小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的临床观察[摘要]目的：讨论小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉的效果。方法：将2022年12月～2022年12月在本院行硬膜外阻滞下手术的患者40例随机分为咪唑安定组20例和氟哌利多合剂组20例，对两组的麻醉效果进展比拟。结果：两组的镇静不满意情况及遗忘程度相比差异均具有统计学意义〔P0.05或P0.01〕。结论：咪唑安定运用于硬膜外麻醉具备起效快、稳定好、平安高等优势，值得临床推广应用。[关键词]咪唑安定；氟哌利多；硬膜外麻醉手术；效果[中图分类号]R614[文献标识码][文章编号]1674-4721〔2022〕06〔a〕-081-02咪唑安定是苯二氮类药物的一个新品种，这种药物的最大优势为水溶性好、半衰期短等，咪唑安定用于ABA能起到很好的加强效果。咪唑安定多数用在对GABA调节蛋白控制，以此到达镇静、催眠、抗焦虑的作用。目前，临床医学上对于该药物的运用非常广泛，常常使用在术前、全麻诱导及维持、IU患者的镇静等环节[1]。现对2022年12月～2022年12月本院采用小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉获得的满意效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组资料的40例患者均为2022年12月～2022年12月在本院硬膜外阻滞下手术。其中，男16例，女24例，年龄18～62岁，平均〔36.73.6〕岁。随机分为咪唑安定组20例和氟哌利多合剂组20例。两组在年龄、性别、病情等方面相比差异无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法患者进入手术室之后，对BP、Sp2、HR等指标及时监测，保持静脉开放，正常情况下施行硬膜外穿刺置管，对麻醉效果进展详细的检测记录，在手术切皮中渐渐静脉注射药物合剂。观察组采取0.04g/kg的咪唑安定，对照组采取氟哌利多0.05g/kg+哌替啶1.0g/kg。对患者进入手术室中的情况详细记录，包括：〔T0〕、切皮时〔T1〕、切皮后5in〔T2〕、10in〔T3〕、20in〔T4〕、30in〔T5〕各时点HR、AP、Sp2，切皮后5in的RSS镇痛评分，24h后的遗忘程度。1.3观测指标RSS镇静评分：不安静、烦躁为1分；安静合作为2分；嗜睡能听从指令为3分；睡眠状态为4分；呼吸反响迟钝为5分；深睡状态，呼吸不醒为6分。其中2分为镇静满意，5分为镇静过度。24h遗忘标准：对麻醉手术过程回忆正确为无遗忘，经提示能局部回忆为不全遗忘，经提示不能回忆为完全遗忘[2]。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件。计数资料以百分数表示，采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组切皮后5inRSS镇静评分情况比拟两组用药后HR、BP、Sp2的相比差异均无统计学意义〔P0.05〕；两组的镇静不满意情况相比差异有统计学意义〔P0.05〕。见表1。2.2两组24h遗忘程度比拟术后24h随访，两组的24h遗忘程度相比差异有统计学意义〔P0.01〕，见表2。3讨论硬膜外麻醉在临床上的优势主要有损伤孝疗效快、并发症少等，因此受到了大局部医生的使用。而该药物的缺点在于会造成植物神经功能失凋，内脏迷走神经相对亢进，使得腹腔手术牵拉刺激难以去除，最终造成患者心率、血压减小，出现恶心呕吐、心跳骤停等状况[3]；而硬膜外麻醉中患者的意识清楚，难以防止精神心理上出现的紧张状况，这不仅影响了患者承受治疗的依从性，也会在精神上为患者带来不同的障碍。从先进的医学角度看，麻醉除了满足镇痛满意和保持生命体征的作用外，也应到达理想的镇静效果，有效防止麻醉手术造成的异常刺激[4]。为了保证麻醉作用的发挥，那么需要采取相关辅助性的药物进展操作。当前，临床上首选的药物为氟芬合剂。从使用过程笔者也发现了该药物的缺点，如：镇静困难、疗效较差等，情况严重时会导致患者出现精神意识障碍[5]。而氟哌利多发挥药物时间持续较久，静脉注射可减小血压，需对血容量过低的病人采取降压。咪唑安定的成效在于抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松等，使用中的平安系数较高，即便使用了很小的剂量也会起到效果[6]。最近研究显示[7]，国内多篇文献报道咪唑安定在硬膜外麻醉中的运用获得显著的成效，能让患者得到良好镇静和遗忘作用。此次研究，小剂量咪唑安定配合硬膜外麻醉的镇静作用和遗忘作用和早期的氟芬合剂比照效果更显著。这样就能显著调整患者在治疗时出现的恐惧、焦虑情绪等问题，保证了手术环节的顺利施行。对于患者心血管系统功能起到良好的维护效果，让麻醉过程完毕后可以快速到达麻醉状态，创造了更加理想的医疗效劳。总之，咪唑安定运用于硬膜外麻醉具备起效快、稳定好、平安高等优势，能显著发挥抗焦虑、镇静、顺行性遗忘的成效[8]。但在治疗时要对因呼吸抑制造成的低氧血症严格处理。[参考文献][1]宗明江,赵豫华,周丽萍,等.咪唑安定或丙泊酚伍用芬太尼对镇静深度和呼吸、循环的影响[J].临床麻醉学杂志,2022,21(3):13-14.[2]庄心良,曾由明,陈伯玺.现代麻醉学[].3版.北京:人民卫生出版社,2022:499-501.[3]赵银荃,薛荣亮,马宏钟,等.镇静剂量下咪唑安定和地西泮对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的比照观察[J].临床麻醉学杂志,2002,18(7):379-380.[4]陈权,张锦英.全程咪唑安定镇静合并阿片类镇痛药在全麻手术中平安性及有效性的可行性研究[J].中国现代药物应用,2022,2(2):23-25.[5]赵银荃,薛荣亮,马宏钟,等.镇静剂量下咪唑安定和地西泮对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的对照观察[J].临床麻醉学杂志,2002,l8(7):379-380．[6]刘存明,张国楼,王忠元,等.咪唑安定辅助区域麻醉适宜镇静深度及用量的讨论[J].临床麻醉学杂志,2022,12(7):21-20.[7]王陆,张