方剂学大题整理

五、简答题

大柴胡汤的组成、功用、主治证候是什么？

柴胡、大黄、枳实、黄苓、半夏、白芍、大枣、生姜功用：和解少阳，内泻热结主治：少阳阳明合病。证见往来寒热、胸胁苦满、心下满痛，呕吐，便秘或协热下利，苔黄，脉弦数有力。

2.健脾丸与四君子汤的功用与主治的异同点。

同

异

主治

脾虚

脾胃气虚

脾虚食积

功用

健脾

益气健脾

健脾和胃

活血祛瘀剂中常配伍行气药或补益药的机理何在？

活血祛瘀剂常配伍的补益剂为补气药和补血药。如配伍补血药当归、地黄、白芍等祛邪不忘扶正、瘀祛而正不伤；配伍补气药如黄芪等气足则血行。配伍行气药是加强活血祛瘀的作用，因气为血帅，气行则血行。

仙方活命饮的功用和适应证是什么？

功用：清热解毒、消肿溃坚，活血止痛

适应症：阳证痈疡肿毒初起。红肿热痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力

煎服解表剂时，应注意哪些问题?为什么？

煎法：解表剂多用辛散轻扬之品组方，以免药性耗散，作用减弱，故不宜久煎服法：一般宜温服，服用后宜避风寒，或增加衣被，或喝热稀粥，帮助汗出。出汗程度应当是遍身持续微汗出为佳。汗出病瘥，就应该停止服药，不必尽剂。同时，应该禁食生冷油腻的食物，以免影响药效发挥和药物吸收

固冲汤的组成、功用、主治病证及临床表现有哪些？

组成：白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子功用：固冲摄血，益气健脾主治：脾肾亏虚，冲脉不固临床表现：猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱

四逆汤的组成、功用与疗效的特点是什么？怎样理解附子无姜不热？

组成：干姜、附子、甘草（药简、力专、效宏）功用：回阳救逆疗效特点：药简力专，大辛大热。理解：附子之热，以壮肾阳，干姜之辛，以健脾阳，附子性善走窜，干姜性善守宫，二者比较，一走一守，走者驱寒，守着回阳，二者合用，气味雄厚，使温肾回阳之力大为增强

二陈汤中为何用乌梅？

乌梅味酸性涩平，有敛肺之功。二陈汤用少许乌梅收敛肺气，与半夏、陈皮相配伍，散中兼收，防止其燥散伤正之虞

五苓散的组成、功用和主治病证

组成：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝功用：利水渗湿，温化水气主治病证：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚至水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或气短而咳；或水肿、泄泻、舌苔白、脉浮或浮数。

佐药在方剂组成中的意义是什么？

佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物佐制药：消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物反佐药：病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药物格拒。

固涩剂之分类及代表方。

固汗止表：牡蛎散敛肺止咳：九仙散涩肠固脱：真人养脏汤、四神丸涩精止遗：金锁固精丸桑螵蛸散固崩止带：固冲汤、固经丸

解释“舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱”（地黄饮子证）的发病机理。

地黄饮子证为下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。足少阴肾经夹舌本，肾虚则精气不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道；肾藏精主骨，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋骨失养，故见筋骨痿软无力，甚至足废不能用；阴虚内热，故口干不欲饮；虚阳上浮，故见面赤；肾阳亏虚，不能温煦于下，故见足冷；脉沉细数是阴阳两虚之象。

汤剂的特点（优点）是什么？缺点是什么

特点：吸收快、能迅速发挥药效，而且可以根据病情的变化随症加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定患者。缺点：服用量大，不适于生产，不便于携带。

清胃散的配伍关系如何?黄连为君，苦寒泻火，直折胃腑之热。升麻、生地、丹皮皆为臣，升麻一取其清热解毒，一取其轻清升散透发；生地凉血滋阴；丹皮凉血清热。当归为佐药养血活血。升麻兼以引经为使药。

平胃散的主治与组成意义是什么？

主治：湿滞脾胃证。

方中重用苍术，苦温辛燥，最善除湿运脾，以治寒湿困中；辅以厚朴，行气化湿散满，助主药燥湿益脾；又因湿盛则气滞，气行则湿化，故佐以陈皮理气化湿，协助厚朴下气降逆，且芳香化湿，有助醒脾调中之功；使以甘草调和诸药；生姜大枣调养脾胃以助健运。

十枣汤的用法如何？

一、应该辩明证侯虚实二、制成药粉，清晨空腹服。枣汤送下，用量从1g开始，渐增至1.5g，每日一到两次，只宜暂用，不可久服。三、服药后泻下不止者，可服用冷开水止住。四、体虚。孕妇慎用

越鞠丸治疗“六郁”证的机理何在？

六郁证中，气郁是导致诸郁的根本原因，所以越鞠丸中以香附为君疏肝行气解郁。川芎、栀子、苍术、神曲四者共为臣佐。川芎既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治疗火郁；苍术燥屎运脾，以治疗湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。

Ps:方中香附配川芎疏肝行气，气行则血行，气行则湿化，湿化则脾能健运，脾能运化，则痰湿亦无由生，火郁亦消散。

温脾汤的配伍意义是什么？

方中附子、干姜大辛大热，温壮脾阳以散寒凝；大黄荡涤肠胃，以除内凝积滞；人参、甘草甘温补脾益气。诸药合用，能使脾阳得复，寒凝得散，冷积得下，则诸证自愈。

四逆汤组成意义与主治怎样？

组成意义：附子之热，以壮肾阳，干姜之辛，以健脾阳，附子性善走窜，干姜性善守宫，二者比较，一走一守，走者驱寒，守着回阳，二者合用，气味雄厚，使温肾回阳之力大为增强。用炙甘草一可调和诸药，起回阳救逆之功；二可制药之燥，使辛热回阳而不劫阴；三能健脾益气，以促运化。

主治：心肾阳衰寒厥证

防风与黄芪在玉屏风散中的配伍关系如何？

方中黄芪为君药，防风为佐药。黄芪内可大补脾肺之气，外可固表止汗；防风走表而散风御邪。黄芪得防风则固表不留邪；防风得黄芪则祛风而不伤正。

怎样理解保和丸是治疗食积的通用方剂？

药用山楂，消一切饮食积滞，善消油腻肉食之积；助以神曲，消除陈腐酒食之积，麦芽善消谷面之积，莱菔子善于下气化痰湿，四者合用，消食化积之功倍增。针对食积易于阻气、生湿、化热，本方还加入了半夏陈皮理气化湿，和胃止呕。茯苓健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。

痛泻要方的配伍关系如何？ 方中白术温脾燥湿为君，白芍柔肝缓急止痛为臣。陈皮理气燥湿醒脾和胃为佐。防风辛能散肝郁，香能舒脾气，且燥湿止泻，兼为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使得脾健肝柔，痛泻自止。

犀角地黄汤主治哪些病证（包括症候）？

热入血分证：1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。3.

蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解；

方剂组成变化的内容有哪些？

（1）药味增减变化（2）药物配伍变化（3）药量增减变化（4）剂型更换变化

生脉散是怎样“生脉”的？

本方用人参补肺气以生津，麦冬清肺热以生津；五味子敛肺气以生津。三药合用，一补，一清，一敛，共呈益气生津敛汗之功，使气复津回、汗止而阴存，气津两伤自解。正合：“损其肺者，益其气”。本方益气为主，使气充于脉，则脉复生，故名生脉散。

理中丸的主治病证及证候。

脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便澹稀，亓^痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。3.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊。

止嗽散适宜何种咳嗽?其证治要点是什么？

表邪未尽，肺气失宣而致的咳嗽。辩证要点：咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。

独活寄生汤的主治、功用及证治要点。

功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。辨证要点：腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱

小柴胡汤的组成、功用和主治病证、症状是什么？

组成：柴胡、黄苓、人参、甘草、半夏、生姜、大枣功用：和解少阳主治：1.伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。

热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。3.疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

肾气丸的方解。

附子辛热温阳，桂枝温通阳气为君药。干地黄滋阴补肾，与山茱萸、山药补肝脾而益精血共为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮入血分调血分之滞。

温经汤的功用是什么？临床适用于哪些病情？

温经散寒，养血祛瘀。主治：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，或血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。

“滋水涵木”的含义是什么？请举一方剂为例说明。

指滋养肾阴以养肝阴的方法。又称滋肾养肝、滋补肝肾。适用于肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证。代表方剂是一贯煎。一贯煎中用生地、枸杞滋养阴血，二者为君，以复阴血，阴血得充，则肝木柔和，体现“滋水涵木”。

犀角地黄汤主治哪些病证（包括症状）？

主治热入血分证。1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数

蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。

方剂组成变化的内容有哪些（并请各举一例）。

（1） 药味增减变化。如桂枝加厚朴杏子汤在伤寒论中用于治疗太阳病误下之后，正气不虚，表证仍在，正气抗争于表肺气不降所致，故以桂枝汤解外，加入厚朴杏仁宣肺降气以治喘。

（2） 药物配伍变化。如以黄连为主药，加入吴茱萸成清肝泻火降逆止呕，治疗肝经郁火而致脘胁胀痛、暧腐吞酸的左金丸；加入木香则成清热燥湿、行气化滞，治疗肠中湿热气滞而致痢疾的香连丸

（3） 药量增减变化。如四逆汤中附子干姜用量增加一倍则成了通脉四逆汤。前方治疗阳衰阴盛，肢厥脉微。后者为阳衰阴盛迫阳于外的证侯。

（4） 剂型更换变化。如理中丸改丸为汤则效力迅速增加对于中焦虚寒较重而急者宜之。

大承气汤主治病证有哪些？

阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足汗出，舌苔黄燥其刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3.里热实证之热厥、痉病或发狂

生脉散的主治病证，临床症状表现及配伍关系。

主治：气津两伤证。症见气短懒言，口渴多汗，咽干舌燥，舌红少苔，脉虚弱。本方用人参补肺气以生津，麦冬清肺热以生津；五味子敛肺气以生津。三药合用，一补，一清，一敛，共呈益气生津敛汗之功，使气复津回、汗止而阴存，气津两伤自解。

方剂的组成原则及其含义。

君臣佐使。含义：1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之

首，是组方中不可缺少的药物。2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪

16.理中丸的主治病证及配伍关系。

脾胃虚寒证。2.阳虚失血证3.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊。方用干姜为君，温中扶阳，散寒温脾；人参为臣，补中益气，强壮脾胃；白术燥湿健脾为佐；炙甘草补中扶正，调和诸药。

四逆汤的主治病证、病机及配伍意义。

主治：心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。心肾阳衰，阴寒内盛，阳气不能温煦，不能鼓动气血所致。附子为君，温肾祛寒，回阳救逆。干姜为臣，温中祛寒，助附子回阳救逆。佐使为炙甘草，益气温中；解毒；缓姜、附峻烈之性

镇肝熄风汤的配伍意义？

君：怀牛膝一重用之引血下行以降折亢，补益肝肾。臣：代赫石—降气镇逆，平肝潜阳。

生龙骨、生牡蛎一重镇平肝潜阳，又敛阴安神。佐：生龟板、生杭芍一滋阴柔肝，潜阳熄风。

玄参一滋水养阴以制浮火。天冬一养阴滋肾而清火。茵陈、川楝子、生麦芽：以利于肝阳的平降镇潜。甘草一和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。

十枣汤主治什么病证？大枣在十枣汤中的意义？十枣汤在服法上有何要求？

主治：1.悬饮：咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。23.水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。芫花、甘遂、大戟三者药力峻猛且有毒性，凡大毒治病，每伤正气，故以大枣十枚，益气护胃，培土治水，缓和峻药之毒，减少药后反应，使下不伤正。

六、简答题：

泻下剂的功用有哪些？

1、荡涤实热2、去除寒积3、攻逐水饮4、排除积滞5、通导粪便

12.清胃散的功用是什么？方中黄连与升麻配伍的作用是什么？

清胃凉血。黄连为君，苦寒泻火，直折胃腑之热。升麻其清热解毒，一取其轻清升散透发。黄连得升麻，降中寓升，泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连则散火而无升焰之虞。

越鞠丸是否以香附为君？为什么？

是。越鞠丸中以香附为君疏肝行气解郁。方中香附为君配川芎疏肝行气，气行则血行，气行则湿化，湿化则脾能健运，脾能运化，则痰湿亦无由生，火郁亦消散。

理中丸治疗脾胃虚寒证的机理。

方用干姜为君，温中扶阳，散寒温脾；人参为臣，补中益气，强壮脾胃；白术燥湿健脾为佐；炙甘草补中扶正，缓急止痛，调和诸药。

蕾香正气散主治病证与配伍意义。

外感风寒，内伤湿滞证。症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。君：蕾香一辛温散寒，解表化湿芳香化湿，和胃止呕。臣：白芷，辛散风寒以助君解表。紫苏：芳化湿浊，和中止呕。半夏曲：燥湿和胃止呕。厚朴：行气化湿除满。佐：陈皮一理气化湿，和中止呕。大腹皮一行气除满，利湿。桔梗一宣肺宽胸利膈；白术、茯苓—健脾祛湿。生姜、大枣一调和脾胃，止呕。

理气剂的含义、适应证、分类与代表方。

凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。属“八法”中的消法。适用于治疗气滞证和气逆证。分为行气和降气两类。行气代表方：越鞠丸、半夏厚朴汤、天台乌药散；降气代表方：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤。

祛痰剂中为何加理气药？

因痰聚则气滞，气顺则痰消，故在祛痰剂中，配入理气药的目的在于调畅气机，气机宣畅，则痰易消解。如二陈汤中，虽用半夏、茯苓燥湿祛痰，又配入陈皮理气之品，使气畅而痰消。

5、健脾丸主治何种病证?为什么？（提示：请从病机、症状、治法和方解等方面作答）

脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便澹薄，倦怠疲乏，苔腻微黄，脉虚弱。本证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。治当健脾消食并举。方中白术茯苓为君，健脾祛湿止泻。山楂神曲麦芽消食和胃，除已停食积。人参山药益气补脾。五药共为臣药。木香、砂仁、陈皮理气开胃，醒脾化湿。肉豆蔻涩肠止泻。黄连清热燥湿，清解食积化热。皆为佐药。甘草补中和药，为佐使药。诸药合用，脾健泄止，食消胃和，诸证。

六、比较题

2.一

1煎与逍遥散均治肝郁胁痛，其功用

一贯煎

1与组万有何不同?如何区别逍遥散

功

滋养肝肾

疏肝养血健脾

-用—

组

大队滋阴养血药佐川楝子，补

肝脾同治

万

辩

证区

肝疏肝结合，以补为主

脘胁疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦

两胁作痛，神疲食少，或月经不调，脉弦而虚

别

3.定

:喘物与苏宣肺降

子降气物在理法上有何

定喘汤

异同？

苏子降气汤

理法

气，以治痰壅于肺的咳喘证

宣肺解表、清热化痰、解表清里，主治风寒外束，痰热内蕴之上盛证。用药上寒温并用

降肺化痰，温肾纳气，降上纳下，主治痰涎壅肺，肾不纳气的上盛下虚。用药上以温燥为主

4.定

喘汤与小青龙汤E

寸功用、组成、主治；

手何异同?临床如何区别使

功

宣肺解表、

定喘汤

清热化痰，表

小青龙汤

温肺化饮，重在温

-用—

组

定喘化痰

麻黄，半

里兼顾

寒热并用

化内饮

一派温热之品

十主治

夏，甘草风寒外束，痰壅于肺之

痰热内蕴，表寒里热证

寒痰内蕴，表里俱寒

辨

证要

咳喘证

哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄

恶寒发热无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮

点 腻，脉滑数

5.

大土补心丹与归均有养心安神之功，皆可用于治疗心神失养所致的心悸怔忡，失眠健忘等症

脾汤王治有何异同？

主治

大土补心丹长于滋阴养血，重在补心，宜用于血不养心，阴虚有火，阴虚血少之失眠虚烦，心悸健忘，舌红脉细数者

归脾汤重在健脾益气为主，兼以补心，适用于心脾两虚，气虚无火，气血虚弱之失眠健忘，心悸气短乏力，食少，舌淡脉细弱

者。

6.

五苓散与猪V

物应用有何区别？

应用

同泄热利水，治疗水结膀胱之小便不

猪苓汤

本方利水为主，兼以养阴清热。用于水热互结而兼阴虚证。小便不利，口

渴，身热，舌红，脉细数

五苓散

本方温阳化气利水

为主。用于膀胱气化不利之蓄水证。

小便不利，舌苔白，脉浮

利

77

同

镇肝熄风汤

羚角钩滕汤与镇肝熄风汤如何区别应用？羚角钩藤汤

8.

吴茱萸汤与理中丸在同

理法上有何异同？

吴茱萸汤

理中丸

理法

症状上，两者均见腹痛、吐、

利。用药上皆以

人参温中补虚，

治疗中焦虚寒

症状还可见头痛、吐涎沫。本方功偏暖肝降逆，以治肝胃虚寒，浊阴上逆之

症状兼见吐清涎之物。本方功偏温胃祛寒，温补脾胃，以治中焦虚寒，运化失司之证。

应用

均能平肝熄风，以治肝风内动之证

功偏镇肝熄风，主在重镇。适用于肝阳化风之中风证。

功偏凉肝熄风，主在清解。适用于热极生风之痉厥证

真武汤的配伍，’组成，功效，病症分析。

答： 茯苓，芍药，白术，生姜，附子。

功效：温阳利水。主治：脾肾阳虚，水饮内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，甚则肢体浮肿，腹痛下利，苔白不渴，脉沉。或太阳证，发汗，其人仍发热，心下悸，头眩，身聘动，振振欲^地。

脾肾阳虚，水湿不化，下无出路，故小便不利。水饮泛溢肌肤，轻则四肢沉重疼痛，甚则水肿；水饮流向肠间，或腹痛下利。过汗之误，阳气损伤，水银内停，饮遏清阳，不能温煦头目，则头眩；饮邪凌心，则心悸；过汗阴随阳伤，经脉失养，轻则身聘动，重则振振欲^地。本方证病机为脾肾阳虚，温化无能，水饮内停。其中“阳不化水”为病机要点，而阴液不足为其潜在病机。治当以温壮肾阳为重点，兼健脾行水，敛阴舒筋。

方中附子辛热，主入心肾，能温壮肾阳，散寒止痛，为君要。茯苓淡渗利水，生姜温胃散寒行水，次二味协君药以温阳散寒，行气化水，为臣药。白术苦甘而温，健脾燥湿；白芍酸而微寒，敛阴缓急而舒筋止痛，并利小便，且兼制附子之温燥，为佐药。五药相合，共奏温阳利水之功，使阳复阴化水行。

小柴胡汤的配伍及治方原理。

答： 本方系和解少阳之主方。足少阳位于太阳、阳明表里之间，一旦邪犯少阳，则徘徊于半表半里之间，外出近太阳则寒，内入

邻阳明则热，故往来寒热。邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火循经上炎，而致胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩。胆热犯胃，胃失和降，故默默不欲饮食而呕吐。舌苔薄白是邪尚未入里化热，脉弦为少阳经气郁而不疏之故。总之，伤寒少阳证的病机主要为邪犯少阳，经气不舒；内蕴胆热，胃失和降；邪正交争，邪有内陷之机。治宜疏解少阳，清胆和胃，扶正祛邪。

方中柴胡，苦辛微寒，入肝胆经，其性轻清而升散，能透达少阳半表之邪从外而散，又能舒畅经气之郁滞，故重用为君药。黄苓苦寒，长于解肌热，清泄少阳半里之热，为臣药。君臣相配，使邪热外投内清，共解少阳之邪。半夏和胃降逆止呕，生姜助半夏和胃，兼职半夏之毒。人参、大枣益气健脾，扶正以助祛邪，并防邪内陷；大枣得生姜有调和营卫之功；此四味共为佐药。炙甘草甘温补中，助参枣以扶正，兼调和诸药，为佐使药。诸药相伍，上焦得通，津液得下，胃气因和，身汗出而解。

半夏泻心汤的主治病症，配伍特点。

答： 主治：寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。

配伍特点：方中半夏苦辛温燥，善能散结消痞，和胃降逆，为君药。干姜辛热，温中散寒，猪半夏温胃消痞以和阴；黄苓黄连苦寒清降，清泄里热以和阳，均为臣药。人参、大枣，甘草，健脾益气，补虚和中，兼生津液，既可防苓连之苦寒伤阳，又防夏姜之辛热伤阴，共为佐药。炙甘草又能调和诸药，兼为使药。七味相和，使寒热得除，气机得畅，升降复常，痞、呕、利等症自愈。（重点：）寒热并用以和其阴阳，辛苦和用级复其升降，补泻兼施以调其虚实。

九、论述题

逍遥散主治何种病证?为什么？（提示：请从病机、症状、治法和方解等方面作答）

逍遥散主治两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或见往来寒热，或月经不调，乳房作胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦而虚等属肝郁脾虚血弱证。证由肝气郁结，横逆脾土使然。治当“木郁达之”，而立疏肝解郁，健脾养血之法。方中柴胡疏肝解郁，使肝木条达；当归、白芍补血和营，以养肝血；薄荷助柴胡疏泄之性，合用体现了气血生化，也能防御肝木之乘侮，体现了“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治则精神。诸药合用，使肝郁得解，脾虚得健，血虚得养，则诸证自愈。

蒿苓清胆汤的主治病证、病机、症状、治法和方解。

主治少阳湿热痰浊之证。症见寒热如虐，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白而腻，脉数而右滑左弦。证由少阳胆经热甚，兼有湿热痰浊中阻而致。故治法当清胆利湿，和胃化痰之法。方中青蒿微苦辛寒，气味芳香，能清透肝胆湿热之邪，黄苓苦寒清泻胆经之郁火，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅膈。四药相配，使热清湿化痰除，共为臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。本方使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸证除。

归脾汤主治何种病证？（含病机症状）？为什么（含病机分析、治法、药物分析）？

主治心脾两虚证。因为脾主运化，为后天之本，气血生化之源，主思而统血；心藏神而主血脉，若是思虑过度，劳伤心脾，心脾两虚，气血不足，则心不藏神，脾不主运，而见心悸怔忡，健忘失眠，多梦易惊，体倦食少，面色萎黄，舌质淡苔薄白，脉细弱；以及妇女月经不调，或淋漓不止，甚则崩中漏下等症。以上各症可归纳为：一为心失所养，一为脾虚血少而脾不统血。本病重点在于脾，心则次之。故治以益气血，养心脾之法。方中人参、黄芪、白术、茯神、炙甘草，甘温补脾益气，以达补气生血，气足则能摄血，而血自归经。当归与黄芪相配，主以补气生血之功；更加枣仁、远志、龙眼肉养心安神，心血足则神有所附；佐以木香理气行滞，合成补而不滞；使以姜、枣调补中焦，诸药合用具滋而不腻，补而不滞之功，使脾胃复运，心神得宁，诸症自除

血府逐瘀汤主治何种病证?为什么？

主治胸中血瘀证。症见气滞不畅之头痛、胸痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁善怒，入暮渐热，舌质暗红，舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，或两目黯黑，脉涩或弦紧。治法当用活血行气，祛瘀止痛之法。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上均为佐药。桔梗并能载药上行，兼有使药之功；甘草调和诸药，亦为使药。合而用之，使血活瘀化气行，诸证可愈。

9.止嗽散主治何种病证?为什么？ 主治风邪犯肺证。症见咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。风邪犯

肺，肺失清肃，虽经发表但解表不彻而邪未尽去。故仍咽痒咳嗽；此时外邪十去八九，故微有恶风发热。治法重在理肺止咳，微加疏表之品。方中紫菀、百部为君，两药味皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗善于开宣肺气；白前辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，均为佐药。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。

2、实脾散是由哪些药物组成的？其配伍意义如何?适应什么证候？

实脾散由厚朴、白术、木瓜、木香、草果、大腹子、附子、白茯苓、干姜、炙甘草组成。有温阳健脾、行气利水之功。主治阴水证。症见半身以下浮肿，胸腹胀满，身重食少，手足不温，口中不渴，小便短少，大便澹薄，舌淡苔白腻，脉沉迟或沉细。证由脾肾阳虚引起（脾阳虚为主）。治法温阳健脾，行气利水。以附子干姜为君。附子温肾阳，干姜温脾阳，合用温肾暖脾，扶阳抑阴。臣以茯苓白术渗湿健脾。佐以木瓜除湿醒脾和中；厚朴、木香、槟榔、草果行气导滞，且草果、厚朴兼能燥湿，槟榔能利水。甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草调和诸药，共为佐使药。

3、 四逆汤主治什么病证?为什么？（提示：请从主治病证、病机、症状、治法和方解等方面作答））心肾阳衰寒厥证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。心肾阳衰，阴寒内盛，阳气不能温煦，不能鼓动气血所致。附子为君，温肾祛寒，回阳救逆。干姜为臣，温中祛寒，助附子回阳救逆。佐使为炙甘草，益气温中；解毒；缓姜、附峻烈之性。

4、 越鞠丸主治什么病证?为什么）

主治：气血痰火湿食郁六郁证。症见胸膈胀痛，吞酸呕吐，饮食不化。病机为肝气郁滞，脾气不升，相因而郁。治疗以行气解郁为主。鞠丸中以香附为君疏肝行气解郁。川芎、栀子、苍术、神曲四者共为臣佐。川芎既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治疗火郁；苍术燥屎运脾，以治疗湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。四药共为臣佐。五药治疗六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

Ps:方中香附配川芎疏肝行气，气行则血行，气行则湿化，湿化则脾能健运，脾能运化，则痰湿亦无由生，火郁亦消散。

5、 （麻子仁丸主治什么病证?为什么？

麻子仁丸主治胃热肠燥，脾约便秘。因胃强脾弱，胃热盛，脾阴乏，脾不能为胃输布津液于大肠，而输于膀胱，所以小便频数，大便硬。症见大便干结，小便频数，治法润肠泻实。方中麻仁为君，润肠通便；杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛共为臣药。大黄、枳实、厚朴为小承气汤，轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜助麻仁润肠通便，又可缓和小承气攻下之力。润肠通便，缓下，使燥热去，阴液复，大便自润。

6、 参苓白术散主治何种病证?为什么？（请从组成、病机、症状、治法和方解等方面作答）

适用于脾虚湿盛证。症见饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。人参白术茯苓健脾渗湿为君。山药莲子健脾益气止泻；白扁豆薏苡仁助茯苓白术健脾渗湿均为臣药。砂仁醒脾和胃，行气化滞为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金。炒甘草健脾和中调和诸药共为佐使。补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，诸证自除。

九味羌活汤主治外感风寒湿邪，兼有里热证的机理何在？

升散药和清热药并用，同时分经论治。羌活防风为君，羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛；防风祛风除湿，散寒止痛；苍术为臣发汗祛湿；细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎长于止少阳、厥阴头痛。生地、黄苓清泄里热，诸药共为佐药。甘草调和诸药为使。发汗祛湿，兼清里热。

肾气丸的配伍特点是什么？试之。（1）阴阳双补：六味丸补阴，桂附温阳，则壮阳而不伤阴，滋阴以摄阳，阴生阳长。