海姆立克抢救法课件

学习情景一气道梗塞急救法一、判断气道梗塞气道梗塞的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为剧烈呛咳反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特征性表现。(一)特殊表现由于异物吸人气道时，伤病员感到极度不适，常9不由自主地以一手呈“VY，字状I贴于颈前喉部，苦不堪言。一、呼吸系统的结构呼吸道简图(二)气道不完全阻塞伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。(三)气道完全阻塞较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。海姆立克急救法海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。

1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，"科学普及"很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。(一)成人救治法1、自救腹部冲击法适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。自救腹部冲击法操作方法:①自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。③还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次。④重复操作若干次，直到异物排出。自救腹部冲击法操作方法:④检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。⑤检查呼吸心跳，如无，立即CPR。3、互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者、孕妇等(1)立位胸部冲击操作方法:用于意识清醒的伤病员。①救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部②一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。③另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次④重复操作若干次，检查异物是否排出。(三)婴儿救治法:背部叩击法1.救护人员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。2.用另一手固定婴儿下领角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。3.两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。4.用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩脚骨之间4次。5.两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。6.快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4一6次。7.检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。8.若阻塞未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。(四)气道梗塞急救的注意事项1、尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断。2.实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。4.预防气道异物梗塞的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。方法二环甲膜穿刺不甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。在现场可以使用7-9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。适应症各种原因引起的急性上呼吸道完全或不完全阻塞牙关紧闭经鼻插管失败颈部或面颌部外伤所致气道阻塞需立即通气急救者。3岁以下的小儿不宜做环甲膜切开者操作方法1.病人去仰卧位，去枕、垫肩、头部后仰；2.在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮肤消毒；操作方法3.术者左手手指消毒后，以食、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器从环甲膜垂直刺及，当针头刺入环甲膜后，即可感到阻力突然消失，并能抽出空气，患者可出现咳嗽反射。

A,AnatomyB,Skinincisionovercricothyroidmembrane3.穿刺成功后垂直固定针头，并迅速与”T”形管一端连接，另一端连接供氧装置，给予呼吸支持。

(三)环甲膜穿刺注意事项1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。2.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长(一般不超过24小时)。3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注人空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。案例分析与实施一王爷爷，78岁，中午吃荞麦饼时突然出现剧烈咳嗽，呛咳，面色紫绀，作为照护人员，