实习医生心得

第12页共12第12页共12页实习医生心得(xīndé)实习医生心得(xīndé)个人觉得(juéde)说的很好，分享下第一点：调整自己的心态(xīntài)与观念：进到科室里面，我们就是“实习医师〞，我们进科室的目的是学习怎么当医生的，而不再是学校的学生。不要把学校学生的学习方法照搬到医院里来，要及时在心里转变自己的角色。不断的在心里对自己说：“从现在起我是儿科的一员，我是医师(yīshī)，我是管床医师，我要对我所管病人负责〞，作为“直接管床〞的医师，你要比你的上级医师〔你的带教老师〕更清楚病人的病情变化，要知道你现在的病人所有诉求以及病人在医院里的所有生活情况〔包括吃、喝、拉、撒在内〕，不管是不是你们值班，病历上的每一个医嘱你都要知道病人发生了什么，医嘱执行得怎么样，每一个治疗医嘱，都要知道治疗后的疗效，有些要精确到分钟/小时，比方退热药/止痛药/平喘等治疗后药品起效的时间；要求每天重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院患者，同时巡视一般患者，这里的巡视不是到病房看看病人就完事儿了，而是要包括对当天病症的询问及必要的查体，可能的话要尽可能的全面查体，仔细体会不同病人不同病症下实际查体的区别，比方咽部充血：要比照临床诊断为肺炎、腹泻、幼儿急疹、疹疹性咽峡炎、川畸病等不同疾病、不同感染部位咽部查体的情况；其他如呼吸率、呼吸音、心率、心音、肠鸣音以及腹部触诊等在一天的不同时间段、清醒与睡眠、哭闹与安静、不同体温、不同年龄等的查体情况比照有时也会很重要。如果你要想清楚了解一个病症、体征的全面情况，就要收集其不同状况下的尽可能多的数据，这样才能全面认识与理解一个病症、描述背后的意义。比方，书上说的“心音低钝、呼吸音减低、剧烈咳嗽、呼吸困难、喷射性呕吐〞等等，如果你没有见到过多例病人的比照，你怎么认为现在患儿咳嗽半个小时是“剧烈〞与否？怎么判断现在你听到的心音是不是“低钝“？如果你没在站到病人面前，你永远也不会知道，病人的痛苦和家属的焦虑，也永远不会理解我们的一句话、一个眼神、一个判断对病人和家属有多么重要。真的希望我们的学生能深入到病房、来到病人身边，把书上每一句话都用鲜活的病例演绎出来,要保证自己记录的每一句话都是自己亲自查房得来的，而不是“听“来的。要仔细询问患者饮食生活情况，并注意核查当天医嘱执行情况，可能的话主动征询患儿家属对医疗、护理等方面的意见。尽快掌握医生的“十二项核心制度〞，最好背下来，并主动按住院医师的标准要求自己。老师下班后，你要继续如值班一样，对自己的病人实行至少早、中、晚三次查房，我的感觉，对于初入科室的学生来说，在病人身边呆的越久，你的收获会越多，成长为临床医生的经验积累的就越快。第二点：认识老师、认识同组的同学，熟悉科室的结构、环境，如厕所、开水间、病房的布局、房间号及每个房间的床位顺序安排：首先是自己的老要叫老师，有些医院习惯于对护士叫“某某姐、某某姨〞，对医生称“某某教的老师。有时机时可以与已经在本科室实习过或者比自己先到科室的“师了解一下自己组老师的情况，如脾气、性格、带教习惯；熟悉以上这些，不但可以让自己方便老师处理好各个工作环节，也方便在病人需要时给予必要的帮助，还能让你尽快融入这个科室，给你增加些许的自信。当然，以上内容并不是一定要在入科当时完成，但应当在入科时就该开始去做，以下的几点可能都是这样：需要入科时开始、逐渐掌握。第三点：了解常见医嘱的书写格式：熟悉老师或者实习科室内的医嘱格式第四点：学会接诊新入院病人：有新入院病人时，一般要由护士先接诊，成记录后带着病历去通知老师我个人经验〕，仔细观察老师如何问诊、查书写大病历，这些都是很重要的。接着老师开具医嘱，也会指导学生做些力所能及的工作。第五点：完成入院记录：很多老师都不会告诉你接下来你应该作什么，但你自己应该知道怎么去做，这就是学生之间口口相传或者学生之间的互相学习了。如果老师让自己书写入院大病历，那就好好写吧，诊断学及实习前的培训都应该有人讲的，不多描述，这里要注意的地方，是每个老师接诊后记录病历的描述习惯与重点是不同的，写完后有时机要让老师给点评一下，按要求修改后再夹入病历。因为人们法律意识逐渐增强，病历的地位也越来越重要，所以很多医院都不夹入病历，也可以自己建立自己的病历〔不过要在完成老师布置的工作之注意举一反三、防止重犯相似的问题；第六点：开始对这个新入院的病人观察、记录：注意入院时阳性病症及体55-10问诊疗的过程、问既往的患病经历、营养状况等，然后可以说：需要记录孩子的心跳等情况，带着手表，亲自计数一下孩子的呼吸、脉搏、心音、肠鸣音，需要的抱着血压计量一下血压，这不都是查体的时机吗？大多数的家属还是挺好说话的，如果病人确实难沟通，可以把他的测量任务“还给护士〞嘛！要努力做一个有用的人，要让护士、家属、老师、同学都觉得离开你他们不方便，如果还没有到达这种程度，就努力的主动承当责任，把他们的手里的活〞抢“过来，创造时机让他们需要你。死，并无权作疾病预后等的判断，即使是作科普，也要加上：我在书上看到回头再让我们老师确认一下 我经验不多 等等一些给自己留些余地的话！注意每一个病症的变化，分析其与治疗的关系，患者起病的病症体征及病情变化时的病症体征、再到最后的好转、原来病症的消退等，每一天的情况都要有记录。直到最后病人全愈或者死亡、转院，对老师说的特殊病例，要留下电话号码追踪随访。第七点：老师开具的药物，要去护士治疗室或者药房收集其说明书，可能的话去查一下同类药物的作用机理、配伍禁忌、毒副作用、服用方法及用药第八点：病程记录的书写，不管是不是要夹入病历，都要遵从临床的工作习惯与顺序来写：我们每一天的病程记录，其记录顺序都如大病历的顺序一的“视触叩听〞的顺序；可以把每次的病程记录分成这么几个局部来写，比方对每天一记的病程记录：1.开始几句相当于大病历中的主诉、现病史的一段：先记录一天来阳性的病症变化，如呕吐、腹泻、发热、咳嗽等的变化，重要的、有鉴别诊断意义或者对该疾病的常见并发症有帮助判断的阴性病症也要记录在内，如果这一天中病情有特殊变化、值班医师对此做过特殊的治疗，检查等，也要如现病史中的描述方法一样在此局部给予必要的记录〔如果重要的记录值班医师已经临时记过病程记录，这里也要适当提及〕；2.大病历中现病史局部一段最后不是有“一般情况〞吗？就是“病来神志清，精神食欲.大小便 〞这一块，每的开头来写；3.“现病史“后的相应局部补充记录，否那么免去这一局部；4.在写“精神好转〞、“哮鸣音减弱〞、“湿音减少〞、“腹泻量次减少〞、载，或者记录断断续续；5.予必要的摘录；6.诊断局部：如果诊断有变化，要在此处记录；7.部：是对以上变化、检查结果等分析的局部；6、7如果没有也常写：继续治疗；9.去“推测〞与编造病历。第九点：病人出院后，完成病人的全部记录。也完成了自己实习医师的科第一个完整“原始病例〞，这只是第一步，接下来就是借助于你自己的记的病例在脑子里“回放〞病人入院后的每一个细节、每一点变化、每一次抢救、每一次查房 要学会总结这份病历的特点、诊断中的心得体会、辅检查的工程与时机选择、鉴别诊断过程等，如果这个病人诊断治疗都很成功，那么有什么经验？如果有曲折，那么有什么教训？如果让你“穿越〞回去，病人的第1天、第二天 你有没有可能防止或者减少误诊误治的时机？如无法防止误诊，有没有可能减少误诊的时间？或者能不能在诊断不明的时候减少误治的时机？如果有面对所有相似表现的病人，我这样的检查安排/治疗会不会得不偿失？第十点：常看见我们的同学一入科室就人手一本儿科书，上班时间不去看收的病人去把你的“儿科书〞当作资料来查看，否那么，等你把儿科书看完学习。总之，你看书不能影响你对病人资料的总结，这与在学校可能有些不同。1病例群、或者是让你对某一疾病有了新的认识。总之，用你已有的病例做标时，要把自己的体悟与你认为典型的病历多与同学、老师交流，不要敝帚自珍。才能做到，所谓有钱捧钱场、没钱捧人场，我们实习医生也有实习医生的作师都无可替代的作用。不要寄希望于通过一个讲座、一本书、一个病例就会成为合格的医生，你所有的进步都是一点一滴年积月累而成。关键是要找对自己方向，要主动学习，而不只是被动的接受。不要在原地打转。扩展阅读：实习医生个人工作总结实习医生个人工作总结时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回忆这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与抚慰工作，多说“对不起〞，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我根本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些根本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使实习前对心内科的一些根本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有标准的掌握。搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握〞，呵呵!了会很快上手。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在根底理论方面，温故而知加强了稳固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢科室里，不管是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不一样的办事