手术室护理管理要求

手术室护理管理要求（一）一般管理要求.手术室人口处设专人管理，未经许可不准擅自进入。凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，戴好口罩，离开手术室时交还。不准带私人用物进入无菌区。注意内衣、头发勿外露，不戴首饰。严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。.手术室分为污染区、清洁区、无菌区，各区均应有明显标记或标牌。.各科择期手术，应在手术前一天上午前将手术通知单送至手术室。患有肝炎、结核、艾滋病等传染病者需注明。急诊抢救手术可先口头通知，再补手术通知单。.护士长按择期手术通知单安排洗手护士和巡回护士，由护士准备手术所用的仪器、设备、器械、物品等。病人入手术室后，巡回护士按手术通知单核对姓名、性别、手术名称、手术部位，检查备皮情况。.严格执行清点和查对制度，洗手护士和巡回护士在术前、关腔前后共同清点手术用的器械、敷料等物品并记录。.协助观察病情，保证静脉输液通畅，配合手术顺利进行。.手术室工作人员或手术人员均应严格遵守无菌技术和消毒隔离制度。有菌无菌手术分室进行，先无菌手术，后有菌手术，特殊感染须经特殊消毒灭菌处理。.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术时必须注意力集中。每例手术的洗手护士一般不调换，手术期间不就坐，除非特殊需要。.手术室应常备各科急诊手术包及抢救器材。对器械、物品、布类等应定期清点、维护、报损及补充。手术器械不得外借，否则须经医教科同意。.三、四类手术病人应开展术前访视、健康教育及术回访制度，并有记录。.巡回护士行洗手护士应及时完成手术护理记录。（二）安全管理.手术室应24h有护士值班，随时配合急诊手术。.手术期间应注意病人的体位，床单平整、干燥，观察受压部位皮肤，必要时按摩，防止压疮。为防止烦躁病人坠床，可用约束带保护，需有人看护。.手术室电器设备，如电刀、插灯应定期检查。手术结束时及时切断电源。.认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全，发现意外情况立即报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。.妥善保存标本，及时送检并记录。.对进修生、实习生严格管理，实习护士必须在注册护士指导下工作。.定时检查接送平车、手术台等性能，防止零部件、螺丝帽松动或脱落，保证正常运转。（三）手术器械物品消毒及灭菌管理.手术器具及物品必须一用一灭菌，并须经高压蒸气或高效化学灭菌。.各种手术备用物品均应保持清洁，定期检查手术器械关节是否灵活，刀剪是否锋利，钳，镊是否密合。手术用过器械物品均应彻底清洁后（有菌器械先消毒后清洗），整理包装送去灭菌。.无菌物品必须在无菌区专柜内贮存。室内应通风、干燥、清洁无尘、无杂物。.无菌物品必须定点、定位，按消毒日期先后顺序排列，标记清楚。有效期为7天，霉季5天，细菌检测每月1次。.无菌包一经打开或无菌溶液开瓶后超过12h即不能使用。无菌台准备后超过4h不得使用。无菌包不应超过30cmX30cmX50cm。包布大小适宜，无破损，内外包布均应有化学消毒指示剂以鉴定灭菌效果。.手术器械尽量不采用消毒液浸泡消毒，如必须选用高效消毒液消毒，应保证消毒液质量、浓度和浸泡时间，浸泡时应打开钳的关节，每周更换消毒容器及溶液，标记清楚。无菌物品生物检测每月1次，需有据可查。.无菌肥皂水、刷、小毛巾等打开24小时后须重新消毒。泡手桶每周消毒，泡手酒精每周过滤并每日测比重，保持在70%-75%。PVP-I应记录使用次数，定时更换（一般80次即须更换）。医护人员手指每月作细菌检测1次，需有据可查。（四）清洁、消毒隔离制度.手术室保持环境清洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦全部手术间的物体表面，并用消毒液拖地面，每日空气消毒2次。.拖把分区专用，标志明显。走廊每日三小拖，用后拖把应经消毒液浸泡后晾干备用。.手术过程中发现地面血迹应随时用消毒液擦净。手术结束后应开窗通风（有层流设备无需进行），室内物品用消毒液擦拭，地面清扫后用消毒液拖地，并进行空气消毒。每周各手术间彻底清扫1次。.应保持洗涤间、洗手间清洁，下水道通畅。.男女更衣室、值班室应保持整洁无味。.手术鞋每日消毒清洁晾干，备用鞋柜用消毒液擦拭，每日1次。.手术者严格按照洗手规则进行，接台手术人员在两台手术之间要重新泡手。.严格执行无菌操作规程，术中手套破损及时更换。.巡回护士应作好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门在手术期应保持关闭。.接台手术时，手术间应用高效消毒液擦拭物体表面及地面。（五）查对清点制度.严格执行三查七对及手术室12项查对制度，即手术病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带用物（病历、X线片等）。禁止带贵重物品入室，假牙应及时取下，询问禁食情况等。.因抢救用药执行口头医嘱时要复诵一遍。.术前、术中、术后必须由洗手护士（无洗手护士时由手术医生负责）和巡回护士共同清点手术器械、敷料数量，记录于手术护理记录单并签名。.严格按输血查对制度输血，两人查对签全名。（六）贵重仪器保管制度.建立贵重仪器使用档案，用后需两人签名。.定时检查，送维修，定人管理，定时通电，严格交接班制度。.贵重仪器放置在干燥、通风的房间，盖上防尘罩，固定位置，专人保养，防止霉变。.精密仪器洗涤后用氧气吹干或吸干，定期上油，分开放置，以免碰损。（六）贵重仪器保管制度.建立贵重仪器使用档案，用后需两人签名。.定时检查、送维修，定人管理，定时通电，严格交接班制度。.贵重仪器放置在干燥、通风的房间，盖上防尘罩，固定位置，专人保养，防止霉变。.精密仪器洗涤后用氧气吹干或吸干，定期上油，分开放置，以免碰损。（七）参观规则.凡参观手术者须持介绍信，经医教科同意。.非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。.进修实习人员必须遵守进修及临床实习大纲要求，服从带教老师带教。.参观人员只能在指定手术间参加，不得随便走动、高声谈笑，并须遵守手术室规章制度。.参观人数，每台不超过2-3人。参观时须与手术医生保持20-30cm距离。.参观人数无权与家属交谈手术有关情况。（八）传染病人处理.手术前：手术医生必须与护士长联系或者通过手术通知单了解疾病的性质，在专用手术间进行手术。手术房间门口应挂有隔离标志，由专人负责巡回。术前做好一切手术用品准备，包括手术器械浸泡盆、刷子，工作人员洗手浸泡液等。.手术中：工作人员在手术间应穿隔离衣、鞋套，无特殊紧急情况不宜离开手术间。须添加的物品。可请室外人员帮助。工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应立即更换，妥善放置针、刀等尖锐器械，避免损伤。.手术后：工作人员离开手术间应用效消毒液浸泡、消毒双手。手术间未被污染的敷料、器械在重新高压灭菌后方可使用。受污染物品应分别处置，未经处理不得带出手术室。术后沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类等应用高效消毒液浸泡，器械清洗擦干后进行高压灭菌；布类则应在封闭包装后送洗房；针筒清洗后送供应室。废弃物须置入有标识的塑料袋内封闭包装运送至指定地点进行无害化处理。污物桶、吸引瓶内均应用高效消毒液严格处理后备用。手术间地面、手术床、输液架等用高效消毒液擦拭。特殊感染病人（破伤风、气性坏疽、芽胞杆菌感染）手术基