临床技能学教学实践中Mini

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[摘要]

目的分析临床技能学教学实践中小型临床演练评估（Mini-CEX）评价的效果。方法在临床技能学教学实践中，采用“示教-训练-评价-再训练（反馈-改进）-再评价〞教学模式，对91名医学生的病史采集和体格检查等进行教学与Mini-CEX评价，分析Mini-CEX评价的教学效果和师生满意度。结果91名医学生3次病史采集和体格检查的Mini-CEX评价得分渐渐增高，差异有统计学意义（F=96.718～106.377，q=6.240～16.763，P0.05）。见表3。

3

讨

论

临床技能或者临床实践能力是评价医学人才培养质量的重要指标。为了进一步提高医学人才培养质量，教育部等部委相继出台了一系列文件和措施，其目的是全面加强德医双修的素质能力培养，着力培养医学生“珍爱生命、大医精诚〞的救死扶伤精神，提升医学生促进健康和解决临床实际问题的能力、批判性思维能力、信息管理能力以及终身学习能力[9-10]。基于卓越医生培养教育计划2.0，我们开展了临床实践能力教学方法改革与摸索，创立了“亲身体验、研读经典、名师指导、模拟训练、临床实践、反思加强〞的临床实践能力教学方法，并取得了明显教学效果[8]。《中国本科医学教学标准——临床医学专业（2022版）》明确指出，重视和强调教与学过程中的及时反馈和改进，医学院校在做好终结性评价的同时，应加强形成性评价的应用，并及时进行反馈，以便指导医学生更好地学习[11]。形成性评价是基于对医学生学习过程的持续观测、认真记录，对教学结果深刻反思、不断改进而进行的发展性评价，它强调教学过程与评价过程相结合[3，12-15]。有研究结果说明，Mini-CEX可为师生提供双向反馈，有效提高医学生的临床实践能力[16-19]。

本文研究结果显示，91名医学生3次Mini-CEX评价得分渐渐增高，且医学生7个方面临床技能表现优异的比例渐渐增高，提醒Mini-CEX是一种评价和提高临床技能教学效果的有效方法，且对师生具有双向反馈和相互促进的积极影响，可有效提高医学生临床技能操作水平和学习效果[20-21]。但本文结果也显示，在屡屡Mini-CEX评价后，仍有9.9%～14.3%的医学生在人文/职业素养、咨询技巧、临床判断等方面表现不符合要求，且以人文/职业素养、咨询技巧方面尤为明显，其主要原因是训练时间短、接触真实病人少以及沟通能力不足等[22-23]。虽然Mini-CEX更加重视人文关心和医患沟通的评价与反馈，但是人文关心与医患沟通能力的培养需要多途径、多时段、多环境的实践与训练，才能达到有效的效果[24-25]。

本文研究结果还显示，师生对3次Mini-CEX评价的满意度得分均渐渐增高，差异具有统计学意义，提醒教与学双方对具有双向反馈和促进作用的Mini-CEX是满意的。本研究所采用的“示教-训练-评价-再训练（反馈-改进）-再评价〞的教学与评价相结合模式中，有效的反馈是Mini-CEX的重点和关键，通过现场实时师生双向反馈，既可以使教师及时发现教学过程中存在的问题并及时改进，又可以提高医学生学习的自觉性和主动性，师生共同探讨教学过程中存在的问题或缺陷，以提高临床技能学的教学效果[11，17]。因此，Mini-CEX评价不仅重视教学过程，而且重视教学与评价相结合，从而达到教学相长的目的。

Mini-CEX是一种一对一的、具有教学功能的形成性评价方法，可有效地反映医学生临床实践能力把握的程度[24-26]，具有簡单便利、评价全面、重视人文、反馈及时、持续改进等特点