酒精中毒性脑病一例课件_第1页
酒精中毒性脑病一例课件_第2页
酒精中毒性脑病一例课件_第3页
酒精中毒性脑病一例课件_第4页
酒精中毒性脑病一例课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

教学查房疑似wernicke脑病一例病史介绍患者高光荣，男，71岁，工人，长期居住于成都主诉：反应迟钝、记忆力下降2+年，加重1+月现病史：患者2+年前无明显诱因出现反应迟钝，记忆力下降，未经系统治疗，之后患者跌倒，送市五院就诊，诊断为“脑梗赛”、“高血压”，经治疗后出院，虽有好转，但是仍有反应迟钝、记忆力下降，并逐渐出现头晕、全身乏力等情况，后患者多次在我院住院治疗，诊断为：1、血管性痴呆2、慢性酒精中毒性脑病？3、脑梗塞4、高血压病3级很高危既往史：既往血压最高达190/100mmHg，余无特殊个人史：吸烟史50+年，每日1/2包，未戒；饮酒史50+年，每日约250g，2年前已戒；喜食内脏、油腻、辛辣。病史介绍症状：患者神清，精神差，行动较缓，反应迟钝，记忆力下降，言语缺乏，全身乏力，纳眠可，大小便失禁。查体：查体不配合病史介绍辅助检查头颅MRI:wernicke脑病是维生素B1（硫胺素）缺乏的神经系统表现。病因：维生素B1缺乏，与营养缺乏有关，最常见于慢性酒精中毒，也可见于剧烈的妊娠呕吐和癌病。病理：脑室周围灰质区神经细胞丢失、脱髓鞘及神经胶质增生。常累及丘脑内侧、乳头体、导水管周围灰质、小脑蚓部以及动眼、外展和前庭神经核。wernicke脑病临床表现特点3）若患者存在慢性酒精中毒高度提示此病诊断。4）CT可见间脑及脑室周围区对称性低密度异常，可有增强效应。MRI可见间脑、中脑及脑室周围区T2W信号增强。附：慢性酒精中毒性脑病是10年以上长期酗酒（每日饮酒量250g以上）出现的躯体及精神障碍。临床表现：1）酒精滥用2）酒精依赖3）慢性酒中毒综合征：震颤、谵妄、幻觉、嫉妒妄想、柯萨科夫综合征和痴呆。停止饮酒后症状消失。4）戒断综合征：典型症状：震颤，早期表现为焦虑、抑郁、食欲不振、心悸和失眠等；后期表现为突然停饮或减少酒量出现短暂中毒性意识障碍震颤性谵妄，可有恐怖性幻视或错觉，表现强烈躁动不安和攻击行为。严重时出现癫痫大发作。附：慢性酒精中毒性脑病临床表现：5）酒中毒性幻觉6）酒中毒性妄想7）柯萨科夫综合征（Korsakoff'ssyndrome）长期饮酒导致维生素B1缺乏，酒精直接神经毒性导致广泛脑皮层和皮层下萎缩，造成全面智能障碍。主要表现为严重近记忆障碍、顺行性遗忘、错构及虚构和定向力障碍。可有欣快、幼稚和懒散，社会功能及生活能力减退，经久不愈。治疗：正确的戒酒、改善营养和服用大剂量维生素B1附：胼胝体变性胼胝体中层自前向后对称性脱髓鞘，可能与酒中毒和营养不良有关。临床表现：1）慢性或亚急性进行性病程2）运动及精神

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论