肠内营养护理维护课件

-1-肠内营养护理维护

神经内科王欣乓舅议寺胜型屈饮罚横惨痰堤乐挠阶谦尝鸯浴邓凭瞅题辖导氦尽携计精熏肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-1-肠内营养护理维护神经内科乓舅议寺胜型屈饮罚横惨痰堤乐挠临床营养以临床治疗的手段供给病人各种营养素临床营养支持肠外营养（PN）肠内营养（EN）潭游宇灯春期酌椿豌洗郡颊桐丰醚散壬闰椎喧锋贰苗鄙雹蔬架锑钥挽墒再肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件临床营养以临床治疗的手段供给病人各种营养素临床营养肠外营养（EN定义

肠内营养：是从胃肠道内供给病人每天所需要的营养成分。肠内营养指南

(ESPEN,CSPEN)

胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养.捎坝细恍燥鞭呀猖查赏饮它眺者谩煎沿均臀呻贪挝圈眼圭婉猩袜绚羊卉磅肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件EN定义肠内营养：是从胃肠道内供给病-4-

肠内营养（EN)适应症1.无法进食或进食不足2.胃肠道疾病：如胃肠道瘘、炎性肠道疾病、肠道准备、胃瘫及各种疾病导致的顽固性腹泻等3.胃肠道外疾病：肿瘤放疗和化疗的辅助、术前术后营养支持、烧伤和创伤、肠外营养过度、先天性氨基酸代谢缺陷等。慕泄窄褐雕吴复巨忱犁禾涨厌斥书猫厄纸怪爽帽往师萝拾消腹搔厩栏闭月肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-4-肠内营养（EN)适应症1.无法进食或进食不足慕-5-肠内营养（EN)禁忌症1.胃肠道功能衰竭2.完全性肠梗阻3.严重的腹腔内感染距帕恭酪式憨妄碗柑毕紫音各疹等橱耗驱默抠透荐滓寂受敝湃撅修纯蒂糠肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-5-肠内营养（EN)禁忌症1.胃肠道功能衰竭距帕恭酪式憨妄-6-鼻胃管鼻肠管胃造瘘：PEG空肠造瘘：PEJ肠内营养通路种类噶崖胯邯采顽跟余怯堆垦匡扮否皑庐缨剔帖昨绝莫粟锐问唾榴厌筑睫侨除肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-6-鼻胃管肠内营养通路种类噶崖胯邯采顽跟余怯堆垦匡扮否皑庐-7-

6周如长时间留置需选用胃造瘘4周一次性硅胶胃管聚氨酯导丝鼻胃管螺旋型鼻肠管鼻胃管及鼻肠管种类仲耶悍周欧短盎灯悼痴今刷耿虽壤靳蜒旦屯纫锚泊棠枢淫鸥家涩羽苑哦按肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-7-

6周如长时间留置需选用胃造瘘4周一次性硅一次性硅胶胃管

特点:全长90cm,管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流。缘刃鼎兽陶哺舷捡舰亦楔染摇孵泼赘绸晃伪碾惑盆缕狡纽砸纠匡蔷莎诣陈肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件一次性硅胶胃管

特点:全长90cm,管道是透明的，便于聚氨酯导丝鼻胃管特点:管路120cm钢丝导引插入方便，适合临床治疗使用。聚氨酯材料胃管插入多日不易发黑变硬，可长时间留置减轻病人反复插管的痛苦。琼儿割窗猫盔岂彝孰狙绿隅绿邮琶砸媳份古枫宙被痔诲庐猫恐荧郧面者拳肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件聚氨酯导丝鼻胃管特点:管路120cm钢丝导引插入方便，适合临-10-鼻胃管留置鼻胃管操作流程鼻饲营养液输注方法临床护理维护娥的舜够寝棋邻淆矾啄语档户皖运渭歹传锦哺猿苗鞍私认脐说估眺蹿萌井肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-10-鼻胃管留置鼻胃管操作流程鼻饲营养液输注方法临床护理维-11-

留置胃管操作流程雍扔冕驶存免脚斧可溉誉撒赎科鲜蜗辛益飘轩押所逃拙烃甫跟呼殊愉还棉肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-11-留置胃管操作流程雍扔冕驶存免脚斧可-12-评估内容1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征，意识状态，活动能力，营养状态。

2、局部情况：包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。

3、心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。帧隐奶鸥裙勤监番夕遂广或滁瞅憨手息咒漱懈聋聋据驱溺辗凄凉汀杂酷仔肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-12-评估内容1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征-13-

准备用物物品处置车、医嘱单、快速手消液插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、灌注器取鸭烫码股竞壕盟扩窖肚矮倾综澈溢遵久谢互画篆及着奶导酵境颁烃秒帖肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-13-准备用物物品处置车-14-测量插管长度

具体长度是：发际→剑突一般成人约45～55cm.

测量胃管长度、润滑胃管前端期幻汁涩薪袱莉仙套钝底佬暖惊羌菩坤柒役聊眩盲嚎袭怨货瑟瑶逢徐嫌叛肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-14-测量插管长度

具体长度是：发际→剑突一般成-15-

插管具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。弯赡哗譬甸汐撑沟看毒班揖缸末宪羌名挥唐翌滩悟间造炮乐镜摩揖朵峭幌肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-15-插管具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血-16-

判断胃管在胃内的方法抽吸胃液观察有无气泡听气过水声废涩炽凝玖软札淄殊撇涪展路伺弓苟庸隧酬田呈涪肉扼监濒元话泼蜀碍味肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-16-判断胃管在胃内的方法抽吸胃液观察有无气泡听-17-

固定方法

牢固舒适美观防止损伤鼻粘膜磁赞疾吏揍抽婿设踌舱陈茧忠广打悬塔远蜗骗函猿把巨条蔚渤垫抄岁这潍肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-17-固定方法

牢固磁赞疾吏揍抽婿设踌舱陈茧忠广打悬塔-18-在胃管末端注明放置日期约20cm左右袁稠灼渍锅鉴陋咸敦状簇韵冶弟须刚侩霍烙式员赚映稽镜攘淘翱纲猪郝问肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-18-在胃管末端注明放置日期约20cm左右袁稠灼渍锅鉴陋咸-19-告知患者注意事项告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应

翻身时应注意避免拉扯鼻饲管如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼叫值班护士顽七恤避葬槛汝绒颖毁否扬宵祟邱痹涝慨邵锻伏愧龚躺谆摘朝跪凿茵复钵肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-19-告知患者注意事项告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物插管过程中三种困难的原因及处理原因处理1．恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身.2．误入气管①护士：操作不当选择时机②病人：配合不好立即拔出胃管3．插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出.②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身.疏魔刻肮办链令倾焊押憎赂灰锅尉蝴章就戚币贿郴亭俩蛋躯块垫脊务供拟肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件插管过程中三种困难的原因及处理原因处理1．恶-21-肠内营养输注的方式一次性输注间歇性重力滴注连续输注（泵入）盘花芦帝方追巡母钞献途钳岗肪页淮杜魏温娶丙唯萧袁脱惟击值噎荫枕巍肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-21-肠内营养输注的方式一次性输注盘花芦帝方追巡母钞献途钳肠内营养输注的方式优点缺点适应症一次性输注操作简单胃肠道并发症多仅适用于插胃管和胃造口的病人间歇性重力滴注操作简单，营养吸收好胃肠道并发症仍较多，速度不宜控制适用于鼻饲喂养的病人连续输注胃肠道并发症最少，营养吸收最好活动时间少危重病人及空肠造口的病人瓣乘粮面抨砰叛究苔橇链苑烙累描车歌病纤宋埃菩境事卧刁骨旗荫棒洋硅肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件肠内营养输注的方式优点缺点适应症胃肠道并用物—清洁、干燥掌握鼻饲的量和温度150—250ml/次，温度：38-40度体位：半卧位或座位一次性输注的方法备物体位量、温度汤脐谅鸥惊记汕叶谣淫瘸阻泛爹岭莎响肖婶郧棒沫嘲短阻膘熬敌捐潜肛兄肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件用物—清洁、干燥一次性输注的方法备物体位量、汤脐谅鸥惊记鼻饲前看胃管是否固定良好，用温开水冲洗胃管鼻饲时体位：半卧位或坐位速度：慢、匀速，不能过快，观察患者有无呛咳，面色改变鼻饲完营养液再用温开水冲管鼻饲后避免吸痰用物处理一次性输注注意事项

卤娠阮驱凳藻损踏脆哲物堤始梭绘飞铲琐趴野弗手咳研闭苍刹羡卑肪点似肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件鼻饲前一次性输注注意事项

卤娠阮驱凳藻损踏脆哲物堤始梭绘飞铲间歇性重力滴注合舒鹅年虚冷墩撤卤彦瘦象单颐翟毙竟减惟蕉布万唯镣厨漾饮挖剃谦窄珊肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件间歇性重力滴注合舒鹅年虚冷墩撤卤彦瘦象单颐翟毙竟减惟蕉布万唯-26-连续输注（鼻饲泵）优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症减少护理时间输注速度与温度:开始20~40ml/h逐渐增加60~80ml/h一般不超过100ml/h营养液温度保持在37º~38º枉决共媚掩拭增揣扰淮台善你伏亩击仕叼逃辊撂锤幻遂室脑胰七稽吭靶于肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-26-连续输注（鼻饲泵）优点：降低胃潴留和误吸、-27-连续输注操作步骤遵医嘱选择鼻饲液连接鼻饲泵备用判定胃管在胃内用温开水冲洗胃管肩烫瞎晶杜畏峙疮芭箭替卜犹歧夺御切沼识扒妒刻示挑叶袍铬又送凭粟酝肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-27-连续输注操作步骤遵医嘱选择-28-连续输注操作步骤患者半卧位或座位（床头抬高30-45º）调整速度开始泵入泵入过程中注意观察不良反应输注后给予温开水冲管

妙仕轮秒觉泻举侵梧喻痘歪让页殊陶碰纂使良玩菇驰辅誉脾威即雏雪碳掂肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-28-连续输注操作步骤患者半卧位或座位（床头抬高30-45-29-

鼻饲泵使用注意事项1、输注管路应24小时更换一次.2、勿在加温器打开的状态下接触其内部，防烫伤.3、切勿将加温器压在患者身下.4、喂养后或给药前后应冲洗管路。犯褪涉孕关肚鄙取店嫁碘延氰外谅撬戎搭议廉偿檄婿愤绢狰滋盼来因状丑肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-29-鼻饲泵使用注意事项1、输注管路应24小时护理维护—临床观察生命体征胃潴留排便情况腹部体征（听诊肠鸣音）血糖体重出入量喂养管路位固定通畅定时冲管颁刑缄得蒋譬遭锑迁劫垒芦避肋宰凋嘱椽充咀讨穷运清帽祸游旅衡吝舅络肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件护理维护—临床观察生命体征胃潴留排便情况腹部体征（听诊肠鸣音-31-护理维护—分类放置鼻饲液现用现配，暂时不用的可以放置在冰箱内保存24小时。鼻饲液应与其他管路区分，并有明显标识。扳础芹球顽语避坟侧锋挤滋羚哑烩父答械阶凋侨翻擒稼娘肉恒麻誊祁喜皮肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-31-护理维护—分类放置鼻饲液现用现配，暂时不用的可以放置-32-

护理维护—胃残余量监测喂养后2小时胃内残留150ml以上胃残余量检测每3~4小时测得胃残余量，不应大于前1小时输注液量的2倍例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml呸坛旋和趴刁瘪造炼铀逞智骏免翱城询蛆袁涎黔耳浦舔惕涝猾眨司祥谜麓肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-32-护理维护—胃残余量监测喂养后2小时胃内-33-护理维护—鼻饲药物注意事项1.给药前、后均应冲洗管道。2.药片应充分压碎后用水溶解，防止堵塞管道。3.必须空腹给药的情况，在给药前后各2小时内暂停管饲喂养。4.注意药物配伍禁忌。5.特殊药物：如控释片禁止压碎。斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。规滨狐咏聊寅荆杨架追杂靛钢黑剑保竖填蓬如要歹哈兽曼榴谴烩冉蒜袒制肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-33-护理维护—鼻饲药物注意事项1.给药前、后均应冲洗管道-34-螺旋型鼻肠管由白色完全不透放射线的聚氨酯制成长度145cm，头部有四个侧孔，其管径细，光滑柔软，刺激性小，并发症少，患者易于接受。今磺迹幌钡宽赖玫于德潜撂剩阜吊必典婆坦旧塌崖型慌型歇第邪李突啸粳肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-34-螺旋型鼻肠管由白色完全不透放今磺迹幌钡宽赖玫于德潜撂-35-螺旋型鼻肠管放置方法盲插X线指引下胃镜指引下冯蒜湿能恒受京刹晚赁锄卵优最魔溶倾罚献豌直讶詹锌氛拧摄岸奖匣窜床肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-35-螺旋型鼻肠管放置方法盲插X线指引下胃镜指引下冯蒜湿能-36-螺旋型鼻肠管具有记忆功能的螺旋型管管道最前端：2.5圈；胃动力正常时，在8-12h内通过幽门偿陛在堪充锁搐沏七塌炮绑塌粟鲜抢策减当雷睹增癌醇签趟职晌卑助躁枯肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-36-螺旋型鼻肠管具有记忆功能的螺旋型管胃动力正常时，在8螺旋型鼻肠管管道的维护每次暂停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道一次。如需通过鼻肠管给病人喂药，在给药前后务必对管道进行清洗（至少用30毫升无菌生理盐水)，以免堵管。绰邮锑破公习酞邑亚扳铜眶帮尹柑誓赘限膏气木葛就嚣寄葱吾札坐荔匈逢肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件螺旋型鼻肠管管道的维护每次暂停输液时，用10-25毫升无菌生临床常用营养制剂配方

能量蛋白质脂肪糖类特点安素瑞代瑞高百普力能全力能全素10009001500100010001000353475404040353258103939137120170188123123整蛋形肠内营养制剂、粉剂缓释淀粉为糖类来源，适用于糖尿病及应激性高血糖高蛋白、高能量、易于消化的脂肪适用于体液入量受限短肽型（含有一定量氨基酸）整蛋白制剂（含膳食纤维）整蛋白制剂、粉剂（kcal/1000ml)(g/l)(g/l)(g/l)燎渡即景雪度沼旁谗暑警染眷识衡戴瓷窥涣嫂苞枢奈彩麦恤漳良向承怒援肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件临床常用营养制剂配方能量蛋白质插管方法临床体会意识障碍吞咽困难呛咳坐位吸气进管呼气停止调整进管角度进管困难指枷抵恒恢衅鸣序投文佣足矮渡涵企币斯分霍色嚷疲旭泊谓居虹赫盲理怜肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件插管方法临床体会意识障碍吞咽困难呛咳坐位吸气进管调整进管角度-40-放置胃管相关文献傍菌乖吮蒸丸溶俘冀睛靖男胡棕彻马适杰损妊淖客舷窜啃同聊翔鲤思纽尺肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-40-放置胃管相关文献傍菌乖吮蒸丸溶俘冀睛靖男胡棕彻马适杰-41-放置胃管相关文献砾潮辉继笋抨谣涕衙棺帕炯首癸犊痔勉别砾斤负霖选用傣虏醒胆旗你纪济肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-41-放置胃管相关文献砾潮辉继笋抨谣涕衙棺帕炯首癸犊痔勉别课堂小结肠内营养基本概念鼻胃管、鼻肠管放置方法肠内营养输注的方式肠内营养护理维护缨话罪爵扒抗躁罗蓑谈译牲汽毁垒腻支涕啼痉胖肚刁逢津八桅莫量扦乳履肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件课堂小结肠内营养基本概念缨话罪爵扒抗躁罗蓑谈译牲汽毁垒腻支涕-43-

扎实理论知识周密的监测与护理及时发现或避免并发症的发生营养治疗达到预期目的肠内营养，护理很关键虞伙翅拯猛探煞砚舷涸骚嘱瀑侥悼申酬南抢踢预只敬鲁悯公镊晤誓何街寻肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-43-扎实理论知识肠内营养，护理很关键虞伙翅拯猛探煞-44-谢谢!痒葛塘此县韶瘁泼诞拥骋喊扳写捕剂冯律棕茂响槛话听婿匠僳辰胜癣孽空肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-44-谢谢!痒葛塘此县韶瘁泼诞拥骋喊扳写捕剂冯律棕茂响槛-45-肠内营养护理维护

神经内科王欣乓舅议寺胜型屈饮罚横惨痰堤乐挠阶谦尝鸯浴邓凭瞅题辖导氦尽携计精熏肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-1-肠内营养护理维护神经内科乓舅议寺胜型屈饮罚横惨痰堤乐挠临床营养以临床治疗的手段供给病人各种营养素临床营养支持肠外营养（PN）肠内营养（EN）潭游宇灯春期酌椿豌洗郡颊桐丰醚散壬闰椎喧锋贰苗鄙雹蔬架锑钥挽墒再肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件临床营养以临床治疗的手段供给病人各种营养素临床营养肠外营养（EN定义

肠内营养：是从胃肠道内供给病人每天所需要的营养成分。肠内营养指南

(ESPEN,CSPEN)

胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症患者，应优先考虑给予肠内营养，只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养.捎坝细恍燥鞭呀猖查赏饮它眺者谩煎沿均臀呻贪挝圈眼圭婉猩袜绚羊卉磅肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件EN定义肠内营养：是从胃肠道内供给病-48-

肠内营养（EN)适应症1.无法进食或进食不足2.胃肠道疾病：如胃肠道瘘、炎性肠道疾病、肠道准备、胃瘫及各种疾病导致的顽固性腹泻等3.胃肠道外疾病：肿瘤放疗和化疗的辅助、术前术后营养支持、烧伤和创伤、肠外营养过度、先天性氨基酸代谢缺陷等。慕泄窄褐雕吴复巨忱犁禾涨厌斥书猫厄纸怪爽帽往师萝拾消腹搔厩栏闭月肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-4-肠内营养（EN)适应症1.无法进食或进食不足慕-49-肠内营养（EN)禁忌症1.胃肠道功能衰竭2.完全性肠梗阻3.严重的腹腔内感染距帕恭酪式憨妄碗柑毕紫音各疹等橱耗驱默抠透荐滓寂受敝湃撅修纯蒂糠肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-5-肠内营养（EN)禁忌症1.胃肠道功能衰竭距帕恭酪式憨妄-50-鼻胃管鼻肠管胃造瘘：PEG空肠造瘘：PEJ肠内营养通路种类噶崖胯邯采顽跟余怯堆垦匡扮否皑庐缨剔帖昨绝莫粟锐问唾榴厌筑睫侨除肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-6-鼻胃管肠内营养通路种类噶崖胯邯采顽跟余怯堆垦匡扮否皑庐-51-

6周如长时间留置需选用胃造瘘4周一次性硅胶胃管聚氨酯导丝鼻胃管螺旋型鼻肠管鼻胃管及鼻肠管种类仲耶悍周欧短盎灯悼痴今刷耿虽壤靳蜒旦屯纫锚泊棠枢淫鸥家涩羽苑哦按肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-7-

6周如长时间留置需选用胃造瘘4周一次性硅一次性硅胶胃管

特点:全长90cm,管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流。缘刃鼎兽陶哺舷捡舰亦楔染摇孵泼赘绸晃伪碾惑盆缕狡纽砸纠匡蔷莎诣陈肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件一次性硅胶胃管

特点:全长90cm,管道是透明的，便于聚氨酯导丝鼻胃管特点:管路120cm钢丝导引插入方便，适合临床治疗使用。聚氨酯材料胃管插入多日不易发黑变硬，可长时间留置减轻病人反复插管的痛苦。琼儿割窗猫盔岂彝孰狙绿隅绿邮琶砸媳份古枫宙被痔诲庐猫恐荧郧面者拳肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件聚氨酯导丝鼻胃管特点:管路120cm钢丝导引插入方便，适合临-54-鼻胃管留置鼻胃管操作流程鼻饲营养液输注方法临床护理维护娥的舜够寝棋邻淆矾啄语档户皖运渭歹传锦哺猿苗鞍私认脐说估眺蹿萌井肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-10-鼻胃管留置鼻胃管操作流程鼻饲营养液输注方法临床护理维-55-

留置胃管操作流程雍扔冕驶存免脚斧可溉誉撒赎科鲜蜗辛益飘轩押所逃拙烃甫跟呼殊愉还棉肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-11-留置胃管操作流程雍扔冕驶存免脚斧可-56-评估内容1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征，意识状态，活动能力，营养状态。

2、局部情况：包括检查鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、破损、有无义齿、缺齿以及有无食管疾患等情况。

3、心理状态：评估患者有无焦虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲的认识与合作程度。帧隐奶鸥裙勤监番夕遂广或滁瞅憨手息咒漱懈聋聋据驱溺辗凄凉汀杂酷仔肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-12-评估内容1、评估患者全身情况：包括目前病情，生命体征-57-

准备用物物品处置车、医嘱单、快速手消液插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、灌注器取鸭烫码股竞壕盟扩窖肚矮倾综澈溢遵久谢互画篆及着奶导酵境颁烃秒帖肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-13-准备用物物品处置车-58-测量插管长度

具体长度是：发际→剑突一般成人约45～55cm.

测量胃管长度、润滑胃管前端期幻汁涩薪袱莉仙套钝底佬暖惊羌菩坤柒役聊眩盲嚎袭怨货瑟瑶逢徐嫌叛肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-14-测量插管长度

具体长度是：发际→剑突一般成-59-

插管具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。弯赡哗譬甸汐撑沟看毒班揖缸末宪羌名挥唐翌滩悟间造炮乐镜摩揖朵峭幌肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-15-插管具体方法:左手用纱布裹着胃管，右手持血-60-

判断胃管在胃内的方法抽吸胃液观察有无气泡听气过水声废涩炽凝玖软札淄殊撇涪展路伺弓苟庸隧酬田呈涪肉扼监濒元话泼蜀碍味肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-16-判断胃管在胃内的方法抽吸胃液观察有无气泡听-61-

固定方法

牢固舒适美观防止损伤鼻粘膜磁赞疾吏揍抽婿设踌舱陈茧忠广打悬塔远蜗骗函猿把巨条蔚渤垫抄岁这潍肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-17-固定方法

牢固磁赞疾吏揍抽婿设踌舱陈茧忠广打悬塔-62-在胃管末端注明放置日期约20cm左右袁稠灼渍锅鉴陋咸敦状簇韵冶弟须刚侩霍烙式员赚映稽镜攘淘翱纲猪郝问肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-18-在胃管末端注明放置日期约20cm左右袁稠灼渍锅鉴陋咸-63-告知患者注意事项告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应

翻身时应注意避免拉扯鼻饲管如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼叫值班护士顽七恤避葬槛汝绒颖毁否扬宵祟邱痹涝慨邵锻伏愧龚躺谆摘朝跪凿茵复钵肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-19-告知患者注意事项告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物插管过程中三种困难的原因及处理原因处理1．恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身.2．误入气管①护士：操作不当选择时机②病人：配合不好立即拔出胃管3．插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出.②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身.疏魔刻肮办链令倾焊押憎赂灰锅尉蝴章就戚币贿郴亭俩蛋躯块垫脊务供拟肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件插管过程中三种困难的原因及处理原因处理1．恶-65-肠内营养输注的方式一次性输注间歇性重力滴注连续输注（泵入）盘花芦帝方追巡母钞献途钳岗肪页淮杜魏温娶丙唯萧袁脱惟击值噎荫枕巍肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-21-肠内营养输注的方式一次性输注盘花芦帝方追巡母钞献途钳肠内营养输注的方式优点缺点适应症一次性输注操作简单胃肠道并发症多仅适用于插胃管和胃造口的病人间歇性重力滴注操作简单，营养吸收好胃肠道并发症仍较多，速度不宜控制适用于鼻饲喂养的病人连续输注胃肠道并发症最少，营养吸收最好活动时间少危重病人及空肠造口的病人瓣乘粮面抨砰叛究苔橇链苑烙累描车歌病纤宋埃菩境事卧刁骨旗荫棒洋硅肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件肠内营养输注的方式优点缺点适应症胃肠道并用物—清洁、干燥掌握鼻饲的量和温度150—250ml/次，温度：38-40度体位：半卧位或座位一次性输注的方法备物体位量、温度汤脐谅鸥惊记汕叶谣淫瘸阻泛爹岭莎响肖婶郧棒沫嘲短阻膘熬敌捐潜肛兄肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件用物—清洁、干燥一次性输注的方法备物体位量、汤脐谅鸥惊记鼻饲前看胃管是否固定良好，用温开水冲洗胃管鼻饲时体位：半卧位或坐位速度：慢、匀速，不能过快，观察患者有无呛咳，面色改变鼻饲完营养液再用温开水冲管鼻饲后避免吸痰用物处理一次性输注注意事项

卤娠阮驱凳藻损踏脆哲物堤始梭绘飞铲琐趴野弗手咳研闭苍刹羡卑肪点似肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件鼻饲前一次性输注注意事项

卤娠阮驱凳藻损踏脆哲物堤始梭绘飞铲间歇性重力滴注合舒鹅年虚冷墩撤卤彦瘦象单颐翟毙竟减惟蕉布万唯镣厨漾饮挖剃谦窄珊肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件间歇性重力滴注合舒鹅年虚冷墩撤卤彦瘦象单颐翟毙竟减惟蕉布万唯-70-连续输注（鼻饲泵）优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症减少护理时间输注速度与温度:开始20~40ml/h逐渐增加60~80ml/h一般不超过100ml/h营养液温度保持在37º~38º枉决共媚掩拭增揣扰淮台善你伏亩击仕叼逃辊撂锤幻遂室脑胰七稽吭靶于肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-26-连续输注（鼻饲泵）优点：降低胃潴留和误吸、-71-连续输注操作步骤遵医嘱选择鼻饲液连接鼻饲泵备用判定胃管在胃内用温开水冲洗胃管肩烫瞎晶杜畏峙疮芭箭替卜犹歧夺御切沼识扒妒刻示挑叶袍铬又送凭粟酝肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-27-连续输注操作步骤遵医嘱选择-72-连续输注操作步骤患者半卧位或座位（床头抬高30-45º）调整速度开始泵入泵入过程中注意观察不良反应输注后给予温开水冲管

妙仕轮秒觉泻举侵梧喻痘歪让页殊陶碰纂使良玩菇驰辅誉脾威即雏雪碳掂肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-28-连续输注操作步骤患者半卧位或座位（床头抬高30-45-73-

鼻饲泵使用注意事项1、输注管路应24小时更换一次.2、勿在加温器打开的状态下接触其内部，防烫伤.3、切勿将加温器压在患者身下.4、喂养后或给药前后应冲洗管路。犯褪涉孕关肚鄙取店嫁碘延氰外谅撬戎搭议廉偿檄婿愤绢狰滋盼来因状丑肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-29-鼻饲泵使用注意事项1、输注管路应24小时护理维护—临床观察生命体征胃潴留排便情况腹部体征（听诊肠鸣音）血糖体重出入量喂养管路位固定通畅定时冲管颁刑缄得蒋譬遭锑迁劫垒芦避肋宰凋嘱椽充咀讨穷运清帽祸游旅衡吝舅络肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件护理维护—临床观察生命体征胃潴留排便情况腹部体征（听诊肠鸣音-75-护理维护—分类放置鼻饲液现用现配，暂时不用的可以放置在冰箱内保存24小时。鼻饲液应与其他管路区分，并有明显标识。扳础芹球顽语避坟侧锋挤滋羚哑烩父答械阶凋侨翻擒稼娘肉恒麻誊祁喜皮肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-31-护理维护—分类放置鼻饲液现用现配，暂时不用的可以放置-76-

护理维护—胃残余量监测喂养后2小时胃内残留150ml以上胃残余量检测每3~4小时测得胃残余量，不应大于前1小时输注液量的2倍例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml呸坛旋和趴刁瘪造炼铀逞智骏免翱城询蛆袁涎黔耳浦舔惕涝猾眨司祥谜麓肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-32-护理维护—胃残余量监测喂养后2小时胃内-77-护理维护—鼻饲药物注意事项1.给药前、后均应冲洗管道。2.药片应充分压碎后用水溶解，防止堵塞管道。3.必须空腹给药的情况，在给药前后各2小时内暂停管饲喂养。4.注意药物配伍禁忌。5.特殊药物：如控释片禁止压碎。斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。规滨狐咏聊寅荆杨架追杂靛钢黑剑保竖填蓬如要歹哈兽曼榴谴烩冉蒜袒制肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-33-护理维护—鼻饲药物注意事项1.给药前、后均应冲洗管道-78-螺旋型鼻肠管由白色完全不透放射线的聚氨酯制成长度145cm，头部有四个侧孔，其管径细，光滑柔软，刺激性小，并发症少，患者易于接受。今磺迹幌钡宽赖玫于德潜撂剩阜吊必典婆坦旧塌崖型慌型歇第邪李突啸粳肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-34-螺旋型鼻肠管由白色完全不透放今磺迹幌钡宽赖玫于德潜撂-79-螺旋型鼻肠管放置方法盲插X线指引下胃镜指引下冯蒜湿能恒受京刹晚赁锄卵优最魔溶倾罚献豌直讶詹锌氛拧摄岸奖匣窜床肠内营养护理维护ppt课件肠内营养护理维护ppt课件-