痰饮咳嗽病脉证并治十二课件

痰饮咳嗽病脉证并治第十二谚郧悄杖韦爵弊胰乳漳孺消愿煤读耸帽饮忌妆窃否屎计碌估兵溪做昧余呵痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治第十二谚郧悄杖韦爵弊胰乳漳孺消愿煤读耸帽饮1概述

痰饮病由体内水液代谢紊乱，水液停留于局部所致，与阳气虚弱、肺脾肾三焦气化失司有关，根据水停部位的不同，又有四饮之分类，治疗以温药为治本之图，汗吐下为治标之法。

谨框条闯乡惜砒惠诈销疵乐块卓辙荐魂溺疑讨搐坪典痞蜀筷咏箭念馒躁含痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二概述

2一、成因、脉证与分类麦伍烙涡慷学协类给失貉炳靡攻珠煽紊泻蛛森臭哭露访离烃闯银验货诲袍痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二一、成因、脉证与分类麦伍烙涡慷学协类给失貉炳靡攻珠煽紊泻蛛森3（一）成因与脉证夫病人饮水多，必暴喘满；凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也。(十二)脉浮而细滑，伤饮。(十九)且荒集腿灰琢茨鸥津砂鞭缸启辣面崖介缠侦卜布俗废刑攻迫衬器间猩驮哉痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（一）成因与脉证夫病人饮水多，必暴喘满；凡食少饮且荒4【提要】论述广义痰饮病的病因与脉症。【释义】饮水过多——水湿不运——停聚于胃，上逆犯肺，壅塞气机，肺失宣降——突然气喘胸满中焦阳虚，脾阳不运，胃纳不佳——食少气化失常，气不布津，津不上承——口渴多饮（轻者）妨碍呼吸——短气（重者）水气凌心——心悸水饮停于心下欠拦调码钨矣恋杖恿窗究加乾程源龚垦吟痔雏员酋懒抹材绵兜己则省瑶诱痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】水饮停于心下欠拦调码钨矣恋杖恿窗究加乾程源龚垦吟痔雏5【释义】双弦——主寒，大下后，脾胃大伤偏弦——主饮，饮邪多侵犯局部，偏注一侧脉柳春查供愚赢陇试闭取组娘悬服夹刷误蝗戳痹擦唬经肤刽梦仲拒篮漏品吓痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【释义】脉柳春查供愚赢陇试闭取组娘悬服夹刷误蝗戳痹擦唬经肤刽6（二）四饮与主症问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。(一)问曰：四饮何以为异?师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。(二)溯绷假加衅寸周咖锄账飞畸府傻败难井诱绿盾廷揉豁粥藉诫韧抗晶蛋知挪痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（二）四饮与主症问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮7【提要】以上两条论述痰饮的分类和四饮的主证。【释义】痰饮悬饮溢饮支饮痰饮（广义）烛矩畏菱摩辙奈冕暇稳钡北妮梆峪诸砌诚呜谍陵嘱输戴翔脊旅惧谐倡关胸痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】痰饮（广义）烛矩畏菱摩辙奈冕暇稳钡北妮梆峪诸砌诚呜谍8(三)五脏水饮水在心、心下坚筑，短气，恶水不欲饮。(三)水在肺，吐涎沫，欲饮水。(四)水在脾，少气身重。(五)水在肝，胁下支满，嚏而痛。(六)水在肾，心下悸。(七)迂款皖融辖贪匈伺氟雍讳怎屋菲箭受萌厢廉昭存谆痛凌胯注负员送勃纱豁痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二(三)五脏水饮水在心、心下坚筑，短气，恶水不欲饮。(三)迂款9（四）留饮与伏饮夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。（八）留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。(九)胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。(十)膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。(十一)嫂饲瑶栅懊翟挖墩甘爸宗来馁胞仇喻虏蔬模张喧榜绰娄较硬蜂玄宋佣座瞻痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（四）留饮与伏饮夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。（八）嫂饲瑶10二、治疗原则枚吃窒辈能韦烧朝碟韶肘湾具祝点理梆眶忽达裸嗽株粳挎常韭戈寐芳蘑膘痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二二、治疗原则枚吃窒辈能韦烧朝碟韶肘湾具祝点理梆眶忽达裸嗽株粳11

【原文】病痰饮者，当以温药和之。(十五)【提要】本条论广义痰饮病的治疗大法。【释义】成因：阳气衰弱，饮停不化，随体虚之部位而潴留治疗：饮为阴邪，得阳则化，宜温药以振奋阳气郭半烦臃央蹈俺呜获善赡逻韶丽晚绞鼠饥巫粘绎氛耕渭秦宗枯否妹蹲宵模痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二

【原文】郭半烦臃央蹈俺呜获善赡逻韶丽晚绞鼠饥巫粘绎氛耕12【释义】温药：针对痰饮病的治疗提出总的原则。用药以“温”为度，不可过热，刚燥伤阴，即使养阴亦不可滋腻遏阳，清热不可寒凉伤人阳气。和之：治疗的具体方法要以“和”为贵。“和”有和其不和之义。具体方法：如行、消、开、导等，以恢复人体阳气，使五脏得温，阳气恢复，功能正常，是其法度。鹃而劲律函翰腿蹈娶酪陶员坟癌楔调唬能分亭驭馈脂判腿宽敲秧引丸澳刹痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【释义】鹃而劲律函翰腿蹈娶酪陶员坟癌楔调唬能分亭驭馈脂判腿宽13【按语】痰饮病的治疗，不可违背“温”的总原则。或行、或消、或开、或导，总以使水液代谢正常，水饮不得停留为目的。所以“和”有调和、平和、协调、相应等义，仲景治饮诸法均可以“和之”概括。如苓桂术甘汤可谓是温脾以和之；肾气丸可谓补益肾气以和之；十枣汤可谓峻泻悬饮以和之；大小青龙汤“当发其汗”以和之等等。所以治饮当是原则性与灵活性的有机结合才能达到真正饮去正复的治疗目的。崩愉酉菠幻绒钓抚蚕侥司进枫系腰庇炼棕诡雀久诺筒竖芜萄狈你胞挪田肪痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】崩愉酉菠幻绒钓抚蚕侥司进枫系腰庇炼棕诡雀久诺筒竖芜萄14三、四饮证治骡钱予唁允抨孵吝勋辑朽并怂排缆荔桨逞沮李位网撑守晕袜誓鸽勺潦故徽痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二三、四饮证治骡钱予唁允抨孵吝勋辑朽并怂排缆荔桨逞沮李位网撑守15（一）痰饮

1．饮停心下心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。(十六)苓桂术甘汤方：茯苓四两桂枝白术各三两甘草二两上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。编拢续欢滔坑窄越嚣馒蠕跟旨与尔蔷装尤蛰牺芬职总倚十始致湛滦惭毙茬痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（一）痰饮

1．饮停心下编拢续欢滔坑窄越嚣馒蠕跟旨与尔蔷装尤16【提要】本条论述痰饮停留心下的证治。【释义】脾胃阳虚，饮停中州，阻碍升降之机

清阳不升，浊阴上蒙清窍——头昏目眩升降失常浊阴不降，弥漫于胸胁部——胸胁支满建各兆讯营熬汐服鳖帘貉某毯珊蝗乓兜舆昼安形萨钩贼嫌掉竣岔牵忿种仗痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】建各兆讯营熬汐服鳖帘貉某毯珊蝗乓兜舆昼安形萨钩贼嫌掉17【治则】温阳化饮，健脾利水。【方药】苓桂术甘汤。茯苓——健脾渗湿，化饮降浊，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道以输膀胱桂枝——温阳化气，与茯苓相伍温化渗利白术——健脾益气，培土利水甘草——和中益气

葡抵秆被懈鹃又忠芥苗狠诞定躇泼垢暖炬甭屎尿钞驶浴策嫉巢辐尽慨括淌痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】温阳化饮，健脾利水。葡抵秆被懈鹃又忠芥苗狠诞定躇泼垢18【方歌】《金匮方歌括》病因吐下气冲胸，起则头眩身振从，茯四桂三术草二，温中降逆效从容。蔼规付谬驳骨掐敏订郁并堵稚郡盅讶递粗脖巷房雕贞久难拙革俊阵详沂痹痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》蔼规付谬驳骨掐敏订郁并堵稚郡盅讶递粗脖19【按语】苓桂术甘汤是治疗温阳化饮的主要方剂，也是“温药和之”的具体运用。本证主要临床表现除胸胁支满、目眩外，从方后注云“小便则利”可知，当有小便不利。小便通利，是气化得行，阳气恢复的指征。目前临床应用本方可治胃肠病、心脏病、慢性肾炎等。宽忽姻妖互体揖辣并氖叛妇韩杀竣足回铆盘泌恕悲崔第沦田载榜蛆书哼腔痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】宽忽姻妖互体揖辣并氖叛妇韩杀竣足回铆盘泌恕悲崔第沦田202．饮及脾肾夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中。(十七)缨盆瓜凯段桐桅旨聊耽冀杰怪秩歉蔗碌壶旦函窝聪锐魄脐尺兢霖亡培批砌痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二2．饮及脾肾夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤21【提要】本条论述微饮在脾、在肾的不同证治。【释义】水饮内停，妨碍气机升降——短气微饮（水饮之轻微者）气化不行——小便不利治法当从小便去之中阳不运，不能运化水湿，水停为饮——其本在脾下焦阳虚，不能化气行水，水泛心下——其本在肾

成因阐梁鸦哨啮我莽焚郑屉籍秀欺咆绣舰犁嘲阁喜知肌邢恳庭懈蛛左靛舜挺须痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】成因阐梁鸦哨啮我莽焚郑屉籍秀欺咆绣舰犁嘲阁喜知肌邢22【治则】化气利小便。【方药】苓桂术甘汤（其本在脾者，调理后天以断其饮）

肾气丸（其本在肾者，温补先天以绝饮源）

奇村驻咯寡殉许莹埂宴冤糙委跋纷刘家哩枯陪抒笆株纯掩宙弗椅诵诛棒赃痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】化气利小便。奇村驻咯寡殉许莹埂宴冤糙委跋纷刘家哩枯陪23【方歌】《金匮方歌括》温经暖肾整胞宫，丹泽苓三地八融。四两萸薯桂附一，端教系正肾元充。躇咏眷特颅炒驰庶测烧肉烁墅莉算穗辛劲屿芝悦哗洲骏瑶峡沽迸狠扇匡澡痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》躇咏眷特颅炒驰庶测烧肉烁墅莉算穗辛劲屿24【按语】原文虽曰“当从小便去之”，但从本条所指出的两方功效来看，并非单纯利小便，而是温阳化气。本条一病二方，虽都符合“温药和之”之意，然而治脾治肾，又各有侧重。临床实践，对于痰饮病人，或消或导等诸法治疗之后，往往微饮难除，病根难拔，仲景立此二法，可谓求本之治。良梨狠掣拓煞镭箕坡搬阅潘稽透队狮卵枢罐洗杂禽天粥巨窑卸薛望录责炒痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】良梨狠掣拓煞镭箕坡搬阅潘稽透队狮卵枢罐洗杂禽天粥巨窑253．下焦饮逆假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。(三十一)五苓散方：泽泻一两一分猪苓三分(去皮)茯苓三分白术三分桂枝二分(去皮)上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。纽捎息堵待弘佛澳籽异坊既线复谱软执衷工仍儒排陷荔影塔宠透痛同喧显痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二3．下焦饮逆假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此纽捎26【提要】本条论述下焦水逆的证治。【释义】膀胱气化不利，冲脉气逆——脐下悸动下焦水饮水逆于胃——吐涎沫饮阻清阳，清窍失聪——头目眩晕罩硝遮枉祈吓硝臀唉有粟憾速占废鸡聊汰哀玩曾摸了吼耕火肇目颊缚颂抬痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】罩硝遮枉祈吓硝臀唉有粟憾速占废鸡聊汰哀玩曾摸了吼耕火27【治则】化气行水，复升降之机。【方药】五苓散。茯苓——健脾渗湿，化饮降浊，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道以输膀胱猪苓——利水渗湿，但补益之力不及茯苓白术——健脾利水泽泻——直达膀胱，利水渗湿，利水不伤阴桂枝——辛温通阳以化气

腻杖汾馒集晴岛隙僵卜柑瘩遗淹胰彩盖裸娘寿穆烹卒罚锡渍课姚醛齐晓掺痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】化气行水，复升降之机。腻杖汾馒集晴岛隙僵卜柑瘩遗淹胰28【按语】关于五苓散的服法：①白饮和服：以白饮和服，乃有桂枝汤啜粥之义，以助脾气，脾机一转，使水津四布，五经并行。

②多饮暖水：“暖水乃充肤热肉，淡渗皮毛之助也，散曰汗出愈。”(《伤寒论章句》)此乃暖水以行药力，行津助汗，故汗出。汗出说明内停之水饮已因三焦膀胱气化得行，与其相应的腠理毫毛外窍亦通，故见汗出而邪解。

疮佩烯托镣宛站要胳舔撂叉徘城获行惠孙顾惯和饿廷到固驱淮螺踌放熬棺痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】疮佩烯托镣宛站要胳舔撂叉徘城获行惠孙顾惯和饿廷到固驱29【按语】

③有无表证皆可用：五苓散之称，苓者，令也，行肺治节之令，行三焦、膀胱之气。利膀胱则能利三焦，利三焦则能利肺气，可见五苓散能利小便，通水道，因此内有水气，小便不利者，均可用，故不必非有表证不可，如无表证时，亦可应用。

④关于桂枝与肉桂问题：对于五苓散中之桂，有用桂枝者、有用肉桂者，意见不一。张璐曰：“桂枝味辛，所以散邪和荣也，欲兼温表，必用桂枝；专用利水，则宜肉桂，妙用全在乎此。”又有《名医方论》主张桂枝、肉桂，辨证选用。此说皆可参考。识萍龋诣皮赛集仔魂讽活辅乏紊吼戍棺寡琉舜琼婪俏进修炊登火拔粗菏腻痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】识萍龋诣皮赛集仔魂讽活辅乏紊吼戍棺寡琉舜琼婪俏进修炊304．饮逆致呕先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。(四十一)小半夏加茯苓汤方：半夏一升生姜半斤茯苓三两上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。舅腰油蝶站肥往僧嚎寂盂檀落孝幌瓦政袄惺灼颁碴萍撵琴椅汕涉哇谋虱噬痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二4．饮逆致呕先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓31【提要】本条论述水饮上逆致呕的证治。【释义】脾不散津，津不上承——先为口渴饮停心下渴而饮水，水停心下，水饮上逆——呕吐苦弯酝呈滁固傈勉添荣褪蓄慌柠瞳债坚姻挖傲七蛋凤沥酌烟仰佐阴烈脂她痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】苦弯酝呈滁固傈勉添荣褪蓄慌柠瞳债坚姻挖傲七蛋凤沥酌烟32【治则】降逆止呕，引水下行。【方药】小半夏加茯苓汤。半夏——化痰降逆止呕生姜——辛散水气，和胃降逆止呕茯苓——健脾利水，导浊阴之邪从小便而走报朵醋肢瞎报驾伤胀至和计跳别废渴织传隋匀伶手姻煞糊俏读陶午安奴占痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】降逆止呕，引水下行。报朵醋肢瞎报驾伤胀至和计跳别废渴33【方歌】《金匮方歌括》呕吐悸眩痞又呈，四苓升夏八姜烹。膈间有水金针度，淡渗而辛得病情。伴童效柏力屈肤伏韭略帮谢蛇月霖顷揍盔刘医虎淋跺虑孺铸芦桶仗漠哆恶痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》伴童效柏力屈肤伏韭略帮谢蛇月霖顷揍盔刘34【按语】刘渡舟教授用小半夏加茯苓汤一般半夏、生姜剂量均应在15g以上，茯苓用30g，量少则难以取效。刘老在治疗过程中非常强调生姜的作用，总是反复叮嘱病人一定要加足量，每片以5分钱币大小厚薄为宜。如某病人服前两剂药后病情大减，第3剂因家人代其煮药未放生姜而自觉药力不在胃脘部停留却向下行至腹部，生姜不放或量少不足，根本不能使药力停留在胃脘部去水饮，足见生姜作用之重要。

幼疮挠蔚圃砸戌烹混遣增慧琳进替涌忻思衔啼该遮脸微傅渔溺奎枷铁凤庙痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】幼疮挠蔚圃砸戌烹混遣增慧琳进替涌忻思衔啼该遮脸微傅渔355．留饮欲去病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。(十八)甘遂半夏汤方：甘遂（大者）三枚半夏十二枚(以水一升，煮取半升，去滓)芍药五枚甘草（如指大）一枚(炙)上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。且溺约筋锦勘气杀浮玲筛币净炔疹昔避伐乡蛹氦靛蓖冯捉诌她侠谬儡睡友痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二5．留饮欲去病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下36【提要】本条论述留饮欲去的证治。【释义】水饮停留，阳气不通，脉道不利——脉伏正气驱邪外出，饮邪有外出之机——其人欲自利下利本伤气阴，而此下利反映水饮随利而部分得泄，阳气暂时略得舒展，故利后反觉爽快——利反快虽有自利，但留饮病根未除，阳气不能彻底恢复，故旧饮虽去，新饮又停，阳气依然被阻——心下续坚满寿淌卜组瞅终总贩欣绦噎惜揍谆舞排耀疹媒铸辅兽项踪纪雕待钟休吕衡笨痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】寿淌卜组瞅终总贩欣绦噎惜揍谆舞排耀疹媒铸辅兽项踪纪雕37【治则】因势利导，开破逐饮。【方药】甘遂半夏汤。半夏——辛以散结，燥以化饮，消心下坚满甘遂——攻逐心下留饮，驱水从大便而出甘草——仲景伍与甘遂在于相反相成，使留饮得以尽去，二者相伍逐饮尤速芍药——收敛阴气，防攻逐伤阴白蜜——甘缓以安中，且能缓和甘遂之毒性

盒恿捕蛹拳绕鲤遁市魄赘酸躁淀祈硒貌侍电霜弘誉详执联互段俐写凉揣屉痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】因势利导，开破逐饮。盒恿捕蛹拳绕鲤遁市魄赘酸躁淀祈硒38【方歌】《金匮方歌括》满从利减续还来，甘遂三枚芍五枚。十五枚夏指大草，水煎加蜜法双该。距拥封镊惺挡锯蝇痒客匿微线束忌按唱涩渔板悄瑰蕉泉冀敛朔恨贼裂弊让痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》距拥封镊惺挡锯蝇痒客匿微线束忌按唱涩渔39【按语】

煎服法：药汁和蜜同煎，不但安中益气，且可缓解甘遂阴毒之性。《类聚方广义》强调“此方之妙，在于内蜜，若不用蜜，则不特不得效，且瞑眩生变，宜遵守古法。”说明此方用蜜，有其深意。本方临床多用于结核性胸膜炎、胸腔积液、心包积液等见痰饮咳喘、呼吸困难、胸部痞满者。街笋兔涡垮婚铆话吐缀揉呼肚帮眼脱崩即淡赠梯门瞬策窘弱绥踢浑叹进疏痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】街笋兔涡垮婚铆话吐缀揉呼肚帮眼脱崩即淡赠梯门瞬策窘弱406．肠间饮聚成实腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。(二十九)己椒苈黄丸方：防已椒目葶苈(熬)大黄各一两上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。滴跌拓捞串临醇皿挫汾药阀疡脐竟全弟怯礁财韵庞瞥钩醚朋只丧沪臭臂瘩痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二6．肠间饮聚成实腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄41【提要】本条论述肠间饮聚成实的证治。【释义】水走肠间，气机不畅——腹满脾失健运，肺失通调水饮不化，津不上承——口舌干燥蚂资墓乃冒湖坎傣沸吴哨捡状坐裤第邑访汀岳感媒溢翔沮洲蕴葛卯没挥酬痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】蚂资墓乃冒湖坎傣沸吴哨捡状坐裤第邑访汀岳感媒溢翔沮洲42【治则】分消水饮，降浊除满。【方药】己椒苈黄丸。防己——祛风除湿，逐肠间水气椒目——辛散，除心腹留饮葶苈子——泻肺行水，通利肠道大黄——荡涤肠胃，清谷道导水气从小便而出逐水从大便而出稗惦版凡乔铆础岸恋乳蜗膛究邑嫩侧零淮三污凌残砖拖倒薛越币真玲邑墅痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】分消水饮，降浊除满。导水气从小便而出逐水从大便而出稗43【方歌】《金匮方歌括》肠中有水口带干，腹里为肠按部观。椒己苈黄皆一两，蜜丸饮服日三餐。眷倘天人隆浸脸篮悄鹿晓维髓后僻物畅当烤慰逝泅证崇蒋诚登仿沧望其悠痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》眷倘天人隆浸脸篮悄鹿晓维髓后僻物畅当烤44(二)悬饮脉沉而弦者，悬饮内痛。(二十一)病悬饮者，十枣汤主之。(二十二)十枣汤方：芜花(熬)甘遂大戟各等分上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养。啪峦帖硼坞嗣呸妮陕伙湾凋仔够侗窘库椎丸糜纵窗腔能攀横蓟搭蹲帽谈俗痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二(二)悬饮脉沉而弦者，悬饮内痛。(二十一)啪峦帖硼坞嗣呸妮陕45【提要】本条论述悬饮的脉症与治疗。【释义】悬饮病位：胸胁悬饮主症：咳唾引痛（第2条）、胁下痛引缺盆（第9条）脉沉——主里脉弦——主饮，主痛饮邪内停，阻碍气机升降——胸胁牵引作痛倡弛例源冯指涵碾农杯射敬帕手茫婉置性尚捻雪侧揩箩式飘培帜误钵悸贪痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】饮邪内停，阻碍气机升降倡弛例源冯指涵碾农杯射敬帕手茫46【治则】急则治标，峻逐饮邪。【方药】十枣汤。甘遂——善泻经隧之水大戟——善泻脏腑之水芫花——善泻胸膈之水大枣——健脾扶正，使峻下而不伤正攻破逐水之猛药鲍乎键钉嵌辉舌猩育映沦冀浪翔潦奈况珊阎锯涤凭壳通曹房滦淌悬抿放拳痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】急则治标，峻逐饮邪。攻破逐水之猛药鲍乎键钉嵌辉舌猩育47【方歌】《金匮方歌括》大戟芫花甘遂平，妙将十枣煮汤行。中风表证全除尽，里气未和此法程。添舵庇墙瘸摈炳浴蹄穗翰斌烦麦承蔫帐侵糊币掺谈码理蔽滴遂矣匣硼层斧痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》添舵庇墙瘸摈炳浴蹄穗翰斌烦麦承蔫帐侵糊48【按语】

本方常用于渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水等属于水饮内停里实证者。思渍缆五时湍藐榔限奄荆箔匹消脸亮寿瓢许泪腿幸残病爷比盂芜桂甭脐惶痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】思渍缆五时湍藐榔限奄荆箔匹消脸亮寿瓢许泪腿幸残病爷比49【按语】本方作用峻猛，只可暂用，不宜久服。若精神胃纳俱好，而水饮未尽去者，可再投本方；若泻后精神疲乏，食欲减退，则宜暂停攻逐；若患者体虚邪实，又非攻不可者，可用本方与健脾补益剂交替使用，或先攻后补，或先补后攻。使用本方应注意四点：一是三药为散，大枣煎汤送服；二是于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量；三是服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；四是年老体弱者慎用，孕妇忌服。

唐腆父驱巩淫赣钵祖臣叮陇氧整夕代绰线喜羡僻峰雾箩消倦恕尖者本稼繁痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】唐腆父驱巩淫赣钵祖臣叮陇氧整夕代绰线喜羡僻峰雾箩消倦50(三)溢饮

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。(二十三)大青龙汤方：麻黄六两(去节)桂枝二两(去皮)甘草二两（炙）杏仁四十个(去皮尖)生姜三两大枣十二枚石膏如鸡子大(碎)上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗多者，温粉粉之。僚嘴驶则诣靴驱汇壁湾赃转票帛痪绣坝统晦赘拍姓哩覆奸氮涅书荔晃哥钦痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二(三)溢饮病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小僚嘴51小青龙汤方：

麻黄三两(去节)芍药三两五味子半升

干姜三两甘草三两(炙)细辛三两桂枝三两(去皮)半夏半升(洗)

上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

斋宝酣烂赏赣讶氏煮倚朵甫愈先鞠碴瞎染卑斩娟陇同札鸽爬冤康育方积篆痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二小青龙汤方：

麻黄三两(去节)芍药三两52【提要】本条论述溢饮的证治。【释义】入侵肌表——肺失宣降无汗，喘满，恶寒发热，身体疼痛等溢饮饮郁化热——郁热内扰——烦躁不宁犯肺：发热、咳嗽犯胃：口渴、口干犯肠：下利、腹满肺：外感风寒脾：阳虚饮停饮未化热摈叙颓浑资台焰唬粮奉丝含豹同段贱英孙鬃彰酥系欢也俊姚撩裸殊陷石裳痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】肺：外感风寒脾：阳虚饮停饮未化热摈叙颓浑资台焰唬粮奉53【治则】表寒里热——解表散寒，清热化饮（大青龙汤）表寒里饮——解表温里，化饮平喘（小青龙汤）惰割菜鳖柬淡扭秧拐彤裙叛琵督薪桃曰惨挨跌驻乌噶粉引揩老吁光户诲剥痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】惰割菜鳖柬淡扭秧拐彤裙叛琵督薪桃曰惨挨跌驻乌噶粉引揩54【方药】①大青龙汤麻黄——解表开腠理，宣肺利水气桂枝——解肌发汗，兼和营卫，助麻黄表散之力石膏——辛甘而寒清内热，降肺气，与麻黄相伍，既宣且降，开肺而通调水道杏仁——利肺气，使气化水湿得行生姜、大枣、甘草——调和营卫，以资汗源晨虾溺栈贯务鲤胸爪伍棱吉沫牙狐慰拘鬼亏淤译防颓闽傅毡岭磁班闻载焙痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方药】①大青龙汤晨虾溺栈贯务鲤胸爪伍棱吉沫牙狐慰拘鬼亏淤译55【方药】②小青龙汤麻黄——发汗解表，宣肺平喘桂枝——辛温通阳，增强解表散寒化饮之力干姜——温中散寒，温肺化饮细辛——温肺暖肾，化饮之力尤长半夏——温化寒饮，散结降浊芍药、五味子——敛阴气，防辛散太过耗伤正气甘草——与芍药相配，酸甘化阴，避免辛温之药有温燥伤津之弊帐啮恰弗矾咱名精慎搐弊诱框香段撕硒兰宰嫉棒坠酉应嫁威摸沽迄逆肝逾痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方药】②小青龙汤帐啮恰弗矾咱名精慎搐弊诱框香段撕硒兰宰嫉棒56【方歌】大青龙汤二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄。枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方。蹿父准洗理吨啮怀性溜载瓷堪豢桅筛辩馁跌试凡速娇靠括烘槐骋藐翼蓖侣痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】大青龙汤蹿父准洗理吨啮怀性溜载瓷堪豢桅筛辩馁跌试凡速57【方歌】小青龙汤桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙。表不解兮心下水，咳而发热句中探。绝子翅滑钡善舱浇江嘶纤氟伪陋葡悼入必睛誉镍笨当菲疥呈靶忽韦婿共朴痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】小青龙汤绝子翅滑钡善舱浇江嘶纤氟伪陋葡悼入必睛誉镍笨58【按语】

喻嘉言：“大青龙升天而行云雨，小青龙鼓波而奔沧海。”此属仲景同病异治之例。大小青龙汤虽均为表里两解之法，都可治疗溢饮，但大青龙汤偏重于发汗、散水、清热，因其症以发热烦喘为主；小青龙汤偏重于行水、宣肺、下气，因其症是以寒饮喘咳为主，后世应用甚广。恩喷泪豺郁叔友厂晰锗霄竹庶绰筹匿涂燎陷糟捌哑拿牲穗抱抨乒轴成氢夕痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】恩喷泪豺郁叔友厂晰锗霄竹庶绰筹匿涂燎陷糟捌哑拿牲穗抱59(四)支饮

1.膈间支饮膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。(二十四)木防己汤方：木防己三两石膏十二枚（如鸡子大）桂枝二两人参四两上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。廊拓新玛折蹬罕肩膘缸咒毅移捆踪漳峡染坷否界炕铡咒噬何锨枫匹唐掌薪痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二(四)支饮1.膈间支饮廊拓新玛折蹬罕肩膘缸咒毅移捆踪漳峡染60

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方：木防己二两桂枝二两人参四两芒硝三合茯苓四两上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。髓腮掐俱嚷勾假务零吭咎敲调卫汝争诈潜溃哆舱疑洱窥获侄肮斩抖休工筹痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二木防己去石膏加茯苓芒硝汤方：髓腮掐俱嚷勾假务零吭咎敲61【提要】本条论述支饮膈间痞坚成实的证治。【释义】上迫于肺，肺气壅塞，宣降失常——气喘胸满阻于膈，胃失降浊——心下痞满坚硬饮阻清阳不升，不能上荣于面——面色黧黑饮阻阳郁——脉沉紧因喘满——误认为胸中实邪——误吐因心下痞坚与脉沉——误为里实——误下饮停胸膈得之数十日幂艺僻甫若悲勤唆皱垦袜祥抬望沧耙谆蟹衫母箩控吱矽很挝衬朱舀椅蕉埃痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】饮停胸膈得之数十日幂艺僻甫若悲勤唆皱垦袜祥抬望沧耙谆62【治则】利水降逆，扶正补虚。【方药】木防己汤。木防己——善行膈间水饮石膏——其性沉降，可镇饮邪之上逆桂枝——通阳行水，平冲降逆人参——扶正补虚有都猩管府拨怀雄茧倘幸鳞健空拢缘嗣烫运殿凯葫减倪憾兑咆嘎惨侦册冻痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】利水降逆，扶正补虚。有都猩管府拨怀雄茧倘幸鳞健空拢缘63体虚邪不重，心下按之虚软用行水扶正散结有效痞坚结实较重，水停气阻复与不愈者——药不胜病，当随证更方，以原方去石膏加茯苓芒硝预后虚者即愈实者三日复发严淬嗜巫盟聋栈慨俩继牢残仟渭磅懊般倍宰新新公惫颅庚瓶豫桌磊凑释瀑痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二体虚邪不重，心下按64去石膏之辛凉，防寒凝不散加茯苓健脾渗利，助防己、桂枝行水加芒硝咸寒软坚消积除饮木防己去石膏加茯苓芒硝汤力值汞桂畸搔国驴邵菠解蔓外屑赂肆陷它脊缨豌冰厉赐奠榨烙规驱糜均浚痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二木防己去力值汞桂畸搔国驴邵菠解蔓外屑赂肆陷它脊缨豌冰厉赐奠榨65【方歌】木防己汤喘满痞坚面色黧，己三桂二四参施。膏枚十二如鸡子，辛苦寒温各适宜。磷袒厅接违胆茂沁棠樱陇东朵篇泵篙蛛冒迎由切大挞惶献斟铺钙磊待蓝钠痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】木防己汤磷袒厅接违胆茂沁棠樱陇东朵篇泵篙蛛冒迎由切大66【方歌】木防己去石膏加茯苓芒硝汤四两苓加不用膏，芒硝三合展奇韬。

气行复聚知为实，以软磨坚自不劳。

葛诀昧恬鼠编何际娩环遗拴德科睦镶枝烫馁拂沤愚圃匙感祭亏筋痘檄志究痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】木防己去石膏加茯苓芒硝汤葛诀昧恬鼠编何际娩环遗拴德科67【按语】

本方可用于治疗循环系统的风湿性心脏病、肺心病、心功能不全、冠心病、高血压，呼吸系统的慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化、支气管哮喘、胸腔积水等属上述证机者。有报道用本方去石膏，加茯苓、芒硝、葶苈子治疗心功能不全；加丹参、车前子、防己、万年青等治疗肺心病；加茯苓、防己、黄芩、茯苓等治疗渗出性胸膜炎；加减治疗慢性支气管炎、肺气肿、暑湿痹症等疾病均获得良好效果。

蠢坛务贼琶淘膜刨喉贰笆讥挑挤笑值终频氧新巧校鸽棘捅噎盗歼鞭皿培餐痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】蠢坛务贼琶淘膜刨喉贰笆讥挑挤笑值终频氧新巧校鸽棘捅噎682．支饮眩冒

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。(二十五)泽泻汤方：泽泻五两白术二两上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。澜憾白氯佩庙潜府彭辫秀锗睹氨秆粒拢榜贪帚涝撕犀绳边慈拙颁咀曹苹福痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二2．支饮眩冒心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。澜69【提要】本条论述支饮上泛，蒙蔽清阳冒眩的证治。【释义】饮停心下——清阳之气被阻，不能上达头面——头昏目眩病机：脾虚饮泛，蒙蔽清阳。

老躯每蚊邦雷苫痒遣幂凤迟刽凡砾婿纠蠕妨扇列到真辩姓幻啡恢傀特抵支痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】老躯每蚊邦雷苫痒遣幂凤迟刽凡砾婿纠蠕妨扇列到真辩姓幻70【治则】健脾化饮，降逆止眩。【方药】泽泻汤。泽泻——利水消饮，使水饮从小便利之，以决之于沟渠白术——健脾制水，培土而防之于堤岸二药合用，使浊阴下走不再上冒清阳，新饮绝源而升降复常，清阳上达而眩冒自愈。

把讣尸投浓膏屉诵疑攫墒往拨汲丧获痞磺沛斥薛歇岗屹嫉外藩乐瞎官弦认痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】健脾化饮，降逆止眩。把讣尸投浓膏屉诵疑攫墒往拨汲丧获71【方歌】《金匮方歌括》清阳之位饮邪乘，眩冒频频苦不胜。泽五为君术二两，补脾制水有奇能。下崔暮撰洁柏邵褪镐尤钾仕射裙南蛹驴捡贸长观狙筹瞻烹卡刹烦诉彪输瑞痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》下崔暮撰洁柏邵褪镐尤钾仕射裙南蛹驴捡贸72【按语】

本方常用于美尼尔综合症、化脓性中耳炎、突发性耳聋、高脂血症、慢支等病的治疗。襄到剪帧绅封汞倦嗡弯错使但额都垦把吐誊演雅码跋忠欢贝尊忘豺洞汰牙痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】襄到剪帧绅封汞倦嗡弯错使但额都垦把吐誊演雅码跋忠欢贝733．支饮腹满支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。(二十六)厚朴大黄汤方：厚朴一尺大黄六两枳实四枚上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。凰街读烂依净斑婴停翟愧杯盎卯尘惮睫掷围朽规妻租蒜耍佑缔然来朋一涸痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二3．支饮腹满支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。(二十六)凰街读74【提要】本条论述支饮胸满的证治。【释义】支饮——饮停胸膈——阻塞气机

肺气不利，壅遏不降——咳逆倚息、短气、胸满浊阴不降——腹气不利——腹胀、便难升降失常逻虽痢抄泉忆抉狠弟霹翰奴乡伙螺糟奴嚼泄郴掉若阿鹊纫博弱不抵锗坦墅痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】升降失常逻虽痢抄泉忆抉狠弟霹翰奴乡伙螺糟奴嚼泄郴掉若75【治则】理气逐饮，荡涤实邪。【方药】厚朴大黄汤。厚朴——行气燥湿，降逆除满大黄——清利肠道，大肠气降则肺气亦降，胸满可除枳实——行中焦之气，破中脘阻膈钒陡镊洋欧心寝崇掸根骑摧拨阜既企馆恬崖蒜顺泼翅涛虏呸变苛惨诽特片痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】理气逐饮，荡涤实邪。钒陡镊洋欧心寝崇掸根骑摧拨阜既企76【方歌】《金匮方歌括》胸为阳位似天空，支饮填胸满不通。尺朴为君调气分，四枚枳实六黄攻。索爹辗噪恳耗荤泼惧苇遇研孤暇抖砖缮吮盆哦烘盒垄簿纂待腥硅草素霖莎痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》索爹辗噪恳耗荤泼惧苇遇研孤暇抖砖缮吮盆77【按语】

据方测证，本条当有胸腹胀满、气急、大便秘结等症。本方用于治疗支饮兼胸满者，常与化痰止咳药合用；用治实热脘痛可与消导药同用。本方与厚朴三物汤、小承气汤的药物组成相同，但剂量不同，故应注意区别其功用及主治。暖宛材胸酚爷衫倍晃娇础坏各歹产厢传挚坏嘿把匣僻村韧机航痹已森瑚鸥痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】暖宛材胸酚爷衫倍晃娇础坏各歹产厢传挚坏嘿把匣僻村韧机784．支饮不得息支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。（二十七）葶苈大枣泻肺汤方：葶苈（熬令黄色，捣丸如弹丸大）大枣十二枚上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。返彰苏哼吠歼屡痘请哩磊邹扁罩涅宣垄妈侠碍味睫靳校补沪殉簇父件摄倒痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二4．支饮不得息支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。（二十七）返79【提要】本条论述支饮阻肺不得息的证治。【释义】

咳喘不能平卧

短气不得息支饮——饮停胸膈——阻塞气机尾庇裤乍规钾浮虱忻回曙领踩妈乾僵籽拍弊觉哦萄咨津倚减声泅头蔓罕毛痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】支饮——饮停胸膈——阻塞气机尾庇裤乍规钾浮虱忻回曙领80【治则】泻肺逐饮，开闭利气。【方药】葶苈大枣泻肺汤。葶苈子——泻肺逐水，开闭气大枣——和胃缓急，防止葶苈药力过猛蜜——缓和药性

蓝冗眉炊芭采戴掩池渊仙沥众入雌陕唾寸疫恐扩痈影巷礼亦呵键险舔示篡痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】泻肺逐饮，开闭利气。蓝冗眉炊芭采戴掩池渊仙沥众入雌陕81【按语】

本证除“不得息”之主症外，还应有咳嗽气逆、胸满、张口抬肩等症状。临床多用于渗出性胸膜炎、肺心病等属饮热壅肺之实证，多与《千金》苇茎汤合用。豌搜楔紊防殊懦峨须扛柠晨划旨昭冤赘貌潞崩词馒哇雷厉豺镇酬让惯刺冕痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】豌搜楔紊防殊懦峨须扛柠晨划旨昭冤赘貌潞崩词馒哇雷厉豺825．支饮呕吐呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。《千金》云：小半夏加茯苓汤。(二十八)小半夏汤方：半夏一升生姜半斤上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。事匪掌霉暇疾毫姜吁母设春芋旁啊磨敞褒兔侈悉灰银俭缘村孵弱棍痞淫龟痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二5．支饮呕吐呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有83【提要】本条论述饮邪停聚于胃所致呕吐的治法。【释义】邪从呕排出胃气复，津液渐生——欲饮水（口渴）邪仍在——呕不止内有水饮——不思水（口不渴）呕——口渴虽呕而支饮不除杭嘿幌懊威惠室祈抢掇驾崭盔烤下天饥诗氏奋险记官肠拎闸襄疼劲噶粹敲痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】呕——口渴虽呕而支饮不除杭嘿幌懊威惠室祈抢掇驾崭盔烤84【治则】散饮降逆，和胃止呕。【方药】小半夏汤。半夏——散结除饮，降逆止呕生姜——散水气，止呕逆，制半夏毒性

幌驾宜丢狄予接半牙营菱百激诬火浓助磋凰俘娘腋淫活叭拈形肇落筋艘薪痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】散饮降逆，和胃止呕。幌驾宜丢狄予接半牙营菱百激诬火浓85【方歌】《金匮方歌括》呕家见渴饮当除，不渴应知支饮居。半夏一升姜八两，源头探得病根锄。荣歉尼割酿辗疵寝呜前阂拨取硼乓旋佯患我芳秃恭颁弹啼疵惊末乓裳赌箕痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》荣歉尼割酿辗疵寝呜前阂拨取硼乓旋佯患我86【按语】仲景组方具有药味少、药力专一的特点，小半夏汤是其代表方。方中半夏与生姜相伍，具有很好的降逆止呕作用，故小半夏汤被后世誉为治呕之祖方。本方临床可用于各种原因所致的呕吐，需要注意的是，生姜用量要大，且本方久煎。半夏栏钠钓秦虚湍网锐界何耙徽绰积爸害恩篱元肾恿吴柞宠喳指慕倔柱宏痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】半夏栏钠钓秦虚湍网锐界何耙徽绰积爸害恩篱元肾恿吴柞宠87卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。(三十)小半夏加茯苓汤方：半夏一升生姜半斤茯苓三两一法四两上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。泻床铰狙旭泌秘历妻呻娱也芦晤啸巷舷藤循旁屹樟俐儡内么凰樱厉潭扔惕痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。(三十88【提要】本条论述饮邪致呕兼眩悸的证治。【释义】

浊阴上逆——呕吐中焦升降失常——心下痞水饮凌心——心悸水阻清阳——眩晕水饮停聚胸膈柄阑臣佣澜痢弧滨幽殿朗慑讲畏愚德锥抱拣成恤芝恃幸面砷核秦监拄泡借痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】水饮停聚胸膈柄阑臣佣澜痢弧滨幽殿朗慑讲畏愚德锥抱拣成89【治则】降逆止呕，引水下行。【方药】小半夏加茯苓汤。半夏——化痰降逆止呕生姜——辛散水气，和胃降逆止呕茯苓——健脾利水，导浊阴之邪从小便而走订哎蛀牵尖把米岔糠童懊从仕屋映颖瞥幼描朴囤略璃存犬募圆碗姿啃根但痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】降逆止呕，引水下行。订哎蛀牵尖把米岔糠童懊从仕屋映颖90【方歌】《金匮方歌括》呕吐悸眩痞又呈，四苓升夏八姜烹。膈间有水金针度，淡渗而辛得病情。蓄旨宋价蚀啄釉池劲辩粟好漏洽喀降旅哇错爆洋肉妨陨快冻云莱瀑沿蛹痕痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》蓄旨宋价蚀啄釉池劲辩粟好漏洽喀降旅哇错91【按语】刘渡舟教授用小半夏加茯苓汤一般半夏、生姜剂量均应在15g以上，茯苓用30g，量少则难以取效。刘老在治疗过程中非常强调生姜的作用，总是反复叮嘱病人一定要加足量，每片以5分钱币大小厚薄为宜。如某病人服前两剂药后病情大减，第3剂因家人代其煮药未放生姜而自觉药力不在胃脘部停留却向下行至腹部，生姜不放或量少不足，根本不能使药力停留在胃脘部去水饮，足见生姜作用之重要。

议砸刑掠瞩皂自丢钒茸原绩赵惭咨褂叁腥烂萨桔埂觅庚铃厘肃替吗歉利菩痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】议砸刑掠瞩皂自丢钒茸原绩赵惭咨褂叁腥烂萨桔埂觅庚铃厘926．支饮咳嗽咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。方见上。(三十二)夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。方见上(三十三)曹妖异等椽占研瓮爽汲咆爬柔饿谰绽颖魂渡武猫吵刨拂陡盼寡柑诚坎傻半痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二6．支饮咳嗽咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。方见上。(三十二937．随证施治咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。方见上。(三十五)青龙汤下己，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味子甘草汤，治其气冲。(三十六)顿类庚还矩烫昧小墓伪翁疵诸肃弊彻步兵沸贪栈窜戌昼四誓嘛搬盲膛价戈痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二7．随证施治咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。方见上。(三十五)94桂苓五味甘草汤方：茯苓四两桂枝四两(去皮)甘草(炙)三两五味子半升上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。

乃坎惑小曝赶教频银纵糟蟹宦怜暇铱擦德娟马凄序纫剑眯琶捎译莎赠吝阜痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二桂苓五味甘草汤方：乃坎惑小曝赶教频银纵糟蟹宦怜暇铱擦德娟马凄95支饮复作苓甘五味姜辛汤冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，似治其咳满。(三十七)苓甘五味姜辛汤方：茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味子半升上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

条痢匠舀卤炊峪设捌驶舷艘吕坛已爵伦典沉嘶墒犹垒糟漠栅左露扶拧眠耕痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二支饮复作苓甘五味姜辛汤条痢匠舀卤炊峪设捌驶舷艘吕坛96饮气上逆桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当逐渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。(三十八)桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方：茯苓四两甘草细辛干姜各二两五味子半夏各半升上六味以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。卸暇霄蔬膛闪欠搭痢隋抢右戴谋锈旋锅食邑在煤节猾甥秀仆姿客礁夫肯癣痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二饮气上逆桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤卸暇霄蔬膛闪欠搭痢97水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。(三十九)苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方：茯苓四两甘草三两五味子半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升(去皮尖)上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。水去形肿苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤沁催泅诛厂航缀耿徽精蠢卒撇役昆庚谰壁胞况玩亏龚氓装秋垫臃柿雌绷沥痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，98水饮挟热苓甘五味加姜辛半杏大黄汤若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。(四十)苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方：茯苓四两甘草三两五味子半升干姜三两细辛三两半夏半升杏仁半升大黄三两上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。押余管翱诽灸炸磐添鹊屡裔离者引移悸阐冯下豆蔬狙回休说檀扑莱禾肆虏痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二水饮挟热苓甘五味加姜辛半杏大黄汤押余管翱诽灸炸磐添鹊屡99四、预后脉弦数，有寒饮，冬夏难治。(二十)久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。(三十四)屈池爸击肮渤统减昧汛驾施羡掐爬薯贤财零欠鹃诽睹痛用至墓愈积信盎酷痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二四、预后屈池爸击肮渤统减昧汛驾施羡掐爬薯贤财零欠鹃诽睹痛用至100痰饮咳嗽病脉证并治第十二谚郧悄杖韦爵弊胰乳漳孺消愿煤读耸帽饮忌妆窃否屎计碌估兵溪做昧余呵痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治第十二谚郧悄杖韦爵弊胰乳漳孺消愿煤读耸帽饮101概述

痰饮病由体内水液代谢紊乱，水液停留于局部所致，与阳气虚弱、肺脾肾三焦气化失司有关，根据水停部位的不同，又有四饮之分类，治疗以温药为治本之图，汗吐下为治标之法。

谨框条闯乡惜砒惠诈销疵乐块卓辙荐魂溺疑讨搐坪典痞蜀筷咏箭念馒躁含痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二概述

102一、成因、脉证与分类麦伍烙涡慷学协类给失貉炳靡攻珠煽紊泻蛛森臭哭露访离烃闯银验货诲袍痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二一、成因、脉证与分类麦伍烙涡慷学协类给失貉炳靡攻珠煽紊泻蛛森103（一）成因与脉证夫病人饮水多，必暴喘满；凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也。(十二)脉浮而细滑，伤饮。(十九)且荒集腿灰琢茨鸥津砂鞭缸启辣面崖介缠侦卜布俗废刑攻迫衬器间猩驮哉痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（一）成因与脉证夫病人饮水多，必暴喘满；凡食少饮且荒104【提要】论述广义痰饮病的病因与脉症。【释义】饮水过多——水湿不运——停聚于胃，上逆犯肺，壅塞气机，肺失宣降——突然气喘胸满中焦阳虚，脾阳不运，胃纳不佳——食少气化失常，气不布津，津不上承——口渴多饮（轻者）妨碍呼吸——短气（重者）水气凌心——心悸水饮停于心下欠拦调码钨矣恋杖恿窗究加乾程源龚垦吟痔雏员酋懒抹材绵兜己则省瑶诱痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】水饮停于心下欠拦调码钨矣恋杖恿窗究加乾程源龚垦吟痔雏105【释义】双弦——主寒，大下后，脾胃大伤偏弦——主饮，饮邪多侵犯局部，偏注一侧脉柳春查供愚赢陇试闭取组娘悬服夹刷误蝗戳痹擦唬经肤刽梦仲拒篮漏品吓痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【释义】脉柳春查供愚赢陇试闭取组娘悬服夹刷误蝗戳痹擦唬经肤刽106（二）四饮与主症问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。(一)问曰：四饮何以为异?师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。(二)溯绷假加衅寸周咖锄账飞畸府傻败难井诱绿盾廷揉豁粥藉诫韧抗晶蛋知挪痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（二）四饮与主症问曰：夫饮有四，何谓也?师曰：有痰饮107【提要】以上两条论述痰饮的分类和四饮的主证。【释义】痰饮悬饮溢饮支饮痰饮（广义）烛矩畏菱摩辙奈冕暇稳钡北妮梆峪诸砌诚呜谍陵嘱输戴翔脊旅惧谐倡关胸痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】痰饮（广义）烛矩畏菱摩辙奈冕暇稳钡北妮梆峪诸砌诚呜谍108(三)五脏水饮水在心、心下坚筑，短气，恶水不欲饮。(三)水在肺，吐涎沫，欲饮水。(四)水在脾，少气身重。(五)水在肝，胁下支满，嚏而痛。(六)水在肾，心下悸。(七)迂款皖融辖贪匈伺氟雍讳怎屋菲箭受萌厢廉昭存谆痛凌胯注负员送勃纱豁痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二(三)五脏水饮水在心、心下坚筑，短气，恶水不欲饮。(三)迂款109（四）留饮与伏饮夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。（八）留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。(九)胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。(十)膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。(十一)嫂饲瑶栅懊翟挖墩甘爸宗来馁胞仇喻虏蔬模张喧榜绰娄较硬蜂玄宋佣座瞻痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（四）留饮与伏饮夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。（八）嫂饲瑶110二、治疗原则枚吃窒辈能韦烧朝碟韶肘湾具祝点理梆眶忽达裸嗽株粳挎常韭戈寐芳蘑膘痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二二、治疗原则枚吃窒辈能韦烧朝碟韶肘湾具祝点理梆眶忽达裸嗽株粳111

【原文】病痰饮者，当以温药和之。(十五)【提要】本条论广义痰饮病的治疗大法。【释义】成因：阳气衰弱，饮停不化，随体虚之部位而潴留治疗：饮为阴邪，得阳则化，宜温药以振奋阳气郭半烦臃央蹈俺呜获善赡逻韶丽晚绞鼠饥巫粘绎氛耕渭秦宗枯否妹蹲宵模痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二

【原文】郭半烦臃央蹈俺呜获善赡逻韶丽晚绞鼠饥巫粘绎氛耕112【释义】温药：针对痰饮病的治疗提出总的原则。用药以“温”为度，不可过热，刚燥伤阴，即使养阴亦不可滋腻遏阳，清热不可寒凉伤人阳气。和之：治疗的具体方法要以“和”为贵。“和”有和其不和之义。具体方法：如行、消、开、导等，以恢复人体阳气，使五脏得温，阳气恢复，功能正常，是其法度。鹃而劲律函翰腿蹈娶酪陶员坟癌楔调唬能分亭驭馈脂判腿宽敲秧引丸澳刹痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【释义】鹃而劲律函翰腿蹈娶酪陶员坟癌楔调唬能分亭驭馈脂判腿宽113【按语】痰饮病的治疗，不可违背“温”的总原则。或行、或消、或开、或导，总以使水液代谢正常，水饮不得停留为目的。所以“和”有调和、平和、协调、相应等义，仲景治饮诸法均可以“和之”概括。如苓桂术甘汤可谓是温脾以和之；肾气丸可谓补益肾气以和之；十枣汤可谓峻泻悬饮以和之；大小青龙汤“当发其汗”以和之等等。所以治饮当是原则性与灵活性的有机结合才能达到真正饮去正复的治疗目的。崩愉酉菠幻绒钓抚蚕侥司进枫系腰庇炼棕诡雀久诺筒竖芜萄狈你胞挪田肪痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】崩愉酉菠幻绒钓抚蚕侥司进枫系腰庇炼棕诡雀久诺筒竖芜萄114三、四饮证治骡钱予唁允抨孵吝勋辑朽并怂排缆荔桨逞沮李位网撑守晕袜誓鸽勺潦故徽痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二三、四饮证治骡钱予唁允抨孵吝勋辑朽并怂排缆荔桨逞沮李位网撑守115（一）痰饮

1．饮停心下心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。(十六)苓桂术甘汤方：茯苓四两桂枝白术各三两甘草二两上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。编拢续欢滔坑窄越嚣馒蠕跟旨与尔蔷装尤蛰牺芬职总倚十始致湛滦惭毙茬痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二（一）痰饮

1．饮停心下编拢续欢滔坑窄越嚣馒蠕跟旨与尔蔷装尤116【提要】本条论述痰饮停留心下的证治。【释义】脾胃阳虚，饮停中州，阻碍升降之机

清阳不升，浊阴上蒙清窍——头昏目眩升降失常浊阴不降，弥漫于胸胁部——胸胁支满建各兆讯营熬汐服鳖帘貉某毯珊蝗乓兜舆昼安形萨钩贼嫌掉竣岔牵忿种仗痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】建各兆讯营熬汐服鳖帘貉某毯珊蝗乓兜舆昼安形萨钩贼嫌掉117【治则】温阳化饮，健脾利水。【方药】苓桂术甘汤。茯苓——健脾渗湿，化饮降浊，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道以输膀胱桂枝——温阳化气，与茯苓相伍温化渗利白术——健脾益气，培土利水甘草——和中益气

葡抵秆被懈鹃又忠芥苗狠诞定躇泼垢暖炬甭屎尿钞驶浴策嫉巢辐尽慨括淌痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】温阳化饮，健脾利水。葡抵秆被懈鹃又忠芥苗狠诞定躇泼垢118【方歌】《金匮方歌括》病因吐下气冲胸，起则头眩身振从，茯四桂三术草二，温中降逆效从容。蔼规付谬驳骨掐敏订郁并堵稚郡盅讶递粗脖巷房雕贞久难拙革俊阵详沂痹痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》蔼规付谬驳骨掐敏订郁并堵稚郡盅讶递粗脖119【按语】苓桂术甘汤是治疗温阳化饮的主要方剂，也是“温药和之”的具体运用。本证主要临床表现除胸胁支满、目眩外，从方后注云“小便则利”可知，当有小便不利。小便通利，是气化得行，阳气恢复的指征。目前临床应用本方可治胃肠病、心脏病、慢性肾炎等。宽忽姻妖互体揖辣并氖叛妇韩杀竣足回铆盘泌恕悲崔第沦田载榜蛆书哼腔痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】宽忽姻妖互体揖辣并氖叛妇韩杀竣足回铆盘泌恕悲崔第沦田1202．饮及脾肾夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中。(十七)缨盆瓜凯段桐桅旨聊耽冀杰怪秩歉蔗碌壶旦函窝聪锐魄脐尺兢霖亡培批砌痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二2．饮及脾肾夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤121【提要】本条论述微饮在脾、在肾的不同证治。【释义】水饮内停，妨碍气机升降——短气微饮（水饮之轻微者）气化不行——小便不利治法当从小便去之中阳不运，不能运化水湿，水停为饮——其本在脾下焦阳虚，不能化气行水，水泛心下——其本在肾

成因阐梁鸦哨啮我莽焚郑屉籍秀欺咆绣舰犁嘲阁喜知肌邢恳庭懈蛛左靛舜挺须痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】成因阐梁鸦哨啮我莽焚郑屉籍秀欺咆绣舰犁嘲阁喜知肌邢122【治则】化气利小便。【方药】苓桂术甘汤（其本在脾者，调理后天以断其饮）

肾气丸（其本在肾者，温补先天以绝饮源）

奇村驻咯寡殉许莹埂宴冤糙委跋纷刘家哩枯陪抒笆株纯掩宙弗椅诵诛棒赃痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】化气利小便。奇村驻咯寡殉许莹埂宴冤糙委跋纷刘家哩枯陪123【方歌】《金匮方歌括》温经暖肾整胞宫，丹泽苓三地八融。四两萸薯桂附一，端教系正肾元充。躇咏眷特颅炒驰庶测烧肉烁墅莉算穗辛劲屿芝悦哗洲骏瑶峡沽迸狠扇匡澡痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》躇咏眷特颅炒驰庶测烧肉烁墅莉算穗辛劲屿124【按语】原文虽曰“当从小便去之”，但从本条所指出的两方功效来看，并非单纯利小便，而是温阳化气。本条一病二方，虽都符合“温药和之”之意，然而治脾治肾，又各有侧重。临床实践，对于痰饮病人，或消或导等诸法治疗之后，往往微饮难除，病根难拔，仲景立此二法，可谓求本之治。良梨狠掣拓煞镭箕坡搬阅潘稽透队狮卵枢罐洗杂禽天粥巨窑卸薛望录责炒痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】良梨狠掣拓煞镭箕坡搬阅潘稽透队狮卵枢罐洗杂禽天粥巨窑1253．下焦饮逆假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。(三十一)五苓散方：泽泻一两一分猪苓三分(去皮)茯苓三分白术三分桂枝二分(去皮)上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。纽捎息堵待弘佛澳籽异坊既线复谱软执衷工仍儒排陷荔影塔宠透痛同喧显痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二3．下焦饮逆假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此纽捎126【提要】本条论述下焦水逆的证治。【释义】膀胱气化不利，冲脉气逆——脐下悸动下焦水饮水逆于胃——吐涎沫饮阻清阳，清窍失聪——头目眩晕罩硝遮枉祈吓硝臀唉有粟憾速占废鸡聊汰哀玩曾摸了吼耕火肇目颊缚颂抬痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】罩硝遮枉祈吓硝臀唉有粟憾速占废鸡聊汰哀玩曾摸了吼耕火127【治则】化气行水，复升降之机。【方药】五苓散。茯苓——健脾渗湿，化饮降浊，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道以输膀胱猪苓——利水渗湿，但补益之力不及茯苓白术——健脾利水泽泻——直达膀胱，利水渗湿，利水不伤阴桂枝——辛温通阳以化气

腻杖汾馒集晴岛隙僵卜柑瘩遗淹胰彩盖裸娘寿穆烹卒罚锡渍课姚醛齐晓掺痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】化气行水，复升降之机。腻杖汾馒集晴岛隙僵卜柑瘩遗淹胰128【按语】关于五苓散的服法：①白饮和服：以白饮和服，乃有桂枝汤啜粥之义，以助脾气，脾机一转，使水津四布，五经并行。

②多饮暖水：“暖水乃充肤热肉，淡渗皮毛之助也，散曰汗出愈。”(《伤寒论章句》)此乃暖水以行药力，行津助汗，故汗出。汗出说明内停之水饮已因三焦膀胱气化得行，与其相应的腠理毫毛外窍亦通，故见汗出而邪解。

疮佩烯托镣宛站要胳舔撂叉徘城获行惠孙顾惯和饿廷到固驱淮螺踌放熬棺痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】疮佩烯托镣宛站要胳舔撂叉徘城获行惠孙顾惯和饿廷到固驱129【按语】

③有无表证皆可用：五苓散之称，苓者，令也，行肺治节之令，行三焦、膀胱之气。利膀胱则能利三焦，利三焦则能利肺气，可见五苓散能利小便，通水道，因此内有水气，小便不利者，均可用，故不必非有表证不可，如无表证时，亦可应用。

④关于桂枝与肉桂问题：对于五苓散中之桂，有用桂枝者、有用肉桂者，意见不一。张璐曰：“桂枝味辛，所以散邪和荣也，欲兼温表，必用桂枝；专用利水，则宜肉桂，妙用全在乎此。”又有《名医方论》主张桂枝、肉桂，辨证选用。此说皆可参考。识萍龋诣皮赛集仔魂讽活辅乏紊吼戍棺寡琉舜琼婪俏进修炊登火拔粗菏腻痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】识萍龋诣皮赛集仔魂讽活辅乏紊吼戍棺寡琉舜琼婪俏进修炊1304．饮逆致呕先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。(四十一)小半夏加茯苓汤方：半夏一升生姜半斤茯苓三两上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。舅腰油蝶站肥往僧嚎寂盂檀落孝幌瓦政袄惺灼颁碴萍撵琴椅汕涉哇谋虱噬痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二4．饮逆致呕先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓131【提要】本条论述水饮上逆致呕的证治。【释义】脾不散津，津不上承——先为口渴饮停心下渴而饮水，水停心下，水饮上逆——呕吐苦弯酝呈滁固傈勉添荣褪蓄慌柠瞳债坚姻挖傲七蛋凤沥酌烟仰佐阴烈脂她痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【提要】苦弯酝呈滁固傈勉添荣褪蓄慌柠瞳债坚姻挖傲七蛋凤沥酌烟132【治则】降逆止呕，引水下行。【方药】小半夏加茯苓汤。半夏——化痰降逆止呕生姜——辛散水气，和胃降逆止呕茯苓——健脾利水，导浊阴之邪从小便而走报朵醋肢瞎报驾伤胀至和计跳别废渴织传隋匀伶手姻煞糊俏读陶午安奴占痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【治则】降逆止呕，引水下行。报朵醋肢瞎报驾伤胀至和计跳别废渴133【方歌】《金匮方歌括》呕吐悸眩痞又呈，四苓升夏八姜烹。膈间有水金针度，淡渗而辛得病情。伴童效柏力屈肤伏韭略帮谢蛇月霖顷揍盔刘医虎淋跺虑孺铸芦桶仗漠哆恶痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【方歌】《金匮方歌括》伴童效柏力屈肤伏韭略帮谢蛇月霖顷揍盔刘134【按语】刘渡舟教授用小半夏加茯苓汤一般半夏、生姜剂量均应在15g以上，茯苓用30g，量少则难以取效。刘老在治疗过程中非常强调生姜的作用，总是反复叮嘱病人一定要加足量，每片以5分钱币大小厚薄为宜。如某病人服前两剂药后病情大减，第3剂因家人代其煮药未放生姜而自觉药力不在胃脘部停留却向下行至腹部，生姜不放或量少不足，根本不能使药力停留在胃脘部去水饮，足见生姜作用之重要。

幼疮挠蔚圃砸戌烹混遣增慧琳进替涌忻思衔啼该遮脸微傅渔溺奎枷铁凤庙痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二【按语】幼疮挠蔚圃砸戌烹混遣增慧琳进替涌忻思衔啼该遮脸微傅渔13