开展合理用药和处方监管工作实施方案

开展合理用药和处方监管工作实施方案为加快推进全市医药卫生体制改革进程，进一步加强临床药物应用和处方监管工作，规范医疗机构药品合理使用和医务人员处方规范书写行为，提高临床合理用药水平和处方质量，改善疾病治疗效果，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性、适用性，减轻患者因不合理用药而产生的过度经济负担，进一步提升我市临床合理用药和处方监管水平，保障医疗安全，制定本实施方案。一、指导思想认真执行和落实《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》和《国家基本药物临床应用指南》等法律、规章和指南，重点解决我市临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射和开具大处方、不合理处方而产生的健康危害和过度经济负担，提高医务人员思想认识，自觉规范执业，做到因病施治、对症用药，逐步建立医疗机构临床合理用药和处方监管工作长效机制，切实维护广大人民群众的切身利益。二、工作目标重点整治我市各级各类医疗机构临床药物应用中可能存在的用药结构不合理、用药不规范和处方书写不规则、监管不严格等问题，进一步提高全体医务人员对合理用药的认识，强化合理用药和处方规范书写的宣传和培训，加强合理用药和处方的管理工作，实现医疗机构药事管理专业组织进一步健全，临床药品使用合理性、医务人员和社会人群合理用药意识明显提高。具体达到如下目标：、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过 60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超 24小时。、门诊、住院处方中激素使用、静脉注射使用合理率均达100%，无其他不合理用药的情况。三、工作范围全市各级各类医疗机构，包括综合医院、中（回）医医院、妇幼保健计生中心、专科医院、民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、个体门诊和诊所。四、保障措施（一）加强领导，建立健全医疗机构药事管理专业组织二级以上医疗机构均要建立由医疗、药学、行政管理等人员组成的药事管理委员会；其他医疗机构设立由相应人员组成的药事管理组，专门负责本机构的药事管理具体工作。药事管理专业组织要按照《医疗机构药事管理暂行规定（试行）》规定的职责开展工作。（二）完善制度，促进合理用药和处方监管规范运行。各级各类医疗机构要完善合理用药管理的规章制度，进一步落实处方点评制度、抗菌药物分级使用管理制度、抗菌药物处方动态监测和不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度等，开展处方负面清单管理。对麻醉药品、第一类精神药品、抗菌药物、激素类药品、高价位药品等对临床药物治疗安全性、有效性和经济性影响较大的药品，进行临床使用权限划分，强化各级医师特殊药物使用权限管理。定期对处方进行药物应用合理性的评价，及时发现并采取针对措施纠正药物应用中的问题。（三）健全机制，开展临床合理用药监测和指导工作。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励各科室开展细菌耐药监测工作。通过监测，及时评估药物使用适宜性，指导临床合理用药；加大处方点评、评价及审核力度，在调剂处方时，调剂和审核人员要严格把关，发现问题及时纠正，对存在问题及时通报并主动与处方医师沟通，提出纠正与改正意见，从源头上避免不合理用药的发生，指导医生遵循安全、有效、经济的用药原则。（四）强化培训，提升医务人员临床合理用药和规范开具处方能力。要求医务人员通过集中学习、自学等方式学习中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，并做到学有考核、有记录、有奖惩；结合“对口帮扶”等工作，对定点帮扶的基层医疗机构加强医务人员合理用药和处方书写的专题培训，多种方式、多种措施全面提高医务人员合理用药和开具处方水平。（五）广泛宣传，增强社会人群合理用药意识。要通过宣传单、宣传栏等方式，在门诊、病房等处向患者和家属提供用药咨询和安全用药知识的健康教育，引导病人和家属正确用药。二级以上医疗机构要在门诊设立“用药咨询”，向患者提供用药咨询和安全用药知识宣传。（六）加强监管，提高医疗机构合理用药和处方管理整体水平。开展药物临床应用和处方管理情况检查，各县（市、区）卫生和计划生育局、各级各类医疗机构要组织进行药物（包括医院制剂）临床应用和处方使用情况的检查，包括各项规章制度、规范的落实情况和药物临床应用合理性情况等。加强药品监测和再评价工作，各级各类医疗机构应重点对化学药品注射剂、中药注射剂、多组分生化注射剂和疫苗进行重点监测和再评价，及时上报和处置群体性不良反应事件。五、方法和步骤（一）动员部署阶段（X年7月）。各（市、区）卫生和计划生育局、各级各类医疗机构按照本方案制订具体实施方案。通过多种有效形式，对本地区、本单位开展合理用药和处方监管工作进行总体动员和安排部署。成立相应的组织，明确职责分工，并建立绩效评价机制，保证工作的顺利开展和各项制度、措施的落实。（二）组织实施阶段（X年8月—X年8月）。各地、各单位按照本实施方案，建立完善相应的管理制度和技术规范并组织实施。各县（市、区）卫生和计划生育局对辖区医疗机构合理用药和处方监管工作开展督导检查，市卫生和计划生育局将对各地、各单位工作情况进行不定期督查检查，确保工作制度和措施逐一落实。合理用药和处方监管工作的开展。各地、各单位，要结合实际，合理用药和处方监管工作的开展。各地、各单位，要结合实际，44、整理、统计合理用药和处方书写抽查考评结果，并反馈给（三）总结阶段（X年9月－10月）。各级各类医疗机构在阶段性工作结束后，对本单位工作开展情况进行认真总结，上报本县（市、区）卫生和计划生育局。各县（市、区）卫生和计划生育局对辖区医疗机构工作开展情况进行汇总，上报市卫生和计划生育局。六、组织领导TOC\o"1-5"\h\z为确保我市开展合理用药和处方监管工作顺利进行，成立 X市开展合理用药和处方监管工作领导小组。（一）领导小组名单：组长： X成员： X长领导小组办公室设在市卫生和计划生育局医政医管科，X同志任办公室主任。（二）领导小组职责：、负责全市的合理用药和处方监管组织协调和监督指导等工作，制定全市合理用药的目标和要求；2、召开会议，讨论临床合理用药和处方点评等事项；、定期对各县（市、区）实施合理用药和处方书写抽查、考评，实施处方评价；各县（市、区）卫生和计划生育局和市直属医疗机构，并督促限期整改；、定期公布全市药品的使用情况并通报医师合理用药和处方评价情况。七、工作要求（一）高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。当前，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药和处方管理松懈现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以各地、各单位必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视该项工作，制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。（二）明确目标，精心组织。各级各类医疗机构，尤其是二级以上医疗机构要建立和完善有关合理用药管理制度和技术规范，包括合理用药监控实施方案、临床合理用药规章制度、合理使用基本药物考核制度、合理用药培训和宣传制度、不合理用药的干预、处罚制度、处方、医嘱点评和负面清单管理等制度。认真做好合理用药、处方点评整治工作，扎实、深入、全面地推动制定检查方案，认真组织实施，达到