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文档简介

专业技术职务任职资格申报表学校名称 姓名 所在部/7 现任专业技术职务 拟评专业技术职务系列. 拟评专业技术职务 填表时间: 年月日填表说明（-）申报中国矿业大学（北京）非教师系列中、高级职务任职资格时均填写此表。本表可从人事处网页上下载。（ニノ本表填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时,字迹要端正、清楚;打印或复印时请保持本表格式,要求用260mm*190mm纸双面复印、左侧装订,以便归档。（=）如填写内容较多时可另加附页,所加附页应严格依照本表格式、大小操作且按原页码顺序编号（如第6页内容需两页纸张,则顺序编号应为6-1和6-2）。（四）本表第1至6页由本人填写,由申请人所在院（系）、部、处室审核。（五）若发现本表内容不实之处后果自负,并按学校有关规定处理。

姓名性别出生年月照片民族・ぜ政治面貌参加工作时间职另护健康状况现专业技术职务及取得时间行政职务现从事专业技术工作学历状况学校所学专业学制学历学位毕（肄、结）业年月社会兼职状况参任加何何学术职团体务任誉现称职号以、来受获何何处荣分注:①指干部、聘用干部或工人ーアー

工作经历自何年月至何年月在何单位何部门何岗位工作,任何职务证明人—2—任现职以来本人工作总结（包括思想政治表现、专业技术工作能力及主要工作业绩等）水ス卷名 年月日

(含外语培训或进修情况)国为#将が避谬或考蔡脣况起止时间专业或主要内容主办及发放结业证书单位外语水平考试语种考试成绩发放合格证书单位及时间合格证书编号有效期截止时间免试理由计察机水平考试科目考试成绩发放合格证书单位及时间合格证书编号有效期截止时间免试理由基础理考试种类考试科目考试成绩发放合格证书单位及时间合格证书编号论知识水平—4—

现任职以来主要专业技术工作业绩&起止时间从事主要专业技术工作本人承担部分（须注明排名顺序）获奖励、专利及效益情况（需注明获奖名称、授奖部门、获奖级别、排名等）注:①论文、论著之外的其它工作业绩均填入此栏.

任现职以来发表的论文、论著情况（论文共一爲,其中第一作者一篇;论著ーー部,本人撰写ーー万字序论文（著）名称;发表刊物或出版单位名称;所有作（著）者姓名发表或出版年月SCRロ、rsrp^或核心刊物等情况;论著撰写字数

民意测验结果参加民意测验人数同意人数不同意人数弃权A数所在单位推荐意见（任现职以来履行岗位职责情况,业务水平及推荐理由等）所在单位负责人 公章年月日注:本栏目是在单位（系或教研室、部、处、星■第ノ负责人组织本单位全体人员听取申请人述职的基础上填写;应参加民意测验人数三分之二以上同意申请人申报方可推荐。

校（院）专业（学科）评议组意见经评议,该同志符合 职务任职资格条件。 学科评议组组长 （签名或盖章）年 月 日参加人数表决结果备注同意人数不同意A数弃权人数校评审委员会评审意见经评审,该同志已具备 职

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