程记载（就医情况、医嘱、不适合参加哪些活动）

学生签字

年

月

日

家长签字

年

月

日班主任签字

年

月

日备注：

特殊体质说明：1）指心脏病、肺病、高血压、胃溃疡、哮喘、癫痫、肾病等重要脏器疾病、伤残及其它可能影响学生活动、出现突

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