肛肠手术术前开塞露纳肛替代肥皂水灌肠在肠道准备中应用的临床研

肛肠手术术前开塞露纳肛交换胖皂水灌肠在肠道预备中应用的临床研【摘要】目的比力开塞露纳肛法与传统灌肠法在门诊肛肠手术前的肠道预备。要领将在门诊行肛肠手术必要做肠道预备的病人举行随机分组，从直肠的干净结果、伦理学、所需时间、所花用度及并发症作比力。结果开塞露纳肛组与传统灌肠组在直肠的干净结果方面差异无统计学意义，但在伦理学、所需时间、所花用度及并发症等方面却优于灌肠组。结论开塞露纳肛法用于门诊肛肠手术前的肠道预备值得推广。【关键词】开塞露纳肛;灌肠;肠道预备肛肠手术在门诊是一种很常见的手术，这里所指的肛肠手术包罗痔疮、肛裂、肛瘘、肛乳头瘤、肛周脓肿等手术，而肠道预备是肛肠手术前必不成少、也黑白常紧张的一个环节，对肠道预备的优劣，除了思量肠道的干净度外，还应该留意患者的耐受环境、伦理学、包袱的用度、所花时间和并发症。从前，我们肠道预备重要接纳胖皂水灌肠的要领，如许操纵肠道的干净结果固然到达了手术的要求，但患者较痛楚、耐受性差、包袱用度较多、所花时间长以及出现并发症多等。鉴于这种环境，我科从2022年1月至12月将开塞露纳肛法与传统灌肠法对在门诊行肛肠手术前肠道预备两组结果举行了比力，现陈诉如下。1工具和要领1.1一样平常资料将2022年1月至12月在门诊行肛肠手术前必要行肠道预备的患者按单双日随机分组，单日接纳开塞露纳肛法476例，双日接纳传统灌肠法420例。两组患者在病种、年事、性别等方面差异无统计学意义。1.2要领灌肠组:术前晚嘱患者进流质饮食，术前予0.1%～0.2%温胖皂水灌肠500L一次，保存时间按照患者环境而定，但至少5in，排便后如仍有显着的便意或排便不尽的感觉，那么同法再灌肠一次，至排尽大便为止，本组病例灌肠次数最多的3次，有6例，最少的1次，有390例，灌肠2次的有24例。开塞露组：术前2h开塞露40L纳肛，嘱患者保存5～10in后排便，未排便或排便后仍有便意者，再予开塞露20L纳肛，本组病例最多的2次，有14例，最少的1次有462例。1.3结果开塞露纳肛组中患者全部能担当此要领，纳肛所需时间为5～10in，均匀所需时间为5.15in，所需用度为3.1～5.1元，均匀所花用度为3.15元;而灌肠组中有13例患者因不肯灌肠转而改用开塞露纳肛，灌肠所需时间为10～30in，均匀所需时间为10.85in，所需用度为30～45元，均匀所需用度为31.07元。在直肠的干净度方面，将干净度分为满足、有用、无效三种举行比力。满足即肠道干净可以顺遂举行手术;有用即肠道干净程度虽不克不及直接办术，但颠末直肠消毒、棉球擦拭后能举行手术者;无效即肠道内布满大便，虽经直肠消毒及擦拭等要领后均不克不及举行手术者。我们将满足及有用均归为有服从等举行统计学处置惩罚，结果见表1表1两组患者有用和无服从比力别的，胖皂水灌肠组出现腹痛及肛门坠胀不适的患者是27例，而开塞露纳肛组出现腹痛及肛门坠胀的是5例，且灌肠对一些大哥体弱的患者，忍便时间不长，很难排尽大便，可出现晕厥征象，而开塞露纳肛组未见此类反响。2讨论2.1开塞露是一种临床常用的通便药物，重要身分是甘油52.8%～58.3%，辅料为纯化水，其作用机理是药物进入直肠后机器刺激直肠平滑肌，反射性地引起直肠、落结肠和乙状结肠的紧缩，肛门括约肌舒张，腹肌和膈肌紧缩，增长腹压，促进排便，其作用较和缓。术后直肠黏膜局部充血水肿程度轻。而胖皂水灌肠的作用机理是胖皂水进入直肠后，由于化学刺激与压力刺激，出现排便反射。其刺激程度较大且强，一样平常而言，术后直肠黏膜局部充血水肿程度较重，里急后重产生率较高。2.2开塞露纳肛法不但操纵轻便、经济有用，并且宁静有用，整个操纵无需庞大的历程，短时间内即可完成，制止了传统的胖皂水灌肠而引起的肠道胀气、肠痉挛等不良影响，减轻了患者手术前生理包袱过重和灌肠中的不适，淘汰了护士的事情量，低落了患者的住院用度[1]。开塞露纳肛法所需时间和所花用度约是胖皂水灌肠法的1/2和1/10。固然开塞露纳肛有导致直肠出血、肠穿孔、结肠破碎和过敏反响的报道，本组病例未创造相雷同的归并症，而患者最重的不良反响，只是有些略微的里急后重感，并且每每是一过性的。2.3灌肠组中有60%～70%的患者对术前胖皂水灌肠都比力告急，且不易担当，尤其是年事在60岁以上的白叟，由于肛门括约肌败坏，结肠内包容灌肠液的本领较低，常常是边灌边漏，假设是在冬天，表露过多过久轻易使患者受凉;再者，对护士而言，灌肠法具有必然的技能操纵要求，操纵者必需把握灌肠液的浓度、温度、压力及顺应证、禁忌证，并且配制灌肠液必要必然的时间。有50多例患者出现晕厥、腹胀、腹痛里急后重、满身乏力等归并症，其归并症出现较开塞露组显着增多，不外本组病例未创造因灌肠而诱发高血压危象、心绞痛和