护理管理新版制度

病人住院管理制度

1病人应自觉遵守医院规章制度，与医护人员密切合伙，服从检查治疗和护理。

2病人须准时作息，在查房、诊断时间内不得擅自离开病房。特、殊状况外出应请假，经科主任批准后方可离开，但不得外宿。

3搞好个人卫生，保持病房内外整洁、清洁和安静。

4病人不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文献及资料。

5病人的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。

6病人可携带必须生活用品等，并按规定放置。

7病人不得互串病房，非探视时间不得会客。

8节省用水、用电，爱惜公物。如损坏公物应按价补偿。

9发扬团结友爱精神，病人之间应做到互有关怀，互相爱惜，互相协助。

10病人入院时应进行《病人住院管理制度》的宣教。

病区管理工作制度

病区由科主任及护士长负责管理，各级护理人员与医生积极协助。树立一切“以患者为中心”的服务理念，提供周到及时的护理服务。

有完整日勺规章制度、操作规程、各类人员工作职责及专科护理常规。护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真执行各项护理操作规程。

护士长全面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班。如有遗失及时查明因素，按规定解决。

工作人员进病区必须按规定着装，佩戴胸牌上岗。仪表庄严、举止大方、态度和蔼、文明用语。工作时间不容许大声喧哗、会客、打私人电话。

为患者提供良好的休养环境，保持病房整洁、安静、空气清新，定期通风与消毒，避免交叉感染。患者床头桌、地面，每日至少清洁两次，每周大打扫一一次。严禁吸烟和随处吐痰。避免噪音，工作人员做到走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。

统一病房陈设，室内物品和床单位要摆放整洁，急救物品固定位置，精密、贵重仪器有操作规程并专人保管，不得随意变动，使用急救设备时禁用移动电话。

每月召开患者座谈会，征求对诊断、护理的意见，及时改善病房工作。

患者住院时必须着患者服装，除必要用品外，多余物品不得带入病房。

病区内不得接待非住院患者，不会客，患者不得离开病房，如有特殊状况需外出时，应经主管医师批准后在家属日勺陪护下方能离院，且要准时返院。

病区内有安全防火措施，医、护、工应理解安全知识，楼梯间保持整洁畅通。

母婴同室管理制度

1、 实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。实行24小时母婴同室。

2、 助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴状况，认真核对新生儿姓名、性别、出生日期、住院号

3、 观测产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排尿状况，产后半小时、1小时、2小时、交接班前后按压宫底，并做好记录。

4、 观测新生儿呼吸、皮肤颜色、脐带有无渗血，婴儿有无呕吐并注意保暖。

5、 产妇回到病房再次皮肤接触，早吸吮，或剖宫产产妇在应答反映30分钟内进行早开奶。

6、 每日检查产妇恶露，伤口愈合，子宫复旧状况，保持外阴清洁。

7、 每日测新生儿体温、每日沐浴、抚触一次，严密观测大小便次数、性质、黄疸状况，并做好记录。

8、 加强心理护理，指引并提供妈妈科学膳食，保证

充足营养，树立母乳饲养信心。

9、 每日检查产妇乳房状况（胀度、乳量、乳头）指引妈妈对的日勺哺乳体位，含接姿势及挤奶手法，发现异常状况（如奶涨、乳头皲裂、副乳等）及时采用措施加强指引和征询。

10、 保持母婴同室整洁，安静，安全，注意房间通风，保持室内合适温度和湿度。

11、 控制探视陪护人员，以一张床一人为宜，严禁呼吸道、消化道、皮肤感染工作人员和陪伴探视人员进入同室病房。探视者禁用手触摸新生儿或新生儿用物。

12、 严格执行消毒隔离制度，新生儿物品应严格消毒，专人专用。

13、 加强巡视，理解妈妈及新生儿状况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。

治疗室管理制度

1治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管一止血袋，一用一消毒，避免交叉感染。

2进行各项治疗操作时，要严格执行操作规程及核对制度，注意药物配伍禁忌，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏实验。

3抽出的药液、启动的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的多种溶媒超过24小时不得使用。

4器械、药物应分类、定位放置，标签明显，笔迹清晰。

5室内应分清洁区和污染区。无菌物品、非无菌物品应分别放在固定位置。治疗完毕将用过物品清洗干净，放在指定地点。一次性治疗用品使用后，按规定分类放置统一解决。一次性使用日勺医疗用品不得反复使用，非一次性使用日勺医疗用品统一供应室清洁消毒灭菌。

6对传染病人用过日勺器械、敷料应单放，消毒容器专用，及时消毒解决（双消毒）。

7治疗车、换药车配备迅速干手消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区，使用含氯的消毒液擦拭消毒。治疗盘内安尔碘、酒精应每周更换，速干手消毒液应每月更换。

8定期检查多种治疗包及无菌物品日勺失效期，过期无菌物品应重新消毒、灭菌。

9使用循环风空气消毒日勺科室，应每次消毒2小时，时间为早6:30-7:30，每日一次，有记录，签全名。

10室内保持清洁干净。每日湿式打扫及通风两次，用含氯日勺消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫打扫。物体表面紫外线照射30min，每天两次，并登记签名。每周彻底打扫消毒1次，清洁用品应专用，用后用500ms/L含氯浸泡30分钟清洗，晾干后备用。

11医疗物品，按照《医用废物分类目录》对的分类收集，医疗废物放黄色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。对日勺使用锐器盒，贴封口贴，将种类、重量、科室、日期填写清晰。

病区常用备用药物管理制度

一、 病区常用备用药物品种范畴

将部分临床常用日勺针剂、片剂等药物设为病区常用备用药。备用药按药学部药物管理有关规定管理。

原则上病区备用药物不超过10种。

急救药物和麻、精药物不作为备用药物，按有关的管理规定严格管理。

二、 备用药物管理制度

各病区备用药物管理由护士长总负责，建立备用药物登记本，备用药定数量、定品种，专人管理。每日清点有记录，涉及品名、规格、数量、效期等，用后及时补充。

药学部指定负责人每月对各病区备用药物的管理与使用进行一次检查，无近效期（3个月）药物。以保证患者用药安全。药学部将检查成果及时反馈护理部及各病区护士长，采用有效措施，及时整治。病区药物管理纳入护理质量考核内容。

病区备用药物实行动态管理，病区备用药物的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，有关人员签全名。

换药室工作制度

1、 换药室须有专人负责。操作者穿工作服、戴口罩及帽子，工作严肃认真，动作轻柔，以减少病人痛苦及恐惊感。换药前后洗手。

2、 室内布局合理，清洁区、污染辨别区明确，标记清晰。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设流动水洗手设施。

3、 严格遵守无菌操作规程，换药室做到一人一碗二钳，一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口。特殊感染伤口不得在换药室换药，应严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室，换下日勺敷料焚烧解决。

4、 每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，不得随意乱扔，用过器械盒换药碗分别抛入消毒中，并将其她物品放回原位。污染桶应及时更换，每周擦拭消毒。

5、 开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊敷料等，由容器取出后不可再放回原处；启封日勺外用无菌溶液仅限当天使用，注明启动时间；各类外用药物标签要明显，笔迹要清晰。

6、 保持室内整洁、清洁，每天湿式打扫及通风，桌椅每天擦拭消毒一次，紫外线照射做空气消毒，每月进行空气细菌培养并登记。

出入院、转院、转科制度

一、入院制度

1、 病人住院须持门诊、急诊医师签发的住院证明，办理住院手续。

2、 对急、危、重病人优先收治，无床时应加床收治，不得拒收或推诿。

3、 危重病人或即将分娩者入院时，可免浴；大面积烧伤的病人用消毒大单包裹，应由急诊科直接送入病房或手术室。并立即告知医师及护士长。

4、 病人的衣服可交病人家属带回。

5、 护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者要避免途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛苦。

6、 病房护理人员街道病人入院告知后，应准备床单位及用物，对急诊手术或危重病人须做好急救日勺一切准备工作。

7、 病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，具体简介住院规定和病区环境，积极理解病情和病人的心理状态、生活习惯等。

8、 护理人员应在病人入院15min内，告知医师进行检诊解决，同步将有关资料输入电脑。

二、出院制度

1、 病人出院须经医师或科主任批准，并交待住院事项。

2、 出院医嘱下达后，于出院前一天填写出院证明，出院当天主班护士遵医嘱办理出院，填写出院告知单，整顿出院病历，送至住院处，病人家属持押金单去住院处结账办理出院，住院证明门诊楼服务台盖章后，回病房登记，值班护士当面点清床单位的物品后，方可出院。

3、 出院前，主班护士按规定注销一切治疗，护理，核算住院各项处置及检查收费治疗项目，避免漏收或多收。

4、 病情不适宜出院，而病人规定出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应报告科主任和医务科，夜班需报总值班，并由病人本人或家属在病历上签订“自动出院”并签字。应出院而不肯出院者，要耐心做工作，必要时告知其所在单位共同做工作、接回。

5、 病人出院前应做好出院健康教育，征求病人意见，必要时请病人留下电话或住址，以便定期随访。协助病人整顿物品。

6、 病人转院，清理床单位，注销多种床头卡片，并进行床单位终末消毒。

三、 转院制度

1病人转院，应由科主任批准，上报医务