腹内压监测医学课件

膀胱压监测方法“新”1

膀胱压监测方法“新”1江海大地、濠河之滨江海大地、濠河之滨工作人员68名博士2名硕士17名护士51人副主任护师2人主管护师12人重症医学科工作人员68名博士2名硕士17名护士51人副主任护师2人主管重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科(1)腹内压(intra-abdominalpressure,IAP)是指腹腔内的稳态圧力。(2)腹内高压(intra-abdominalhypertension,IAH)定义为持续或反复的IAP病理性升高≥12mmHg。(3)腹腔灌注压(abdomlnalperfusionpressure,APP)=平均动脉圧-腹内压。(4)腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS)定义为持续性的IAP＞20mmHg(伴或不伴腹腔灌注压<60mmHg)并有新发生的器官功能不全或衰竭。相关定义(1)腹内压(intra-abdominalpressur正常人:0-5mmHgICU患者:5-7mmHgI级:IAP为l2-l5mmHgII级:IAP为16-20mmHgⅢ级:IAP为2l-25mmHgⅣ级：IAP＞25mmHgIAH分级正常人:0-5mmHgIAH分级

膀胱压Bladderpressure为什么要监测膀胱压？复习膀胱压Bladderpressure为什么要监测膀胱99101011111212死亡率

腹腔间隔室综合征腹内压

膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性,

能准确估计腹内压.

腹腔间隔室综合征会引发一系列症状，从而导致多器官功能障碍综合征.腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

预防ACS,使死亡率降低膀胱压监测≈膀胱压复习膀胱压死亡率腹腔间隔腹内压膀胱压与腹内压存适应症外科手术脓毒症严重创伤内脏受压膀胱压测量14

适应症外科手术脓毒症严重创伤内脏受压膀胱压测量14

☞主要内容:膀胱压监测“新”方法1

事例操作2

注意事项3☞主要内容:膀胱压1事例操作2注意事项3膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压监测“新”方法

1卧位液体注入量零点平面压力单位患者应取仰卧位且腹肌松弛排空膀胱内尿液后，注入25mL

NS

以腋中线为“0”点，在呼气末测定以mmHg单位1卧位液体注入量零点平面压力单位患者应排空膀胱内尿液后膀胱压监测“新”方法

新方法老方法仰卧位且腹肌松弛最多25MLNS腋中线水平mmHg仰卧位50-100MLNS耻骨联合水平cmH2O1卧位液体注入量零点位置压力单位新方法老方法仰卧位且腹肌松弛最多25MLNS腋中线水平m事例操作

举例：对一位腹膜炎病人测膀胱压2事例操作举例：22事例操作仰卧位患者取仰卧位且腹肌松弛卧位2事例操作仰卧位患者取卧位2事例操作排空膀胱内尿液后，注入25mL盐水液体量25mLNS2事例操作排空膀胱内液体量25mLNS2

事例操作以腋中线为“0”点,在呼气末测定“0”点平面腋中线2事例操作以腋中线“0”点平面腋中线2事例操作记录数据，以mmHg为单位单位压力数值15（cmH2O）换算11mmHg1mmHg=1.36cmH202事例操作记录数据，单位压力数值换11mmHg1mm

2

患者取应仰卧位且腹肌松弛排空膀胱内尿液后注入25mL盐水以腋中线为“0”点,在呼气末测定记录数据，以mmHg为单位事例操作腹膜炎病人膀胱压11mmHg

2患者取应以腋中线事例操作腹膜

液体注入速度﹖﹖注入液体温度注意事项3液体注﹖﹖注入液注意事项3

？<50ml/min3注意事项>100ml/min？<50ml/min？液体注入速度注入液体温度必须37～40℃？20～24℃室温？？<50ml/min3注意事项>100ml/min？<50

﹖﹖3最佳温度为20～24℃？最佳温度为37～40℃？液体最佳温度暂定37～40℃﹖﹖3最佳温度为最佳温度为液体最佳

访谈结果与析1.取仰卧位其腹肌松弛2.注入25mlNS1.以腋中线为“0”点,2.在呼气末测定3.以mmHg为单位1.液体注入速度应<50ml/min1.液体最佳温度暂时定37～40℃仰腹松25腋呼末Hg注速小50温度暂“7”“4”4要点总结（速记口诀）访谈结果与析1.取仰卧位其腹肌松弛1.以腋中线1.液体注入谢谢您的聆听谢谢您的聆听

膀胱压监测方法“新”31

膀胱压监测方法“新”1江海大地、濠河之滨江海大地、濠河之滨工作人员68名博士2名硕士17名护士51人副主任护师2人主管护师12人重症医学科工作人员68名博士2名硕士17名护士51人副主任护师2人主管重症医学科重症医学科重症医学科重症医学科(1)腹内压(intra-abdominalpressure,IAP)是指腹腔内的稳态圧力。(2)腹内高压(intra-abdominalhypertension,IAH)定义为持续或反复的IAP病理性升高≥12mmHg。(3)腹腔灌注压(abdomlnalperfusionpressure,APP)=平均动脉圧-腹内压。(4)腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS)定义为持续性的IAP＞20mmHg(伴或不伴腹腔灌注压<60mmHg)并有新发生的器官功能不全或衰竭。相关定义(1)腹内压(intra-abdominalpressur正常人:0-5mmHgICU患者:5-7mmHgI级:IAP为l2-l5mmHgII级:IAP为16-20mmHgⅢ级:IAP为2l-25mmHgⅣ级：IAP＞25mmHgIAH分级正常人:0-5mmHgIAH分级

膀胱压Bladderpressure为什么要监测膀胱压？复习膀胱压Bladderpressure为什么要监测膀胱399401041114212死亡率

腹腔间隔室综合征腹内压

膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性,

能准确估计腹内压.

腹腔间隔室综合征会引发一系列症状，从而导致多器官功能障碍综合征.腹腔间隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

预防ACS,使死亡率降低膀胱压监测≈膀胱压复习膀胱压死亡率腹腔间隔腹内压膀胱压与腹内压存适应症外科手术脓毒症严重创伤内脏受压膀胱压测量44

适应症外科手术脓毒症严重创伤内脏受压膀胱压测量14

☞主要内容:膀胱压监测“新”方法1

事例操作2

注意事项3☞主要内容:膀胱压1事例操作2注意事项3膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压测量装置膀胱压监测“新”方法

1卧位液体注入量零点平面压力单位患者应取仰卧位且腹肌松弛排空膀胱内尿液后，注入25mL

NS

以腋中线为“0”点，在呼气末测定以mmHg单位1卧位液体注入量零点平面压力单位患者应排空膀胱内尿液后膀胱压监测“新”方法

新方法老方法仰卧位且腹肌松弛最多25MLNS腋中线水平mmHg仰卧位50-100MLNS耻骨联合水平cmH2O1卧位液体注入量零点位置压力单位新方法老方法仰卧位且腹肌松弛最多25MLNS腋中线水平m事例操作

举例：对一位腹膜炎病人测膀胱压2事例操作举例：22事例操作仰卧位患者取仰卧位且腹肌松弛卧位2事例操作仰卧位患者取卧位2事例操作排空膀胱内尿液后，注入25mL盐水液体量25mLNS2事例操作排空膀胱内液体量25mLNS2

事例操作以腋中线为“0”点,在呼气末测定“0”点平面腋中线2事例操作以腋中线“0”点平面腋中线2事例操作记录数据，以mmHg为单位单位压力数值15（cmH2O）换算11mmHg1mmHg=1.36cmH202事例操作记录数据，单位压力数值换11mmHg1mm

2

患者取应仰卧位且腹肌松弛排空膀胱内尿液后注入25mL盐水以腋中线为“0”点,在呼气末测定记录数据，以mmHg为单位事例操作腹膜炎病人膀胱压11mmHg

2患者取应以腋中线事例操作腹膜

液体注入速度﹖﹖注入液体温度注意事项3液体注﹖﹖注入液注意事项3

？<50ml/min3注意事项>100ml/min？<50ml/min？液体注入速度注入液体温度必须37～40℃？20～24℃室温？？<50ml/min3注意事项>100ml/min？<50

﹖﹖3最佳温度为20～24℃？最佳温度为37～40℃？液体最佳温度暂定37～40℃﹖﹖3最佳温度为最佳