自闭儿童教育训练纲要

PAGEPAGE90自闭儿童教育训练纲要目录第一章引言第二章自闭症的认识第三章自闭儿童教育训练的推行模式第四章自闭症学生的教育第六章自闭症学生的社交技巧训练第七章自闭症学生问题行为的处理方法第八章全体参与支持自闭症学生第九章结语附录一：为幼龄或情况较严重的自闭症学生而设的基本训练课程附录二：自闭儿童的语言训练文集附录三：自闭儿童训练的基本理论ABA讲座自闭症儿童教育训练纲要第一章引言1.1自美国儿童精神科医生肯纳（LeoKanner）于一九四三年发表有关自闭症的报告后，各国逐渐展开探索自闭症患者征状的研究。七十年代，香港社会普遍对自闭症已有所认识，弱智儿童学校也逐渐取录患有自闭症的学生(以下统称自闭症学生或学生)。1.2长沙红豆儿童心理健康咨询中心，根据本中心的教学实践，参考香港教育署自闭儿童特殊学校的教学设置，及其他大量相关文献，汇编了本纲要，作为教师、家长对自闭儿童教育训练的原则指引。第二章自闭症的认识自闭症的征状2.1自闭症是一种因脑部功能异常而引致的发展障碍，患者的智力水平不同，行为特征亦各异。在思想和行为方面，他们普遍倾向固执和自我中心；在语言和社交发展、认知和学习方面，他们都有不同程度的障碍和异常情况。2.2香港是根据世界卫生组织的《疾病分类法》第十版(ICD-10)订立的准则，诊断儿童是否患有自闭症。2.3一般而言，患有自闭症的儿童通常在三岁前会出现下列三方面的基本特征：(a)社交发展的障碍—患者对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在。他们多与人缺乏目光接触，亦未能主动与人交往、分享或参与活动。在群处方面，由于兴趣偏狭，模仿力较弱，他们多未能掌握社交技巧，缺乏合作性。同时，由于想象力较弱，他们极少通过玩具进行象征性的游戏活动。(b)沟通的障碍—患者的语言发展大多出现显著迟缓和障碍，说话内容、速度及音调异常，例如经常鹦鹉学舌、经常复述某些语句的片段、单音调等。他们对语言理解及非语言沟通会有不同程度的困难。此外，部分儿童更欠缺口语沟通的能力。(c)重复性及局限性的行为模式—在日常生活中，患者会坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作，例如前后摆动身体、摇晃头部、室内绕圈等。他们的兴趣狭窄，可能会极度专注于某些物件，或对对象的某些部分或某些特定形状的物体特别感兴趣，例如车轮等。2.4此外，患有自闭症的儿童也可能有下列相关的特征：(a)特殊的感知模式—在感官反应方面，患者会有过敏或过弱的表现。例如他们对某些声音、颜色、食物或光线，会产生焦躁不安或强烈的反应；对冷热、痛楚反应过弱，因而对危险的行为缺乏警觉及适当的反应。有时，他们会不断转动身体或用异常方法探索对象，把自己沉醉于某种感官刺激中。(b)发展障碍—根据美国于一九九四年的统计，大约有百分之三十患有自闭症的儿童智力正常，百分之七十智能发展迟缓或弱智(智商七十或以下)，而其中轻度弱智占百分之三十，中度或严重弱智则占百分之四十。此外，他们在各方面能力的发展并不平均，发展过程亦与一般儿童有别。例如一个六岁的自闭症儿童在手眼协调发展方面与同龄的儿童可能相若，但沟通能力却只等同于一岁的儿童。(c)情绪及行为问题—由于沟通上有困难，加上未能适应转变，患者较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。例如他们会过分活跃、四处走动、尖叫、跳跃；或在心理、生理、环境、天气等因素的影响下，感到特别烦闷或焦虑，以致有撞头、扯头发或咬手等自伤行为。(d)饮食、睡眠等生活习惯异常—患有自闭症的儿童会抗拒某种味道、颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为。例如只吃白饭或某牌子的饼干。此外，他们亦会有难以入睡的情况。(e)强项和兴趣—部分患者可能会有异常的记忆力。例如他们能对地名、广告、乐谱、日期、数字等过目不忘，并且可以细致无遗地记录或忆述事物。此外，他们在个人兴趣和技能方面，例如绘画、拼图、弹琴等，也可能有特别超卓的表现。(f)缺乏体会他人想法和感受的能力—对于自闭症儿童来说，了解别人的情绪比了解别人的语言更为困难。他们甚少与别人有目光接触，亦不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语、行为推断别人的想法、意愿和意图或理解别人的感受。因此，他们有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。自闭症的发病率、成因及治疗方法2.5一般而言，自闭症患者以男性居多，男女的比例约为四对一。外国的普查研究发现，按照不同的判症标准，自闭症的发病率为每一万人有四至十五名病患者。2.6不少临床专家和学者对自闭症进行了许多研究，但仍未能就其成因作出一致定论。研究显示，自闭症的形成，与患者心理失调或家长的养育态度无关。病症相信是由于几种影响脑部发展的因素造成，与中枢神经系统失调有关。部分患者脑部有明显的损伤，约三分一患者或会在青春期兼患羊颠症。根据近年研究推论，自闭症的成因可归纳为下列五项：(a)神经机能发展问题；(b)生化机能发展，如机能失调；(c)遗传因素；(d)脑部损伤；(e)怀孕期间受病毒感染。2.7目前，专家对自闭症的真正成因，还未有确切定论，亦未能找到根治的方法。然而，不少研究指出，透过有系统的教育和训练，配合适当的环境，让患者多些与别人接触和沟通，可以帮助他们克服自闭症带来的障碍和社会适应方面的困难。第三章自闭儿童教育训练的推行模式3.1为让自闭症学生融入常规的学校生活，学校宜将他们按年龄编入适当的班级，再由教师因应他们的需要、学习表现和教学活动性质，安排以下不同模式的辅导教学。(a)个别辅导.对象可以是未能适应学校环境的初入学学生，或是那些过度活跃及有情绪、行为问题的学生；.着重训练学生的基本学前技能，例如专注力、安坐等，引发他们的学习动机，并培养良好的学习习惯；.教学安排宜每日紧密进行，使学生尽快适应学校生活和有效学习，但每课节时间不宜太长；.当学生有明显进步，一对一的个别辅导应逐渐由其它辅导形式取代，以培养他们的社交和群处能力，同时也能更有效地运用教师资源。(b)一对二辅导.学生掌握了基本学前技能后，可编为二人一组接受辅导，重点训练学生听从指示的能力；.教师教导其中一位学生时，亦同时训练另一位学生自行学习或继续活动，以培养单独学习和活动的能力及习惯，使能在课堂上与同学一起学习。(c)小组辅导.按学生的认知能力和学习需要分组，例如沟通、独立生活技能、社交技巧等训练小组，并设计合适的学习内容，以加强学习的互动和趣味性。然而，教师要密切观察每个学生的反应，确保他们从小组训练中获得预期的教学效益；.除了在校内进行小组辅导外，教师亦可安排校外学习活动，增加学生与他人接触及沟通的机会。学生在真实环境学习，体验实际生活，不单能加深对生活规范的认识和理解，亦能实践学到的知识和技能；.将学生与一些能力较高的普通弱智学生编成一组，使他们在朋辈的协助和示范下学习。这种模式尤其适用于训练社交群处和沟通技巧，让他们从游戏和活动中学习。(d)入班支持.主要为那些在沟通、社交及行为方面均有明显进步的学生而设：*与学生原属班别(以下统称「原班」)的教师进行协作教学，协助学生适应课堂上课的模式，鼓励他们融入课堂与全班同学一起学习，并在有需要时为他们提供个别指导或实时修订学习活动；*进行协作教学前，两位教师应一起商讨和策划课堂的学习活动，互相配合，各司其职；.对于那些未能适应课堂学习模式的学生，教师亦可入班支持，藉课堂观察，找出学生的具体问题，然后与原班教师商讨处理方案，为学生安排适切的辅导，使能尽早适应常规课堂活动。.教师可观察、记录及检讨学生在原班课堂中的表现，作为策划辅导教学的参考。(e)跟进辅导.学生如能主动参与原班学习，则应减少固定的辅导课节，尽量让他们留在原班上课，使能有较多机会与其它同学一起学习；.教师可安排学生参与辅导教学计划下的校内和校外活动，以加强他们所学到的沟通、社交和群处技能；.教师须与原班教师保持紧密联系，关注学生的学习进展，并按其表现安排跟进辅导。举例说，若个别学生的适应能力有所倒退，教师可再为他提供较密集的辅导，以巩固原先学到的技能。3.2当学生适应了原班课堂学习后，以上(a)至(c)项的抽离模式辅导应尽量减少。教师须定期检讨现行辅导模式是否切合学生需要，并按学生的学习表现和进展作出灵活安排。教师的职责3.3教师的职责应包括:(a)编订个别学习计划—每个自闭症学生在认知、沟通、社交群处和适应方面所遇到的障碍不尽相同，教师须准确评估学生的学习能力、成长进展和实际生活需要，从而编订合适的个别学习计划，订定学习目标和学习范畴的内容，使学生能有效地学习。此外，教师亦应帮助他们掌握有效的沟通方法和社会认许的行为模式，并处理偏差行为。教师可参照下列步骤，拟订辅导计划：.制定学习基线*参考学生的心理评估报告，了解他们在各方面的能力；*利用有效的工具评估学生的能力，分析他们的强项和弱项；*观察学生的整体表现，并征询有关人士(如班主任、家长等)的意见，以厘定学习基线。.制定学习计划*与其它教师、专业人士及家长商讨，订定学生的长期和短期学习目标、学习重点和进度；*课程设计应尽量涵盖各基本范畴，按学生在个别范畴的表现，选出最需要学习的项目，作为训练目标；*编订教学计划，拟定具体清晰的教学目标，编排学习活动、教学程序和策略，决定辅导模式、地点、施教日期和所需时间；*设定客观的评估方法和标准，并因应学生的喜好，制定合适、有效的奖励计划。(b)实施辅导教学—预备教材和教具，进行辅导教学，评估和记录学生的学习及行为表现，并因应他们的学习进展调整教学方法；(c)评估教学成效及作出跟进—定期观察和评估教学成效。当学生在学习上显著进步、倒退或停滞不前，须尽快检讨及修订教学计划和辅导模式；(d)与其它教职员合作—主动与原班教师及有关的教职员密切沟通，以了解学生的整体学习进展。透过交流教学经验和心得，彼此就处理学习和行为方面的问题寻求共识，建立良好的伙伴关系；(e)与家长沟通和合作—定期通知家长有关学生的学习情况和进度，鼓励家长协助学生在家中延续学习，应用所学知识。教师可透过学生手册或家校通讯簿交代学习内容；(f)参与家长培训并举办家校活动，向家长讲解教导子女的技巧，以及提供情绪上的支持；(g)保存个别学生的记录—为接受辅导教学的学生开设个人档案，并保存下列记录，以便有关的教职员、家长查阅学生的学习进展和情况：自闭症儿童能力测量表及评估记录表学生个别学习计划表个别/小组辅导计划表学生表现观察记录表其它有关资料，例如教育署的文件，以及学生的个人资料等。(h)担当其它校内职务—除负责辅导教学工作外，其它职责均与校内其它教师相同。教师的调配和培训3.4学校宜安排曾受特殊教育训练的资深教师负责辅导工作。负责的教师须有耐性和爱心，对自闭症有确切的认识，能接纳学生，并愿意努力帮助他们克服自闭症带来的障碍。3.5学校宜安排多些教师参与辅导自闭症学生的工作。例如：获派两名辅导教师的学校，可成立辅导教学小组，把辅导教学工作交由四至六位教师分担，使他们既可负责辅导教学，又能参与课堂的教学工作。学校亦可安排全校教师轮流参与辅导教学，让大家都有机会体验辅导工作。3.6对于初担任辅导工作的教师，学校应预先给予校本培训，让他们了解自闭症学生的学习困难、特性和需要，掌握基本的教学技巧。同时，学校可安排资深的辅导教师为新任教师提供支持。此外，学校亦应鼓励教师建立切磋教学的文化，透过共同备课、讨论及互相观摩，促进教学交流。3.7本中心自行编订了辅导自闭症学生的教师手册，以便参与辅导的教师有所依循。督导和推动3.8要顺利推行辅导教学计划，校长的支持、推动和督导至为重要。除了积极参与推动工作外，校长应委任一位计划统筹人，全面策划有关工作。校长及计划统筹人的职责建议如下：(a)校长.积极支持自闭症学生，推动全校参与的文化并促进教师的团队精神，以达成辅导教学计划的各项目标；.委任经验丰富、热诚及主动进取的教师为计划统筹人。如由主任教师担当，则更方便他调配资源；.挑选适当的人选担任辅导工作；.确保教育署提供的额外资源能充分用于自闭症学生的辅导教学；.监察和评估计划的成效，并将总体建议列入学校周年计划的关注事项，作为改善辅导计划工作的指针。(b)计划统筹人.参考上一年的检讨结果和建议，与教师一同制定辅导教学计划的周年工作计划和发展路向；.整体策划及统筹教学资源；.向学校建议辅导教学的模式、时间表和教师人选；.定期召开辅导教学小组会议，商讨教学问题和解决方法，以及检讨计划推行的成效；.加强与校内教职员的沟通，并就推行辅导教学的策略寻求共识；.向校长反映推行辅导教学时遇到的困难，并在有需要时向教育署或其它专业人士寻求专业支持；.为新入职的教职员及其它教师安排培训、观课及分享教学心得的机会；.策划家长培训和家校活动，提供教导子女的意见和情绪上的支持；.开立档案并有系统地保存辅导教学计划和学生的记录，包括评估学生学习进度的记录；.学年终结时，与其它教师评估和检讨计划的成效，提出改善建议，并向校长作总结报告。长沙红豆中心提供的资源和支持3.9本中心对自闭儿童教师一般按一对二配置（不含行政人员），经特别申请可按一对一配置。（香港教育署在轻度和中度弱智儿童学校所推行的「特殊学校自闭症儿童辅导教学计划」，除以原有一对八的师生比例支持经评定为典型自闭症的学生外，亦同时以一对十六的师生比例，照顾具有部分自闭症征状的学生。）3.10本中心会定期为参与辅导教学计划的教师举办研习工作坊和经验分享会，以加强他们对自闭症学生的认识，提高辅导技巧。教师亦可藉此机会交流心得，建立互相支援的网络。此外，教育署亦会与学校合作，共同探讨教学策略的成效或制作辅导教材。3.11推行辅导教学计划的学校，有需要时可向教育心理学家、言语治疗师及学校发展主任寻求专业支持，包括咨询专业意见及驻校心理辅导服务等。3.12此外，我们设立了特殊孩子家长联谊会，汇集各类有关特殊教育的教材和资源，包括教导自闭症学生的最新资料，供教师及家长参考。教师亦可透过其资源中心的网站()，与其它特殊教育工作者分享教学经验及交流信息。第四章自闭症学生的教育自闭症学生的学习特点4.1教师必须充分了解和掌握自闭症学生的学习特点，才能制定合适的教学计划，提供有效的辅导和支持。自闭症学生的学习特点可归纳为三方面：(a)学习动机和专注力—由于学生兴趣偏狭，模仿力弱，以及有自我中心的倾向，因此在学习过程中表现得非常被动，甚至可能作出不恰当的反应；有些学生会过分专注某些东西，忽略其它有意义和相关事物，以致未能配合教学目的和掌握学习重点。此外，四周环境的声音、事物、变化，或是个人的意念，都会使他们分心，无法专注学习。因此，他们往往毫无兴趣参与课堂活动。(b)理解和思考力—学生的认知能力不足，语言理解力较弱，难于掌握指示和要求。同时，他们较着重事物的某些部分或细节，未能掌握重要部分和整体概念，也不擅于把相关的事情联系起来，找出其中的关系，归纳成有意义的概念或因果关系。因此，学生较难同时处理多项资料。他们的想象力亦较弱，较难理解符号及抽象概念。在学习过程中，他们不擅于掌握不同问题的共通性，也不懂得应用已掌握的概念和经验去解决问题，并且难以独立进行较复杂的学习活动。(c)感知和学习方式—学生的视觉辨别和记忆力较强，因此他们在抄写或按颜色和形状进行分类、配对、排列、拼图等方面的表现较佳，但对文字所表达的意义可能完全不理解。此外，他们的听觉辨别和接收能力较弱，往往未能充分理解讲授和口语提示的内容。教育理念和目标4.2自闭症学生虽然终身受到多种障碍，影响学习和成长，但是，他们如能获得适切的辅导和支持，有系统地学习和接受训练，定可掌握一些基本的学习和沟通技能，使能增强适应环境和独立生活的能力。辅导教育工作是要达到下列教育目标：(a)提高学习兴趣—让学生透过不同活动和生活体验，认识环境和日常事物，扩阔生活经验，提高学习、认知和探索事物的兴趣，主动参与游戏和学习，使能与同学一起在课堂上学习。(b)提高理解和思考力—训练内容和重点可配合个别学生的能力和兴趣，在认字、看图、书写、阅读、常识和数字概念等各方面，巩固基础知识，以应付日常生活的需要。(c)改善沟通技巧—透过课堂教学、个别或小组辅导、游戏活动、户外学习和家庭生活等不同途径，提供有利于语言学习的环境，让学生掌握适合自己的沟通方法，有效表达个人的需要、意见和感受，提高学习效能，促进个人及社交发展。(d)加强适应能力—部分学生的感官反应与常人有别，学校可为他们提供特别训练，如减低敏感反应的训练，加强对感官刺激的适应能力。此外，亦可藉着小组活动和实际生活体验，让学生认识四周环境和生活规范，提高他们对环境的适应能力。(e)建立社会认同的行为—订立周详的训练计划，透过有系统的教学方式，帮助学生了解不同行为所产生的后果，并且有系统地协助他们建立正面的、社会接纳的行为模式，以取代或减少他们的偏差行为。(f)掌握独立生活技能—训练学生掌握自理、社交和独立自处的能力，以及使用交通工具、信息设备和康乐设施等技能；此外，亦训练他们学习解决问题、求助方法和工作技能，并协助他们培养良好的态度和习惯，为离校后的生活作好准备。(g)融入社会—校外小组训练、社区活动和体验等，不但有助学生促进个人和社交发展，加强自我照顾和社会适应的能力，同时亦有助他们认识社会，了解个人的角色本分、权利和责任，使能尽量融入社群，与其它人一起生活和工作。(h)发展潜能—部分学生在音乐、绘画、背诵记忆和计算方面的表现较同龄的儿童优胜。教师应发掘、认同及栽培这些学生的特殊天赋，使他们尽展潜能，发挥所长，贡献社会。课程4.3在特殊学校就读的自闭症学生，原则上应与校内其它学生一样，学习相同的校本课程，从中国语文、英国语文、数学、科学、科技、艺术、体育，以及个人、社会及人文教育这八个学习领域中，获取学习经验，并且培养共通能力。教师亦可参考弱智儿童课程相关资料的内容，为同时患有弱智的自闭症学生选择合适的学习重点，作为施教目标。4.4然而，自闭症学生的学习特性，与一般的弱智学生有别。为帮助他们克服学习障碍，教师可策划深化辅导课程，或透过校本课程的内容和活动，因应学生的能力和需要，加强下列学习范畴的训练：(a)学前技能训练—包括安坐、目光接触、专注力、服从指令等；(b)感知肌能训练—包括大肌、小肌、手眼协调等；(c)自理技能训练—包括个人整洁及卫生的训练，提高学生自我照顾的能力，例如饮食、如厕、穿脱衣物等；(d)沟通技巧训练—即语言和非语言理解及表达能力的训练。如学生未能运用口语，须先教导他们运用其它有效的沟通方法，例如图像、文字等(详情见第五章)；(e)思维能力训练—包括辨认、分类、配对、排序，以及发展空间、数学概念及想象力等；(f)社交群处技巧训练—包括认识社交常规、建立正面的社交行为、改善与人相处的技巧，疏导学生的情绪及减少行为问题的产生，例如学习遵守集体游戏的规则(g)独立生活技能训练包括：.家居生活技能—学习准备食物、清洁家居、简单针黹和家居安全知识等；.社会生活技能—购物、在外进食、使用公共设施及服务、认识家居附近的环境及往返住所的方法等；.工作技能—学习简单文书工作、木工、装配、清洁等，以及建立正确的工作态度和习惯；.计算机技能—学习操作计算机的基本方法，利用计算机进行简单的文书处理及资料搜集等；.休闲活动—培养良好嗜好，提高参与康乐、运动、文娱和社区活动的兴趣。4.5教师宜配合学生的身心发展，在他们性生理成熟前，及早推行性教育，教导他们正确的知识，帮助他们建立恰当的态度。性教育的课程应包括：(a)发展恰当的人际关系—自小教导学生区分家人、朋友和陌生人，明白与不同性别和关系的人应有不同的社交方式和身体接触的方法，并学习与别人保持适当的社交距离；(b)保护自己—认识什么程度的身体接触是可以接受的，并知道不可随便让他人触摸自己的私处，更不可侵犯他人；(c)认识性的私隐—教导学生认识如厕、洗澡、更衣、处理经期等行为均须保持隐密，在什么时候、地点可以做或不可以做；(d)认识青春期生理和心理的转变—帮助学生明白成长的自然过程，以健康的心态面对身体的转变，不致因焦虑而引致行为问题；(e)学习处理青春期的个人卫生。4.6教师宜因应学生的年龄、能力、需要、发展和兴趣，并考虑家长的意愿和期望，在各个成长阶段为他们选取适当的学习目标。例如：(a)幼龄和情况较严重的自闭症学生的训练重点(见附录一).基本学习能力训练；.社交群处及沟通技巧训练；.认知能力训练；.自理能力训练等。(b)中学组学生的训练重点.工作技能、良好工作态度和习惯；.家居生活技能；.一般社会生活技能；.康乐及消闲活动等。4.7教师应有意识地结合课程，为在绘画、音乐和计算方面有特殊天赋的学生提供训练机会，协助他们发展多方面的潜能。4.8若学生同时接受个别、小组或大组辅导，教师应从学习重点、内容、教学策略及评估各方面，研究各辅导模式与整班或整校课程的连贯性和序列性，以确保辅导课程能衔接原班的课程，以及配合个别学生的整体学习目标。评估4.9评估是教学及训练过程中不可或缺的一环。由于自闭症学生身心各方面的能力发展并不一致，发展的先后次序亦可能与同龄学生有异。教师须在教学前为他们详细评估，以制定合适的训练目标和计划。施教期间，教师应进行进展性评估，检讨学习进度，随时修订教学方案；完成教学后，则可作总结性评估，检讨教学成效，以便作出修订或作为订定学生下一阶段学习目标的依据。4.10教师须实时为新加入辅导计划的学生进行评估，并每年为所有接受辅导的学生进行一次全面评估。学校可自行安排评估的时间，例如在学年初或学年终进行。4.11评估自闭症学生的学习需要，可包括下列三方面：(a)学生在不同学习范畴的实际能力及需要；(b)学生因自闭症导致的异常行为及其严重程度；(c)家长所面对的困难及对学生的期望。4.12本中心采用香港修订的PEP—R量表和相关的综合记录表，对孩子综合评估，以确定孩子的个别训练计划和目标。4.13评估学生时，教师必须注意下列各点：(a)除进行某些以特定语言作指示的评估项目外，教师须因应个别学生的沟通和理解能力，灵活采用相应的沟通方式，指示学生进行评估，避免他们因未能明白指示而无法完成评估项目；(b)接纳学生采用的语言及非语言的响应或表达方式；(c)鉴辨评估结果是由于学生的能力不逮或还是专注力不足所致；(d)除使用特定评量表外，教师可在不同情况下观察学生的表现，包括学生在实际环境中的主动性和自发性，在小组中的投入和专注程度，从而分析学生在哪方面能力不足；(e)从多方面及不同角度观察学生的表现，包括向家长搜集资料，以引证评估结果。教学原则4.14目前教育和心理学方面的研究，仍未有一致的教学方法，能全面解决自闭症学生学习上的困难。然而，教育工作者一般都认为，每种方法都有一定的成效和限制。因此，教师须视乎个别学生的情况，衡量各种方法的利弊，融会运用，互补长短。4.15帮助学生有效学习的主要原则，是配合学生的学习特性，推行适当的教学策略。教师可参考下列建议：(a)进行功能性学习—把不同的学习范畴内容编成有意义的、生活化的活动，并尽可能在实际环境中进行学习，从而提高学生的理解能力，以便把学到的知识应用在日常生活中。(b)细分学习目标—学习目标宜分为多个细目，再把每个细目拆成数个工序或步骤，让学生较易完成学习目标，从而建立成功感，提高学习的信心和兴趣。(c)安排适当的教学环境—有组织、有系统的学习环境，有助学生稳定情绪，减低由于要适应环境而产生的焦虑，提高参与学习的专注力和兴趣。此外，教学环境应宁静、清洁和安全，并有足够空间和照明设备。课室的布置宜简洁，以免分散学生的注意力。(d)配合学生的喜好及学习模式—借助学生喜爱的对象或活动，设计与学习有关连的活动，诱发学习兴趣。教师应配合学生不同的学习模式，设计多元化的教学活动；并利用多样化的教材，例如实物、模型、图片、录像带、计算机软件等，协助学生掌握事物的特征和相互关系。教师可善用多种感官刺激，如视觉、触觉和嗅觉等，让学生感知事物，协助他们理解并掌握知识和技能，促进思维及记忆力的发展。(e)运用简单、清晰和直接的指示—由于学生口语记忆和理解力稍逊，教师应使用直接和简洁的指示，帮助他们融入课堂学习。教师亦应教导学生理解不同形式的提示，例如口头、文字、身体语言或环境提示等，以提高独立学习和活动的能力。(f)给予学生足够的响应时间—由于处理信息的障碍，学生需要较长时间，才能明白教师的指令或提示。教师应体谅学生的处境，因应他们的能力和实际情况，给予适当的响应时间。教师应鼓励学生主动作出响应，不要急于提供协助或不断重复口头指令、示范等，以免学生在短时间内接收太多信息，造成更大的困难。(g)加强教与学的互动—教学活动要加入互动元素，诱发学生与教师、同学之间的互动，使学生积极参与学习，令课堂气氛更愉快。教师如能运用面部表情、手势、笑容及语调来鼓励学生学习，可增强师生的互动关系。(h)有计划地训练学生适应和接受转变—预先让学生知道将会发生的事情，例如辅导模式的改变、放假、升级等，帮助他们作好心理准备，迎接转变。教师应有计划地在学生的学习日程中，逐步引入一些可改变的环节，以提高他们的适应力。教师应配合学生的接受能力，将转变分多阶段进行，协助他们逐渐接受改变。教师可透过口头、视觉和环境提示，如图片、程序卡、时间表、社交故事、录像带等，作好过渡安排，减少学生的焦虑。(i)善用信息科技—利用计算机进行探索性学习，以配合学生喜爱机械的特性，以及对空间知觉和空间操作的突出表现。计算机辅助教学能配合个别化教学，提供仿真情境和实时回馈的互动学习模式，让学生按自己的进度学习和反复练习。运用信息科技，更可开拓课堂以外的广阔学习天地，诱导学生主动学习。(j)提供有利学习的环境—部分学生由于感觉统合方面的障碍，导致无法集中精神学习。教师应留意学生的情况，设法为他们减少环境中不利学习的因素，例如噪音、刺光、室温过高等，尽量使他们觉得舒适安全，从而减少问题行为的产生。(k)建立有效的奖励制度—因应学生的特性，善用奖赏来强化学生的良好行为。自闭症学生多有独特的喜好，而不同的学生对不同奖赏的反应亦可能有别。因此，教师平日应留意学生的情况，并记录每名学生喜欢和厌恶的事物，包括食物、玩具、对象、活动和人物等，以便给予合适有效的增强物(奖赏)。例如：教师可用某学生喜爱的声音或特别感兴趣的活动和事物，鼓励他努力学习，达到预期的学习目标。此外，训练过程中使用的增强物，必须灵活而且多样化，不应每次都用同一物品奖励学生。教师须因应学生的能力，逐步消减学生对物质奖励的依赖，引导他们转而从学习活动及社交奖励(如称赞)得到满足。举例说，学生若主动向教师示意要一枝颜色笔来绘画，教师应给予他喜爱的颜色笔，并辅以口头赞赏，而不需要另外给他糖果作为奖赏。(l)加强学习转移—学生即使已掌握基本的知识和技能，也较难把所学到的类化和运用。因此，辅导教学的一个要点，是加强学习迁移，提升自闭症学生的应变能力。教师可鼓励其它教职员和家长，尽量给予学生实时的指导，透过「到处教」、「每事教」的方式，协助他们类化所学习的知识和巩固所掌握的技能。(m)自小培育—由于自闭症学生性格固执，一旦学到某种知识或形成某种行为习惯，就难作出改变。教师应自小协助他们培养良好的行为习惯，更重要的是及早改正不被接受的行为。(n)订立明确、一致的规范—全校教职员与家长之间应有默契，采用一致的教导方法，避免因各施各法而使学生无所适从、焦虑或不安。4.16除教师的指导外，朋辈的辅导及模范作用，亦能协助学生投入课堂学习和活动。辅导教师可与其它教师合作，在班内推行朋辈辅导工作，让能力较高的非自闭症学生充当他们的小导师，在小组学习、小息及午膳时间带领他们进行活动，发挥朋辈辅导的作用。教学方法4.17帮助自闭症学生克服学习困难的方法主要有：(a)应用行为分析(AppliedBehaviourAnalysis,简称ABA)—应用行为理论，以操作制约的原理和方法为核心去更易学生的行为。按学生的学习目标，设计情境和选定可影响该目标行为的增强物，并以他们自发的反应行为，建立新的适应行为，消除或改善因自闭症征状而引致的不当行为。(b)结构化教学模式—安排有组织、有系统的学习环境，并尽量利用视觉提示，透过个别化学习计划，帮助自闭症学生建立个人工作系统和习惯，培养他们独立工作的能力，以便融入社群。例如可推行「自闭症及有相关沟通障碍儿童的治疗与教育」计划(TreatmentandEducationforAutisticandCommunicationhandicappedChildren，简称TEACCH)。该计划是透过家长的参与和社区的配合，把结构化学习由课室扩展到家庭及社会。(c)视觉策略(VisualStrategies)—这是配合自闭症学生对视觉信息有较强的反应及理解能力而设计的策略。教师可运用视觉策略(见图解二)预告环境和事物的改变，帮助学生明白较复杂的指令，以及掌握信息的主体部分。这样可以减少学生因语言理解及表达困难而导致的社交及沟通障碍，使他们更有信心地主动与人交往。由于听觉信息稍瞬即逝，自闭症学生多难以掌握，因而造成严重的障碍。视觉策略不但能补足他们听觉理解方面的不足，也能帮助他们克服专注力和记忆力短暂、理解能力不足所造成的困难。4.18教师亦可参考下列相关的教学方法，配合学生的学习特性和需要，加以灵活运用：(a)图片交换法(PictureExchangeCommunicationSystem，简称PECS)—协助有自闭症和发展障碍的儿童主动与人沟通的工具。透过有系统的教学环境、教材和教学程序，训练学生自行选取代表他想得到物品的图片，交给教师来换取物品；或主动利用图片表达意愿，以取得别人的响应。(b)社交故事(SocialStories)—利用视觉提示，以故事形式介绍不同社交场合的背景资料，教导学生在这些场合应有的社交行为和态度，以及讲述他人对恰当的社交行为的反应。社交故事有助自闭症学生明白别人的要求，从而作出适当的行为和反应。教师亦可透过社交故事，向学生指出哪些是良好的社交行为，并嘉许和肯定他们作出的努力。(c)心智解读(Mind¨Cread)—自闭症学生一般较难理解别人说话或行动背后的意思，亦无法体谅别人的感受，因此未能作出恰当的响应。教师可借助图片，向自闭症学生解释别人在不同处境中的思想和感受，引导他们明白别人的想法，并教导他们作出适当的社交响应。(d)生活疗法(DailyLifeTherapy)—透过有系统的生活课程，包括在艺术、音乐、体育及其它学科上全面的培育，使自闭症学生能独立、有尊严地生活。这种方法强调互动的成效，并会尽量提供机会，让自闭症学生模仿朋辈，学习恰当的行为；同时，亦会透过体育活动，帮助他们加强自我控制的能力，减少问题行为的产生。4.19此外，部分专业人士所使用的治疗或训练方法，例如感觉统合治疗1(SensoryIntegration)、音乐治疗2(MusicTherapy)、艺术治疗3(ArtTherapy)、游戏治疗4(PlayTherapy)和Son–RiseProgramme5，亦可供教师参考。1感觉统合治疗(SensoryIntegration，简称SI)由于脑功能障碍引致感觉统合失调，无法将视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉系统所接收的刺激及信息整理分析，因此未能对周围环境作出合适的反应。感觉统合治疗的目的，在于提供并适当控制以上几种感觉刺激，让学生按照内在驱策力作出自然反应，藉此促成这些感觉的组合和统一，帮助自闭症学生提高专注力、组织能力、学习能力，以及参与活动的兴趣。2音乐治疗(MusicTherapy)¨C利用音乐达到治疗目的，重建及促进心理和生理健康。自闭症学生多对音乐有强烈的反应及兴趣。音乐治疗的目的，是协助他们集中注意力、培养想象力、加强参与和融入社会，亦可增加语言互动的机会，以及发展其它休闲技能和兴趣。主要的治疗工具是大鼓和铜钹，自闭症学生可即兴地自由敲打，以达到发泄、解放及自我表现的目的。3艺术治疗(ArtTherapy)¨C即绘画治疗。目的是借助绘画这种自由创作活动，把压抑的感情和冲突呈现出来，使学生从绘画过程中得到纾解与满足，达到诊断与治疗的效果。4游戏治疗(PlayTherapy)¨C让缺乏语言表达及理解能力的自闭症学生从游戏中学习，用身体语言作为沟通媒介，表达内心的感受。在游戏过程中，学生可学习区分人我之别，并培养社交技巧和社会适应能力。游戏治疗的目的，就是藉游戏的特质，发挥儿童的自我治愈力，抒发内心的情结，使性格得以正常发展。Son¨CRiseProgramme在游戏室内进行的单对单密集形式的互动活动。这项活动要求教师本着「爱心」、「信心」和「希望」等信念，完全接纳自闭症学生。教师与学生相处时，须全情投入，顾及他们的需要，并利用学生喜爱或感兴趣的事物来鼓励学习，帮助学生与人重建密切的互动关系，掌握建立学习所需的基础能力。5、亲子按摩疗法。这是本中心长期探索并取得显著成效的具有一定特色的疗法。自闭症的治疗手段，一直困扰着全球的科学家们。至今为止，尚未发现有效的药物，于是，不论是在国外还是国内，教育和训练无可奈何地成为主要的治疗方法。虽然教育和训练能在不同程度上改善自闭症者特别是幼年自闭患儿的症状，但，自闭症的根源问题，是在孩子的大脑这个“黑箱”之中，教育和训练就如同用微弱的烛光去熔化长年的寒冰，所起的作用是有限的。因此必须尽一切可能寻求其他有效疗法。

推拿按摩通过手法的变化刺激人体外部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地刺激肌肉、骨骼，关节、韧带，神经、血管，产生局部或全身性的反应（变化），这种变化使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到“有病治病，无病健身”，增强健康的目的。推拿按摩对人体十大生理系统的机能都能起到调整和加强的作用。（十大生理系统包括：神经系统、内分泌系统、免疫系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、感觉系统。）而神经系统是体内信息处理核心，它在机能的功能调节中起主导作用。全身所有器官的活动都受神经支配，如肌肉收缩、腺体的分泌、心脏的跳动以及机体中经常进行的各种各样的物质代谢，都是在神经系统的支配下进行的。同时器官活动的情况以及由感受器接受来的一切刺激也随时反映到神经系统的中枢部分，所以神经系统有双重任务：它一方面控制和调节人体各器官和各个系统之间的活动，使其一致；另一方面它保证机体的活动与环境的变化相适应，使机体与环境获得统一。而感觉系统则把无数体内外客观的现象经过神经系统的上行纤维反映到脑，投射到大脑皮质的不同区域，进行最高级的分析、综合，产生感觉：一是作为认识客观世界的依据，二是控制人体一切意识活动，如果没有感受器官，大脑将一事无成。孤独症的发病原因至今不明，但可以肯定有神经生理方面的变异。因此，孤独症儿童除了存在严重的发展滞后之外，还表现为不同步发展，并因脑功能障碍而引起严重的长期的发展障碍。而通过推拿按摩，可以使孤独症儿童的生理系统尤其是神经系统、感觉系统等得到有效刺激，达到强筋健骨，增强体魄，调节体内脏腑平衡，使各大生理系统的功能协调发展，使他们的精神、意识、知觉、运动等得到发展，从而对孤独症儿童的早期干预起到一定的作用。脑科学的研究告诉我们，人的大脑不同区域有着不同的功能，如语言、运动、体感、听觉、视觉等等。而中医学的研究认为，大脑皮层的功能区与其在头皮上的投影部位有关，用恰当的方法刺激这些头皮区域，就可以增大其头皮下方对应脑区的血流量，激活大脑皮层，从而改善或恢复大脑皮层的功能。

我们把脑科学原理融入到日常的按摩中去，用柔和的动作刺激孩子体表头部特定功能区域，达到改善大脑高级功能的目的。同时按摩能令儿童感到舒适，施术者与孩子的肌肤接触能建立情感，施术中用语言、眼神、动作与孩子交流，能让孩子产生安全感，使孩子在轻松中学习，同时也有利于促进儿童的社会交往。

长沙红豆中心创办人于先生在长期的实践中形成了一套独具特色的亲子按摩方法，他的孩子经过近两年的按摩疗法，症状大为好转，从六岁尚无语言到现在语言自如，并能主动与人交流，许多行为问题也消失了，一般看来与正常儿童无异。于先生把这些方法传授给患儿家长，也取得了显著成效。有一个自闭症孩子两岁时无语言，他妈妈每天坚持按这一方法按摩2个小时，三个月后开始说话，六个月后进入正常幼儿园中班就读。第五章自闭症学生的沟通技巧训练自闭症学生的沟通障碍5.1沟通是一个复杂的过程，从基本的沟通意图、说话内容及沟通技巧，以至明白对方的反应，当中涉及不同的技巧和能力。然而，自闭症学生在这方面的能力较弱，往往无法跟上急变的沟通信息。他们大多有不同程度的语言发展迟缓和障碍，部分学生甚至欠缺运用语言的能力。即使有说话能力，他们不是惯于鹦鹉学舌，只会重复他人的说话，就是发音不清，以致未能有效地表达自己。学生不单在语言理解方面有障碍，对面部表情、手势等非语言的理解亦有困难，故难以了解他人的意愿和感受。此外，大部分自闭症学生都缺乏主动与人沟通的动机。5.2对兼有弱智的自闭症学生来说，他们在沟通方面的困难更为明显。因此，为他们提供适切的沟通技巧训练，是十分重要的。教师须按学生的能力，协助他们发展一套有效的沟通方法，如运用语言、文字、手势或图卡等去表达自己的需要和感情，提高他们与人沟通的意欲，并增强语言和非语言的理解能力。训练目标5.3要使自闭症学生有效地与人沟通，教师须就提升沟通功能订定训练目标，其中包括：(a)语言运用技巧—指如何运用语言达到一些基本的沟通目的，包括表达基本需要及与人互动，例如：要求、拒绝、打招呼、发问、提供资料、查询资料、分享等。教师应教导学生如何运用适当字词、句式来表达自己的需要、感情和意愿，恰当地表达高兴、不满、否定或拒绝，以改善他们使用不当的行为去表达自己的习惯。教师亦要训练学生怎样进一步用说话向对方要求更多的资料，以及如何寻求协助去应付不能自行处理的情况。(b)理解能力—明白别人说话的意思或传递的信息，与懂得表达自己同样重要。教师要提高学生对语言、非语言沟通的理解，例如要留意别人的表情、语气和感情等，使他们明白别人的要求，遵从有关指示和了解别人说话的含义。此外，教师亦要提高学生对环境提示的理解。(c)共同专注技巧—指二人或多人留意同一事物时，保持投入和专注的能力。阅读、上课、小组游戏等活动，经常需要共同专注的技巧。例如：在阅读书本时，教师可向学生示范共同专注的方法，让他们模仿。(d)相关的社交技巧—向学生讲解一些基本的社交规则和技巧，包括与对话者保持目光接触、轮流发言、留意别人的身体语言等，并强调有需要遵守这些规则，才能与别人有效沟通。此外，教师要训练学生控制情绪，让他们知道什么时候别人不便与他们沟通，并教导他们须等待合适的时机表达自己的需要。(e)加强沟通效能的技巧—要训练学生只传达足够的信息，不要喋喋不休，避免东拉西扯、自言自语或做出无谓的动作，以加强沟通效能。教师更要教导他们说话对题、意思清楚、简洁和有条理。如有需要，教师可设定一些限制，或主导谈话，引导学生环绕既定的主题交谈，以及教导学生利用手势及身体语言补充说话内容。(f)辅助沟通技巧—为缺乏语言能力的学生建立另类的沟通方法，如使用图卡、沟通簿、计算机及其它电子器材等去表达自己的思想、需要和选择，特别要学生学会表示拒绝或不满，以减低因沟通不善而引发的连串行为问题，从而消除旁人对他们的误解。训练原则和方法5.4每个学生的学习模式和进度不尽相同，各有其独特的训练需要，故教师须为学生编订个别的训练计划，帮助他们克服沟通的障碍。5.5因应自闭症学生的学习特性和障碍，教师可运用下列原则和方法去达到上述的训练目标：(a)配合学生学习特性的方法.让学生运用他们擅长的学习模式去学习，如因应学生惯于透过视觉接收信息，则可藉图像、脑图6(MindMap)、概念图7(ConceptMap)等刺激视觉联想，把独立的概念连系起来；.善用视觉提示及视觉信息的停留特性，让学生重温资料，理解别人的信息；.使用较具体的方法传达抽象的概念；.尽量使用简单的词汇、短句或浅白的文字与学生沟通，并采用他们懂得的词汇；.教授的沟通技巧必须实用、切合学生的兴趣，以及与他们的生活习惯和日常活动有关，宜利用实际环境施教，让他们懂得归纳并能学以致用；.因应他们的认知能力及处理信息的困难，给予足够时间作出响应；.留意他们在理解及表达技巧方面的差异，他们或许懂得某些字词，但在表达方面有困难，须借助符号、手势、动作、图画甚至对象；.不要纯粹因为学生有反应，就认为他们明白说话的内容。他们可能只是对部分内容(并非全部)、声线、面部表情、环境等提示，甚或一些熟悉的情况作出反应。在陌生的环境里，学生也许不能理解同样的字词；.提供适当的变化，例如运用不同情境来教学、加入不同词汇等，以提高学生对不同环境、说话对象和对谈情况的应变能力。(b)提高沟通意欲的方法.善用学生的需要，例如利用学生喜爱的对象，喜欢做的动作等鼓励他们主动与人沟通；.即使明白学生的需要，仍应尽量要求他们用语言或图卡去表达需求；.当发觉学生对某项活动有兴趣时，可用简单的语言来描述他们正在进行的活动，并鼓励他们去模仿；.若学生能说简单的字词，或出现鹦鹉学舌的情况，教师可模仿他们说话，但每次加添一些内容，以促进互相沟通；.要营造有助沟通的气氛，着重增强学生与人沟通的意识，不要过分留意他们的文法是否正确，发音是否清晰。(c)提高理解能力的方法.说话音量适中，有需要时加强声线；.说话要清晰，速度应减慢；.强调关键词词；.在适当的时候稍作停顿；.把指示分成细小的步骤；.在有需要时重复指示，设计简单和恰当的角色示范；.利用动作、手势和面部表情配合说话内容；.利用不同的提示和暗示技巧，包括视觉、听觉及触觉的提示，协助学生理解信息。5.6此外，当学生感到混乱、不晓得如何沟通时，表现也许会有点怪异，例如：重复某些手势、动作和行为，甚至说些不恰当的话。然而，这未必是他们真正想表达的。因此，教师要体谅学生，留意他们的反应，设法理解这些非常规沟通行为所传达的信息，并尝试给予响应，以防偏差行为出现。6脑图(MindMap)¨C是一种透过图像或文字构建思维网络的工具。应用时，把想到的相关字汇、图像、数字、逻辑推理、时空等意念，简略写下或绘出图像。过程中常能出现新的启示和有创意的思维。7概念图(ConceptMap)¨C是一种运用图表表达组成部分之间关系的工具，可帮助辨清和思考设定的中心主题。应用时，围绕中心主题列出相关的概念，由主概念伸引出子概念。用线把这些概念之间的关系连起来，并在线上加上连接字，以表达互属关系。第六章自闭症学生的社交技巧训练训练目标6.1自闭症学生不擅于透过日常社交活动，学习一般的社交行为模式，更不理解别人的表情和举动。故此，教师必须有系统地训练学生的社交技巧，及早帮助他们认识和遵守社交常规，让他们学会社会普遍接受的行为，使能更易为人接纳，发展恰当的人际关系，融入社群，以便长大后能独立生活。6.2此外，教师亦应协助他们改善不恰当的社交、情绪和行为问题。至于如何处理学生的行为问题，将在下一章详加介绍。训练内容6.3社交群处技能训练的内容可包括：(a)与他人接触和建立关系.提高学生对人存在的意识。例如：在学生面前活动来吸引他们注意，或按学生的喜好进行游戏，以引发他们的兴趣和反应；.引导学生与别人目光接触，教师可主动迁就他们的视线水平，或触碰他们的身体，令他们与人有目光接触。一旦接触他们的目光，便立即跟他们说话或做表情、动作来逗引响应；.制造机会令学生需要他人协助。如将他喜欢的玩具放在他们拿不到的地方，或突然中止他们感兴趣的活动，诱发他们向教师示意要取玩具或继续进行活动，从而掌握向人求助的技巧。(b)训练游戏技巧，提高基础学习能力.提供多类玩具，示范玩玩具的方法，如推车、叠积木等，避免学生只肯用某种方式玩同一样玩具或对象；.训练专注力，如观察他人如何活动或玩玩具等；.训练模仿力，如模仿别人的说话或举动；.带引学生参与集体游戏，使能学会遵从简单的游戏规则，如轮候、合作等；.增强假想能力，如扮教师、医生等；.建立赏罚制度，帮助学生明白输赢的规则，学习面对胜负。(c)学习一般的社交常规.学习社交礼仪及语言的运用，如说「早晨」、「再见」、「对不起」、「多谢」等，特别强调说话或示意时，要与人保持目光接触；.遵守简单规则，如聆听、安坐、等候、守秩序、当别人交谈时不插嘴等；.学习与人分享，合作完成活动，如分享食物、玩集体游戏等；.学会恰当的社交响应，如响应别人的要求；.学习主动与人交往，如主动与人打招呼；.扩阔生活圈子，安排机会让学生与不同的人接触，增强和训练他们的社交能力，以适应不同的社交场合。(d)认识和控制自己的情绪.认识和表达不同的情绪，如喜、怒、哀、乐等；.学习如何适当地向别人表达自己的情绪，如快乐、恐惧、愤怒等；.学会及早向人求助和自我放松的方法，以舒缓不安的情绪。(e)发展恰当的人际关系.学会爱护、帮助、关心和尊重别人；.明白应与不同关系的人，保持适当的社交距离。教师应向学生解释亲密行为和社交礼仪的分别，例如拥抱、亲吻、招手、握手等。(f)理解他人的表情及举动，明白别人的想法和感受.透过游戏、观看录像带等，引导学生讨论，帮助他们明白别人的想法和感受，培养同情心；.协助学生了解别人的举动和表情背后的意图，教导他们作出适当的社交响应，例如微笑打招呼、挥手说再见等。(g)培养善用余暇的习惯.学习使用社区的公共设施，如公园、图书馆、青少年中心等；.安排参与康乐及消闲活动；.培养良好兴趣和嗜好。训练原则和方法6.4进行社交群处技能训练时，要循序渐进，宜先吸引学生注意别人，让他们知道别人存在，然后制造机会，鼓励学生与人接触，进而协助他们掌握与人交往的技巧。训练方法可由初期需要大量提示的被动模式，逐渐过渡至不需提示的主动模式。为个别学生拟订训练目标时，教师须按他的能力和需要决定训练的起步点。6.5社交技能训练不应局限在某一课节或场地内进行，而应渗透学生活动日程的每一环节。教师可透过个别或二人小组密集训练，并在现实情境中安排社交活动，如集体游戏，茶会等，帮助他们学习和应用社交技巧。训练的内容除照顾学生尚未发展的社交技能外，也应反复操练新学会的社交技巧，以巩固所学。6.6因应自闭症学生的固执特性，教师应自小教导学生适当的社交技巧，发展恰当的人际关系。否则，习惯形成后，便难以改正。6.7运用视觉提示，如图像和文字协助学生环绕特定主题与人进行持续的社交活动，加强学生与人交往的技巧。例如：(a)社交故事；(b)漫画式对谈—藉着简单的人物图形、符号、文字和颜色，学生与他人进行互动的纸上交谈，以表达意见和感想。6.8教师可拍摄学生的行为片段，让他们观察自己的行为，并与他们一起进行社交行为评估。这样可使学生明白什么是适当或不适当的社交行为，从而作出纠正。6.9教师可教导学生观察和跟随同学进行社交活动，或安排朋辈作指引和示范，让他们模仿及掌握适当的社交技巧。融入社群的安排6.10要协助自闭症学生融入社群，学校和家长须主动为他们制造接触社会的机会。例如：(a)安排实地体验的学习活动，帮助学生认识学校和家居附近的社区环境，使他们较易适应社区生活；(b)与连系学校或区内学校合作，组织跨校活动，让学生扩阔生活圈子，体验群体生活；(c)为学生安排服务社群的活动，如探访老人、清洁社区等，培养他们乐于服务社会的态度，以及促进社区人士对自闭症学生的认识和接纳，使他们能够融入社群；(d)建议家长与亲友或邻居建立社交网络，增加学生与人接触的机会，有需要时亦可获得别人协助。第七章自闭症学生问题行为的处理方法问题行为的成因7.1自闭症学生较容易发脾气、不依服从指示、不愿意工作、经常沉迷于自我刺激的行为，甚至会有自伤和攻击性的行为。这些行为严重影响他们学习，并且妨碍课堂教学的进行。由于他们的表达能力较弱，旁人不大了解他们的情绪反应和问题行为，因而产生误会。7.2自闭症造成的学习障碍及技能不足，往往令学生产生极大的情绪波动和困扰。若未能恰当处理，便会引起不当的行为。举例说：感觉统合障碍令学生对周围的刺激产生过分强烈的反应；固执的行为模式令他们不善于面对转变，或因无法适应新环境而感到焦虑不安；此外，认知能力不足、缺乏沟通和社交技巧，往往令学生无法理解四周的人和事，亦不能表达自己的需求和情绪，引致大发脾气，甚至伤害自己和周围的人。我们要确切了解这些行为的成因，才能以有效的方法处理。处理问题行为的方法7.3处理自闭症学生的问题行为，可采取下列步骤：(a)界定要处理的问题行为.以具体的文字准确描述及界定学生的问题行为，如「大声哭闹达一分钟」，以便明确订出须纠正的目标行为；.分析这些行为带来的影响及其发展情况（例如正在改善或恶化），从而筛选需要处理的问题行为。当这些行为对学生或他人构成危险、妨碍课堂学习和日常生活，或成为学生与人交往的障碍时，便须加以处理；.若发觉有多个问题行为需要处理，教师宜因应这些行为的危险性，学生的学习需要及家长的意愿，决定处理有关行为的先后次序。(b)分析问题行为.向其它教职员和家长搜集与问题行为有关的资料，包括：行为出现的环境、地点、持续时间、次数、情况、旁人的反应及所导致的后果等，并进行记录；.根据自闭症学生的个别情况，分析行为的成因。例如是否因为沟通困难、感官失调、感到不安全、家庭或学校环境有变而引致出现异常的行为；.分析问题行为的前因后果、目的或要表达的信息，并找出行为持续出现的原因，如因喜欢抚摸柔滑的表面而抚摸别人身上的衣物。(c)设计处理问题行为的方案.根据问题行为的成因以及学生的能力和需要，订定学习目标。教导他们正确的沟通和社交技巧，协助他们建立替代行为，或引导他们进行不相容行为(即不能同时进行的行为，如不能同时拍手和咬手)，以逐步改变其不当的行为模式；.拟订处理问题行为的计划-因应学生的认知和沟通能力，配合校内可用的资源及家长的意愿，选取合适的训练策略；-选择一个经常出现问题行为的情况，并尝试在该情况下改变学生的行为，但须选择最有效的训练模式，例如：一对一的情况比小组形式更为适合矫正行为，而小组形式又比在整班课堂中进行来得有效；-建立恰当的奖励制度，帮助学生逐渐培养良好的行为模式，减少偏差行为；-详列推行细节，包括实施期限、负责人员、环境安排、处理步骤、教职员与家长配合的方法等。(d)计划的推行及评估.由负责教师统筹，确保计划得以贯彻执行，并订出行为基线和作出进展记录；.在计划推行的每一阶段，比较学生前后的改变，以评估计划的成效；.定期检讨方案，按需要作出修订；.有需要时，寻求专业人士(如教育心理学家或医生等)的意见，以重新制定有关方案。处理原则7.4处理问题行为时，须依循下列原则：(a)学生的问题行为及其成因不同，他们的需要、学习能力及行为模式亦各异。因此，教师须仔细进行个案分析，拟订适当的方案，处理问题行为。(b)要制止学生的不恰当行为，教师须确切了解行为背后的原因或目的。教师应帮助他们掌握适当的技巧，或建立正确的行为，以取代原先的问题行为。压制问题行为的出现，往往只会导致学生因无法达到自己的目的而做出其他不当行为。(c)处理问题行为时，要留意所采用的方法是否配合学生的理解和沟通能力，并可运用视觉策略辅助他们学习，如将规则张贴于学生的座位旁。教师宜透过示范教导适当的行为，并给予足够的练习，确保他们明白和熟习正确的行为，以逐步改变的方式塑造学生的行为，可令他们较易适应和接受。(d)教师要把握处理问题行为的时机，适当运用奖励，才容易收到预期的效果。由于自闭症学生的注意力和语言能力较弱，处理的时间不宜太长，否则，他们根本无法明白受赞赏或被制止的原因，效果自然也大打折扣。因此，当学生表现良好或恰当，教师应实时给予奖赏，鼓励学生再次作出合宜的行为。(e)预防胜于治疗，教师宜在问题出现之前，采用下列方法纾解学生的情绪：.为学生提供有系统的学习环境、适合的学习活动，并订立明确的程序及清晰的指引，让他们投入学习活动；.将学习环境、时间、活动模式等已知的转变，预先告知学生，减少他们对转变的焦虑；.教导学生适切的沟通和社交技巧，鼓励他们建立良好的行为，学会恰当的表达技巧，例如怎样传达「拒绝」、「想休息」等信息。教导学生管理情绪，例如应使用语言或图卡向人求助，而不应放声叫嚷。当教师发现学生遇到困难，应在他叫嚷前引导他举手示意，并按需要给予协助；.教导学生游戏和玩耍的技巧，避免他们因感无聊而作出不当行为；.教导学生松弛的方法，如深呼吸、静坐等，让他们在遇到压力和适应困难时，能运用适合自己的松弛方法，纾缓不安情绪；.对于一些情绪不稳定的学生，尤其是将踏入青春期的学生，教师宜透过体力活动或简单运动，如跑步、跳绳等，让他们消耗体力、发泄情绪；.密切留意学生在课堂上的情绪和行为表现，及时和灵活地更改活动内容或重新安排学习流程，减少他们因学习上遇到困难而出现忧虑及问题行为。(f)采用正面的处理技巧.教师不应只着眼于抑制学生的问题行为，反之，可采用强化正面行为的方法，以消减问题行为；.除非正面的处理方法未能奏效，否则，应尽量避免采用令学生厌恶或惩罚的方法，例如取去他们喜爱的的对象。(g)学生如有不当的行为，教师应避免过分注意他，因为对学生来说，责骂和惩罚有时亦可算是一种关注，会鼓励问题行为继续出现。惟教师须表示不满，并应立即纠正他的行为，教导他用其它适当方法来取得关注。举例说，当儿童叫嚷时，应走到他身旁，但不要望着他，待他安静下来，再引导他举手或使用图卡来表达需要些什么，并给予协助。(h)学校应为有较严重问题行为的学生订立周详的行为管理计划，其中应包括紧急情况的处理和应变措施，以减少突发事件引起的混乱和危险。(i)学校应确保全校教职员和家长采取一致的政策处理学生的问题行为，教师宜与家长预先商讨处理问题行为的计划，并就训练策略和有关安排取得共识，以免引起不必要的误解。教师亦应与所有接触学生的人士紧密合作，采取一致的方法和态度处理问题行为，使学生容易改进，以免无所适从。(j)扩阔辅导人员的人选.协助学生改善行为问题的人，应包括学生的父母、兄弟姊妹、其它家庭成员及朋辈，使他们无论身处任何环境，都能得到别人的辅导；.教导学生学习自我管理，成为自己的辅导员，在不同生活环境中独立地作出适当的社交响应，预防行为问题的出现。(k)自我管理训练.自我管理训练的主要步骤包括：-订定行为管理和自我监督的目标，设计合适的自我监控记录制度并选取有效的奖励；-指导学生自我评估。若不能达标，则须重新修订自我监督的目标；能达标者，则可奖励自己；-协助学生学习独立和主动地自我管理行为的技巧，并把这方面的训练纳入整体课程内。训练方法7.5教师可运用不同的技巧增强学生正面的行为，或消减负面的行为，有关方法包括：(a)功能行为分析(FunctionalBehaviourAnalysis).功能行为分析是透过观察和资料搜集，分析某特定问题行为发挥了什么功能，或传递了什么信息，如学生打头是否：-表示需要帮助；-渴望得到某些物品；-借机会逃避觉得困难的学习活动；-对一些不喜欢的活动表示抗拒；-寻求自我刺激。.在识别学生藉着问题行为去达到某种目的后，可教导学生一些正面的替代行为(即可以代替有关功用的行为)，以减少或消除不当的行为。(b)ABC矫正法(Antecedent¨CBehaviour¨CConsequenceModification).循有系统的方法分析某特定行为(Behaviour)与某种事件或环境，包括前因(Antecedents)和后果(Consequences)之间的关系，即A-B-C的关系，以推论在某环境里出现的特定行为的原因；.藉着干预前因(即是改变环境上的安排)来消除诱发某种问题行为的因素，以改变学生的行为，这方法往往可使问题行为减少或消失；.亦可从改变有关行为引致的后果方面着手，使学生知道不恰当的行为不能帮他达致其目的，从而避免问题行为的连锁性出现。例如不会因学生的哭闹而就范，让他借机会逃避某种训练活动；.当不能估计后果或不能操控特定后果时，可利用改变环境的方法来改变学生的行为；这方法亦可避免出现一些令学生厌恶的后果。(c)消减法是指学生做出不当行为时，不会得到含奖励成分的响应。例如当学生拍打枱面时，教师若注意他，那么他便得到含奖励成分的反应；为免他继续有拍打枱面的行为，教师应不给予注意。实施消减法时，不当行为一般会在短期内增加，然后才逐渐减少。惟这种方法并不适用于严重的问题行为或形势危急的情况，如涉及自伤的行为。故此，教师须因时制宜，采取适当的处理方法。(d)间歇法是指学生有不当行为时，教师把强化该行为的刺激物拿走或消除，如停止他们进行自我刺激的活动。教师亦可把学生带离助长不当行为的环境，例如带到间歇室或间歇角。不过，教师把学生带往间歇室或间歇角时，应谨慎处理及留意下列要点：.教师应冷静和坚决地把学生带走，但切勿令学生受伤或大吵大闹；.如果学生在间歇室或间歇角仍有不当行为，教师应实时把他带离该处；.当学生再没有任何不当行为时，便应立即停用间歇或隔离法，藉此让他们明白，只要停止不当行为便可离开间歇角；.采取间歇或隔离法时，教师应同时教导学生正确的行为表现；.采取间歇法的时限不应过长，因为这会剥夺学生学习的机会，并增加因无聊而导致的自我刺激行为，此外，时限过长，也会引致监管上的困难。7.6总括而言，目前并无任何特定的训练策略，称得上是改善所有自闭症学生问题行为的最佳或最有效方法。学生的问题行为多与其发展障碍有直接关系，并不能一蹴即就地解决。然而，透过悉心的策划、耐心的教导和不断的努力，教师定可为每名学生找到可行的方法，处理他们的问题行为。第八章全体参与支持自闭症学生8.1要有效帮助学生克服自闭症带来的障碍，增强适应能力和融入社群，除了靠辅导教师的努力外，还需通过全校参与，各专业人员互相协作和支持，家长参与和配合，以及社会人士的接纳和支持，为学生提供积极关怀、共融和谐的生活环境，使能不断改善和提升学习能力。全校参与8.2全校参与的理念在于学校生活的每一个环节，不论是课堂、小息、午膳或集会都是学生学习的时机。课室只是提供特定训练的地方，整个校园才是学生实际进行互动学习的场所。为使学习能有效地伸延至校园各处，校内所有职员都有责任作出配合，在各方面提供支持，落实学校所行的教育政策。对于学习上有极大障碍的自闭症学生，学校更须采取全校参与的支持模式，使他们在兼容的学校大家庭中，愉快及有效学习。8.3学生如能在课堂以外获得校内所有职员的接纳、尊重以及充分的支持和关顾，会较易达到预期的学习目标，不断进步，最终能克服自闭症带来的障碍和困难。8.4全校参与是指校内全体教职员及有机会接触自闭症学生的职员，都能参与支持学生学习。他们包括校长、教师、专责人员（即言语治疗师、校护、学校社工、教育心理学家等）、非教学人员(即文员、工场助理、工友等)，以及学校住宿部的员工。8.5全校参与模式可提升全体职员照顾自闭症学生的使命感，增强团队精神，凝聚力量，共同承担责任。要培养高度的团队精神和巩固合作基础，各教职员必须充分了解工作的意义和学校所订的辅导教学目标，并就支持自闭症学生的安排达成共识，再根据共识协调工作方向，划一教学准则。8.6校长有责任领导全体职员建立共融的校园文化，发展团队工作模式，合力照顾自闭症学生。校长须制定全校参与的政策，透过校内的正规沟通渠道，例如定期举行会议、分享会或个案讨论等，以便各职系人员了解辅导工作的进展，加强彼此的协调和合作。此外，校长应营造分享文化，鼓励教职员经常进行非正式的沟通和经验交流，分享工作的苦与乐，建立互助关系。8.7学校须为教职员安排适切的专业发展培训，加深他们对辅导自闭症学生工作的认识，并了解本身的职责。此外，学校亦应为其它非教职员安排校本培训，由专业人员讲解学生的需要和有关的教学策略，使能了解和配合学校所推行的辅导教学政策，确保服务达到预期的效果。专业人员的协作8.8专业人员如能互相协作，学生便能得到全面的支持和教育。至于具体的支持模式，学校可就本身的情况作出安排。然而，校长须委任专责人员，为支持工作订定目标和方向，统筹和协调校内专业人员的工作，使各方面的专才都能对学生辅导工作发挥其独特的功能。例如：(a)言语治疗师可就学生的沟通发展提供专业知识和指导，与教师协作提高学生的沟通能力。例如：找出学生能理解和运用的沟通方法；商定适切的沟通训练目标；设计合适的沟通课程和活动；建议教材和教具，以及向教师示范促进沟通的技巧等。(b)教育心理学家可协助评估学生的能力，检讨课程是否切合需要，就校内个别学生的辅导计划提供专业意见，以及为有严重行为问题的学生提供辅导建议。教育心理学家亦可协助策划教职员和家长的培训，发展家长辅导工作。(c)社工可参与联络和辅导家长以及有关的跟进工作，亦可协助教师处理学生的问题行为及推行社交技巧训练和性教育等课程。(d)校护可协助教师推行性教育、自理和体能训练等课程。8.9学校应让专业人员认识个别工作的重点和意义，融会不同专业知识和技能，从不同角度理解学生的需要，发展相辅相成的合作模式，从而减少工作上的矛盾、重复或缺漏等问题，使学生获得更全面的照顾。8.10专业人员应以学生为中心，互相合作。透过个案会议，共同为个别学生商定训练目标，拟订不同专业范畴的训练需要，订定跨专业的学习大纲和施教方案，再分头执行。8.11学校须设立正规的沟通机制，以便校内各专业人员保持紧密联系，定期在不同的学习阶段交流意见，检讨教学进展和成效，以期取得更佳的成果。8.12此外，学校亦应与校外有关的专业团体或人士，例如教育署、社会福利署、教育心理学家、临床心理学家、医生等，建立网络和互动的伙伴关系，以丰富校内人员的专业知识。家校合作8.13儿童成长由家庭开始，故家长的教导对儿童影响深远。若学校教导学生的策略，得到家长认同和支持，则较易取得理想的成效。因此学校与家长应携手合作，共同肩负教育下一代的责任。8.14学生在社交、沟通、自理等方面学到的技能，需要在家庭和生活环境中实践和应用。如果教师能与家长取得共识，采取一致的教导态度，则学生会较易养成良好习惯，使训练事半功倍。故此，教师应把训练目标告知家长，使能协助子女在日常生活中应用所学，巩固学到的知识。如有需要，教师可提供训练程序给家长参考，或把教材或教具借给家长使用。8.15学校应该积极推动和促进家校合作，引导家长确切认识子女的需要，鼓励他们参与教育子女的工作，以增强父母亲职功能。8.16学校可根据校本条件，透过下列不同渠道和活动，加强与家长沟通，鼓励他们参与教育子女的工作：(a)个别接触.透过约见、电话联络、家长接送学生的机会及其它适当场合，与个别家长交谈，尽量与家长保持联系，让家长了解学校的运作及其子女的学习进度，并请家长尽可能安排在家中延续学习计划；.进行家访，除有助了解学生的行为、家庭背景和家长的态度外，并可协助家长解决教导子女的问题。(b)书面沟通.透过学校手册和成绩表等，与家长保持联络；.利用通告、家长通讯、报告板或小型展览，让家长清楚知道校内的活动、最新动向、教学方法、教育信息和升学安排，以及向家长提供社区服务、活动和资源等信息。(c)组织家长教师会和家长小组.成立家长教师会，鼓励家长参加，并请他们就学生的教育和发展提出关注问题，作为学校订定长期教育目标的依据；.鼓励家长组织互助小组，除可帮助家长扩大社交圈子和获得心理支持外，又可作为资源转介站，让家长交换最新信息。(d)家长教育.学校应经常为自闭症学生的家长举办座谈会、专题讲座和亲子活动，帮助他们接纳自闭症子女，建立信心履行培育子女的责任。学校亦可透过这些活动，与家长分享教导心得，交流经验及为他们提供心理支持；.安排家长参观学校、参与活动或观课，观摩教师的辅导技巧，以达成家校一致的辅导目标；.学校可设立自闭症学生资源角或中心，提供有关自闭症的资料并不时更新，以供家长阅览；.学校也可组织联谊活动或家长聚会，让自闭症学生的家长和其它家长互相认识及分享教导子女的经验；.协助