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不稳定型心绞痛卢辨辨张燕徐娅娟苏科军孙明明王晓庆刘丹组员目录不稳定型心绞痛概述不稳定性心绞痛的发病机制不稳定性心绞痛的临床表现不稳定性心绞痛的药物治疗要点心脏解剖概述不稳定型心绞痛定义是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现类型初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛特征心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。你知道吗？由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性不稳定型心绞痛。发病机制图解临床表现疾病症状胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间往往达30分钟，偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。临床体征心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣返流性杂音。Doyouknow?不稳定型心绞痛还具有这些特点之一（1）原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱；（2）1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发；（3）休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列。临床分组低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟中危组就诊前一个月内（但48小时内未发）发作1次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟高危组就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持

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