癫痫所致精神障碍课件

癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神障碍1

指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。

概念

指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。

概念2见于各个年龄组，患病率0.5~2%

流行病学资料见于各个年龄组，患病率0.5~2%

流行病学资料3癫痫可分为：

●原发性（特发性）癫痫

●继发性（症状性）癫痫

病因和发病机制（一）

癫痫可分为：

●原发性（特发性）癫痫

●继发性（症状性4病因：

●遗传因素

●颅脑外伤因素

●感染因素

●重金属、酒精中毒

●脑肿瘤因素

●脑血管病

●脑变性疾病

●代谢性疾病

●药物因素

病因和发病机制（二）病因：

●遗传因素

●颅脑外伤因素

●感染因素

●重金属、酒5可能的发病机制有以下几个方面：

具体发病机制尚不清楚

病因和发病机制（三）可能的发病机制有以下几个方面：

具体发病机制尚不清楚

病因和6

部分性发作：

●简单部分发作

●复杂部分发作

●部分性发作继发全面化

全面性发作：

●失神发作

●肌阵挛发作

●强直发作

●阵挛发作

●强直阵挛发作

●失张力发作

癫痫的分类（ILAE提议通过）

部分性发作：

●简单部分发作

●复杂部分发7癫痫及癫痫综合征：

按病因分类：

●特发性癫痫综合征

●症状性癫痫

癫痫的分类（二）癫痫及癫痫综合征：

按病因分类：

8按部位分类：

●全身性癫痫

●部分性癫痫

癫痫的分类（三）按部位分类：

●全身性癫痫

●部分性癫痫

癫91989年分类中共有34中癫痫综合征，主要有：

●特发性全面型癫痫

●症状性全面型癫痫

●隐源性全面型癫痫

●症状性部分型癫痫

●隐源性部分型癫痫

●不能确定的癫痫

●特殊癫痫综合症

癫痫的分类（四）1989年分类中共有34中癫痫综合征，主要有：

●特发性全面10发作前精神障碍：

●概念

●前驱症状

●先兆

●区别：前驱症状与先兆

临床表现（一）

发作前精神障碍：

●概念

●前驱症状

●先兆

●区别：前驱症11发作时精神障碍：

●概念

●癫痫自动症

●小发作持续状态

●精神运动性发作持续状态（极少见）

●神游症

●朦胧状态

临床表现（二）发作时精神障碍：

●概念

●癫痫自动症

●小发作持续状态

●12发作间歇期精神障碍：

●癫痫性人格障碍

●短暂性分裂样发作

●慢性分裂样精神病

●癫痫性精神障碍

●癫痫性遗忘综合征

●癫痫性痴呆

●癫痫性神经综合征

临床表现（三）发作间歇期精神障碍：

●癫痫性人格障碍

●短暂性分裂样发作

13

诊断：

●病史、体检、癫痫的发作形式、家族史

●EEG：90%患者有EEG的异常

●CT、MRI

●SPECT和PET：脑局部血流代谢异常

诊断和鉴别诊断（一）

诊断：

●病史、体检、癫痫的发作形式、家族史

●EEG14鉴别诊断：

●晕厥

诊断和鉴别诊断（二）鉴别诊断：

●晕厥

诊断和鉴别诊断（二）15●癔症

临床特点癫痫发作癔症发作

晚间发作常见少见

先兆可有无

发绀可有无

自伤常见无

大小便失禁常见罕见

发作后意识障碍可有无

发作形式强直阵挛无规律、不协调

暗示作用无有

EEG异常有无

诊断和鉴别诊断（二）●癔症

临床特点癫痫发作癔症发16●偏头痛

诊断和鉴别诊断（三）●偏头痛

诊断和鉴别诊断（三）17

●一般处理

●癫痫持续状态的处理

●病因治疗

●神经外科治疗

●精神科治疗

●防复发：药物治疗的基本原则

抗癫痫药物的选择

治疗

●一般处理

●癫痫持续状态的处理

●病因18

癫痫所致精神障碍

癫痫所致精神障碍19

指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。

概念

指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。

概念20见于各个年龄组，患病率0.5~2%

流行病学资料见于各个年龄组，患病率0.5~2%

流行病学资料21癫痫可分为：

●原发性（特发性）癫痫

●继发性（症状性）癫痫

病因和发病机制（一）

癫痫可分为：

●原发性（特发性）癫痫

●继发性（症状性22病因：

●遗传因素

●颅脑外伤因素

●感染因素

●重金属、酒精中毒

●脑肿瘤因素

●脑血管病

●脑变性疾病

●代谢性疾病

●药物因素

病因和发病机制（二）病因：

●遗传因素

●颅脑外伤因素

●感染因素

●重金属、酒23可能的发病机制有以下几个方面：

具体发病机制尚不清楚

病因和发病机制（三）可能的发病机制有以下几个方面：

具体发病机制尚不清楚

病因和24

部分性发作：

●简单部分发作

●复杂部分发作

●部分性发作继发全面化

全面性发作：

●失神发作

●肌阵挛发作

●强直发作

●阵挛发作

●强直阵挛发作

●失张力发作

癫痫的分类（ILAE提议通过）

部分性发作：

●简单部分发作

●复杂部分发25癫痫及癫痫综合征：

按病因分类：

●特发性癫痫综合征

●症状性癫痫

癫痫的分类（二）癫痫及癫痫综合征：

按病因分类：

26按部位分类：

●全身性癫痫

●部分性癫痫

癫痫的分类（三）按部位分类：

●全身性癫痫

●部分性癫痫

癫271989年分类中共有34中癫痫综合征，主要有：

●特发性全面型癫痫

●症状性全面型癫痫

●隐源性全面型癫痫

●症状性部分型癫痫

●隐源性部分型癫痫

●不能确定的癫痫

●特殊癫痫综合症

癫痫的分类（四）1989年分类中共有34中癫痫综合征，主要有：

●特发性全面28发作前精神障碍：

●概念

●前驱症状

●先兆

●区别：前驱症状与先兆

临床表现（一）

发作前精神障碍：

●概念

●前驱症状

●先兆

●区别：前驱症29发作时精神障碍：

●概念

●癫痫自动症

●小发作持续状态

●精神运动性发作持续状态（极少见）

●神游症

●朦胧状态

临床表现（二）发作时精神障碍：

●概念

●癫痫自动症

●小发作持续状态

●30发作间歇期精神障碍：

●癫痫性人格障碍

●短暂性分裂样发作

●慢性分裂样精神病

●癫痫性精神障碍

●癫痫性遗忘综合征

●癫痫性痴呆

●癫痫性神经综合征

临床表现（三）发作间歇期精神障碍：

●癫痫性人格障碍

●短暂性分裂样发作

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诊断：

●病史、体检、癫痫的发作形式、家族史

●EEG：90%患者有EEG的异常

●CT、MRI

●SPECT和PET：脑局部血流代谢异常

诊断和鉴别诊断（一）

诊断：

●病史、体检、癫痫的发作形式、家族史

●EEG32鉴别诊断：

●晕厥

诊断和鉴别诊断（二）鉴别诊断：

●晕厥

诊断和鉴别诊断（二）33●癔症

临床特点癫痫发作癔症发作

晚间发作常见少见

先兆可有无

发绀可有无

自伤常见无

大小便失禁常见罕见

发作后意识障碍可有无

发作形式强直阵挛无规律、不协调

暗示作用无有

EEG异常有无

诊断和鉴别诊断（二）●癔症

临床特点